آلام الطحال
المقدمة
يقع الطحال بالقرب من المعدة في التجويف البطني ، بحيث يمكن الشعور بألم الطحال عادةً في الجزء العلوي من البطن ، على الرغم من أنه يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أسفل البطن والكتف الأيسر (علامة كير). من الممكن أيضًا الشعور بألم الضغط على الجانب الأيسر من الرقبة (علامة Saegesser). ليس من غير المألوف أن يعاني المصابون من التنفس المرتبط بالألم ، والذي يمكن أيضًا التعرف عليه من خلال الموقف من الخارج. لا يمكن التمييز بين آلام الطحال بدقة من حيث توطينها وهي منتشرة فقط. لكي تكون قادرًا على تحديد الألم بشكل موثوق في الطحال ، من الأهمية بمكان معرفة الأعراض المصاحبة.
أسباب آلام الطحال
يمكن أن يكون لألم الطحال أسباب مختلفة. يمكن أن يصبح الطحال أكثر أو أقل خطورة مع بعض الأمراض.
سنناقش الأمراض التالية بمزيد من التفصيل:
- التهاب المفصل الروماتويدي
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
- تمزق الطحال
- احتقان الطحال
- فقر الدم المنجلي
- الثلاسيميا
- ألم الطحال بعد تناول الكحول
- ألم الطحال بعد الأكل
- حمى فايفر الغدية
التهاب المفصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب في الجسم يحدث على مراحل ويهاجم بشكل رئيسي مفاصل اليدين والقدمين.
السمة منتفخة وخاصة في المفاصل المشطية السلامية الصلبة (ميتاكاربوفالانجالالمفاصل) ومفاصل الأصابع المتوسطة (الداء الدانيالمفاصل) على كلا الجانبين.
تؤدي عملية مرض التهاب المفاصل الروماتويدي تدريجياً إلى تدمير الغضروف وبنية العظام ويصعب التوقف عن تناول الأدوية مثل الكورتيزون والميثوتريكسات. ومع ذلك ، يمكن علاج الأعراض الخارجية مثل الألم.
الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
الذئبة الحمامية الجهازية هي أحد أمراض المناعة الذاتية. وهذا يعني أن دفاع الجسم ، الذي يُفترض عادةً أن يحمي من الدخلاء ، يهاجم أنسجة الجسم لأسباب لا تزال مجهولة.
يتم تكوين الكثير من الأجسام المضادة (كماشة صغيرة تتعرف على المتسللين وتميزهم) ، والتي تلتصق ببعضها البعض وتتراكم في أماكن مختلفة من الجسم وتسبب الضرر هناك.
العلامات النموذجية لمرض الذئبة الحمراء هي:
- احمرار الجلد على الوجه الذي يشبه الفراشة (حمامي الفراشة).
- احمرار الجلد على نطاق واسع وبقع (يقرص الذئبة)
- حساسية للضوء
- التهاب المفاصل وآلام المفاصل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا العثور على الأجسام المضادة العالقة في الأعضاء الداخلية مثل
- الكلى
- القلب
- الجهاز العصبي المركزي و
- الطحال
تسبب الضرر. تُبذل محاولات لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) بالكورتيزون ومسكنات الألم والعوامل التي تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة ، على سبيل المثال الميثوتريكسات).
لمزيد من المعلومات ، راجع موضوعنا: الذئبة الحمامية
تمزق الطحال
يحدث تمزق الطحال عندما يتم تطبيق قوة كبيرة على البطن ، كما هو الحال في الحوادث.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأضلاع المكسورة ذات الأطراف الحادة أن تخترق الكبسولة الرقيقة التي تحيط بالطحال ، مما يتسبب في نزيف في البطن بسبب ارتفاع تدفق الدم إلى الطحال.
هناك خطر من تعرض الجسم لصدمة نتيجة لذلك.
في حالة الإصابات الطفيفة في الطحال ، يمكن إصلاح الإصابة باستخدام مادة لاصقة نسيجية محددة. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يجب استئصال الطحال بالكامل ، لأنه بعد ذلك يكون الإرقاء أسهل.
