تخدير موضعي
المقدمة
التخدير الموضعي هو تخدير موضعي عن طريق إطفاء الألم في الأعصاب ومسارات التوصيل دون إضعاف الوعي.
يكون المخدر الموضعي دائمًا قابلاً للعكس ويمكن استخدامه في التدخلات الجراحية والفحوصات المؤلمة وكذلك لعلاج الألم.
مدة التخدير
يمكن أن تختلف مدة التخدير الموضعي بشكل كبير. العامل الحاسم هنا هو كمية ومادّة وتركيز الدواء المستخدم في التخدير.
بالنسبة للأصابع والقدمين ، فإن كمية المخدر تقتصر على 4 مل ، وإلا فإن الدورة الدموية في الأصابع يمكن أن تتعطل. ينتهي التأثير في المتوسط ما بين ساعتين و 16 ساعة من خلال تفكك وإزالة المخدر في الدم ومن خلال توزيعه في الأنسجة المحيطة.
يتلاشى التأثير ببطء وتعود الأحاسيس مثل الألم ودرجة الحرارة تدريجياً.
مع مثل هذه الإجراءات تحت التخدير الموضعي ، من المهم أن تكون مستعدًا لعودة الألم بعد العملية ، على الرغم من التحرر الأولي من الألم ، وأن يكون لديك ما يكفي من مسكنات الألم ، أو إذا لزم الأمر ، أن يصفها الطبيب.
تعتمد مدة عمل المخدر الموضعي على الدواء المستخدم. المواد تختلف أيضا في بداية مفعولها. على سبيل المثال ، مع الليدوكائين ، وهو مخدر موضعي شائع جدًا ، لا يوجد ألم في منطقة التطبيق في غضون بضع دقائق. بعد ذلك يعمل لمدة ساعة إلى ساعتين.
بوبيفاكين ، مخدر موضعي آخر ، يعمل لمدة ساعتين إلى خمس ساعات ، لكنه يستغرق وقتًا أطول قليلاً قبل أن يحدث التأثير بعد الحقن.
الآثار الجانبية للتخدير الموضعي
الآثار الجانبية الهامة للتخدير الموضعي هي ردود الفعل التحسسية واضطرابات الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي.
في سياق ردود الفعل التحسسية ، يمكن أن تظهر الأعراض على الجلد (مثل الشرى ، ما يسمى بالشرى) أو على الجسم كله ، بمعنى نوبات الربو والتشنج القصبي وانخفاض ضغط الدم. في أسوأ الحالات ، يمكن أن تحدث صدمة الحساسية مع توقف القلب.
تحدث هذه الآثار الجانبية بشكل رئيسي مع التخدير الموضعي من نوع الإستر ، والذي نادرًا ما يستخدم اليوم.
يمكن أن يؤدي التأثير على الخلايا العصبية إلى طعم معدني نموذجي ، كما يمكن حدوث اضطرابات حسية في منطقة الفم واللسان.
تشمل الآثار الجانبية الأخرى الأرق وارتعاش العضلات ، حتى النوبات ، بالإضافة إلى التغيرات في الكلام والبصر والسمع.
يمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى شلل تنفسي وسكتة قلبية. فيما يتعلق بجهاز القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث تباطؤ في إيقاع القلب واضطرابات في توصيل الإثارة في القلب. يمكن أن تكون هذه أسباب لانخفاض ضغط الدم والسكتة القلبية.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الآثار الجانبية للتخدير الموضعي
إجراء التخدير الناحي
هناك طرق مختلفة لإجراء التخدير الموضعي:
- التخدير السطحي:
في طريقة التخدير الموضعي هذه ، يتم تخدير الأعصاب السطحية عن طريق وضع مخدر موضعي على الجلد أو الغشاء المخاطي. يمكن تطبيق الدواء على المنطقة المصابة في شكل بخاخات أو مساحيق أو محاليل أو مراهم.
- تخدير الارتشاح:
في مسار التخدير الارتشاحي ، يتم حقن عقار التخدير (مخدر موضعي) في المنطقة المراد تخديرها بمساعدة إبرة. بعد فترة انتظار قصيرة ، سيعمل المخدر ويمكن إجراء العلاج.
اعتمادًا على موقع البزل والإحساس بالألم ، يمكن أن يكون حقن الدواء غير مريح أو مؤلمًا.
