فقر الدم الخبيث
ملحوظة
أنت في موضوع فرعي من قسم فقر الدم. يمكن العثور على معلومات عامة حول الموضوع على: فقر دم
المقدمة
فقر الدم الخبيث هو شكل خاص من فقر الدم. ينتج نقص فيتامين ب 12 عن نقص العامل الداخلي ، مما يؤدي إلى فقر الدم.
يمكن العثور على فيتامين ب 12 في الأمعاء الدقيقة (الامعاء الغليظة) لا يمكن تضمينها. سبب نقص العامل الداخلي هو الاستئصال الجراحي للمعدة (استئصال المعدة) أو تراجع الغشاء المخاطي في المعدة بسبب التهاب (التهاب المعدة الضموري) على سبيل المثال. في حالة تعاطي الكحول بشكل مزمن وخاصة في منطقة مخرج المعدة.
يمكن أن يكون السبب أيضًا هو الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم هياكل الجسم. يمكن توجيه هذه الأجسام المضادة الذاتية ضد الخلايا التي تشكل العامل الداخلي (الخلايا الجدارية للمعدة) أو ضد العامل الداخلي نفسه.
فقر الدم الخبيث هو الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم بين أشكال الأرومات الضخمة. تتأثر النساء مرتين أكثر من الرجال ، ومتوسط العمر حوالي 55-65 سنة. بدون علاج ، هذا النوع من فقر الدم قاتل.
تشير هذه الأعراض إلى فقر الدم الخبيث
يمكن ملاحظة فقر الدم الخبيث في البداية من خلال العلامات العامة لفقر الدم. وتشمل هذه التعب وانخفاض الأداء. تظهر الأعراض بشكل أكبر تحت الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الجلد شاحبًا. هذا ملحوظ بشكل خاص على الأغشية المخاطية. إذا تطور فقر الدم ببطء ، فقد يتكيف الجسم مع الحالة إلى الحد الذي لا تظهر فيه أعراض لفترة طويلة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض فقر الدم
نظرًا لأن فقر الدم الخبيث يعتمد على نقص فيتامين ب 12 ، فهناك أعراض أخرى أيضًا. كما أن الفيتامين مهم جدًا للأعصاب. في حالة وجود نقص ، من الممكن حدوث شلل ، وعدم ثبات المشية ، وإحساس غير طبيعي في اليدين والقدمين. يمكن أن تحدث أيضًا شكاوى عصبية أخرى مثل العجز الجنسي أو اضطرابات المثانة أو المزاج الاكتئابي. يؤدي الالتهاب الموجود في بطانة المعدة إلى آلام في الجزء العلوي من البطن وغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغييرات في بطانة اللسان. يصبح اللسان أحمر وناعم. كما يحدث حرق اللسان.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نقص فيتامين ب 12
التشخيص
للتشخيص ، يتم أخذ عينة الدم أولاً وتحديد قيم خلايا الدم الحمراء وفيتامين B12 والعامل الداخلي.
يمكن أن تساعد عينة نخاع العظم هنا أيضًا لمزيد من التشخيص والتمايز. يجب أيضًا استبعاد تعاطي الكحول وسوء التغذية كأسباب. يشار إلى البحث عن الأجسام المضادة في حالة الاشتباه في أن السبب هو تفاعل مناعي ذاتي ضد الخلايا التي تنتج العامل الداخلي الضروري للامتصاص.
معلمات المختبر
فقر الدم الضخم الأرومات هو المصطلح الشامل لمختلف أنواع فقر الدم ، بما في ذلك فقر الدم الخبيث. يتسم فقر الدم الضخم الأرومات بخلايا كبيرة جدًا وتحتوي على نسبة عالية جدًا من الحديد أو الهيموجلوبين ؛ ويشار إليها أيضًا باسم فرط الصبغة الكبيرة. تزداد مستويات MCV و MCH في الدم.
نظرًا لتأثر تركيب الحمض النووي ، فليس من غير المألوف أن يكون هناك اضطراب في تكوين خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) والصفائح الدموية (قلة الصفيحات).
بسبب التدمير المتزايد لخلايا الدم الحمراء ، هناك أيضًا زيادة في معامل LDH.أعني بهذا إنزيمًا يمكن العثور عليه في السيتوبلازم في جميع الخلايا تقريبًا.
نتيجة للانخفاض المتزايد ، تغيرت مكونات تكسر الدم. على سبيل المثال ، هناك زيادة في البيليروبين غير المباشر وانخفاض في هابتوغلوبين.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض في تركيز مصل الفيتامينات.
بعد أخذ الدم ، تأكد من تخزين العينات ونقلها محمية من الضوء ، حيث يؤدي التعرض للضوء إلى قيم منخفضة خاطئة.
عواقب فقر الدم؟ اكتشف المزيد حول هذا هنا.
علاج نفسي
عند علاج فقر الدم الناتج عن اضطرابات تكوين الدم ، من الأهمية بمكان أن تبدأ القياس في أقرب وقت ممكن. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية تراجع الأعراض ، وخاصة الأعراض العصبية تمامًا.
المبدأ الأساسي هو استبدال الفيتامين المفقود. يتم استبدال فيتامين ب 12 بالحقن في العضلات أو في الحالات الخفيفة بتناول مكملات فيتامين ب 12.