يمكنك العثور على الكثير من المعلومات تحت موضوعنا: تمزق الطحال
احتقان الطحال
على سبيل المثال ، بسبب مرض الكبد مثل تليف الكبد ، يزداد الضغط في الدورة الدموية ، والذي يرتبط بين الأمعاء والكبد (الدورة الدموية البابية) والذي يتكامل فيه الطحال أيضًا. طبيا ، تسمى هذه الحالة بارتفاع ضغط الدم في الوريد pford. هذا يمكن أن يؤدي إلى احتقان الدم في الطحال ، والذي يتضخم بعد ذلك. يؤدي تضخم الطحال إلى تكسير المزيد من خلايا الدم الحمراء ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم (فقر الدم الانحلالي).
اقرأ أيضًا موضوعنا: تورم الطحال
فقر الدم المنجلي
في فقر الدم المنجلي ، يتغير تركيب صبغة الدم الحمراء (الهيموجلوبين) بسبب خاصية وراثية موروثة. نتيجة لذلك ، لا يمكن لخلايا الدم الحمراء أن تأخذ شكلها المعتاد ، مثل شكل القارب المستدير القابل للنفخ ، وتبدو على شكل منجل.
هذه الخلايا المنجلية ليست مرنة مثل خلايا الدم الحمراء الطبيعية وبالتالي يمكنها أن تسد الأوعية الصغيرة (على سبيل المثال في الطحال) ، مما قد يقطع إمداد الدم للأعضاء المهمة.
فيما يتعلق بشدة المظهر ، يتم التمييز بين ما إذا كان الشخص لا يزال ينتج نصف صبغة الدم الحمراء الطبيعية (متغايرة الزيجوت) أو ما إذا كان الشخص ينتج فقط صبغة معدلة (متماثلة اللواقح). الحالة الأخيرة أكثر خطورة.
الثلاسيميا
في مرض الثلاسيميا ، يمكن أن يتأثر تكوين صبغة الدم الحمراء بطرق مختلفة.
مثل فقر الدم المنجلي ، يعتبر مرض الثلاسيميا مرض وراثي. ترتبط صبغة الدم الطبيعية بالأكسجين من أجل نقله ، في حين أن صبغة الدم المتغيرة لا يمكنها ربط الأكسجين أيضًا ، وبالتالي قد لا يتم إمداد الأنسجة المختلفة بشكل كافٍ.
تظهر علامات فقر الدم:
- شحوب الأغشية المخاطية
- إعياء
- صداع
- قلب متسابق.
اعتمادًا على كمية صبغة الدم المصابة ، يتم التمييز بين الشكل الثانوي "الصغير" والشكل المتوسط المتوسط والشكل الرئيسي الشديد. يعتبر نقل الدم أو ، في حالة الشكل الرئيسي ، زرع نخاع العظم علاجًا ممكنًا.
ألم الطحال بعد تناول الكحول
عند تناول الكحول ، غالبًا ما يتم الحديث عن تلف الكبد ، ولكن عادةً ما يتم التقليل من أهمية الطحال في إزالة السموم. يحتوي الطحال على وظيفة تصفية لنظام الدم وهو جزء مهم من جهاز المناعة. يمر كل الدم في الجسم عبر الطحال ويتم هنا تصفية خلايا الدم الحمراء الميتة أو التالفة. إذا فشلت هذه الوظيفة الوقائية ، يكون الناس أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
أثناء تحلل الكحول في الكبد ، يتم إنتاج الأسيتالديهيد ، وهو مادة شديدة السمية ومسؤول عن الأضرار التي يسببها تعاطي الكحول في جميع أنحاء الجسم. تتعرض أغشية الخلايا ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء ، للهجوم والتسبب في أضرار غير مباشرة ، ونتيجة لذلك تتكسر بشكل متزايد في الطحال وهذا بدوره يؤدي إلى تضخم الطحال.
