أدوية الخرف

المقدمة

علاج سبب الخرف ممكن فقط في حالات قليلة. ومع ذلك ، فإن استخدام الأدوية يمكن أن يساعد العديد من المرضى. يتم استخدامها لتحسين الأداء العقلي لمريض الخرف ومنحه التعامل مع الحياة اليومية لتسهيل. أيضا اضطرابات السلوك يمكن أن يضعف الدواء. في بعض الحالات يتم تجربة دواء آخر تلف في الدماغ كى تمنع. يجب دائمًا ملاحظة أنه بالإضافة إلى علاج الخرف بالأدوية أيضًا غير المخدرات التدابير ضرورية.

قرار العلاج

هناك مختلف أشكال الخرفالتي تتطلب علاجات مختلفة. لذلك ، قبل معالجة أي عقاقير من الخرف ، يجب تشخيصها وتصنيفها بوضوح.

دواء لخرف ألزهايمر

توجد حاليًا مجموعتان من الأدوية يمكنهما تحسين الأعراض النموذجية لخرف ألزهايمر ، مثل اضطرابات القدرة على التفكير أو ضعف الأنشطة اليومية مثبطات أستيل كولينستراز و ميمانتين. ومن المعروف أن مرض الزهايمر ضئيل للغاية أستيل كولين موجودة في الدماغ. لذلك فإن مبدأ مثبطات أستيل كولينستيراز هو منع تكسير الأسيتيل كولين بحيث يكون المزيد منه في الدماغ. الممثلون النموذجيون لمجموعة الأدوية هذه هم دونيبيزيل وجالانتامين وريفاستيجمين. هناك مؤشرات على أن بدء العلاج مبكرًا يمكن أن يؤدي إلى مسار أفضل لخرف ألزهايمر ؛ يوصى باستخدام هذه المجموعة من الأدوية للمراحل الخفيفة إلى المتوسطة. المواد بشكل عام جيدة التحمل ومتكررة آثار جانبية وتشمل الغثيان والقيء والإسهال وكذلك الصداع والدوخة وفقدان الشهية. غالبًا ما تحدث هذه الأعراض بشكل مؤقت فقط ويمكن تخفيفها أو تجنبها عن طريق تناول الدواء مع الطعام أو بجرعة تدريجية. نظرًا لوجود تركيز متزايد من الغلوتامات في الدماغ لدى مرضى الزهايمر ، فإن الاحتمال الآخر هو تأثير الزيادة. الجلوتامات لتقليل.

الميمانتين ، التي تستخدم في الخرف المعتدل إلى الشديد ألزهايمر ، تعمل وفقًا لهذا المبدأ. هم أيضا يحسنون ذلك وظيفة الذاكرة و ال المهارات اليومية. الآثار الجانبية النموذجية هي الدوخة والصداع المتزايد النعاس، ولكن أيضا ارتفاع ضغط الدم والإمساك. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها. في حالات الخرف الحاد ألزهايمر ، أ الجمع بين العلاج من ميمانتين ومثبط أستيل كولينستيراز ، حيث يوجد دليل على تأثير أفضل. غالبًا ما تستخدم منتجات الجنكة أيضًا لعلاج مرض الزهايمر. كما يوجد دليل على زيادة الميل إلى التجلط بسبب هذه الأدوية ، يجب فحص قيم التخثر في الدم بانتظام. حالة الدراسة على تأثير هذه الاستعدادات الجنكة ليست موحدة. أيضا استخدام عقاقير أخرى مثل فيتامين هـ أو أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود لا يمكن التوصية به حاليًا ، حيث لم تثبت الدراسات فعالية كافية لهذه المجموعات من المواد.

أدوية الخرف الوعائي

الخرف الوعائي هو مصطلح عام للخرف الناجم عن تلف الأوعية الدماغية تنشأ. لذلك ، فإن أساس العلاج لهذا النوع من الخرف هو أبعد من ذلك تلف الأوعية الدموية كى تمنع. وهذا يتطلب علاجًا مناسبًا لارتفاع ضغط الدم وممارسة التمارين الرياضية الكافية والاستسلام استهلاك النيكوتين وربما فقدان الوزن. الأدوية المحتملة لعلاج الخرف الوعائي ، مثل خرف ألزهايمر ، هي مثبطات أستيل كولينستراز وميمانتين. تعمل هذه الأدوية أيضًا على تحسين الذاكرة ومهارات التفكير في الخرف الوعائي ، على الرغم من أن الأدوية أقل فعالية من تلك المستخدمة في مرض الزهايمر.

