دواء لمرض الانسداد الرئوي المزمن

المقدمة

نظرًا لأن COPD (مرض الانسداد الرئوي المزمن) هو مرض التهابي تنكسي ، حيث يتم استخدام نوعين من الأدوية لعلاجك ، من بين أمور أخرى ، أجزاء معينة من الشعب الهوائية ، القصبات الهوائية. من ناحية ، يتم استخدام ما يسمى بموسعات الشعب الهوائية. هذا ال مجموعة من الأدوية التي تستخدم مسارات الإشارات الخاصة بالجسم للتسبب في اتساع القصبات الهوائية وتقليل مقاومة مجرى الهواء وتسهيل التنفس. من ناحية أخرى ، من درجة معينة من المرض ، يتم استخدام الكورتيزون أيضًا ، وهو مادة خاصة بالجسم لها تأثير قوي مضاد للالتهابات وبالتالي تخفف الأعراض. ومع ذلك ، نظرًا لأن الكورتيزون يمكن أن يكون له العديد من الآثار الجانبية مع الاستخدام المنتظم ويجعلك عرضة للإصابة بالعدوى ، فإن العلاج التدريجي لمرض الانسداد الرئوي المزمن يبدأ بتوليفات من مجموعة موسعات الشعب الهوائية.

عادة ما يتم إعطاء كل هذه الأدوية محليًا ، أي أنها تعمل مباشرة على الرئتين. وهي ، على سبيل المثال ، مساحيق يتم رشها واستنشاقها أو يتم استنشاقها أيضًا.

الموسعات

موسعات الشعب الهوائية هي الأدوية التي تعمل على توسيع الشعب الهوائية ، أي المسالك الهوائية الأكبر التي تنقل الهواء. في بعض المواقف ، خاصة عند ممارسة الرياضة ، يريد الجسم توسيع المسالك الهوائية وبالتالي تسهيل التنفس. بعد التمرين وأثناء الراحة ، يتم تضييق الشعب الهوائية مرة أخرى. يستخدم الجسم بعض المواد الرسولية ومسارات الإشارات لهذا الغرض. تستفيد موسعات الشعب الهوائية من هذه الآليات الداخلية عن طريق تقليد (= توسيع) المرسال والتأشير أو عن طريق منع المواد المقيدة (= التضييق).

في حالة مريض الانسداد الرئوي المزمن ، تضيق الممرات الهوائية باستمرار ، من ناحية بسبب المخاط ، ولكن أيضًا بسبب التورم الالتهابي. تسهل موسعات الشعب الهوائية التنفس ، مما قد يؤدي إلى تحسن كبير في الأعراض.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

متجانسات بيتا 2 المتعاطفة

وظائف الجسم التي لا نستطيع نحن البشر التحكم فيها بوعي ، مثل الهضم أو سرعة ضربات القلب ، يتم التحكم فيها من خلال ما يسمى بالجهاز العصبي الخضري ، والذي يمكن تقسيمه إلى خصمين: المتعاطف والباراسمبثاوي. بينما يشجع الجهاز العصبي السمبتاوي العمليات التي تساعد الجسم على التعافي ، فإن الجهاز العصبي الودي يعزز العمليات التي تجعل الجسم قادرًا على القتال أو الفرار: فهو يجعل القلب ينبض بشكل أسرع ، ويؤدي إلى توتر العضلات وتعبئة احتياطيات الطاقة ، والخنق مؤقتًا وظائف غير ذات صلة مثل الهضم وتوسع الشعب الهوائية أيضًا.

الأدوية من مجموعة محاكيات الودي بيتا 2 تستفيد من هذا المبدأ. وهي تعمل على الشعب الهوائية عبر نفس مسار الإشارة مثل مادة رسول للجهاز العصبي الودي (النورأدرينالين أو الأدرينالين) وبالتالي تؤدي إلى اتساع القصبات الهوائية. يمكن للمرء أن يستنتج بسهولة أن جرعة زائدة من هذا الدواء يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية مثل خفقان القلب والتعرق والعصبية.

المزيد من المقالات حول الأدوية في مجموعة الودي بيتا 2: رذاذ السالبوتامول مثل فياني ®

مضادات مفعول الكولين

تتبع مضادات الكولين مبدأً مماثلاً للعمل مثل محاكيات الودي بيتا 2 الموصوفة أعلاه. هم أيضا يوسعون الشعب الهوائية ، ولكن ليس عن طريق محاكاة الجهاز العصبي الودي (انظر أعلاه) ، ولكن بدلا من ذلك عن طريق تثبيط الخصم ، الجهاز العصبي السمبتاوي. مادة رسوله هي الأسيتيل كولين ، الذي يسبب انقباض الشعب الهوائية. يمنع مضاد الكولين هذه الآلية ويمنع الشعب الهوائية من الانقباض. يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى جفاف الفم ، على سبيل المثال ، حيث يتم أيضًا تثبيط إفراز اللعاب ، والذي عادة ما يتم تعزيزه بواسطة الجهاز العصبي السمبتاوي.

