ميثوتريكسات

شرح / تعريف

الميثوتريكسات هو دواء مضاد للروماتيزم (DMARD) طويل الأمد / عامل علاجي أساسي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي. يتم استخدامه عندما يكون هناك نشاط مرض مرتفع. إذا كان غير فعال أو أقل فعالية ، فيمكن أيضًا دمج الميثوتريكسات مع DMARDs الأخرى. أثناء العلاج بالميثوتريكسات ، يمكن مواجهة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها باستخدام مستحضرات حمض الفوليك دون فقدان الفعالية.

يستخدم الميثوتريكسات أيضًا في علاج أمراض الأورام الخبيثة المختلفة. لن يتم مناقشة هذا المؤشر بالتفصيل هنا.

الأسماء التجارية

لانتاريل ® من Wyeth Pharma GmbH
ميتكس ® من ميداك
MTX
و أكثر من ذلك بكثير

الأخطاء المطبعية الشائعة

ميثوتريكسات ، ميتوتريكسات ، ميثوتريكسات ، ميثوتريكساد

الاسم الكيميائي

الصيغة الهيكلية

العنصر النشط

ميثوتريكسات ثنائي الصوديوم

مجالات التطبيق

يستخدم الميثوتريكسات في أشكال شديدة / نشاط مرضي مرتفع التهاب المفصل الروماتويدي و ال التهاب المفاصل الصدفية.

ميثوتريكسات (على سبيل المثال لانتاريل ® / ميتكس ®) في أشد أشكال صدفية (الصدفية الشائعة) ، والتي لا يمكن معالجتها بشكل كافٍ بأشكال العلاج الأخرى.

يستخدم الميثوتريكسات أيضًا في الأشكال المبكرة الحمل خارج الرحم مستخدم.

أشكال الجرعات

• أقراص / أقراص مغلفة
• المحلول
• التسريب

تأثير

الميثوتريكسات هو مضاد لحمض الفوليك (مضاد حمض الفوليك) وكمضاد للأيض ، يمنع تكاثر الخلايا سريعة الانقسام. علاوة على ذلك ، كمثبط للمناعة ، فإن الميثوتريكسات يضعف ردود الفعل الدفاعية غير المرغوب فيها وله تأثير مضاد للالتهابات.

يمكن توقع تحسن الأعراض عادة بعد 4-8 أسابيع. قد تتكرر الأعراض بعد إيقاف الميثوتريكسات (نرى: توقف عن تناول الكورتيزون). عادةً ما يكون العلاج بالميثوتريكسات طويل الأمد.

تطبيق

يتم ابتلاع الأقراص كاملة مع الكثير من السوائل (بدون منتجات ألبان) ، ويفضل في المساء (مرة واحدة في الأسبوع) ، ويفضل عدم تناولها مع الوجبات.

يجب تجنب ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية - وإلا اشطف المناطق المصابة على الفور بكمية كبيرة من الماء.

جرعة

في التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي ، تكون جرعة البدء 7.5 مجم مرة في الأسبوع ، دائمًا في نفس اليوم من الأسبوع. إذا كان التأثير غير كافٍ وجيد التحمل ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً بمقدار 2.5 مجم. يجب عدم تجاوز جرعة أسبوعية مقدارها 20 مجم ميثوتريكسات.

بالنسبة لمرض الصدفية الشائع (قشرة الرأس) ، تكون جرعة البدء 7.5 - 22.5 مجم ميثوتريكسات مرة واحدة في الأسبوع ، دائمًا في نفس اليوم من الأسبوع. إذا كان التأثير غير كاف وجيد التحمل ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً. يجب عدم تجاوز جرعة أسبوعية مقدارها 30 مجم ميثوتريكسات.

بعد تحقيق النجاح المنشود للعلاج ، يجب تقليل الجرعة ، إن أمكن ، تدريجيًا إلى أقل جرعة صيانة فعالة.