اقرأ المزيد عن الموضوع: عواقب الكحول
ألم الطحال بعد الأكل
الألم في الطحال بعد الأكل غير شائع إلى حد ما. وكقاعدة عامة فهي مصادفة العصر (بعد الأكل ووقت آلام الطحال). الطحال عضو يلعب دورًا مهمًا في جهاز المناعة وفي فرز خلايا الدم القديمة. هذا لا علاقة له في المقام الأول بالطعام والتغذية.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ألم في منطقة الطحال بعد تناول الطعام. نظرًا لأن الطحال والمعدة متجاورتان على الفور ، فإن الأعراض ترجع في الغالب إلى مشاكل في المعدة. يمكن أن تؤدي إصابة الغشاء المخاطي في المعدة (القرحة) إلى الشعور بالألم بعد تناول الطعام. مرض الارتجاع ، حيث يتدفق حمض المعدة إلى المريء ، يرتبط أيضًا بالألم بعد تناول الطعام. نظرًا لتهيج المريء بسبب العصارة المعدية شديدة الحمضية ، يحدث ألم حارق عند الانتقال بين المريء والمعدة. يمكن أن تقع في المنطقة المجاورة مباشرة للمعدة والطحال أو تشع خلف عظمة الصدر.
آلام الطحال أثناء الحمل
أثناء الحمل ، يمكن أن يحدث ألم الطحال بطريقتين مختلفتين. من ناحية أخرى ، قد تكون هناك عدوى ، مثل نزلات البرد ، تتطلب من الطحال أن يعمل بجدية أكبر لاختيار الخلايا المناعية. نظرًا لأن الظروف الخاصة تسود في الجسم أثناء الحمل ، يمكن للجهاز المناعي أن يبالغ في رد فعله بسرعة وبالتالي يؤدي إلى زيادة تورم الطحال.
ومع ذلك ، في مرحلة متقدمة من الحمل ، يمكن أيضًا أن يكون الألم في الطحال بسبب آلية الإزاحة. إذا أصبح الرحم كبيرًا جدًا ، فإنه يزيح أعضاء البطن الأخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط على الطحال وبالتالي إلى الألم.
اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: ألم في الجزء العلوي من البطن أثناء الحمل
حمى فايفر الغدية
حمى فايفر الغدية (المعروفة أيضًا باسم مرض التقبيل) هي مرض يسببه فيروس إبشتاين بار (EBV). تنتقل مسببات الأمراض عادةً عن طريق اللعاب (على سبيل المثال عند التقبيل - ومن هنا جاءت التسمية). يستقرون بشكل رئيسي في الغدد الليمفاوية والعقد الليمفاوية والأعضاء اللمفاوية (الطحال والكبد).
في معظم الحالات ، يحدث التهاب اللوزتين أيضًا مع التهاب الحلق الشديد. انتفاخ الغدد الليمفاوية (خاصة العنق) شائع جدًا ، كما يتضخم الكبد والطحال في ما يصل إلى 50٪ من الحالات. يمكن أن يسبب التورم الشديد في الطحال ألمًا في الجزء العلوي الأيسر من البطن. المضاعفات المخيفة هي تمزق الطحال ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد أو يهدد الحياة.
قد تكون مهتم ايضا ب: أعراض الحمى الغدية لفايفر
الأعراض المصاحبة
اعتمادًا على سبب الألم ، تختلف الأعراض المصاحبة دائمًا. في حالة تضخم الطحال بسبب عدوى أو التهاب ، يمكن أن تظهر الأعراض النموذجية للعدوى ، مثل الحمى والغثيان والقيء الشديد وتشنجات البطن والإسهال وكذلك الصداع وآلام الجسم.
في ما يسمى بالصدمة النزفية ، تكون الأعراض أكثر حدة. ينتج عن هذا ظهور مفاجئ لأعراض الصدمة مصحوبًا بصدمة سابقة وفترات خالية من الأعراض على مدى بضعة أيام وأسابيع.
يمكن أن تترافق أمراض التمثيل الغذائي ، بما في ذلك فرط الطحال ، مع نقص الكريات البيض وفقر الدم ويمكن التعرف عليها في تعداد الدم.
