فحوصات أثناء الحمل

المرادفات بمعنى أوسع

رعاية الحمل ، ضوابط أثناء الحمل

تعريف

تشمل الرعاية الوقائية أثناء الحمل الفحوصات والمشاورات المنتظمة للمرأة الحامل طوال فترة الحمل.
تتمثل مهمة هذه الرعاية المستمرة في الكشف عن علامات المضاعفات والاضطرابات في أقرب وقت ممكن ، وملاحظة الولادات والحمل عالية الخطورة واتخاذ الإجراءات المناسبة. صحة الأم والطفل هي محور الفحوصات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مضاعفات الحمل

ثبت أن الفحوصات الطبية الوقائية أثناء الحمل تقلل من وفيات الأم والطفل وكذلك أمراضهما. يتم تحديد البرنامج الروتيني للفحوصات الطبية الوقائية أثناء الحمل في إرشادات الأمومة. يتم إدخال نتائج هذه الفحوصات وتدوينها في ما يسمى بسجل الأمومة ، بحيث يتم تبسيط التواصل بين الأطباء والقابلات والعيادة.
وفقًا للإرشادات ، يجب إجراء الفحوصات في البداية مرة واحدة في الشهر. مرتان في الشهر في الشهرين الأخيرين من الحمل.

الفحص في بداية الحمل

يجب إجراء الفحص الأول مع الاستشارة التفصيلية قبل الحمل ، خاصة للأزواج المصابين بأمراض عائلية معروفة ، بحيث يمكن التخطيط لذلك جيدًا ولا يوجد شيء يقف في طريق المسار الطبيعي. خلال هذا الفحص ، أمراض الأم مثل داء السكري (السكرى) يتم تحديد ومناقشة تشوهات قناة الولادة في مرحلة مبكرة.
ولكن أيضًا أنماط الحياة التي تشكل خطورة على الطفل في المستقبل ، مثل دخان, كحول أو استهلاك المخدرات يجب اكتشافها في مثل هذا التحقيق ويجب إيجاد حل لتجنب هذه المواد معًا. وبالتالي فإن هذا الفحص الاستشاري يعمل بشكل خاص على منع المخاطر وعلاجها قبل بدء الحمل.

الفحص الأول بعد التخصيب يجب في أقرب وقت ممكن بعد غياب نزيف الحيض (الحيض) على التوالي. ويشمل

1. تشخيص الحمل ،
2. التحقق من تاريخ المرأة الحامل ،
3. أحكام تاريخ الاستحقاق ،
4. الفحص البدني وأمراض النساء ،
5. الفحص بالموجات فوق الصوتية و
6. استشارة مفصلة

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت فحص أمراض النساء

1. تشخيص الحمل

ال تشخيص الحمل يتم عن طريق تحديد فترة الحيض الفائتة (انقطاع الطمث الثانوي). يتم الآن دعم تشخيص الحمل المبكر بواسطة الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) وإذا لزم الأمر ، عن طريق اختبار هرمون إضافي ، والذي يثبت هرمون HCG أن المشيمة (المشيمة) بكميات يمكن اكتشافها في مرحلة مبكرة جدًا من الحمل.
في وقت سابق عندما لم تكن الطرق المذكورة أعلاه متاحة للتشخيص ، كان التشخيص يعتمد على علامات الحملالتي تم تقسيمها إلى معينة ومحتملة وغير آمنة. تشمل علامات الحمل المؤكدة السمع من الطفل أصوات القلب والشعور بأجزاء جسم الطفل وكذلك حركاته. يعتبر المظهر الجسدي للأم علامة محتملة للحمل.
هذه هي قلة نزيف الحيض ، زيادة اللون (تصبغ) الحلمة و المهبل بالإضافة إلى التغييرات في صدر و الرحم. تمثل الزيادة في حجم الرحم وتغير قوامه (تناسقه) خيارًا مهمًا للغاية في الفحص للتشخيص ، والذي لا يزال يستخدم حتى اليوم.
يمكن للطبيب أن يشعر بارتخاء الأوعية الدموية وتوسعها ونبضها عن طريق ملامسة الرحم وتأكيد وجود حمل. عسر الهضم ، وخاصة القيء والغثيان ، وكثرة التبول والتغيرات في المزاج العقلي من بين uعلامات الحمل الآمنة.