يجب استخدام الميثوتريكسات (على سبيل المثال Lantarel ® / Metex ® / MTX ®) بجرعات مخفضة وتحت إشراف طبي دقيق من أجل:

• كبار السن
• حالة عامة سيئة
• تراكم السوائل في البطن أو بين أوراق الرئة (الاستسقاء ، الانصباب الجنبي)
• زيادة الوزن بشكل خطير
• في وقت سابق ، بجرعة عالية من علاج فيتامين أ لمرض الصدفية
• ضعف وظائف الرئة

آثار جانبية

تعتمد الآثار الجانبية على الجرعة ومدة استخدام الميثوتريكسات (على سبيل المثال Lantarel / Metex / MTX). يمكن أن تظهر خلال مدة الاستخدام بالكامل ، ولكنها أكثر شيوعًا في الأشهر الستة الأولى.

يتم هنا سرد الآثار الجانبية التي تحدث بشكل متكرر وأحيانًا فقط ، ولم يتم سرد الآثار الجانبية النادرة أو النادرة جدًا أو العرضية:

أعراض جانبية متكررة:

• فقدان الشهية،
• غثيان،
• القيء
• آلام في المعدة
• إسهال،
• التهاب وتقرحات في الفم والحلق.
• زيادة في قيم الكبد (GOT ، GPT ، الفوسفاتيز القلوي

أعراض جانبية غير شائعة:

• اضطرابات تكوين خلايا الدم مع انخفاض مرضي في خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية ،
• التهاب حساسية في الرئتين والحويصلات الهوائية (التهاب رئوي ، التهاب الأسناخ) ،
• احمرار الجلد
• الطفح الجلدي،
• مثير للحكة،
• صداع،
• إعياء،
• النعاس

أثناء استخدامك للميثوتريكسات ، يجب أن ترى طبيبك بانتظام (مرة واحدة في الشهر على الأقل خلال الأشهر الستة الأولى ، ثم كل ثلاثة أشهر على الأقل) لإجراء فحص طبي.

اقرأ كل شيء عن هذا الموضوع تحت: آثار الميثوتريكسات الجانبية

التفاعلات

أثناء أخذ ميثوتريكسات ينبغي لا تطعيمات بلقاحات حية يتم تنفيذها.

استهلاك الكحول ينبغي تجنبها يصبح. إذا كنت تتناول أدوية أخرى ضارة بالكبد (مثل الليفلونوميد ، أزاثيوبرين® ، سلفاسالازين ، ريتينويدات) يجب فحصها بانتظام من قبل الطبيب. ينطبق هذا أيضًا على المدخول المتزامن للسلفوناميدات ، تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول ، الكلورامفينيكول، بيريميثامين.

زيادة سمية ميثوتريكسات لوحظ وجود نقص في حمض الفوليك أو الاستخدام المتزامن للأدوية التي تسبب نقص حمض الفوليك (مثل السلفوناميدات ، تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول).

أ زيادة الجرعة غير المباشرة تسبب البنسلينات ، الساليسيلات ، الفينيتوين، الباربيتورات ، المهدئات ، موانع الحمل الفموية ، التتراسيكلين ، مشتقات الإيدوبيرين ، السلفوناميدات وحمض أمينوبنزويك ، حمض أمينو هيبوريك ، البروبينسيد ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

موانع الاستعمال - متى يجب عدم تناول الميثوتريكسات؟

يجب عدم تناول الميثوتريكسات إذا:

• فرط الحساسية للميثوتريكسات
• ضعف الكلى
• تلف الكبد
• أمراض جهاز تكوين الدم
• زيادة استهلاك الكحول
• الالتهابات
• قرح في منطقة الجهاز الهضمي (قرحة معدية ، قرحة الاثني عشر / قرحة معدية)
• فترة الحمل والرضاعة

يجب على النساء في سن الإنجاب والرجال الذين يتناولون الميثوتريكسات استخدام وسائل منع الحمل الفعالة.
حتى إذا كان الشريك الذكر يُعالج ، يجب تجنب الحمل أثناء العلاج بالميثوتريكسات وفي الأشهر الثلاثة التالية بعد إيقاف الميثوتريكسات.

