الالتهاب الرئوي عند الطفل

تعريف

الالتهاب الرئوي ، والذي يُعرف أيضًا باسم التهاب رئوي يشير إلى التهاب أجزاء مختلفة من الرئتين. إنه أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا لدى الأطفال ويمكن أن تحدث بسبب مسببات الأمراض المختلفة مثل البكتيريا أو الفيروسات. تجدر الإشارة إلى أن الأعراض عند الأطفال يمكن أن تكون غير محددة للغاية. نظرًا لأن الالتهاب الرئوي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في ظل ظروف معينة ، يجب استشارة طبيب (طب الأطفال) على الفور وعلى وجه السرعة. يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي من خلال الاستماع باستخدام سماعة الطبيب أو الأشعة السينية أو بمساعدة فحص الدم / مزرعة الدم عن طريق زراعة مسببات الأمراض.

اقرأ أيضًا موضوعنا: الالتهاب الرئوي عند الطفل

الأسباب

الالتهاب الرئوي مرض معد. وهذا يعني أن سبب المرض هو الجراثيم التي تهاجم الرئتين. يمكن أن تكون هذه البكتيريا وكذلك الفيروسات أو الفطريات.
أكثر مسببات الأمراض شيوعًا التي تسبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال هي المكورات الرئوية. البكتيريا الشائعة الأخرى التي تؤثر بشكل أساسي على أطفال المدارس هي الميكوبلازما والكلاميديا.
الفيروسات الشائعة التي تسبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال هي فيروسات RS والفيروسات الأنفية وفيروسات الإنفلونزا.
إذا كانت البكتيريا هي سبب الالتهاب الرئوي ، فإنها تسمى الالتهاب الرئوي النموذجي ، بينما يحدث الالتهاب الرئوي غير النمطي غالبًا بسبب الفيروسات. غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي بسبب الجراثيم المختلفة معًا.
يحدث الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (الالتهاب الرئوي في المستشفى) بسبب بكتيريا مختلفة عن الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، لأنه نادر هنا. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، جرثومة Pseudomonas. هذا أمر خطير بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من نقص المناعة أو الأمراض التي تؤثر على الرئتين ، مثل التليف الكيسي.
تشمل عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى إصابة الطفل بالالتهاب الرئوي الأمراض الخطيرة السابقة للقلب أو الرئتين ، فضلاً عن الأمراض التي يُضعف فيها جهاز المناعة.

لمزيد من المعلومات، راجع:

• أسباب الالتهاب الرئوي
• إليك كيفية الوقاية من الالتهاب الرئوي - التطعيم ضد المكورات الرئوية

التشخيص

قد يكون تشخيص الالتهاب الرئوي أمرًا صعبًا في بعض الأحيان. العديد من الأعراض ليست محددة بشكل خاص ، خاصة عند الأطفال ، لذلك يمكن أيضًا أن يمر الالتهاب الرئوي دون اكتشاف.
عند فحص الرئتين باستخدام سماعة الطبيب ، يمكن سماع ما يسمى بضوضاء خشخشة ، مما يشير إلى أن الرئتين مشغولة. ومع ذلك ، فإن هذه النتيجة غير محددة للغاية وغالبًا ما تكون مفقودة.
عند الأطفال ، يمكن رؤية العلامات التي تشير إلى صعوبة التنفس. يشمل ذلك أجنحة الأنف (حركة فتحتي الأنف أثناء التنفس) أو بذل مجهود كبير عند التنفس. عند فحص (النظر إلى) الجزء العلوي من الجسم ، يمكن رؤية التراجعات على الأضلاع.
أثناء فحص الدم ، يمكن زيادة القيم الالتهابية مثل ESR (معدل ترسيب الدم) و CRP (البروتين التفاعلي C) والبروكالسيتونين. يمكن أخذ عينات الدم (لزراعة مسببات الأمراض) أو يمكن إجراء فحص للبلغم للكشف عن وجود الجراثيم. يمكن أن يتحول لون البلغم إلى الأصفر إلى الأخضر في حالة الإصابة البكتيرية. في النهاية ، يمكن أن تظهر الأشعة السينية للصدر أن الرئتين مخترقة. يمكن رؤية هذا في صورة الأشعة السينية على أنه ما يسمى بالظلال. لا يعد إجراء الأشعة السينية جزءًا من التشخيص الروتيني ، ولكنه ضروري في بعض الحالات. يعد فحص الأشعة السينية إلزاميًا للأطفال دون سن 5 سنوات أو الحمى فوق 39 درجة مئوية دون سبب معين.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• اختبارات الدم للالتهاب الرئوي
• تشخيص الالتهاب الرئوي
• الفحص بالأشعة السينية للطفل