في فقر الدم الخبيث ، هذا الاستبدال ضروري للحياة. مطلوب حقنة يومية حتى يتم تطبيع تعداد الدم ، وبعد ذلك يلزم جرعة واحدة فقط كل 3 أشهر.
الاستبدال المصاحب للحديد منطقي. على عكس ذلك ، يمكن تعليق استبدال حمض الفوليك بعد تناوله عن طريق الفم يوميًا بمجرد معالجة النقص.
اقرأ المقال أيضًا: كيف تعالج فقر الدم!
هل هو وراثي؟
يمكن أن يتم توريث فقر الدم الخبيث المرتبط بالتهاب المعدة من النوع A مع تكوين الأجسام المضادة. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى تحدث بشكل عفوي ولا يمكن أن تُنسب إليها. حوالي 3-6٪ فقط من الحالات موروثة.
متوسط العمر المتوقع
اليوم ، فقر الدم الخبيث مدروس جيدًا. يمكن تشخيصه بسهولة ويمكن علاجه جيدًا من خلال إعطاء فيتامين ب 12 في العضل مدى الحياة ، بحيث لا يتم تقييد متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك ، قبل البحث في هذه العلاقات ، كان فقر الدم الخبيث قاتلاً في العادة.
يمكن عكس الأعراض التي يسببها نقص فيتامين ب 12 الموجود في المراحل المبكرة. إذا استمر النقص لفترة طويلة ، فإن بعض الأعراض العصبية للأسف لم تعد قابلة للعكس.
مع التهاب المعدة من النوع A المصاحب ، تزيد التغيرات في الغشاء المخاطي في المعدة من خطر الإصابة بسرطان المعدة. لهذا السبب ، يجب إجراء تنظير المعدة ، أي تنظير المعدة ، كل عامين. بشكل عام ، فإن تشخيص سرطان المعدة سيئ للغاية. ومع ذلك ، من خلال الفحوصات المنتظمة ، يمكن الكشف عن سرطان المعدة في مرحلة مبكرة للغاية ، مما يزيد من متوسط العمر المتوقع وفرص الشفاء بشكل كبير. مع التشخيص المبكر جدًا والبدء المبكر للعلاج ، يظل 90 إلى 95٪ من المرضى على قيد الحياة بعد 5 سنوات.
هل يمكن أن يكون فقر الدم الخبيث قاتلاً؟
قبل البحث في سبب وعلاج فقر الدم الخبيث ، كان المرض قاتلًا في العادة. اليوم ، ومع ذلك ، من السهل تشخيص فقر الدم الخبيث وعلاجه بإمداد إضافي من فيتامين ب 12. في حالة عدم وجود علاج ، يمكن أن تكون الدورة المميتة. ومع ذلك ، هذا نادر جدًا هذه الأيام.
ما الدور الذي يلعبه حمض الفوليك؟
لا يلعب حمض الفوليك دورًا في الإصابة بفقر الدم الخبيث.
ومع ذلك ، فإن حمض الفوليك هو فيتامين مهم للغاية. يحتاج الجسم إلى حمض الفوليك لتقسيم الخلايا. لهذا السبب ، يؤثر نقص حمض الفوليك بشكل أساسي على الخلايا التي لها عمر قصير فقط وبالتالي يجب أن يتكررها الجسم باستمرار. تشمل هذه الخلايا الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم. وبالتالي ، فإن نقص حمض الفوليك يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى انخفاض تكوين خلايا الدم الحمراء ويعاني الشخص المعني من فقر الدم.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك
هاشيموتو
غالبًا ما تحدث أمراض المناعة الذاتية ، أي الأمراض التي يشكل فيها الجسم أجسامًا مضادة ضد هياكل الجسم ، معًا. فقر الدم الخبيث بالأجسام المضادة شائع مع هاشيموتو.
مع هاشيموتو ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة للغدة الدرقية. تتلف الأجسام المضادة أنسجة الغدة الدرقية ويحدث قصور الغدة الدرقية. على العكس من ذلك ، يحدث هاشيموتو أيضًا بشكل متكرر أكثر مع فقر الدم الخبيث بسبب الأجسام المضادة مقارنة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى. لذلك ، يجب فحص مرضى هاشيموتو الذين يعانون من التعب والإرهاق على الرغم من السيطرة الجيدة للأدوية على هرمونات الغدة الدرقية. يجب قياس تعداد الدم وفيتامين B12 من أجل تحديد فقر الدم الخبيث المصاحب المحتمل.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
جسم مضاد
لأسباب غير معروفة حتى الآن ، يمكن أن تتطور الأجسام المضادة ضد الخلايا المكونة للمخاط في الغشاء المخاطي في المعدة. يؤدي تدمير هذه الخلايا إلى التهاب بطانة المعدة. يتحدث المرء هنا عن التهاب المعدة من النوع أ.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشكيل عامل جوهري غير كافٍ. ومع ذلك ، فإن هذا أمر بالغ الأهمية لامتصاص فيتامين ب 12 ، والذي بدوره ضروري لتكوين الدم. تتشكل هذه الأجسام المضادة في كثير من الأحيان عند النساء.