2. مسح للتاريخ

من أجل التأكد من التاريخ السابق للمرأة الحامل ، يتم طرح أسئلة حول الأمراض السابقة ، خاصة حول الأمراض المحتملة بعد الإخصاب.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا هنا: الالتهابات أثناء الحمل

من المهم بشكل خاص تضمين الأدوية التي تم تناولها للعلاج. لأن بعض مسببات الأمراض والأدوية يمكن أن تدخل جسم الطفل عبر المشيمة وتعرض الطفل للخطر.

برجاء قراءة موضوعنا ايضا: الدواء في الحمل

من أجل تسجيل التغيرات الجسدية الناتجة عن الحمل ، يسأل الطبيب المرأة الحامل عن الحالة الصحية الحالية. سيتم أيضًا طرح أسئلة حول الولادات السابقة وحالات الحمل في هذه المحادثة. تعتبر طريقة الولادات السابقة وطول الحمل والوقت بعد الولادة معلومات مهمة أيضًا للطبيب. هذه المناقشة المكثفة الأولى هي خطوة مهمة في رعاية الحمل والتعاون بين المرأة الحامل والطبيب المعالج.

تعرف على المزيد حول التغيرات التي تطرأ على الجسم أثناء الحمل على: أعراض الحمل

3. تاريخ الاستحقاق

الى حدد تاريخ الاستحقاق، يجب أولاً طرح الأسئلة حول آخر دورة شهرية للمرأة ودورة. يلعب الانتظام والمدة والفاصل الزمني بين النزفين دورًا مهمًا.
أيضا تاريخ الدورة الشهرية الأخيرة ومدتها وقوتها مهمة لحساب تاريخ الاستحقاق. إذا كان النزيف الأخير الذي حدث أضعف أو أقصر من المعتاد ، فقد يكون هناك أيضًا ما يسمى بنزيف الانغراس ، والذي يحدث بعد فترة وجيزة من الإخصاب ويحدد وقت الانغراس في جدار الرحم. سينتج عن هذا التاريخ موعد استحقاق متأخر جدًا للحساب ، حيث تتم محاكاة بداية الحمل بعد فوات الأوان. إذا كان تاريخ الإخصاب معروفًا ، فهذا موثق أيضًا.
الطريقة الأولى لتحديد موعد الاستحقاق هي يوم الإخصاب بالإضافة إلى 267 يومًا بتذبذب حوالي 7 أيام. بما أن تاريخ الإخصاب نادرًا ما يكون معروفًا ، فهناك طريقة أخرى لحسابه بناءً على معلومات الدورة الشهرية. ما يسمى ب حكم نايجل. يستخدم اليوم الأول من آخر دورة شهرية والفاصل بين دورتي الحيض كأساس. يتحدث المرء عن دورة أقصر إذا كان الفاصل الزمني أقل من 28 يومًا ودورة أطول إذا كان الفاصل الزمني أكثر من 28 يومًا.

حكم ناجيل

قاعدة Nagele الآن على النحو التالي:
اليوم الأول من الفترة الأخيرة بالإضافة إلى عام واحد زائد 7 أيام ناقص 3 أشهر زائد / ناقص الانحراف عن دورة مدتها 28 يومًا.

هذا الحساب ، الذي يبدو معقدًا ، يصبح أكثر وضوحًا بمثال.
إذا كان اليوم الأول من آخر دورة للمرأة هو 17/8/2008 وكانت الدورة الممتدة لهذه المرأة 32 يومًا ، فعندئذٍ 08/17/2008 + سنة واحدة = 17/8/2009 - 7 أيام = 08/10/2009 - 3 أشهر = 10/05 انحراف 2008 + 4 أيام عن دورة 28 يوم = 14.05.2009.
إذا كان لدى المرأة دورة مختصرة 24 يوم يتم خصمها بحيث تكون النتيجة: 08/17/2008 + سنة واحدة = 08/17/2009 - 7 أيام = 08/10/2009 - 3 أشهر = 05/10/2008 - انحراف 4 أيام من دورة 28 يوم = 05/06/2009.

وتجدر الإشارة إلى أن هذا الحساب ليس تماما يتم اعتماده. يولد ثلثا جميع الأطفال في غضون 3 أسابيع من تاريخ الاستحقاق المحدد باستخدام هذا الحساب و 3.9٪ فقط من الأطفال يولدون فعليًا في اليوم المحسوب.
لذلك فإن تاريخ الاستحقاق المحدد بهذه الفاتورة يمثل واحدًا فقط التوجيه ولا يمثل بأي حال قيمة مطلقة.
خاصة في فترة الحمل المبكرة ، من الممكن قياس الطفل بمساعدة التصوير بالموجات فوق الصوتية بيان دقيق إلى حد ما عن عمر الطفل وتاريخ الاستحقاق.
يتم قياس الطول من أعلى الرأس إلى ردف الطفل وكذلك قطر الكيس الأمنيوسي ورأس الطفل. ثم تتم مقارنة الأبعاد المحددة بمنحنى قياسي. يتم توثيق نتائج الفحوصات في سجل الأمومة ويتم تعديل تاريخ الاستحقاق المحسوب مسبقًا وفقًا لهذه النتائج إذا لزم الأمر.
ومع ذلك ، فإن هذه الفحوصات ذات مغزى فقط حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، لأن نمو الأطفال يختلف كثيرًا في أوقات لاحقة.