هذا الشكل من التخدير الموضعي هو نوع مخدر شائع الاستخدام وغير معقد.
- التخدير بالقرب من النخاع الشوكي:
وتشمل هذه ما يسمى التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية (يسمى أيضا التخدير فوق الجافية / PDA). في كلا الإجراءين ، يتم حظر الألياف العصبية مباشرة عند نقطة خروجها من الأجسام الفقرية. لهذا السبب يتحدث المرء عن إحصار عصبي مركزي.
المجالات الرئيسية لتطبيق هذه الإجراءات هي العمليات على الساقين حتى الفخذ ، وكذلك التدخلات التوليدية أو المسالك البولية.
مضاعفات التخدير بالقرب من النخاع الشوكي طفيفة. ومع ذلك ، فإن الحقن غير الصحيح للدواء يمكن أن يسبب مشاكل.
اعتمادًا على موقع الحقن ، يمكن أن يحدث شلل في عضلات الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث شعور شخصي بضيق في التنفس.
بالإضافة إلى ذلك ، خاصةً مع التخدير القوي ، يمكن أن يحدث توسع الأوعية بشكل واضح ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في النتاج القلبي وضغط الدم. يمكن منع ذلك أو معالجته عن طريق إضافة الحجم والكثير من السوائل قبل التخدير.
قد يحدث صداع بعد العلاج. السبب الدقيق لذلك غير واضح ؛ يناقش الخبراء الصداع الناتج عن فقدان الخمور أو نتيجة لتهيج العصب القحفي الالتهابي. من ناحية أخرى ، فإن الضرر العصبي الدائم نادر جدًا.
نظرًا لأن المرضى مستيقظون وواعون تمامًا أثناء التخدير الموضعي ، فمن المهم شرح العمليات الدقيقة مسبقًا.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التخدير الناحي
التخدير الشوكي
في التخدير النخاعي أو التخدير الموضعي ، يتم حقن المخدر في مساحة الخمور بالقرب من النخاع الشوكي. لتجنب إصابات النخاع الشوكي ، يتم حقن المخدر أسفل الفقرة القطنية الثالثة.
نظرًا لأن الحبل الشوكي البشري ينمو بشكل أبطأ من الأجسام الفقرية ، في المنطقة الواقعة أسفل الجسم الفقري القطني الأول ، عادة ما تكون الجذور العصبية فقط في الخمور.
من أجل عدم إصابة الحبل الشوكي تحت أي ظرف من الظروف ، يجب حقن المخدر في المنطقة الفقرية L3 / 4.
يمكن إجراء ثقب هذا المخدر الموضعي مع جلوس المريض أو الاستلقاء على جانبه.
ثم يوجد خياران للتخدير:
- حقنة واحدة:
يتم حقن جرعة مخدر مباشرة ثم تُزال الإبرة مرة أخرى.
- قسطرة مستقرة:
بعد حقن المخدر ، لا يتم إزالة الإبرة. بدلاً من ذلك ، يتم إدخال قسطرة بلاستيكية رفيعة فوق الإبرة في مساحة الخمور. تبقى القسطرة في حيز السائل الدماغي النخاعي بحيث يكون لديك خيار إعطاء جرعة جديدة من التخدير الموضعي في أي وقت.
ميزة القسطرة الكاذبة هي إمكانية إعادة الحقن أثناء العمليات والتسكين بعد العملية الجراحية.
عادة ما تكون الأدوية أثقل من السائل الدماغي النخاعي وبالتالي تنتشر حسب الموضع.يمكن التحكم في التخدير من خلال وضع المريض ، ولكن أيضًا من خلال ارتفاع موقع الحقن وكمية وكثافة التخدير.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التخدير الشوكي
فوق الجافية
التخدير فوق الجافية هو أيضًا أحد التخدير المرتبط بالحبل الشوكي للتخدير الموضعي. على عكس التخدير النخاعي ، لا يتم حقن المخدر مباشرة في حيز الخمور ، ولكن في حيز الجافية.
بما أن المخدر يجب أن ينتشر من خلال السحايا الصلبة قبل أن يصبح ساري المفعول ، فإنه يستغرق 20-30 دقيقة قبل حدوث التخدير.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب حقن المزيد من التخدير. كما هو الحال مع التخدير النخاعي ، يتم حقن المخدر في الفضاء بين الفقرات L3 / 4.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراؤها في مناطق أخرى من الفقرات ، حيث أن مساحة السائل النخاعي ليست مثقوبة بشكل مباشر وبالتالي لا يوجد خطر على الحبل الشوكي.