الخرف الجبهي الصدغي

لعلاج الخرف الجبهي الصدغي لا توجد حاليا معايير موحدة. هناك دراسات على مكونات نشطة تسمى galantamine و trazodone و paroxetine ، ولكن تم إجراؤها مع عدد قليل جدًا من المرضى بحيث لا يمكن ربط البيانات التي تم الإدلاء بها مع جميع المصابين.

خَرَف أجسام ليوي

أيضا لهم خَرَف أجسام ليوي لا يوجد علاج دوائي موثق بشكل كاف وبالتالي موصى به بشكل عام. ومع ذلك ، هناك أيضًا مؤشرات هنا على فعالية مثبط أستيل كولينستراز ريفاستيجمين. يبدو أن هذا يؤثر بشكل أساسي على الأعراض السلوكية للمرضى. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في ظل هذا العلاج الدوائي هناك تدهور في مهارات قيادة يمكن أن تأتي.

الخرف في مرض باركنسون

غالبًا ما يرتبط مرض باركنسون أيضًا بالخرف. في المرحلة الخفيفة إلى المتوسطة ، يمكن للمصابين استخدام مثبط أستيل كولينستراز ريفاستيجمين أن يعامل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين اضطرابات الذاكرة والتفكير وكذلك الوظائف اليومية. ومع ذلك ، هنا أيضًا ، تجدر الإشارة إلى أن الريفاستيجمين هو أ تدهور أعراض باركنسون الحركية.

العلاج الدوائي لأعراض الخرف الأخرى

بالإضافة إلى تدخل من الوعي و المعرفة غالبًا ما تحدث أيضًا عند الأشخاص المصابين بالخرف يتغير السلوك على. من المهم أن تسأل دائمًا عما إذا كان هناك سبب لتغيير السلوك. وكذلك الحال بالنسبة لمرضى الخرف ألم أو بيئة متغيرة تؤدي إلى تغيير في السلوك. إذا لم يكن هناك سبب محدد أو إذا لم يكن من الممكن القضاء عليه ، فإن مجموعة الأدوية مضادات الذهان تصبح ضرورية. تحدث في مرضى الجنون المزاج الاكتئابي يجب أن يعالجوا بمضادات الاكتئاب. بسبب آثاره الجانبية ، فإنه يصنف من قبل مجموعة الأدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ينصح ضد. ليس من غير المألوف زيادة المصابين بالخرف عدوانية و مضطرب السلوك ، أي زيادة التوتر. يضع هذا عبئًا كبيرًا على مقدمي الرعاية بشكل خاص. ربما يحدث هذا بشكل أساسي بسبب الخوف أو عندما يشعر الشخص المصاب بالخرف أنه لم يعد قادرًا على فهم نفسه. غالبًا ما يؤدي التغيير في البيئة أو التواصل إلى تحسين الموقف. يجب استخدام العلاج الدوائي فقط كملاذ أخير ؛ ينصح هنا بشكل خاص عقار الريسبيريدون المضاد للذهان. ومن الشائع أيضًا في الخرف حدوث الأوهام و الهلوسة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الأعراض دائمًا واحدة أثر جانبي من الأدوية أو ، على سبيل المثال ، كجزء من أ هذيان تحدث تقع تظهر. لذلك ، يجب دائمًا استبعاد هذه الأسباب قبل بدء العلاج. الدواء المفضل للوهم و الهلوسة أيضا ريسبيريدون. غالبًا ما تحدث اضطرابات في إيقاع الليل والنهار واضطراب النوم الليلي أيضًا لدى مرضى الخرف ويمكن أن تضع عبئًا ثقيلًا على البيئة. ومع ذلك ، يجب استخدام الحبوب المنومة بشكل نادر وفقط بحذر شديد انتباه يمكن استعماله. يمكنك الذهاب إلى أ تدهور تؤدي مهارات الإدراك والذاكرة وترتبط بزيادة خطر السقوط.