يمكن أن يشير ألم الطحال أيضًا إلى ورم متقدم في الطحال. الأعراض الإضافية للورم هي ما يسمى بأعراض B مع الحمى وفقدان الوزن والتعرق الليلي.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تشير هذه الأعراض إلى تمزق الطحال
غثيان
الغثيان هو أيضًا أحد الأعراض التي لا ترتبط بالطحال في البداية. يحدث في كثير من الأحيان في سياق التهابات الجهاز الهضمي أو الطعام السيئ. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي أمراض البطن الأخرى أيضًا إلى الغثيان والقيء. في كثير من الأحيان ، يلعب تدفق الدم إلى المعدة أو الضغط من الأعضاء الأخرى الموجودة على المعدة دورًا في حدوث الغثيان. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تضخم الطحال إلى دعم الدم في الشريان الطحال ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الأوعية المعدية ، مما قد يسبب مشاكل في المعدة مثل الغثيان والقيء.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تضخم الطحال إلى تهيج المعدة بسبب قربها من هذا العضو وبالتالي يؤدي إلى الغثيان. آلية أخرى هي بسبب الهياكل العصبية في البطن. لا يمتلك كل عضو أليافًا عصبية خاصة به يمكنها نقل معلومات الألم إلى الدماغ. بدلاً من ذلك ، يُنظر إلى الألم بشكل غير محدد في منطقة أكبر من البطن. على سبيل المثال ، يمكن أن يفسر الدماغ عن طريق الخطأ ألم الطحال على أنه ألم في المعدة وبالتالي يؤدي إلى مزيد من الأعراض مثل الغثيان.
البرد
في حالة البرد ، يلعب الطحال دورًا مهمًا كعضو ليمفاوي. تتم عملية اختيار الخلايا المناعية في هذا العضو ، بحيث تدخل الخلايا المناعية القوية إلى الجسم ويتم فرز الخلايا الضعيفة أو "غير المبرمجة بشكل غير صحيح" وتدميرها. مع نزلة البرد ، يواجه الجهاز المناعي تحديًا ؛ يجب إنتاج أكبر عدد ممكن من الخلايا المناعية واختيارها بحيث يمكن أن تحدث معركة مناسبة ضد مسببات الأمراض.
يمكن أن يؤدي هذا إلى إجهاد كل من الغدد الليمفاوية والطحال ، مما يؤدي إلى تورم الغدد الليمفاوية والطحال ويسبب الألم في المناطق المصابة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الاعضاء اللمفاوية
تورم الغدد الليمفاوية
نظرًا لأن الطحال عضو في الجهاز اللمفاوي ، فإن تورم الغدد الليمفاوية وتورم الطحال غالبًا ما يسيران جنبًا إلى جنب. عادة لا يوجد تورم في الطحال يسبب ألمًا غير مرتبط بتورم الغدد الليمفاوية.
المثال النموذجي هو حمى فايفر الغدية ، والتي تظهر مع تورم واضح في العقد الليمفاوية العنقية وغالبًا ما ترتبط بتضخم الطحال (تضخم الطحال). عادة ما يشير الألم في الطحال مع تورم الغدد الليمفاوية إلى وجود عدوى برد فعل واضح لجهاز المناعة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تورم الغدد الليمفاوية
أي طبيب يعالج آلام الطحال؟
عادة ما يذهب المصابون بألم الطحال إلى طبيب الأسرة لديهم شكاوى من آلام في البطن ، وعندها يقوم الطبيب بإجراء مسح مفصل ثم يشعر بالمعدة كجزء من الفحص البدني. ليس من الصعب أن تنسب آلام البطن إلى الطحال ، حيث لا يمكن الشعور إلا بتضخم الطحال. يمكن أيضًا رؤية الشخص المتضخم في الفحص بالموجات فوق الصوتية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب الأسرة أن يطلب إجراء اختبارات الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فرط الطحال مع نقص الصفيحات الدموية (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) وفقر الدم (فقر الدم)
في الحالات غير الحاسمة أو تمزق الطحال المشتبه به ، قد يلزم الإحالة إلى أخصائي الأشعة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب؟
الألم في الطحال غير شائع وعادة ما يشير إلى وجود عدوى واضحة أو مرض أكثر خطورة. يجب فحص الألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن الذي لا يمكن تفسيره من قبل الطبيب. يمكن للطبيب أن يحدد بسرعة ما إذا كان الطحال منتفخًا ومتضخمًا عن طريق ملامسة البطن.
يمكن أيضًا تشخيص تضخم الطحال بسرعة عن طريق الموجات فوق الصوتية. يجب على أي شخص يشعر بطحاله تحت القوس الساحلي في أوبرباخ الأيسر استشارة الطبيب. حتى الفاحصين المتمرسين لا يستطيعون في كثير من الأحيان العثور على حجم الطحال الطبيعي ، لذلك إذا كان من الممكن تحسس الطحال ، فإنه يتضخم دائمًا.