ومع ذلك ، يجب فحص الوضع الصحيح للقسطرة / الإبرة بعد البزل لاستبعاد موضع العمود الفقري. يمكن أن تصل جرعة المخدر التي يتم إعطاؤها أثناء التخدير فوق الجافية إلى 5 أضعاف ، وإذا تم وضعها بشكل غير صحيح ، فقد تؤدي إلى تخدير نخاعي قوي للغاية.
مؤشرات التخدير فوق الجافية هي التدخلات طويلة الأمد ، وعلاج الألم بعد الجراحة والتوليد الأطول.
إحصار العصب المحيطي
بالإضافة إلى التخدير القريب من النخاع الشوكي ، هناك أيضًا خيار لحجب العصب المحيطي. يتم حقن المخدر في المنطقة المجاورة للضفيرة العصبية أو الأعصاب الفردية ، مما يتيح تخديرًا يقتصر على منطقة الجراحة.
ميزة هذا التخدير الموضعي هي انخفاض معدل المضاعفات مقارنة بالتخدير العام.
اقرأ المزيد عن الموضوع: مضاعفات التخدير
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث آثار جانبية بالتأكيد لأنه يجب حقن كميات كبيرة نسبيًا من التخدير الموضعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية في الدماغ أو على الأوعية الدموية والقلب. لذلك من المهم حقن المخدر ببطء بجرعات صغيرة لتحديد الآثار الجانبية المحتملة لهذا المخدر الموضعي في مرحلة مبكرة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الآثار الجانبية للتخدير الموضعي
خطر تلف الأعصاب منخفض ، حيث يتم استخدام إبر خاصة لا رضحية ويمكن تحديد موضع الأعصاب بدقة بمساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية أو محفز الأعصاب. من الممكن أيضًا استخدام قسطرة ثابتة مع تخدير محيطي.
يتيح ذلك إدارة الألم بعد الجراحة وإجراء جراحة أطول.
التخدير الموضعي المتورم
يستخدم التخدير الموضعي المتورم ، الذي تم تطويره في الجراحة التجميلية والترميمية ، لتخدير مناطق كبيرة من الجسم دون تخدير عام. التخدير الموضعي المتورم (TLA) هو تخدير موضعي يتم فيه تسلل كميات كبيرة من مخدر موضعي مخفف سابقًا إلى الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد. بالإضافة إلى التخدير على مساحة كبيرة ، يؤدي هذا أيضًا إلى تورم شديد في الأنسجة ، ومن هنا جاء اسم التخدير المتورم ( tumescere = لتنتفخ).
المجال الرئيسي لتطبيق التخدير الموضعي المتورم هو شفط الدهون. تخصص هذا الشكل من التخدير يستخدم لإزالة كميات كبيرة من الدهون دون الحاجة إلى تخدير عام. عادة ما يكون محلول التخدير الموضعي خليطًا ماء كلوريد الصوديوم والمخدر الموضعي يدوكائين. من أجل الحفاظ على فقدان الدم عند أدنى مستوى ممكن ، حتى أثناء العمليات الكبرى ، عادة ما يتم إضافة الأدرينالين. الأدرينالين يتسبب في تضييق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وبالتالي تقليل فقدان الدم في منطقة الجراحة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: تقنية الانتفاخ
تسمم مخدر موضعي
يمكن أن يحدث التسمم (التسمم) بالتخدير الموضعي ، على سبيل المثال ، إذا دخل الدواء مباشرة إلى مجرى الدم بدلاً من الأنسجة. يمكن أن يتفاعل الجهاز العصبي المركزي مع حالات القلق ، وارتعاش العضلات وتشنجاتها ، ولكن أيضًا مع الدوخة والغثيان والقيء.
قد يظهر طعم معدني في منطقة اللسان وقد تحدث اضطرابات حسية. مع حدوث تسمم شديد ، يضعف القلب وينخفض ضغط الدم. يمكن أيضًا إبطاء إيقاع القلب ، مما قد يؤدي إلى السكتة القلبية.