نظرًا لأن محاكيات بيتا 2 - الودي ومضادات الكولين تبدأ في مسار إشارة مشابه ، ولكن ليس نفس المسار ، فيمكن أيضًا استخدامها معًا ، حيث يكون لها تأثير (تآزري) معزز بشكل متبادل.

اقرأ أيضًا موضوعنا عن الدواء: Berodual®

مثبطات PDE4

Phosphodiesterase 4 هو إنزيم في العديد من الخلايا (خاصة في الخلايا المناعية) يقوم بتقسيم مادة إشارة cAMP وبالتالي يعزز التفاعلات الالتهابية. إذا تم تثبيط هذا الإنزيم ، فإن مادة الإشارة cAMP تستمر لفترة أطول ولا يتم تعزيز الالتهاب. كما هو الحال مع الكورتيزون ، يقلل هذا من إنتاج المخاط وانتفاخ الأغشية المخاطية في القصبات. أظهرت الدراسات أن مثبطات PDE4 ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية القياسية الأخرى في العلاج التدريجي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تحسن الأعراض بشكل كبير. علاوة على ذلك ، فإن الدواء جيد التحمل وله آثار جانبية فقط في حالات نادرة.

ثيوفيلين

الثيوفيلين دواء يمكن أن يخفف من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن بطرق مختلفة. من ناحية ، فإنه يثبط فسفودايستراز وبالتالي يعمل من خلال الآلية الموصوفة تحت "مثبطات PDE-4". ولكنه يحجب أيضًا المستقبل الذي يمكن العثور عليه في خلايا القصبات الهوائية وبالتالي يؤدي إلى اتساع القصبات. كما أنه يحفز خفقان الأهداب الموجودة في الشعب الهوائية ، والتي تنقل المخاط بعيدًا. نظرًا لأنه يمكن تناول جرعة زائدة من الثيوفيلين بسهولة شديدة ("النطاق العلاجي الضيق") وقد أظهرت الدراسات أن خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية يزداد ، فإن الثيوفيلين الآن يستخدم فقط كدواء احتياطي في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن التي يصعب علاجها.

ماذا يفعل الكورتيزون؟

يعرف الكثير من الناس بالكورتيزول باسم "هرمون التوتر" في الجسم. للكورتيزول وظائف مختلفة ، تهدف جميعها إلى ضمان قدرة الأشخاص على العمل تحت الضغط. من بين أمور أخرى ، الكورتيزول يوقظك ، ويقمع التفاعلات الالتهابية كثيفة الطاقة ويعزز عمليات الانهيار ، مما يؤدي إلى إطلاق الطاقة. الكورتيزون هو شكل نقل هرمون الكورتيزول.

عند استخدام الكورتيزون محليًا ، يتم قمع التفاعلات الالتهابية التي تحدث هناك عبر مسارات الإشارات الخاصة بالجسم. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يؤدي تهيج الشعب الهوائية المستمر ، عادة من التدخين ، إلى التهاب الغشاء المخاطي وتضخمه. يثبط الكورتيزون هذا الالتهاب وبالتالي يتسبب في إزالة احتقان الغشاء المخاطي وتقليل تقليل المخاط ، مما يؤدي معًا إلى تحسن الأعراض.

ومع ذلك ، نظرًا لأن الكورتيزون يفضل أيضًا العدوى المحلية عن طريق تثبيط دفاع الجسم ، والذي يمكن أن يكون شديدًا بشكل خاص في مرضى الانسداد الرئوي المزمن ، فإنه يُضاف فقط في المستويات الأعلى من العلاج التدريجي لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع: آثار الكورتيزون مثل الآثار الجانبية للكورتيزون

