العقم

المرادفات

العقم والعقم

الإنجليزية: العقم والجفاف

تعريف

يمكن أن يكون العقم مع الشروط العقم أو. العقم سيتم وصفها بمزيد من التفصيل.

يصف العقم استحالة الحمل على الرغم من الجماع الحالي بنية الحمل.

يجب أن تحاولي الحمل لأكثر من عامين. اعتمادًا على ما إذا كانت المرأة المعنية قد حملت بالفعل ، يتحدث المرء عن المرحلة الابتدائية أو الثانوية العقم. يجب أن يُنظر إلى النقص بطريقة خاصة بالجنس. مع المرأة تقول شيئًا عن القدرة على حمل الطفل. على الرغم من قدرتها على الحمل ، فإنها غير قادرة على الاستمرار في الحمل دون مضاعفات (على سبيل المثال خطر الإجهاض). مع الرجل يجب العقم يمكن رؤيتها فيما يتعلق بنوعية الحيوانات المنوية. يمكنك القيام بذلك باستخدام ملف تحليل السائل المنوي تحديد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث العقم أيضًا إذا تم تجاوز الفعل الجنسي بحواجز معينة (على سبيل المثال تشريحي) لا يمكن أن يتحقق.

علم الأوبئة

10-15٪ من الأزواج في سن الإنجاب لديهم سن الإنجاب العقم على. العدد غير المبلغ عنه لـ العقم ربما لا يزال أعلى بكثير.

خيارات التشخيص

أ) منحنى درجة الحرارة القاعدية لقياس العقم:
تقيس المرأة درجة حرارتها في الصباح الباكر قبل الاستيقاظ ، ثم يتم رسمها بيانياً مع الوقت. يجب تقسيم المنحنى عادة إلى نصفين دائريين ، يمكن تمييزهما بارتفاع درجة الحرارة في المرحلة الثانية. تعطي الزيادة في درجة حرارة الجسم مؤشراً أكيداً على ما إذا كان هناك واحد أم لا الإباضة جاء وما إذا كان ذلك البروجسترون فعال ، وهو المسؤول عن تغير درجة الحرارة بمقدار 0.5 درجة مئوية.
إذا لم تظهر المرحلة الثانية من الدورة الأنثوية مثل هذه الزيادة في درجة الحرارة ، فقد يكون هناك اضطراب في النضج الجريبي (بدون FSH لا توجد إباضة للجريب السائد). سبب آخر لقلة ارتفاع درجة الحرارة هو خلل في الجسم الأصفر الذي ينتج البروجسترون.

ب) تصوير الرحم لتحديد العقم:
يتم إعطاء المريضة عامل تباين في تجويف الرحم ، والذي ينتشر عبر قناة فالوب إلى التجويف البطني الحر. احترف الأشعة السينية يمكن للمرء أن يرى الإغلاق والتمديدات قناة فالوب الكشف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرحم جعل الأورام الليفية مرئية.

ج) التصوير بالموجات فوق الصوتية هوسترسالبينغو لتحديد ال العقم:
الاختلاف عن تصوير الرحم الموضح أعلاه هو وسيط التباين اللطيف. يمكن القيام بذلك باستخدام بالموجات فوق الصوتية يمكن الكشف عنها ولا تتطلب أشعة سينية.

د) تنظير البطن لتحديد ال العقم:
إنه إجراء طفيف التوغل على شكل أ منظار البطن. يمنحك هذا رؤية مباشرة للأنابيب. على عكس تصوير الرحم ، يمكنك التحقق من حركة الأنابيب واكتشاف الالتصاقات بالحوض المحيط. مع التقطير الأزرق ، يمكن أيضًا فحص سالكية الأنبوب هنا. الميزة الكبرى لتنظير البطن هي أنه يمكن إجراء التدخلات على الأنبوب نفسه ، مثل تخفيف الالتصاقات.

ه) اختبار السرخس لتحديد ال العقم:
يمكن استخدام هذا لتحديد قابلية مخاط عنق الرحم. إذا كان اختبار السرخس إيجابيًا ، والذي يتم التعبير عنه من خلال تكوين بلورات في مخاط عنق الرحم ، فإن الحيوانات المنوية تجد الظروف المثلى لمرور من عنق الرحم عنق الرحم الى الرحم.