نادرا ما توجد ردود فعل تحسسية ، خاصة بسبب التخدير الموضعي النادر الآن من نوع استر.
يمكن أن تظهر هذه الأعراض في شكل أعراض جلدية مثل الحكة والشرى ونوبات الربو والصدمة التأقية مع فشل الدورة الدموية.
التخدير الموضعي عند طبيب الأسنان
عند طبيب الأسنان ، يتم إجراء معظم الإجراءات فقط تحت التخدير الموضعي. تستخدم الوسائل الشائعة لهذا الغرض ، مثل الليدوكائين ، الذي يضاف إليه الأدرينالين.
يطيل الأدرينالين تأثير المخدر الموضعي ويقلل من النزيف. يوصى بالتخدير الموضعي في تجويف الفم ، حيث يمكن الحصول على خدر في منطقة العلاج بمساعدة حقن أقل استهدافًا. اعتمادًا على العلاج ، يتم إدخال حقنة مع مخدر موضعي في اللثة أو العظام لحقن الدواء هناك.
لم تعد الأعصاب المخدرة وفروعها تنقل نبضات الألم إلى الدماغ. مدة المفعول وبالتالي التحرر من الألم تتراوح بين ساعة وخمس ساعات حسب نوع التخدير. بصرف النظر عن الألم القصير المحتمل عند إعطاء الحقنة ، لا يشعر المرضى بأي ألم أثناء تدخلات الأسنان.
غالبًا ما يستخدم البروكايين المخدر الموضعي في طب الأسنان. يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا: محقنة البروكين
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التخدير الخطي عند طبيب الأسنان ، التخدير الموضعي عند طبيب الأسنان ،
التخدير الموضعي لإصابات الذراع والكتف
لتخدير الكتف والذراعين ، هناك خيارات مختلفة للتخدير الموضعي:
- تخدير الضفيرة العضدية:
المدخل الإبطي في تخدير الضفيرة العضدية (تخدير موضعي) هو أبسط شكل من أشكال التخدير في منطقة الكتف.
يتم حقن المخدر بالقرب من الشريان في منطقة الإبط.
نظرًا لأنه يمكن الشعور بالشريان جيدًا جدًا ، فلا يلزم التحكم بالموجات فوق الصوتية أو تحفيز الأعصاب.
ومع ذلك ، لا تتقارب جميع الأعصاب في هذه المنطقة ، وهذا هو السبب في أن موقع البزل الفردي لا يكفي بالتأكيد لتخدير الذراع بالكامل.
يتيح هذا الإجراء إجراء العمليات في منطقة أسفل الذراع واليد.
موانع مثل هذا الانسداد هي الأضرار السابقة التي لحقت الضفيرة العضدية، التهاب في الجهاز الليمفاوي في هذه المنطقة ، وكذلك إزالة الثدي السابقة مع إزالة العقد الليمفاوية.
- كتلة عمودية تحت الترقوة:
الاحتمال الآخر للتخدير الموضعي في هذه المنطقة هو ما يسمى بالحصار الرأسي تحت الترقوة ، والذي يسمح أيضًا بالتدخل في الجزء العلوي من الذراع.
هو مثقوب تحت الترقوة.
لتجنب خطر إصابة الرئة ، يتم إجراء البزل تحت تحكم الموجات فوق الصوتية أو بمساعدة محفز الأعصاب.
بسبب التوطين ، هناك أيضًا خطر من الشريان الإبطي.
نظرًا لصعوبة الإرقاء في هذه الحالة ، يجب ألا يتأثر تخثر المريض.
موانع أخرى هي ضعف الرئة وشلل فرينكوس الجانب الآخر. هذا يعصب الحجاب الحاجز ويؤدي إلى قصور في التنفس في حالة الشلل الثنائي حيث أن الحجاب الحاجز هو عضلة التنفس الرئيسية.
- الحصار بين التلال:
الاحتمال الثالث للتخدير في هذه المنطقة هو كتلة interscalene. يقع موقع البزل فوق الترقوة وبالتالي يسمح بإجراء جراحة الكتف.
نظرًا للعدد الكبير من الشرايين والأعصاب المهمة التي تعمل بالقرب منها ، فإن التحكم الدقيق في البزل عن طريق الموجات فوق الصوتية أو تحفيز العصب هو شرط أساسي لإجراء مثل هذا التخدير.