متى تحتاج الأكسجين؟

في مرحلة معينة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يكون من الصعب جدًا على المريض أن يتنفس بشكل كافٍ بحيث يمكن تشبع الدم بالكامل بالأكسجين. ال تشبع الدم بالأكسجين ويمكن قياس. في الأشخاص الأصحاء ، عادة ما تكون 95٪ -100٪. إذا انخفض إلى أقل من 90 ٪ في مريض الانسداد الرئوي المزمن ، فيمكن التفكير في العلاج بالأكسجين. يعتمد القرار أيضًا على شعور المريض الذاتي. بمجرد بدء العلاج بالأكسجين ، غالبًا ما تزداد الحاجة (النفسية) للأكسجين ولا يمكن للمريض الابتعاد عنها بسهولة. العلاج بالأكسجين مفيد فقط لمرض الانسداد الرئوي المزمن حتى كمية لتر واحد / دقيقة. الجرعات العالية خطيرة في الواقع على مدى فترة طويلة من الزمن. في الشخص السليم ، يتم التحكم في المحرك التنفسي عن طريق كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم. نظرًا لأن مرضى الانسداد الرئوي المزمن لا يستطيعون تنفس ثاني أكسيد الكربون جيدًا ، فإن الجسم يعتاد على زيادة كمية الدم. لذلك فإن التحكم في الشهيق والزفير يعتمد على تشبع الدم بالأكسجين. إذا زاد محتوى الأكسجين في الدم بشكل كبير بسبب العلاج بالأكسجين المفرط ، فإن الدافع التنفسي ينخفض ​​بشكل كبير ويمكن أن يحدث تثبيط تنفسي خطير.

هل توجد أي أدوية تُصرف دون وصفة طبية؟

جميع الأدوية المذكورة تتطلب وصفة طبية. في أحسن الأحوال ، تتوفر الأدوية الطاردة للبلغم في الصيدلية بدون وصفة طبية (انظر الأدوية الطاردة للبلغم). في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن لبعض العلاجات المنزلية أن تخفف الأعراض. على سبيل المثال ، يعد استنشاق شاي المريمية أو الماء المالح خيارًا لتخفيف المخاط وتسهيل السعال. ومع ذلك ، فإن العلاج الأكثر فعالية ورخيصة لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو بالتأكيد الإقلاع عن التدخين ، حيث يتفاقم المرض بشكل حتمي ومستمر مع استمرار التدخين.

هل هناك أدوية جديدة يمكن أن تساعد قريبًا؟

مع تزايد فهم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، هناك أيضًا العديد من نقاط البداية للأدوية الجديدة. يركز معظمهم حاليًا على التدابير المضادة للالتهابات في الشعب الهوائية ، حيث أن هذا ، إذا جاز التعبير ، "جوهر المرض". أحد الاعتبارات هو ما إذا كانت مثبطات PDE4 ، المتوفرة حاليًا فقط في شكل أقراص ، يمكن أيضًا أن تدار عن طريق الاستنشاق وبالتالي محليًا ومباشرة في الرئتين بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء بحث على عقار قد يثبط إنتاج المواد الناقلة الالتهابية عبر مسار جديد (تثبيط إنزيم p38-MAP kinase).

مجموعة أخرى مثيرة للاهتمام هي مضادات CXCR-2 ، والتي يمكن أن تمنع تراكم الخلايا الالتهابية في الرئتين. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأدوية يجب أن تقطع شوطًا طويلاً للحصول على الموافقة ، فليس من الواضح متى وما إذا كانت هذه الأدوية ستطرح في السوق.

الأدوية الطاردة للبلغم

في الصيدليات ، تُباع العديد من الأدوية الطاردة للبلغم بدون وصفة طبية ، والتي من المفترض أن تجعل التنفس أسهل ، حتى مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. من بين أشياء أخرى ، هناك ما يسمى أمبروكسول ، الذي له فعالية موثقة جيدًا. يرتبط برومهيكسين ، المتاح أيضًا مجانًا في الصيدليات ، بأمبروكسول. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يتم تحويله جزئيًا إلى أمبروكسول الأكثر فعالية في الجسم ، فمن المستحسن تجربة أمبروكسول مباشرة.

عقار آخر معروف جدًا هو ACC (أسيتيل سيستئين) ، والذي يستخدم أيضًا كمقشع لنزلات البرد وأيضًا كمضاد للتسمم بأسيتامينوفين. ومع ذلك ، فقد ثبت فعاليته كطارد للبلغم فقط إلى حد محدود. غالبًا ما يتحقق التحسن الذاتي للمخاط العنيد من خلال الاستنشاق ، سواء كان ذلك بالماء أو الماء المالح أو الشاي.

اقرأ أيضًا: ACC الحادة ®

توصيات من فريق التحرير لدينا

• رذاذ السالبوتامول لمرض الانسداد الرئوي المزمن
• فياني ® لمرض الانسداد الرئوي المزمن
• علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن
• آثار الكورتيزون
• دورة مرض الانسداد الرئوي المزمن

استبعاد المسؤولية / إخلاء المسؤولية

نود أن نشير إلى أنه يجب عدم إيقاف الدواء أو استخدامه أو تغييره بشكل مستقل دون استشارة طبيبك.
يرجى ملاحظة أنه لا يمكننا الادعاء بأن نصوصنا كاملة أو صحيحة. قد تكون المعلومات قديمة بسبب التطورات الحالية.