الأعراض

يمكن أن تختلف أعراض الالتهاب الرئوي بشكل كبير عند الأطفال.
عادة ما يبدأ الالتهاب الرئوي النموذجي فجأة بشعور قوي بالمرض. يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة معدل التنفس ، وهو أمر نموذجي للالتهاب الرئوي عند الأطفال. يكون السعال منتجًا ، مما يعني أن الأطفال يسعلون بلغمًا أخضر. ألم التنفس الذي يجعل التنفس أمرًا طبيعيًا أيضًا.
يظهر الالتهاب الرئوي غير النمطي مسارًا مختلفًا قليلاً وليس نادرًا عند الأطفال. غالبًا ما يكون سببها الميكوبلازما. عادة ما تكون البداية خبيثة للغاية ويمكن بسهولة التغاضي عن الالتهاب الرئوي. يبدأ المرض بالصداع وآلام في الجسم. يمكن أن تصاحبها حمى طفيفة ، لكنها قد تكون غائبة تمامًا. من المعتاد وجود صعوبة في التنفس والسعال الجاف بدون بلغم. ومع ذلك ، نظرًا لأن البداية تكون تدريجية جدًا ويمكن أن تكون أعراض الالتهاب الرئوي غير النمطي غير محددة للغاية ، خاصة عند الأطفال ، فيمكن الخلط بينه وبين الزكام.

لمزيد من المعلومات، راجع:

• أعراض الالتهاب الرئوي
• آلام الالتهاب الرئوي

ذات الرئة مع الحمى وبدونها

الحمى هي أحد أعراض الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، لا يجب أن يكون هناك. هناك أيضًا التهاب رئوي يسبب زيادة طفيفة أو معدومة في درجة حرارة الجسم.
بشكل عام ، يؤدي الالتهاب الرئوي النموذجي إلى ارتفاع في درجة الحرارة وشعور قوي بالمرض. عند الأطفال ، يمكن أن ترتفع الحمى أيضًا إلى أكثر من 39.0 درجة مئوية. ومع ذلك ، لا يجب أن يكون هذا هو الحال بالضرورة.

يظهر الالتهاب الرئوي غير النمطي حمى خفيفة إلى حد ما. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن التصنيف وتخصيص السبب ليس بهذه السهولة. لا يمكن استنتاج الجراثيم المسببة للالتهاب الرئوي من الأعراض وحدها. الحمى كأحد الأعراض هي أيضًا غير محددة للغاية بحيث لا يمكن تضييق الأسباب. يمكن أن تكون أسباب عدم إصابة الأطفال بارتفاع في الحمى ، على سبيل المثال ، أمراضًا خطيرة سابقة مثل التليف الكيسي أو عيوب المناعة الأخرى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: التهاب رئوي بدون حمى

الالتهاب الرئوي مع السعال وبدونه

ليس كل التهاب رئوي عند الطفل يجب أن يكون مصحوبًا بسعال. عادة ، في حين أن السعال هو أحد أعراض الالتهاب الرئوي ، إلا أنه قد يكون غائبًا أيضًا.

يمكن أن يكون السعال غائبًا تمامًا خاصةً مع الالتهاب الرئوي غير النمطي في الطفولة. غالبًا ما تكون فيروسات RS هي سبب الالتهاب الرئوي غير النمطي. كما أن مسار الالتهاب الرئوي اللانمطي أقل أعراضًا بشكل عام عند الأطفال من مسار الالتهاب الرئوي النموذجي. ومع ذلك ، فإن الحدود سائلة ، بحيث لا يمكن التمييز الدقيق بناءً على الأعراض وحدها.

من ناحية أخرى ، يشير السعال الواضح مع البلغم إلى سبب بكتيري. غالبًا ما تكون المكورات الرئوية هي سبب الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الجراثيم الأخرى هي السبب أيضًا. من يمكن أن يكون البلغم أخضر إلى مصفر. السعال الجاف ممكن أيضا. هذا يعني أن السعال لا يسعل البلغم.