لذلك تتطلب ظروف الموقع هذه أيضًا وظيفة الأعصاب المقابلة على الجانب الآخر. لأنه هنا أيضًا ، يمكن أن يصاب العصب الحجابي بالشلل وبالتالي يجعل التنفس مستحيلًا.
أيضا ما يسمى ب عصب متكرر يعمل في هذه المنطقة. وهو المسؤول عن فتح المزمار ويؤدي إلى بحة في الصوت في حالة شلل أحادي الجانب.
ومع ذلك ، إذا أصيب العصب بالشلل في كلا الجانبين ، فإن المزمار يغلق وبالتالي يعيق التنفس.
يعتبر ضعف الرئة أيضًا من موانع مثل هذا التخدير. علاوة على ذلك ، مع هذا التخدير الموضعي ، هناك خطر من الحقن في A. العمود الفقريالذي يمد الدماغ بالدم وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل شديدة السمية ونوبات عند إعطاء التخدير. يمكن أن يكون الحقن في الفضاء فوق الجافية أو العمود الفقري خطيرًا بالمثل.
تخدير موضعي في العين
على عكس أجزاء الجسم الأخرى ، من السهل جدًا تخدير العين موضعيًا ، وهو أمر ضروري تقريبًا لكل عملية جراحية في العين ويتم إجراؤه أيضًا بشكل افتراضي.
بالنسبة للأطفال وفي حالات خاصة أخرى ، يوصى باستخدام التخدير العام لهذا النوع من الإجراءات.
للتدخلات البسيطة ، هناك مخدر على شكل هلام أو قطرة للعين ، يتم تطبيقه على العين ويجعل العملية ممكنة. يعتبر هذا النوع من التخدير من قبل المريض ممتعًا للغاية وغير معقد ولا يحمل أي مخاطر على المريض.
إذا كانت هناك حاجة إلى تدخلات أعمق في العين ، فقد يكون من الضروري تخدير مقلة العين بعد التخدير الموضعي الموصوف أعلاه. هنا ، يتم تخدير مقلة العين بحقنة في مكانين على جانب مقلة العين.
يتم إجراء هذا النوع من التخدير بالمحقنة إما تحت التخدير القصير أو الموضعي وفي بعض الحالات قد يكون غير مريح للمريض.
تخدير موضعي على الاصبع
الأصابع مناسبة تمامًا للتخدير بشكل فردي. الإجراء القياسي هو ما يسمى ب تخدير توصيل الكولونيل.
تعمل أربعة أعصاب في الأصابع وتبلغ عن أحاسيس مثل الألم والحرارة من الإصبع إلى الدماغ. توجد في أزواج في أعلى الأصابع وأسفلها ، على يمين ويسار عظمة الإصبع.
عن طريق حقن مخدر حول العظام ، يتم تخدير هذه الأعصاب ولم يعد بإمكانها نقل الألم إلى الدماغ ولم يعد بإمكان المريض الشعور به والتدخلات على الإصبع غير مؤلمة.
يمكن أيضًا تخدير أصابع القدم بشكل جيد جدًا من خلال هذا الإجراء ، نظرًا لأن الأعصاب تدور حول العظام هنا تمامًا مثل الأصابع. بعد الحقن ، لا يستغرق الأمر سوى بضع دقائق ويبدأ الإصبع في التخدير حتى يتم تخديره تمامًا في النهاية.
قبل أن يبدأ تدخل الطبيب ، هناك دائمًا فحص آخر لمعرفة ما إذا كان كل شعور قد اختفى بالفعل.
لا يعيق التخدير الحركة ولا يزال ذلك ممكنًا ، حيث أن العديد من العضلات التي تحرك الأصابع تقع في الساعد ولا تتصل إلا بالأصابع بواسطة أوتار طويلة.
تخدير موضعي على الأذن
غالبًا ما يستخدم التخدير الموضعي أيضًا في عمليات الأذن. بالإضافة إلى الإصابات ، ينصب التركيز هنا أيضًا على استخدام الجراحة التجميلية لوضع "آذان الشراع" على الأذنين. يتم التخدير عن طريق حقن المخدر خلف الأذنين.