الأسعار

نظرًا لوجود حديث دائمًا عن ضغط التكلفة في نظام الرعاية الصحية ، فإننا نعتبر أنه من المهم معرفة أسعار الأدوية (الأسعار والأدوية نموذجية وبدون توصية):

لانتاريل® 7.5 مجم 10 أقراص (N1) 22.48 يورو

لانتاريل® 7.5 مجم 30 حبة (N2) 49.13 يورو

لانتاريل® 10 مجم 10 أقراص (N1) 27.41 يورو

لانتاريل® 10 مجم 30 حبة (N2) 62.20 يورو

Metex® 7.5 مجم 10 أقراص (N1) 22.46 يورو

Metex® 7.5 مجم 30 حبة (N2) 49.13 يورو

Metex® 10 مجم 10 أقراص (N1) 27.32 يورو

Metex® 10 مجم 30 حبة (N2) 62.20 يورو

شرط الوصفة

هناك شرط وصفة طبية لجميع الجرعات!

ميثوتريكسات للروماتيزم

ميثوتريكسات (MTX للاسم التجاري القصير Lantarel®) هو دواء يطلق عليه في كثير من الأحيان ما يسمى دواء مضاد للروماتيزم لتلقي العلاج التهاب الروماتيزم يستخدم.

الشروط "الروماتيزمأو أمراض من النوع الروماتيزمي تلخص مئات الأمراض المختلفة التي يسببها الالتهاب.

لأن الميثوتريكسات كبت المناعة الأفعال ، أي ردود أفعال نظام دفاع الجسم يتم استخدامه في الأمراض التي يكون فيها دفاع هذا الجسم مضطربًا.

خصوصا مع التهاب المفاصل الروماتيزمي (على سبيل المثال التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الصدفي) الميثوتريكسات.
ولكن أيضًا مع الأمراض الروماتيزمية التي تؤدي إلى أ التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) أو اعضاء داخلية (على سبيل المثال الذئبة الحمامية) ، يمكن استخدام الميثوتريكسات للعلاج.

يمكن أن يختلف الالتهاب الروماتيزمي حسب نوع المرض تلف المفاصل الدائم كيف العقيدات الروماتيزمية على المرفقين أو اضطرابات دائمة في الأعضاء الداخلية.

يستخدم الميثوتريكسات في الغالب بالاشتراك مع علاج الآلام يستخدم لمكافحة العملية الالتهابية الأساسية ومواجهة الضرر الدائم.

عادة ما يتأثر مسار المرض بشكل إيجابي بالعقاقير مثل الميثوتريكسات ، وهذا هو سبب استخدام هذه الأدوية أيضًا الأدوية الأساسية أو الأدوية المعدلة للمرض (DMARD ، الأدوية المضادة للروماتويد المعدلة للمرض) يسمى.

نظرًا لعدم معرفة السبب الدقيق للمرض الروماتيزمي في معظم الحالات ، لا يمكن عادةً علاج الأمراض.
يجب أن يكون العلاج بالميثوتريكسات أولًا دائمًا بعد دراسة متأنية المخاطر المحتملة والآثار الجانبية للعلاج مع مخاطر عدم العلاج (على سبيل المثال تلف دائم في المفاصل والأعضاء).

لم يتم بعد توضيح الطريقة التي يمتلك بها الميثوتريكسات تأثيرات مضادة للالتهابات.
ربما تشارك في ذلك نشاط الجهاز المناعي واحد يوجد فيه تكاثر الخلايا المناعية وإنتاج وسطاء التهابات (المواد الداخلية التي تبدأ أو تحافظ على تفاعل التهابي ، على سبيل المثال السيتوكينات) يثبط.
هذا سيجعل تباطأت عملية الالتهاب التي تدمر المفاصل.

ثبت أن استخدام الميثوتريكسات يقلل التغيرات الالتهابية في المفاصل مثل آلام المفاصل وتورمها في معظم الحالات.
تقلص التيبس الصباحي والتعب وتزداد المرونة.

غالبًا ما تتحسن علامات الالتهاب في الدم باستخدام الميثوتريكسات (على سبيل المثال معدل الترسيب).

تظهر الدراسات طويلة المدى أيضًا أن الميثوتريكسات يمكن أن يقلل من تقدم تغييرات العظام الالتهابية يستطيع التوقف.

