مضادات الذهان
تعريف
لمضادات الذهان (مرادف: مضادات الذهان) عبارة عن مجموعة من الأدوية التي تستخدم لعدد من الأمراض العقلية المختلفة.
وتشمل ، على سبيل المثال ، الفصام أو الحالات الوهمية. بالإضافة إلى هذه الأمراض ، يتم استخدام بعض مضادات الذهان أيضًا في وجود الألم المزمن وفي منطقة التخدير. تشتمل مجموعة مضادات الذهان على الأدوية والمكونات النشطة ، والتي يختلف بعضها كثيرًا عن بعضها البعض.
لا يكون تأثير مضادات الذهان المختلفة هو نفسه دائمًا ، ولكنه يختلف باختلاف المكون الفعال والجرعة.
تعمل مضادات الذهان الشائعة عن طريق منع المستقبلات المختلفة في الدماغ. اعتمادًا على المستقبلات التي يتم حظرها ، مؤشرات وصفة الدواء والآثار الجانبية المحددة لنتيجة الذهان.
الدواء
هناك عدد من الأدوية المختلفة والمكونات النشطة التي يمكن تخصيصها لمجموعة مضادات الذهان. من أجل التمييز بشكل أفضل بين هذه المجموعة من الأدوية ، يتم تقسيم مضادات الذهان بشكل أساسي بين ما يسمى تقليدي مثل شاذ مضادات الذهان المتمايزة. تختلف هذه المجموعات إلى حد كبير في آليات عملها والآثار الجانبية.
تشمل مضادات الذهان التقليدية الأدوية ذات المكونات النشطة:
- هالوبيريدول
- بينبيريدول
- فلوبينتيكسول
- قوارير فلوس
- فلوفينازين
- بيرفينازين
- كلوربرومازين
- ميلبيرون
- ليفوميبرومازين
- كلوربروثيكسيس
- بيبامبيرون
- بروميثازين
الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الذهان غير النمطية تحتوي على مكونات فعالة مثل:
- ريسبيريدون
- أولانزابين
- كلوزابين
- كيتيابين
- أميسولبرايد
- زيبراسيدون
- أريبيريبازول
تختلف المكونات النشطة أيضًا عن بعضها البعض داخل المجموعة المعنية. على سبيل المثال ، يتم استخدام بعض المكونات النشطة في الأمراض النفسية الكلاسيكية ، بينما تستخدم الأدوية الأخرى كمهدئات.
تأثير مضادات الذهان
الذهان هو مصطلح طبي ، مثل عامل مهدئ للأعصاب يمكن ترجمتها. لذلك تشترك جميع الأدوية التي تندرج تحت مصطلح مضادات الذهان في أنه يتم تحقيق تأثير مهدئ قوي إلى حد ما. يمكن أن يكون لحجب المستقبلات الفردية في الدماغ تأثير إيجابي على الأمراض النفسية. لتحقيق هذه التأثيرات ، يتم حظر بعض مستقبلات الناقل العصبي في الدماغ.
مادة الرسول المحظورة هي ما يسمى الدوبامين. العنصر النشط الموجود في المضاد الذهان يعلق نفسه بمستقبل الدوبامين ويمنعه ، بحيث لا يمكن للمرسل أن يرتبط بالمستقبل. هذه الآلية تمنع عمل الدوبامين بشكل طبيعي على هذا المستقبل. لا يُعرف سوى القليل عن الخلفية الدقيقة ، ولماذا يؤدي الحصار المفروض على هذه المستقبلات إلى تحسن في الأمراض النفسية. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن مضادات الذهان يمكن أن تحافظ على سبب وجودها في علاج هذه الأمراض وأنه يتم تحقيق نتائج جيدة جدًا في علاج الأمراض النفسية.
إن تأثير الأدوية الفردية ، التي تندرج تحت المصطلح العام لمضادات الذهان ، ليس دائمًا هو نفسه بأي حال من الأحوال. في الأساس ، يمكن التمييز بين مضادات الذهان التقليدية أو التقليدية ومضادات الذهان غير النمطية. على وجه الخصوص ، تختلف الآثار الجانبية التي تحدث بشكل متكرر مع الأدوية الفردية هنا.