المرضى النموذجيون الذين يقررون أن تكون آذانهم كبيرة هم في الغالب أطفال في سن المدرسة ، ولكن أيضًا من البالغين. عند الأطفال ، يجب النظر إلى التخدير الموضعي بشكل نقدي ، حيث يمكن أن يصاب الأطفال بصدمات نفسية من خلال عملية قريبة جدًا من الوجه ولا يمكنهم الاستلقاء بدون حركة لفترة طويلة.
قد تكون العملية الجراحية تحت تأثير التخدير الموضعي مرهقة للغاية للأطفال. لهذا السبب ، يتم استخدام التخدير العام الخالي من الإجهاد هنا.
بالنسبة للبالغين ، فإن التخدير الموضعي هو الخيار الأول إذا كان المريض واثقًا بدرجة كافية لإجراء العملية أثناء وعيه.
إذا قررت عدم تجربة الإجراء قريبًا جدًا من الوجه بوعي كامل ، فيمكن تحقيق حالة من الشلل الطفيف أو الشفق بالأدوية ولن يتطلب التخدير الموضعي الإضافي على الفور تخديرًا عامًا مع تهوية.
الميزة هي أنه بعد تخدير موضعي خالص ، يمكن إعادتك إلى المنزل بعد استراحة قصيرة. هنا ، أيضًا ، يجب أن تتذكر بالتأكيد أن لديك ما يكفي من مسكنات الألم في متناول اليد لبدء الألم بعد التخدير الموضعي.
نظرًا لأن الأذن عضو حساس للغاية ، لا يمكن إجراء العمليات الجراحية في مناطق داخل الأذن أو الأذن الوسطى إلا تحت تأثير التخدير العام.
تخدير موضعي أثناء الحمل
حتى لو كان التخدير يجب دائمًا التفكير فيه بعناية أثناء الحمل ، فهناك حالات يكون فيها التخدير الموضعي ضروريًا للغاية. وتشمل هذه الإصابات التي يجب تخييطها أو عمليات الأسنان العاجلة التي لا يمكن تأجيلها إلى ما بعد الولادة. (يرجى الرجوع: التخدير الموضعي في طب الاسنان)
حتى لو كان التخدير الموضعي يعتبر آمنًا جدًا ومنخفض المخاطر على الطفل الذي لم يولد بعد ، فهناك بعض الميزات الخاصة التي يجب مراعاتها لتقليل المخاطر على الطفل.
على أي حال ، من المهم إبلاغ الطبيب المعالج بالحمل حتى يتمكن من ملاحظة هذه الخصوصيات.
يمكن إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي في أي وقت أثناء الحمل. في المقابل ، لا ينبغي استخدام التخدير العام في الأشهر القليلة الأولى من الحمل.
عندما يتعلق الأمر باختيار دواء التخدير ، هناك اختلافات بالنسبة للنساء غير الحوامل. الأدوية المعتادة (= التخدير) قابلة للذوبان في الدهون بشكل كبير ويمكن أن تمر بسهولة عبر الحبل السري إلى الدورة الدموية للطفل ، ولكن يجب أن تدخل كميات أكبر إلى مجرى الدم تحت تأثير التخدير الموضعي ، وهو في الواقع غير مقصود. هنا يجب اختيار أدوية التخدير التي لا تذوب بسهولة في الدهون ، وفي أسوأ الحالات ، لا تدخل في الدورة الدموية للطفل ، حيث يجب أن تصل مواد التخدير إلى مجرى الدم.
عادة ما يتم خلط الأدوية مع العلاجات التي تضيق الأوعية الدموية. هذا لمنع الدواء من الانتشار بشكل مفرط والتسبب في نزيف حاد.
يجب أن يكون هذا أثناء الحمل أحفاد الأدرينالين يمكن اللجوء إليها ، لأن بعض المواد الأخرى يمكن أن تسبب المخاض.
ومع ذلك ، إذا أخذت كل هذه الخصائص في الاعتبار ، فعادةً لا يوجد شيء في طريق التدخلات تحت التخدير الموضعي. إذا كان الخوف الشديد من مثل هذه التدخلات لا يزال يلعب دورًا ، فيمكن أيضًا استخدام المهدئات هنا.
ال البنزوديازيبينات حيث ثبت أن الديازيبام يمكن استخدامه أيضًا لفترة وجيزة أثناء الحمل بضمير مرتاح لتهدئة ردود فعل الإجهاد للأم الحامل ، والتي يمكن ملاحظتها أيضًا للطفل.