تقريبا 10 إلى 20 بالمائة في هذه الحالات ، لا يتم تحمل العلاج بالميثوتريكسات جيدًا ، لذلك يجب استخدام الأدوية الأساسية الأخرى.
تشمل الآثار الجانبية الرئيسية غثيان و القيء, التهاب الغشاء المخاطي للفم, تليف الكبد و زيادة التعرض للعدوى.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الجمع بين الميثوتريكسات والأدوية الأساسية الأخرى مفيدًا أيضًا.

كيف يتم إعطاء الميثوتريكسات للروماتيزم؟

يستخدم الميثوتريكسات في أمراض الروماتيزم عادة بجرعات صغيرة من 5-25 ملليغرام في الأسبوع يستخدم وله أساسًا واحدًا في هذه الجرعة تأثير مضاد للالتهابات.

بجرعات أعلى بكثير ما يصل إلى 10000 ملليغرام يوميًا على سبيل المثال ، يستخدم الميثوتريكسات أيضًا في العلاج السرطانات الخبيثة (الأورام) معطى.
في هذه الجرعات العالية هناك خطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها أكبر بكثير مما هو عليه في علاج الأمراض الروماتيزمية ، فإن مظهر التحمل جيد نسبيًا هنا.

يستخدم الميثوتريكسات مرة في الأسبوع في الوريد (في الوريد ، في الوريد.) أو في العضلات (أناالعضلي ، أنا.) يتم حقنها أو تناولها على شكل أقراص ، على الرغم من أن الامتصاص الكامل للدواء ليس مضمونًا دائمًا (على سبيل المثال مع الإسهال).

الى جانب ذلك ، هم محاقن الميثوتريكسات أفضل التحمل والتأثير أقوى. من الضروري التأكد من أن الميثوتريكسات فقط مرة واحدة في الأسبوع ولا يتم تناوله أبدًا في فترة زمنية أقصر.

عادة ما يعمل الميثوتريكسات مع تأخير 4-10 أسابيعبالإضافة إلى الأدوية الأساسية الأخرى المستخدمة في علاج الروماتيزم.
غالبًا ما يتم تقليل وقت التأخير هذا عن طريق تناول إضافي كورتيزون أو الأدوية المضادة للالتهابات الخالية من الكورتيزون والتي تعمل على الفور.

التأثير الأقصى بعد من ثلاثة إلى أربعة أشهر وصلت.

يجب أن يستمر العلاج بالميثوتريكسات حتى لو تحسنت الأعراض الروماتيزمية ، حيث أن التوقف عن تناوله يؤدي بسهولة إلى اشتعال جديد.
لذلك من الضروري العلاج بالميثوتريكسات طويل الأمد ومنتظم هو يتابع.

لا يتم تحديد استخدام الميثوتريكسات في حالة وجود حساسية, حمل أو الرغبة في الأطفال موجود في مرض الكبد, مدمن كحول, انخفاض تكوين الدم أو شديدة داء السكري (السكرى).

يوصى بتناول ما لا يقل عن خمسة ملليغرام حمض الفوليك في الأسبوع خلال العلاج بالميثوتريكسات لتقليل الآثار الجانبية.

ميثوتريكسات وحمض الفوليك

الميثوتريكسات هو عنصر نشط يسمى في الجسم مضاد حمض الفوليك أعمال (وهو ما يسمى بمضادات حمض الفوليك).

حمض الفوليك أو فيتامين B9 مهم لذلك انقسام الخلية، على وجه الخصوص يلعب دورًا في إنتاج اللبنات الأساسية للمواد الجينية (الحمض النووي).

إذا تم تثبيط تأثير حمض الفوليك ، فلن تتمكن الخلية من التكاثر.
الخلايا السرطانية أو خلايا نظام دفاع الجسمالتي تكون نشطة للغاية وبالتالي تؤدي إلى مرض روماتيزمي التهابي مزمن يمكن منعها من نمو الخلايا وتكاثرها عن طريق عمل الميثوتريكسات.