لمزيد من المعلومات، راجع: الالتهاب الرئوي بدون سعال

علاج او معاملة

يعتمد علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، من بين أمور أخرى ، على نوع الجرثومة هي السبب. يتم أيضًا تضمين شدة الالتهاب الرئوي في العلاج. يمكن العلاج في العيادات الخارجية وكذلك المرضى الداخليين. متى يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى يعتمد على شدة المرض والحالة العامة للطفل.
يمكن علاج الالتهاب الرئوي الخفيف في العيادة الخارجية. الإقامة في المستشفى ليست ضرورية هنا. يتكون العلاج من العلاج بالعقاقير بالمضادات الحيوية. الأدوية المفضلة هي aminopenicillins (مثل amoxicillin) ، ولكن هناك مضادات حيوية أخرى معتمدة للعلاج. عادة ما ينتهي علاج الالتهاب الرئوي الذي يمكن علاجه في العيادة الخارجية بعد 7 أيام.

يتم التعامل مع الالتهاب الرئوي المعتدل إلى الشديد كمريض داخلي في المستشفى. لهذا الغرض ، يتلقى المرضى مجموعة من المضادات الحيوية المختلفة من خلال منفذ في الوريد. توقف العلاج بالمضادات الحيوية بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الصداع. يتم دائمًا علاج الأطفال الذين يصابون بالتهاب رئوي في المستشفى كمرضى داخليين. يشمل العلاج توليفات خاصة من المضادات الحيوية الفعالة ضد الجراثيم التي يمكن العثور عليها في المستشفى.
يشمل علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال أيضًا تدابير داعمة مهمة تعزز الشفاء. السعال مع الإفرازات والتنفس الجيد مهمان للرئتين للشفاء بشكل جيد. لذلك ، فإن العلاج الطبيعي ، إذا كان متاحًا ، مرغوب فيه للغاية. يمكن أيضًا إعطاء الأكسجين عبر أنبوب أنفي معدي إذا كان تشبع الأكسجين (مستوى الأكسجين في الدم) منخفضًا جدًا ، على سبيل المثال في حالة الالتهاب الرئوي الحاد الذي يتطلب دخول المستشفى. تناول كميات كبيرة من السوائل مهم جدًا لأن هذا يساعد على إذابة الإفراز جيدًا.

عادة ما يستخدم العنصر النشط ايبوبروفين لخفض الحمى وتسكين الألم عند الأطفال. تخفيف الآلام مهم بشكل خاص لأن ألم الصدر يجعل من الصعب على الأطفال المصابين التنفس. ومع ذلك ، فإن عمل التنفس الجيد ضروري للشفاء.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي.

العلاج بالمضادات الحيوية

ربما تفعل المضادات الحيوية أهم إجراء علاجي إذا كنت تعاني من التهاب رئوي ، فهي تقاوم العوامل الممرضة التي تسبب الالتهاب الرئوي. تستخدم المضادات الحيوية المختلفة اعتمادًا على ما إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب رئوي في المستشفى أو خارج المستشفى ، في العيادة الخارجية.
عادة ما يكون الالتهاب الرئوي القابل للعلاج في العيادات الخارجية مصحوبًا أموكسيسيلين يعالج. المضاد الحيوي أيضا أزيثروميسين غالبًا ما يستخدم في الأطفال لأنه فعال جدًا وله آثار جانبية قليلة نسبيًا.
في علاج المرضى الداخليين ، تُعطى المضادات الحيوية من خلال منفذ في الوريد. ثم يأتي في الغالب توليفات من المضادات الحيوية المختلفة كانت قادرة على محاربة جميع الجراثيم قدر الإمكان ومنع الجراثيم من أن تصبح مقاومة.

مزيج محتمل للالتهاب الرئوي المعتدل أو الشديد سيكون أموكسيسيلين ، حمض clavulanic وأزيثروميسين.
إذا كان لديك حساسية من هذه المضادات الحيوية ، يمكنك استخدام مكونات نشطة أخرى مثل السيفالوسبورينات، آخر الماكروليدات أو الفلوروكينولونات يمكن استعماله. هذه أيضًا مضادات حيوية.

المعالجة المثلية كعلاج

يعد الالتهاب الرئوي حالة خطيرة ، وإذا لم يتم علاجه بشكل كافٍ ، فقد يكون قاتلاً للطفل. لهذا غير مستحسن على الإطلاق لتطبيق طرق المعالجة المثلية. لا توجد علاجات المثلية الفعالة التي يمكن أن تعالج الالتهاب الرئوي عند الأطفال.