4. الفحص البدني

ال الفحص البدني في بداية الحمل ، على وجه الخصوص ، تحديد وزن جسم الأم من أجل مراقبة تقدم الحمل زيادة الوزن لتكون قادرة على تحديد مسار الحمل.
وبالمثل تنتمي واحدة تحليل البول و ال قياس ضغط الدم على سبيل المثال ، للكشف عن تسمم الحمل في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد فصيلة دم الأم وتحديد محتوى الحديد في الدم وفحص دم المرأة الحامل بحثًا عن العوامل المعدية والأجسام المضادة.

أ تحليل فيروس نقص المناعة يتم فقط بموافقة المرأة الحامل ويتم إجراء الفحص فقط ولكن لا يتم توثيق النتيجة في سجل الأمومة. يتم إدخال جميع النتائج الأخرى في جواز سفر الأم.
كجزء من اختبار الإدمان (فحص الثلث الأول من الحمل) يتم تحديد نوعين من الهرمونات في دم المرأة الحامل. هذه هي HCG الحرة ، التي تنتجها المشيمة ، وهرمون PAPP-A المخصص للحمل. يمكن استخدام تحديد التركيزات للكشف عن مرض متعلق بالكروموسوم لدى الطفل ، مع مراعاة نتائج الموجات فوق الصوتية. تصبح هذه ملحوظة في عدد متغير من الكروموسومات في جميع خلايا جسم الطفل. من المحتمل أن يكون المرض الأكثر شهرة مع سبب متعلق بالكروموسوم متلازمة داون.
ما يسمى ب اختبار ثلاثي وجود اضطراب الكروموسومات لدى الطفل ، وخاصة متلازمة داون. يحدد هذا الاختبار ثلاثة مستويات للهرمونات ويتم إجراؤه في الأسبوع السادس عشر من الحمل تقريبًا. ومع ذلك ، فإن النتائج التي تم الحصول عليها ليست دقيقة دائمًا ويجب بالتأكيد توضيحها من خلال مزيد من التحقيقات.
يشمل فحص أمراض النساء ملامسة الرحم بالإضافة إلى المبايض. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إزالة الخلايا من عنق الرحم تؤخذ.

5. فحوصات الموجات فوق الصوتية

وفقًا لإرشادات الأمومة ، يتم إجراء ثلاثة فحوصات وقائية بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.
يجب أن يتم ذلك في الأسبوع العاشر ، والعشرون ، والثلاثون من الحمل.
بالإضافة إلى تحديد موعد الاستحقاق والعمر للطفل ، كما ذكرنا أعلاه ، يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة الحمل والكشف عن أمراض الطفولة في مرحلة مبكرة. يفحص هذا ما إذا كانت البويضة الملقحة قد زرعت نفسها بشكل صحيح في الرحم ، وكذلك ما إذا كان هناك حمل متعدد.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس شفافية الرقبة والتحقق مما إذا كانت المياه قد تراكمت في منطقة عنق الطفل وتتشكل هناك ما يسمى بالوذمة الظهرية القفوية. يمكن أن تشير هذه النتائج إلى متلازمة داون وإلى أمراض القلب أو الكلى لدى الطفل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أو قصور المشيمة