نظرًا لأن الميثوتريكسات مضاد لحمض الفوليك ، فإن إعطاء حمض الفوليك يمكن أن يعكس تأثير الميثوتريكسات ويعمل كعامل تسمم مضاد سمي فعل.

ومع ذلك ، يمكن أيضًا تقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها للميثوتريكسات أو تجنبها تمامًا من خلال الإدارة المعقولة لحمض الفوليك غثيان, التهاب الغشاء المخاطي للفم, زيادة إنزيم الكبد, تساقط الشعر و إسهال.

كيف يتم إعطاء حمض الفوليك مع الميثوتريكسات؟

توصي الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم أ مكملات حمض الفوليك (الإعطاء التكميلي لحمض الفوليك بالإضافة إلى الغذاء) على الأقل 5 ملليجرام من حمض الفوليك أسبوعياً على التوالي.
للمقارنة: الجرعة اليومية الموصى بها من قبل جمعية التغذية الألمانية من حمض الفوليك هي 400 ميكروجرام.

ومع ذلك ، يجب أن تبدأ في تناول حمض الفوليك في أقرب وقت ممكن 24-48 ساعة بعد أخذ أو حقن الميثوتريكسات.
يُفرز معظم الميثوتريكسات في اليوم الأول بعد ابتلاع أو حقن المحقنة ؛ يتم تحويل كمية أصغر من الميثوتريكسات أولاً إلى منتج استقلابي له تأثير مماثل للميثوتريكسات ولا يتم إفرازه إلا في اليوم الثاني بعد تناول الميثوتريكسات.

لذلك فإن مكملات حمض الفوليك ضرورية بعد 48 ساعة موصى به ، لأنه بعد هذا الوقت لا توجد كميات كبيرة من الميثوتريكسات أو منتجها الأيضي في الجسم ولا يضعف تأثير الميثوتريكسات بشكل كبير.

ومع ذلك ، فإن المرء يحقق حماية جيدة ضد الآثار الجانبية المحتملة غير المرغوب فيها.

يجب تعديل جرعة مكملات حمض الفوليك ، إذا لزم الأمر ، أثناء العلاج ؛ هذه جرعات ما يصل إلى 15 ملليغرام يوميًا 5 أيام في الأسبوع ، يمكن تصور البدء بعد 48 ساعة من تناول الميثوتريكسات.
هذه الزيادة في جرعة حمض الفوليك ، على سبيل المثال ، يجب أن تحدث تأثيرات غير مرغوبة، خاصة واحدة زيادة في قيم الكبد يعتبر.

بدلا من ذلك ، فإن استخدام حمض الفولينيك بجرعة 2.5 ملليغرام في الأسبوع ممكن ، يبدو أنه لا توجد فروق ذات صلة بين مكملات حمض الفوليك أو حمض الفولينيك.

كان استخدام حمض الفوليك أثناء العلاج بالميثوتريكسات موضع جدل في الماضي.
هناك قلق من أن حمض الفوليك يتصدى لتأثيرات الميثوتريكسات أمراض الروماتيزم يمكن أن تضعف أو حتى تلغي.

إذا تمت إضافة حمض الفوليك إلى العلاج بالميثوتريكسات ، يمكن تقليل معدل الآثار الجانبية المحتملة.

إذا قمت بإعطاء الكثير من حمض الفوليك في وقت مبكر جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابتك ب الميثوتريكسات أقل فعالية تأتي.
ومع ذلك ، فإن آلية عمل الميثوتريكسات في الأمراض الروماتيزمية لا تزال غير واضحة إلى حد كبير ، لذلك لا يلزم بالضرورة وجود هذا الارتباط.
ومع ذلك ، فإن العديد من أطباء الروماتيزم في ألمانيا وأوروبا لا يعطون حمض الفوليك بشكل عام.