و) المسحة النسائية لتحديد ال العقم:
يتم الحصول على مسحة من الخلايا في منطقة عنق الرحم على قطعة قطن. يمكن فحص هذه اللطاخة بحثًا عن التغيرات في الغشاء المخاطي لعنق الرحم والتغيرات البكتيرية المحتملة.

بداية العلاج

مع المرأة

• المبيض = علاج عقم المبيض
  محفزات الإباضة مثل يحفز عقار كلوميفين أو سيكلوفينيل إنتاج الجسم نفسه لموجهات الغدد التناسلية مثل FSH و LH (الهرمون اللوتيني). يتم تناولها بجرعة منخفضة في بداية الدورة. يجب أن تؤخذ مع هرمون الاستروجين ، لأن مثبطات الإباضة لها تأثير مضاد للإستروجين وبالتالي تقلل من إفراز مخاط عنق الرحم. من الآثار الجانبية لأخذ محفزات الإباضة التحفيز المفرط للمبيضين ، مما قد يؤدي إلى تكيسات. هناك أيضًا خطر حدوث حالات الحمل المتعددة عندما يكون هناك المزيد من البويضات المراد تخصيبها.
  إذا كان الكائن الأنثوي غير قادر على إفراز ما يكفي من الجونادوتروبين من تلقاء نفسه ، فيجب إعطاؤه في شكل موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (HMG) وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (beta HCG). يتم الحصول على HMG من بول النساء بعد انقطاع الطمث ويحتوي على FSH و LH بنسب متساوية. يستخدم هذا لنضج البصيلات. ثم يسبب هرمون الحمل الإباضة. عند إعطاء gonadotropins ، تجدر الإشارة إلى أنه يجب إعطاؤهما مع نظائر GnRH (هرمون يطلق gonadotropin). يأتي GnRH من منطقة ما تحت المهاد ويضمن إطلاق FSH و LH من الغدة النخامية. حتى مع عدم كفاية إنتاج الغدد التناسلية ، لا يزال لهذه الكمية الصغيرة تأثير على نضوج البصيلات. يجب منع هذا أثناء العلاج ، وإلا لا يمكن أن تنضج البصيلات بشكل موحد وتتشكل كريات الأصفر قبل الأوان. تدار Gonadotropins في اليوم الثالث من الدورة وتدار تحت الجلد بجرعات منخفضة.
  في حالة حدوث اضطراب في توصيل GnRH من منطقة ما تحت المهاد ، يمكن استبداله بـ cyclemate ، والذي يتم إطلاقه بطريقة نابضة كل 90 دقيقة بواسطة مضخة صغيرة محمولة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا:

• المحقنة المسببة للإباضة
• كيف يمكنك تشجيع التبويض؟

• tubar = متصل بقناة فالوب
  كما ذكرنا سابقًا ، يمكن استخدام انحلال البوق لاستعادة حركة الأنابيب (قناتي فالوب) باستخدام تنظير البطن. من الممكن أيضًا فتح إغلاق الأنبوب.
• الرحم = متعلق بالرحم
  يمكن إزالة الالتصاق (التزامن) ويمكن إزالته عن طريق استئصال الورم العضلي. يمكن تصحيح الحاجز الرحمي بالتنظير الرحمي. من عيوب الجراحة في الرحم أنه قد لا يكون من الممكن الحفاظ عليها إذا كان هناك أورام ليفية زائدة على سبيل المثال.
  يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع في موضوعنا: الورم العضلي
• عنقى = بسبب عنق الرحم
  يمكن علاج التهاب عنق الرحم الذي يتم تشخيصه عن طريق اللطاخة بالمضادات الحيوية. إذا لم يتم إعطاء قابلية الدوران وبالتالي سالكية مخاط عنق الرحم للحيوانات المنوية ، فهناك نقص في هرمون الاستروجين ، والذي يمكن استبداله.
• مهبلي = بسبب المهبل
  في حالة التشوهات ، لا يمكن تجاوز العملية الجراحية. في حالة وجود التهاب القولون ، يجب علاجها بالأدوية. يعتمد اختيار الدواء على نوع العدوى (بكتيريا أو فطريات).