6. نصيحة

يجب أن يكون الفحص الأول للمرأة الحامل مصحوبًا بفحص تفصيلي التشاور مع توصيات وتعليمات حول كيفية التصرف أثناء الحمل. يتم توضيح هذه الأمور بإيجاز أدناه ، ولكنها لا تحل محل هذه النصائح بأي حال من الأحوال.
عبر ال التغذية يجب إمداد الأم بالعناصر الغذائية الكافية بحيث يكون لكل من الأم والطفل طاقة كافية. مع النظام الغذائي الشائع في ألمانيا ، لا يتعين عليك تناول طعام لشخصين ، لكن الكمية المعتادة من الطعام كافية تمامًا.
النظام الغذائي المتوازن مهم. كما أنه يقوم على الحاجة المتزايدة البروتينات للاعتقاد أن هذه موجودة بشكل أساسي في البيض واللحوم والأسماك.
الحاجة المتزايدة ل المعادن و أثر العناصرن ، أي اليود, حديد و حمض الفوليك مخاوف ويمكن أن تدار من خلال أقراص مناسبة. زيادة استهلاك الحليب ومنتجات الألبان يزيد من الحاجة إليها الكالسيوم و المغنيسيوم مغطى.
من تعاطي الكحول والتدخين والمخدرات الأخرى يجب التوقف عن العلاج نهائياً ، لأن ذلك يؤدي إلى اضطرابات في نمو الطفل تصل إلى تشوهات ومضاعفات الولادة. يجب أيضًا تجنب التدخين السلبي باستمرار. الذات الدواء يمكن أن يضعف نمو الطفل ولذلك يجب تناوله فقط إذا كانت هناك أسباب مهمة وفقط بعد استشارة طبية.
إذا كان الحمل طبيعيًا فقد يكون الأمر سهلاً رياضاتأنواع مثل السباحة أو التنزه له تأثير إيجابي. ومع ذلك ، يجب تجنب الرياضات التنافسية وجميع الرياضات ذات الاهتزازات القوية أو زيادة خطر السقوط ، مثل التزلج أو ألعاب القوى. كما يجب تجنب العمل البدني الشاق في المنزل أو في العمل.
قصيرة للسفر، خاصة في البلدان التي لا يوجد بها تلوث مناخي بسبب التقلبات في درجات الحرارة أو الارتفاعات ، من الممكن أيضًا أثناء الحمل. في منتصف الحمل ، يرتبط هذا بأقل خطر. لكي تكون في الجانب الآمن ، يجب إجراء فحص طبي من قبل الطبيب قبل بدء الرحلة.
بشكل عام ، يجب تجنب التغيرات السريعة في درجات الحرارة ودرجات الحرارة المرتفعة بشكل مفرط. هذا ينطبق أيضا خلال استحم أو ذاك يستحم التي يتعين مراعاتها. يجب أيضًا تجنب جلسات الساونا التي تزيد مدتها عن 10 دقائق.
إذا كان الحمل طبيعيًا ولم يتم اكتشاف خلل وظيفي في عنق الرحم ، فلا توجد قيود الجماع ضروري. ومع ذلك ، يوصى بتقييد الجماع حتى بداية الشهر الثالث من الحمل وفي الشهر الأخير قبل الولادة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق المثانة المبكر أو المخاض.

مزيد من الفحوصات أثناء الحمل

لا تختلف الفحوصات الجسدية عن تلك التي سبق ذكرها. وتشمل أيضًا قياسات الوزن وضغط الدم وفحص البول والدم. فحوصات أمراض النساء مثل تقييم الرحم تتم على كرسي أمراض النساء كالمعتاد حتى الأسبوع السادس عشر من الحمل تقريبًا.
ثم يتم إجراؤها على الأريكة. هنا ، أيضًا ، الفحص المهبلي مهم ، حيث يتم أخذ الخلايا للتقييم وعنق الرحم وعنق الرحم (عنق الرحم) يتم مساعدته.
حول ال الأسبوع الرابع والعشرون من الحمل تصبح المرأة الحامل يوصى بإجراء ما يسمى باختبار تحمل الجلوكوز الفموي ، وهو مرض السكري المحتمل (السكرى) يكشف. لا يمكن أن يظهر مثل هذا المرض ويتم التعرف عليه أثناء الحمل بسبب تغير تركيز الهرمون ، ومن ثم يتم التعرف عليه سكري الحمل (سكري المعدة) اتصل.
كما تتم ملاحظة الطفل أثناء الفحوصات الطبية الوقائية. يمكنك القيام بعمل قلب الطفل بمساعدة الموجات فوق الصوتية اجعله مرئيًا منذ حوالي الأسبوع الخامس من الحمل. يمكن أيضًا رؤية حركات الأطفال هنا. يمكن للأم لأول مرة أن تشعر بهذا بنفسها من الأسبوع العشرين من الحمل.
تلاحظ الأمهات اللواتي أنجبن بالفعل العديد من الأطفال هذه الحركات قبل بضعة أسابيع. من المهم أن تعرف المرأة الحامل أن حركات الطفل التي تقل أو تتغير يجب أن يوضحها الطبيب. يمكن أيضًا تسجيل حركات الطفل بشكل موضوعي. ما يسمى ب Kineto Cardiotocography (ك-CTG).
بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يتم إصدار بيانات حول نمو الطفل وحالته في الأسبوع العشرين من الحمل. يمكن استبعاد الأعطال المختلفة أو يمكن التحقيق في التشوهات في مرحلة مبكرة. السائل الأمنيوسي وكذلك كعكة الجص (المشيمة) ، يتم أيضًا تقييمها وتقديم رؤى مهمة حول رعاية الطفل.