في هذا البلد ، عادةً ما يتم إجراء العلاج بالميثوتريكسات في البداية بدون مكملات حمض الفوليك.
يتم إجراء الإعطاء الإضافي لحمض الفوليك فقط في حالة عدم تحمل الميثوتريكسات جيدًا أو إذا كان هناك دليل على وجود واحد في تعداد الدم نقص حمض الفوليك (كثرة الكريات الكبيرة = خلايا دم كبيرة جدًا وفرط تنسج الدم = حمولة عالية جدًا على خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على خضاب الدم الصبغي) يتظاهر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى نقص حمض الفوليك من خلال التهاب الأغشية المخاطيةوخاصة الغشاء المخاطي للفم.
في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يتم إيقاف العلاج بالميثوتريكسات توقف لفترة وجيزة وحمض الفوليك بجرعات عالية حتى يهدأ التهاب الأغشية المخاطية.

يتم إجراء العلاج المستمر بالميثوتريكسات بواحد إضافي مكملات حمض الفوليك.

تأثير الميثوتريكسات

الميثوتريكسات هو عنصر نشط يستخدم في العلاج الأمراض الالتهابية المزمنة وكذلك علاج مختلف السرطانات يستخدم.

للميثوتريكسات ثلاثة تأثيرات مهمة: فهو يعمل مضاد الأورام, كبت المناعة و مضاد التهاب.

تعني مضادات الأورام أن الميثوتريكسات فعال ضد الأورام الخبيثة (خبيث) الأورام (الأورام) يعمل.

يتم تصنيف المواد التي لها تأثير مضاد للورم على أنها التثبيط تحسب.
تثبيط الخلايا يمنع نمو خلايا الجسم أو انقسام الخلايا.
يتم استخدام تثبيط الخلايا في العلاج الكيميائي يستخدم في السرطان لمنع نمو الورم.

كمثبط للخلايا ، يتم استخدام الميثوتريكسات ضد اللمفاوية الحادة و اللوكيميا النخاعية، ضد ليمفوما اللاهودجكين، ضد الساركوما العظمية في الأطفال والمراهقين وضد اورام صلبة (سرطان الثدي والرئة والمثانة) مستخدم.

يستمر ميثوتريكسات في العمل كبت المناعة، هذا يعني أن لديها وظائف نظام دفاع الجسم انخفاض.
يستخدم تأثير الميثوتريكسات هذا بشكل أساسي في علاج الأمراض التي تسببها خلل في جهاز المناعة أو التي يتم فيها توجيه الجهاز المناعي ضد خلايا الجسم (مرض يصيب جهاز المناعه).

المكونات النشطة المثبطة للمناعة مثل الميثوتريكسات لا تخلو من الآثار الجانبية والمخاطر ، حيث يتعلق الأمر بتقييد أساسي لآليات فقدان الوزن يزيد خطر العدوى.

وبالمثل ، يزداد خطر الإصابة بالسرطان بسبب ذلك أيضًا تكاثر وانتشار الخلايا الخبيثة في الكائن الحي يتم تسهيله عن طريق كبت المناعة.

يستخدم الميثوتريكسات كدواء مثبط للمناعة بجرعات أقل بكثير من العلاج المانع للخلايا ويستخدم في التهاب المفصل الروماتويدي، أشكال شديدة من صدفية (صدفية) وأقل مع الأمراض مرض كرون و تصلب متعدد.

الميثوتريكسات يعمل أيضا مضاد التهاب، لذلك المضادة للالتهابات.
يتدخل في عملية الالتهاب بطريقة كيميائية حيوية.

يحتوي الميثوتريكسات على بنية كيميائية مشابهة جدًا لتلك الموجودة في حمض الفوليك (فيتامين ب 9). يلعب حمض الفوليك دورًا مهمًا في إنتاج اللبنات الأساسية للمادة الجينية (RNA و DNA) ، الذي تحتاجه خلية الجسم لتقسيمها وعملها.

نظرًا لتركيبه المشابه لحمض الفوليك ، يعمل الميثوتريكسات كمنتج مثبط لهذا الإنتاج الداخلي (التخليق الحيوي) من اللبنات الأساسية للحمض النووي ، لأنها لبنة بناء "خاطئة" تمنع الدمج "الصحيح" لحمض الفوليك.
هذا يعني أن الخلية لا تحتوي على ما يكفي من وحدات بناء الحمض النووي المتاحة التي تحتاجها الخلية لتتكاثر.