هل التخدير الموضعي ممكن أثناء الرضاعة؟
التخدير الموضعي أو التخدير الموضعي ممكن بشكل عام أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، يجب مناقشة الرضاعة الطبيعية مع الطبيب المعالج مسبقًا من أجل اختيار التخدير الموضعي المناسب. أكبر تجربة مع التخدير الموضعي أثناء الرضاعة الطبيعية هي أرتيكان, بوبيفاكين و يدوكائين. يمكن تطبيق هذه المواد محليًا بتركيزات صغيرة دون تردد ، دون إفرازها في حليب الثدي وإيذاء الطفل.
تأثير التخدير الموضعي
التخدير الموضعي هو طريقة تخدير موضعي وليس له تأثير إدماني أو بهيج.
تعمل جميع أدوية التخدير الموضعية في الخلايا وتمنع قنوات الصوديوم فيها. عندما تكون الخلية متحمسة ، يتدفق الصوديوم عبر هذه القنوات خارج الخلية ويزيل استقطاب الخلية. ثم يثير هذا الاستقطاب الخلية التالية وتنتقل الإشارة عبر الأعصاب إلى الدماغ.
إذا تم حظر هذه القنوات ، فلا يمكن أن يكون هناك انتقال للمحفز. يمنع هذا الإحساس بالألم في المنطقة المخدرة.
اعتمادًا على جرعة المخدر ، يمكن أيضًا سد قنوات البوتاسيوم في الخلايا. هذا يؤدي أيضًا إلى القضاء على الإحساس بالضغط والحرارة.
بالإضافة إلى إيقاف تشغيل الأحاسيس الحساسة مثل الألم ودرجة الحرارة ، يمكن أيضًا تخدير المهارات الحركية ، بحيث تصبح الحركة في مجموعات عضلية معينة مستحيلة لبعض الوقت.
تخدير موضعي في كريم
هناك عدد من الكريمات التي تحتوي بالإضافة إلى ذلك على مخدر موضعي مثل يدوكائين أو زيلوكائين يتم تعويضها بواحد تخدير موضعي قصير الأمد للجلد الوصول. يتنوع استخدام الكريمات المخدرة ويتراوح من الوقاية إلى أخذ عينات دم غير مؤلمة عند الأطفال ، لتخفيف الألم وعدم الراحة في التهابات الجلد. كما تحظى كريمات التخدير بشعبية كبيرة في القطاع الخاص ، على سبيل المثال لتخدير الجلد قبل إزالة الشعر أو التخدير الموضعي قبل إجراء الثقب أو الوشم.
جل التسنين Dentinox®
Dentinox® هو هلام يستخدم للمساعدة في التسنين عند الأطفال. يكون لدى معظم الأطفال أسنان لبنية عندما يبلغون من العمر نصف عام تقريبًا. هذه عملية مؤلمة لبعض الأطفال ووقتًا مرهقًا للآباء. لتسهيل عملية التسنين على الأطفال ، يحتوي جل Dentinox® على مزيج من صبغة البابونج المضادة للالتهابات ومخدر موضعي يخفف الألم يدوكائين. يجب أن يسهل التطبيق المنتظم لجيل Dentinox® عملية التسنين عن طريق تقليل الألم.
قد تكون مهتم ايضا ب: طفلي ينام بشكل سيء - ماذا أفعل؟
ملخص
للتخدير الموضعي العديد من المزايا ويستخدم الآن على نطاق واسع بسبب انخفاض مضاعفاته.
يكون المريض مستيقظًا ومتجاوبًا ويكون الضغط على جهاز الدورة الدموية بأكمله أقل بكثير من التخدير العام.
ومع ذلك ، من المهم توخي الحذر مع هذه المواد ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ومهددة للحياة إذا تم استخدام الحقن أو الجرعة الخاطئة.
لهذا السبب ، من المهم التحقق من الموقع الدقيق للأعصاب والبنى المجاورة بمساعدة التصوير.
المجالات الرئيسية لتطبيق التخدير الموضعي هي العمليات في مناطق معينة ، والتوليد وعلاج الألم طويل الأمد. مع مرور الوقت ، تم تطوير طرق مختلفة للتخدير تجعل التخدير الموضعي بدقة شديدة ممكنًا.
-operation.jpg)