مدة الالتهاب الرئوي

غالبًا ما تختلف مدة الالتهاب الرئوي عند الأطفال. ليست كل دورة هي نفسها. تعتمد مدة استمرار الالتهاب الرئوي ، من بين أمور أخرى ، على ما مدى جدية هذا هو. إلى جانب ال الحالة العامة للطفل هي عامل مهمتؤثر على مدة الالتهاب الرئوي. مع الأمراض السابقة أو نقص المناعة أو الأمراض المزمنة مثل التليف الكيسي أو ما شابه ، غالبًا ما يستغرق الالتهاب الرئوي أسابيع للشفاء.
أ التهاب رئوي خفيف مع حالة عامة جيدة عادة ما يستمر الطفل تحت العلاج الجيد من 7 إلى 14 يومًا.

يمكن أن يظهر الالتهاب الرئوي المتوسط ​​إلى الشديد أيضًا دورات أطول. أيضا ما يسمى تكراراتالانتكاسات ممكنة إذا كان الطفل يعاني من نقص المناعة أو أمراض سابقة أو إذا لم يعمل العلاج بشكل جيد. في حالات نادرة ، يمكن أن يتأثر الأطفال تصل إلى عدة أسابيع تعاني من الأعراض.
يمكن أيضًا إجراء دورات أطول للالتهاب الرئوي الذي تم الحصول عليه في المستشفى. بما أن مسببات الأمراض تقاوم بالفعل بعض المضادات الحيوية (انظر ايضا: مقاومة المضادات الحيوية) قد يكون العلاج صعبًا. تلعب الحالة العامة للطفل هنا أيضًا دورًا حاسمًا. غالبًا ما يكون علاج الأطفال الذين يعانون بالفعل من مرض خطير في المستشفى أكثر صعوبة من علاج الأطفال الأصحاء.

لمزيد من المعلومات، راجع: كم من الوقت يستمر الالتهاب الرئوي؟

متى يجب أن تذهب إلى المستشفى؟

يتم علاج الالتهاب الرئوي المتوسط ​​إلى الشديد في المستشفى. لكن متى يجب أن يذهب الطفل إلى العيادة؟ ليس من الواضح دائمًا متى يحتاج الطفل إلى الذهاب إلى المستشفى ومتى لا يحتاج. ومع ذلك ، هناك عدة أسباب تتحدث عن القبول في العيادة.

كل حمى طويلة في الأطفال الذين لا يوجد سبب واضح يجب تقييمهم سريريًا. علاوة على ذلك جدا حالة عامة سيئةعلى سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من أمراض سابقة خطيرة ، فهذا سبب للذهاب إلى العيادة مصابًا بالتهاب رئوي. في حدود الوعي يجب أيضًا إدخال الأطفال إلى المستشفى.
قيمة أخرى مهمة هي محتوى الأكسجين في الدم الشرياني (تشبع الأكسجين). قيم أقل من 94٪ مشكوك فيها ويجب توضيحها. مع تقييد تداول واحد انخفاض ضغط الدم الإقامة في المستشفى ضرورية أيضًا. أبضا زيادة شديدة في معدل التنفس هو سبب لدخول المستشفى.

ولكن ماذا يعني هذا بالضبط لوالدي الطفل المصاب؟ متى يجب أن يذهبوا إلى العيادة؟ من الصعب تقديم توصيات عامة في هذه المرحلة ، ولكن هناك بعض النقاط التي يجب مراعاتها.
يجب على الطفل غائب عقليا أو وعي غائم العمل ، أو تتدهور الحالة العامة بشكل كبير أو لا تتحسن الأعراض مع العلاج في العيادة الخارجية ، يوصى بالذهاب إلى غرفة الطوارئ. حتى مع واحد حالة الدورة الدموية غير المستقرة، على سبيل المثال واحد اغمى عليهأو نوبات دوار يجب أن تذهب إلى عيادة مع طفلك.

ما مدى عدوى الالتهاب الرئوي عند الأطفال؟

الالتهاب الرئوي مرض معد. هذا يعني أنها ناتجة عن مسببات الأمراض مثل الفيروسات والبكتيريا. الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي قادرون بالطبع على نقل الجراثيم للآخرين. من خلال السعال والعطس ، تنتقل مسببات الأمراض عن طريق ما يسمى عدوى الرذاذ.

بعض مسببات الأمراض معدية أكثر من غيرها ، لذلك لا يمكن تحديد مدى انتشار الالتهاب الرئوي عند الأطفال بدقة. يعتمد هذا أيضًا على عوامل مختلفة ، مثل تكرار السعال ، ووقت ملامسة الطفل المريض وحالتك العامة. ومع ذلك ، في مرحلة الأعراض ، تكون العدوى ممكنة تمامًا يجب على كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض سابقة حادة تجنب الاتصال بالطفل المريض.

لمزيد من المعلومات، راجع: ما مدى عدوى الالتهاب الرئوي؟