مع الرجل

إذا كان هناك عقم: نظرًا لاضطراب عدد وحركة وتشكل الخلايا المنوية ، يتم استخدام التستوستيرون أو مضادات الاستروجين لمواجهة ذلك. إذا أظهرت الحيوانات المنوية ضعفًا في الحركة ، يتم علاجها باستخدام كاليكرين لعدة أشهر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الحيوانات المنوية

تقنيات الإنجاب

أ) التلقيح المتماثل (التلقيح الصناعي للمرأة)

مؤشر العقم هذا هو انخفاض جودة الحيوانات المنوية الذكرية. القذف قليل جدًا وتركيز الحيوانات المنوية منخفض جدًا. تم العثور على عقم عنق الرحم عند النساء. من خلال تحضير الحيوانات المنوية بواسطة kallikrein وتحويلها إلى مرحلة الخصوبة ، يمكن أخيرًا إجراء اختيار إيجابي للحيوانات المنوية الحيوية والمتحركة.

ب) التلقيح غير المتجانس
الاختلاف الوحيد عن الطريقة المذكورة أعلاه لتحديد العقم هو أن الحيوانات المنوية تأتي من متبرع. يعد التلقيح غير المتماثل خيارًا إذا تم إثبات العقم عند الذكور. العواقب النفسية الجسدية الإضافية للأب ، الذي يذكره الطفل باستمرار بعدم قدرته على الإنجاب ، تبعث على القلق. تنشأ صعوبات قانونية إذا أراد الطفل فيما بعد توضيح هوية أبيه البيولوجي.

ج) الإخصاب في المختبر
في هذا التحديد للعقم ، يتم إجراء ثقب عبر المهبل لجريب ناضج للحصول على بويضات ناضجة. يتم بعد ذلك تعريض البويضة إلى 100،000 خلية منوية لزيادة احتمالية الإخصاب. يمكن وصف الإخصاب في المختبر على ثلاث مراحل:

• في المرحلة الأولى الهدف من التحفيز هو نضوج الجريب السائد: هنا ، يتم معالجة GnRH مسبقًا بحيث يتم قمع إنتاج GnRH في الجسم ، ويتحكم الطبيب في التوحيد وحتى نمو البصيلات. تنمو عندما يتم إعطاء HMG وتطلق البويضة عند إعطائها beta-HCG.
• في المرحلة الثانية يتم ثقب الجريب ، ويتم ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم شفط محتويات الجريب والحصول على البويضة الناضجة. هذا يذهب إلى الحاضنة. (يرجى قراءة: التبرع بالبويضات)
• في المرحلة الثالثة يجب زراعة هذه البويضة الناضجة. فقط بعد 3 إلى 6 ساعات يتم تحضير خلايا البويضات بحيث يمكن جمعها مع الحيوانات المنوية. بعد 20 ساعة ، يتم فحص خلية البويضة بحثًا عن النواة ، وهو دليل على نجاح الإخصاب. فقط عندما يخترق الحيوان المنوي البويضة ، يمكنه إنهاء الانقسام الاختزالي الثاني ، وهو ما يمكن ملاحظته في تكوين النواة. بعد 40 ساعة ، يتم نقل 3 بويضات مخصبة إلى الرحم.

حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى
إذا لم يتم تخصيب خلية البويضة في المرحلة الثالثة من الإخصاب في المختبر ، فإن حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى يضمن اتحاد خليتي الجنس. تتطلب هذه الطريقة فقط خيطًا من الحيوانات المنوية من المريض الذكر ، ثم يتم حقنها مباشرة في بلازما خلية البويضة باستخدام قنية. حتى المرضى الذكور الذين ليس لديهم حيوانات منوية في القذف يمكنهم الاستفادة من هذه الطريقة ، حيث يمكن الحصول على خيوط السائل المنوي مباشرة من الخصيتين أو البربخ.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العقم عند الرجال