تعمل مضادات الذهان الكلاسيكية على منع مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، وهو ما يسمى مستقبلات D2 يشار إليها باسم. من المحتمل أن تلعب هذه المستقبلات دورًا في تطور أمراض مثل الفصام ، سلوك إدماني و اضطرابات الطعام. وبالتالي يمكن أن يؤدي حجب هذه المستقبلات إلى نجاح علاجي في علاج هذه الأمراض. عيوب هذه الأدوية هي الآثار الجانبية الشائعة والمعروفة باسم اضطرابات خارج السبيل الهرمي (EPS) من المعروف. قد تكون هناك حركات عضلية لا إرادية ورعاش ، بالإضافة إلى السقوط المتكرر.
مضادات الذهان غير النمطية لها تأثير أقل على مستقبلات D2 ، ولكنها بدلاً من ذلك تمنع المستقبلات الأخرى للناقل العصبي الدوبامين. يمكن أن يكون للتأثير على المستقبلات D3 أو D4 أيضًا تأثير مضاد للذهان ، مع حدوث آثار جانبية تؤثر على العضلات بشكل أقل تكرارًا.
الآثار الجانبية لمضادات الذهان
كما هو الحال مع معظم الأدوية ، يرتبط تناول مضادات الذهان بآثار جانبية محتملة. اعتمادًا على العنصر النشط ، يمكن أن تحدث آثار جانبية مختلفة غير مرغوب فيها.
نموذجي من مضادات الذهان الكلاسيكية هي ما يسمى اضطرابات خارج هرمية، والتي تظهر في شكل حركات عضلية لا إرادية وهزات عضلية بالإضافة إلى الميل المتزايد للسقوط. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إنتاج غير مرغوب فيه لحليب الثدي وتسربه على الحلمات. كما أن جفاف الفم والإمساك ليس من غير المألوف. عن طريق تناول هذا الدواء يمكن أيضا اضطرابات ضربات القلب تأتي. هناك أيضًا شكاوى متكررة حول زيادة الوزن أثناء العلاج.
تختلف الآثار الجانبية لمضادات الذهان غير النمطية بشكل كبير من عنصر نشط إلى آخر. تطوير واحد بشكل خاص السكرىوزيادة الوزن وجفاف الفم والإمساك هي آثار جانبية نموذجية.
بشكل عام ، يمكن أن يكون لجميع مضادات الذهان أيضًا آثار جانبية مهددة للحياة ، وهو ما يسمى المتلازمة الخبيثة للذهان يشار إليها باسم. عادةً ما يرتبط هذا التأثير الجانبي بارتفاع درجة الحرارة وسرعة ضربات القلب والارتباك وفقدان الوعي ويجب أن يدفعك إلى التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب.
زيادة الوزن
أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هو واحد زيادة الوزن غير المرغوب فيها في سياق العلاج بمضادات الذهان. من المهم ملاحظة أنه ليس من المعروف أن جميع الأدوية تسبب زيادة الوزن. يمكن أن يكون كلا العقاقير التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الذهان الكلاسيكية وعقاقير مضادات الذهان غير النمطية مسؤولة عن زيادة الوزن أثناء العلاج. والسبب في ذلك هو تغير في الشهية من جانب الدواء وتغير في التمثيل الغذائي في الجسم. هذا يعني أن العلاج بهذه الأدوية يغير استخدام مكونات الطعام الفردية وبالتالي يمكن أن يحدث زيادة الوزن.
مجموعات معروفة من المكونات النشطة التي يمكن أن تسبب زيادة الوزن ، على سبيل المثال كلوزابين, أولانزابين, كيتيابين مثل ميلبيرون, ليفوميبرومازين, كلوربروثيكسيس و بيبامبيرون. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن زيادة الوزن لا يجب أن تحدث دائمًا. في بعض الحالات ، تم العثور على فقدان الشهية ، مما أدى إلى فقدان الوزن كجزء من العلاج.
وقف مضادات الذهان
يمكن أن تكون هناك أسباب مختلفة لإيقاف مضادات الذهان. يتكيف الدماغ مع التغيرات التي يسببها تناول مضادات الذهان ، ولهذا السبب أ لا ينصح بالتوقف المفاجئ عن عقار مضاد للذهان ويمكن أن تترافق مع آثار جانبية خطيرة. من الصعب للغاية التنبؤ بالآثار الجانبية التي قد تحدث في حالة فردية. يمكن أن تحدث أعراض نفسية مثل الهلوسة أو تقلب المزاج. غالبًا ما تظهر الأعراض الذهانية بعد فترة وجيزة من التوقف عن تناول الدواء ، وعادة ما تتحسن في غضون أسابيع قليلة.