فحص في نهاية الحمل

التحقيقات والمداولات قرب نهاية حمل تعمل على الاستعداد للقادم ولادة.
اقرأ المزيد عن هذا على: الثلث الأخير من الحمل

خلال هذا الوقت ، يجب على المرأة الحامل أن تقرر إنشاء مستشفى للولادة وأن تقدم نفسها إليه.

هذا يجعل عملية الولادة اللاحقة أسهل بكثير ، حيث يمكن تعلم الظروف والموظفين في مرحلة مبكرة ويمكن مناقشة إمكانيات الولادة.
تعتبر النتائج المهمة التي يتم الحصول عليها بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة نقاطًا مهمة للولادة ، مثل وضع كعكة الأم ووضع الطفل.

من المهم أن تعرف المرأة الحامل بداية منتظمة الآم المخاض فضلا عن رحيل السائل الذي يحيط بالجنين حول الموعد المحدد المحسوب يجب أن يؤدي بالتأكيد إلى ذهابها إلى مستشفى الولادة على الفور.
بالإضافة إلى ذلك ، أ دورة التحضير للولادة يحتوي على معلومات حول ولادة المولود الجديد ورعايته.
المشاركة في الجمباز أثناء الحمل يمكن ملاحظته أثناء الولادة من خلال تمارين التنفس والوضعية والاسترخاء التي تم تعلمها هناك في حاجة أقل إلى المسكنات وعملية الولادة الأسرع
خاصةً بالقرب من تاريخ الاستحقاق وخاصة عندما يتم تجاوزه ، يلزم التحكم الدقيق في الطفل أصوات القلب ونشاط الرحم بمساعدة تخطيط القلب (CTG) اللازمة لإعطاء الطبيب صورة عن حالة الطفل.

إذا تم تجاوز موعد الاستحقاق ، يتم إجراء الفحوصات المناسبة كل يومين من أجل الحصول على معلومات كافية عن حالة الأم والطفل.

قرأت هنا أي قيم CTG طبيعية!

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع تحت فحص أمراض النساء

مزيد من الخيارات لتقييم صحة الطفل

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، هناك خيارات أخرى متاحة. يتم تقديم هذه بشكل خاص للنساء الحوامل فوق سن 35 عامًا. ما تشترك فيه هذه الأساليب هو أنه يتم إزالة خلايا طفل مختلفة من أجل صنع خلايا خاصة بها الكروموسومات للتحقيق. بالإضافة إلى ذلك ، تنطوي هذه الطريقة على مخاطر معينة بسبب الإجراء ، والتي تشمل أيضًا مخاطر الإجهاض.
لهذا السبب ، يتم إجراء مناقشة مفصلة مع الطبيب المعالج قبل إجراء هذه العملية. التحقيقات التالية هي طرق مهمة:
ال فحص السائل الأمنيوسي (فحص السائل الأمنيوسي) ، حيث يتم أخذ السائل الأمنيوسي من خلال جدار بطن الأم ، وعادة ما يحدث بين الأسبوع الخامس عشر والثامن عشر من الحمل. في السائل الأمنيوسي الذي تمت إزالته ، توجد خلايا طفولية يمكن فحصها بحثًا عن صور سريرية مختلفة. الاحتمال الآخر هو أن أخذ عينات من خلايا المشيمة هنا ، يتم أخذ عينة من الأنسجة من جزء من الكعكة الأم وتحليلها أيضًا. يمكن أن تتم الإزالة من خلال المهبل وكذلك من خلال جدار البطن. عند جمع دم الجنين يتم أخذ دم بعض الأطفال من الحبل السري تحت الموجات فوق الصوتية ، والتي يتم فحصها بحثًا عن أمراض محتملة.
البديل منخفض الخطورة لتحديد اضطراب الكروموسومات هو الآن des اختبارات ما قبل الولادةحيث يتم سحب الدم فقط من الأم.

بالإضافة إلى ذلك ، تسمح الأجهزة البصرية المختلفة برؤية السائل الأمنيوسي في نهاية الحمل ، ما يسمى فحص السلى يشار إليه ، أو وجهة نظر مباشرة للطفل ، والتي تنظير الجنين يسمى.