الأنسجة سريعة النمو مثل الخلايا السرطانية ونخاع العظام والجلد وخلايا الأغشية المخاطية أكثر حساسية لتأثيرات الميثوتريكسات من الأنسجة بطيئة النمو.

عند صدفية (مجال تطبيق الميثوتريكسات) عكس نمو الخلايا الجلد الطبيعي زاد بشكل كبير ، وهذا هو السبب في أن الميثوتريكسات يمكن أن يعمل بشكل جيد ضد نمو الخلايا هنا.

يعمل الميثوتريكسات في البداية بشكل أساسي على الأنسجة سريعة النمو مثل الخلايا السرطانية ، ولكن كمثبط لنمو الخلايا ، فإنه يعمل أيضًا على الخلايا السليمة ، وهو ما يعتبر العديد من الآثار الجانبية أوضحه الميثوتريكسات.

الآثار الضارة للميثوتريكسات

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج بالميثوتريكسات هي الأعراض الموجودة في منطقة الجهاز الهضمي كيف التهاب الغشاء المخاطي للفم, إسهال, غثيان و عدم ارتياح في البطن.

يتعرض الغشاء المخاطي للأمعاء على وجه الخصوص للهجوم بواسطة الميثوتريكسات ، لأنه نسيج قوي جدًا وسريع النمو ، ويتم منع انقسام الخلايا بواسطة الميثوتريكسات.

في كثير من الأحيان تثبيط نخاع العظام لوحظ ، أي تعليق تكوين الدم الطبيعي في نخاع العظام.

غالبًا ما يحدث كتأثير غير مرغوب فيه زيادة إنزيمات الكبد (ترانساميناسات) على ماذا تلف شديد في الكبد يمكن أن تنشأ.
على عكس الشكاوى في منطقة الجهاز الهضمي ، يمكن أن تكون هذه الزيادة في إنزيمات الكبد ناتجة عن إعطاء إضافي لـ حمض الفوليك يمكن الوقاية منه أثناء العلاج بالميثوتريكسات.

الآثار الجانبية الأخرى للعلاج بالميثوتريكسات هي ضعف الكلى, الطفح الجلدي, تساقط الشعر, رد فعل تحسسي و التغيرات الالتهابية في الرئتين (التهاب رئوي).

وبسبب هذا ، فأنت تخضع للعلاج بالميثوتريكسات الضوابط المخبرية العادية ضروري لوظيفة الكلى والكبد.

لآثار جانبية مثل حمى, ضيق في التنفس أو سعال يجب استشارة الطبيب على الفور.

الميثوتريكسات والكحول

يتم استخدام الميثوتريكسات المكون النشط ضد أمراض الروماتيزم المزمنة مستخدم.

نظرًا لوجود ملف عقار شديد الخطورة قد يكون التعامل غير السليم مع الميثوتريكسات ضارًا بصحتك ويجب توخي الحذر الشديد أثناء استخدامه.

بالإضافة إلى الآثار الضارة للميثوتريكسات مثل الغثيان والقيء تلف الكلى والكبد.

يزداد احتمال تلف الكبد بسبب الميثوتريكسات استهلاك الكحول وابتلاع الآخرين الأدوية المدمرة للكبد (على سبيل المثال أزاثيوبرين ، ليفلونوميد) مرتفعة.
لذلك ، يجب تجنب استهلاك الكحول تمامًا.

يعزز الميثوتريكسات تحويل خلايا الكبد إلى نسيج ضام لا يعمل. مع تكثيف الكحول لهذه العملية ، يزداد خطر حدوث مثل هذا تليف الكبد (تحويل النسيج الضام لأنسجة الكبد).

لا ينصح أيضًا بتناول الكحول بشكل معتدل ، حيث لا يوجد دليل موثوق به على كمية الكحول التي يمكن تناولها بأمان ودون التعرض لخطر الآثار الجانبية أثناء العلاج بالميثوتريكسات.

لا توجد دراسات طويلة الأمد لاستهلاك الكحول أثناء العلاج بالميثوتريكسات.
النتائج حتى الآن تسمح فقط بالتوصية بالامتناع عن الكحول.