من عند مشاكل في النوم يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر. ليس من النادر أن يحدث ما يسمى بخلل الحركة. هذا يؤدي إلى حركات مضطربة. لذلك يمكن أن تكون حركات الذراعين أو اليدين غير منضبطة وتحدث تشنجات وحركات عضلية لا إرادية. تؤثر الآثار الجانبية العامة التي يمكن أن تحدث على الحالة العامة ويمكن أن تظهر في التعرق والشعور بالضيق العام والدوخة والصداع والخفقان. إذا أدى تناول بعض مضادات الذهان إلى زيادة الوزن ، فقد تفقد الوزن عند التوقف عن تناول الدواء.
بشكل عام ، هناك دائمًا العديد من الآثار الجانبية الشديدة التي يمكن توقعها إذا تم تناول كميات كبيرة من الدواء على مدى فترة طويلة من الزمن. في هذه الحالات على وجه الخصوص ، من الضروري التوقف ببطء عن تناول مضادات الذهان من أجل منع الآثار الجانبية الشديدة في مسار المرض.
بشكل عام ، لا ينبغي إيقاف مضادات الذهان إلا إذا كان الشخص المعني مستقرًا عقليًا وفي بيئة معيشية مستقرة. يمكن للطبيب المساعدة في التخطيط لكيفية التوقف عن تناول الدواء. بشكل عام ، يجب دائمًا استشارة الطبيب قبل إيقاف مضادات الذهان.
مضادات الذهان للخرف
توصف مضادات الذهان لمجموعة متنوعة من الصور السريرية المختلفة. بالإضافة إلى الأمراض النفسية الكلاسيكية مثل فصام تأتي مضادات الذهان أيضًا في حالة الهياج أو الارتباك أو القلق الشديد و القلق للاستخدام. الكثير من كبار السن يحصلون على البعض مرض عقلي يعانون أيضًا من مضادات الذهان الموصوفة. على وجه الخصوص ، يجب معالجة حالات الانفعالات المتكررة والمشكلات السلوكية الأخرى لدى مرضى الخرف عن طريق إعطاء مضادات الذهان. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، نعلم أن إعطاء مضادات الذهان مع الخرف المتزامن يؤدي إلى معدل وفيات أعلى بشكل ملحوظ.
أظهرت الدراسات أيضًا أن الخرف نفسه يزداد سوءًا عند تناول مضادات الذهان. نظرًا لاختلاف التمثيل الغذائي لدى كبار السن ، فإن الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث كجزء من العلاج بمضادات الذهان تكون أكثر تكرارًا بشكل ملحوظ من المرضى الأصغر سنًا. لهذه الأسباب ، قبل إعطاء مضادات الذهان لكبار السن المصابين بالخرف ، يجب دائمًا تقييم ما إذا كانت فوائد العلاج تفوق المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج.
كيتيابين
في كيتيابين وهو مكون نشط يعد أحد مضادات الذهان غير التقليدية. يسمى الدواء المعروف مع العنصر النشط سيروكويل® معروف وهناك أيضًا بعض الأدوية الجنيسة. الأدوية التي تحتوي على العنصر الفعال quetiapine تستخدم في الاضطرابات النفسية مثل الفصام ، مهووس و مكتئب الحلقات كذلك اضطراب ذو اتجاهين. المادة تحجب كليهما السيروتونين وكذلك مستقبلات الدوبامين في الدماغ. يؤدي انسداد هذه المستقبلات إلى زيادة إفراز الدوبامين وإلى انسداد مستقبل معين للدوبامين. من خلال هذه الآلية يمكن علاج أمراض مثل الفصام وكذلك الاكتئاب والقلق بنجاح.
تحدث الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، أي الاضطرابات في حركة العضلات الفردية ، نادرًا جدًا عند تناول الكيتيابين. من ناحية أخرى ، تلاحظ آثار جانبية مثل زيادة الوزن ، خاصة في بداية العلاج ، والتعب الواضح ، والإمساك وزيادة معدل ضربات القلب.
اقرأ أيضا أدوية الاكتئاب