في الأساس ، من المهم بمجرد حدوث آثار جانبية أو أعراض أثناء العلاج بالميثوتريكسات (سواء كان ذلك متعلقًا باستهلاك الكحول أم لا) ، من الضروري إبلاغ الطبيب على الفور.

لا ينبغي أن يبدأ العلاج بالميثوتريكسات إذا كان واحدًا إدمان الكحول موجود في الشخص المعني. عند استخدام الميثوتريكسات ، تظهر أعراض مثل إعياء و دوخة تحدث ، مما يحد في حالات فردية من القدرة على تشغيل الآلات أو القدرة على قيادة السيارة.

هذه الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي يتم تكثيفها مع الكحول ، ولهذا السبب يجب تجنب استهلاك الكحول أثناء العلاج بالميثوتريكسات.

اقرأ المزيد عن هذا على: هل الميثوتريكسات والكحول متوافقان؟

هل يجب عليك الإقلاع عن الكحول تمامًا؟

الميثوتريكسات هو عنصر نشط له الكبد يمكن أن تهاجم.
يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول الإضافي أيضًا إلى تلف الكبد.

من حيث المبدأ ، لا يُحظر استهلاك الكحول أثناء العلاج بالميثوتريكسات ، التوصية العامة هي تجنب الكحول.

لفهم سبب إتلاف الميثوتريكسات للكبد ، يحتاج المرء إلى معرفة كيفية استقلاب الدواء.
يتحلل الميثوتريكسات في الكبد وعبره الكلى متقاعد (وهذا هو السبب في أن تلف الكلى يمكن أن يحدث أيضًا كأثر جانبي).

يتم تكسير معظم الميثوتريكسات وإفرازه في الكبد في اليوم الأول بعد تناول أو حقن المحقنة.
ستعمل كمية أصغر من الميثوتريكسات في البداية في الجسم بطريقة مشابهة للميثوتريكسات منتج التمثيل الغذائي أعيد بناؤه ولم يُفرز إلا في اليوم الثاني بعد تناول الميثوتريكسات.

في هذه 48 ساعة يُنصح بالامتناع تمامًا عن الكحول ، لأنه بعد هذا الوقت لم تعد هناك كميات كبيرة من الميثوتريكسات أو منتجها الأيضي في الجسم. لذلك يصبح الخطر واحدًا زيادة تلف الكبد تجنبها الميثوتريكسات إلى حد كبير.

تقول بعض المذاهب أن (أكثر اعتدالًا) تعاطي الكحول بعد ذلك 48 ساعة بعد إعطاء الميثوتريكسات قد يكون له ما يبرره في حالات استثنائية ، ولكن يجب دائمًا مناقشته مع الطبيب المعالج.

يرجى قراءة: هل الميثوتريكسات والكحول متوافقان؟

ميثوتريكسات وأمراض الكبد الكحولي

خطر أ أمراض الكبد والمرارة يمكن أن يحدث أثناء العلاج بالميثوتريكسات.
خاصة مع الاستخدام طويل الأمد للميثوتريكسات أكثر من عامين والجرعة الإجمالية من حوالي 1.5 جرام ميثوتريكسات.

يزداد خطر حدوث ذلك عند إضافة العلاج بالميثوتريكسات تستهلك الكحول يصبح.

ولكن أيضا في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد سابقا, داء السكري (السكرى), بدانة و زيادة استهلاك الكحول يزداد خطر تلف الكبد من الميثوتريكسات.

ال قيم الكبد يجب فحصها بانتظام. في كثير من الأحيان هناك زيادة في اختبارات وظائف الكبد في الدم (GPT ، GOT ، الفوسفاتيز القلوي ، البيليروبين).

من حين لآخر ، الآثار الضارة مثل الكبد الكثير الدهون, تليف الكبد المزمن (زيادة في النسيج الضام) و تليف الكبد لمراقبة.

يحدث ذلك في كثير من الأحيان التهاب حاد في الكبد (التهاب الكبد) أو تلف الكبد (السمية الكبدية).

في حالات نادرة جدا انهيار الكبد الحاد تحدث تقع تظهر.