قلس الصمام التاجي
تعريف
عند قلس الصمام التاجي هو عيب في صمام القلب الصمام المتري (صمام ثنائي الشرف)، التي الأذين الأيسر من القلب مع البطين الايسر يربط.
نتيجة للقصور ، لم يعد الصمام يغلق تمامًا ويمكن للدم أن يتدفق أكثر أو أقل بين الأذين والبطين في جميع مراحل عمل القلب.
إذا عاد أكثر من 15٪ من الدم ، الذي يتم ضخه بشكل طبيعي في الدورة الدموية من البطين الأيسر ، إلى الأذين ، يطلق عليه قلس التاجي ذات الصلة.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: مرض قلب صمامي
الأسباب
يجب أن يكون بشكل عام بين الابتدائية والثانوية قلس الصمام التاجي متميز.
أ قصور أساسي يحدث عندما يكون الصمام نفسه مسؤولاً عن العطل وبالتالي يسبب القصور. تعتبر التشوهات الخلقية ، وتكلسات الصمام ، والتهابات واضطرابات جهاز تثبيت الصمام من الأسباب المحتملة للقصور الأولي.
أ القصور الثانوي ينشأ بسبب التغيرات وأمراض القلب. يحدث القصور الثانوي بسبب تغيرات في الشكل أو بسبب فقدان وظيفة عضلة القلب.
نظرًا لأن التغيير في هذه الحالة لا ينتج بشكل أساسي عن الصمام نفسه ، يتحدث المرء عن سبب ثانوي في هذه الحالات. أمثلة على الأسباب الثانوية التي تؤدي إلى أ قلس الصمام التاجي واحدة تضخم القلب (تضخم عضلة القلب) ، التهاب عضلة القلب (التهاب عضل القلب)، أو واحد انخفاض تدفق الدم إلى القلب بسبب مرض القلب التاجي.
بالإضافة إلى ذلك ، أ قلس تاجي حاد تحدث تقع تظهر. هذا على سبيل المثال من الالتهابات البكتيرية الحادة أو إصابة القلب وتمثل أحد طوارئ القلب تركيز.
الأعراض
أ قلس الصمام التاجي المزمن غالبًا ما يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن ، ولهذا السبب تظهر الأعراض متأخرة نسبيًا.
الأعراض النموذجية للقلس التاجي المزمن هي واحدة استنفاد عام, خاصة تحت الضغط صعوبة التنفس واحتباس الماء.
أبضا السعال، والذي يحدث عادةً في الليل ، هو نموذجي لقلس الصمام.
هذا كيف هو الكفاءة العامة من الأشخاص المصابين بارتجاع تاجي ذي صلة.
عند الاستماع للقلب يوجد ملف نفخة قلبية نموذجية ملحوظة ، وهي رائدة في تشخيص قصور الصمام التاجي.
يتطور عدم كفاية القلب الأيمن خاصة إذا استمر القصور لفترة طويلة. يمكن أن يكون هذا القصور مع أ احتقان الدم في الكبد والكلى وعروق العنق مصحوبة.
يمكن أيضا عدم انتظام ضربات القلب تأتي. في بعض الحالات ، تحدث هذه بسبب دقات قلب ملحوظة (الجس) ملحوظة.
عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ومهددة للحياة مثل ظهور جلطة دموية يستتبع.
التشخيص
في بداية التشخيص هناك سوابق مفصّلة (محادثة بين الطبيب والمريض) ، بالإضافة إلى الفحص البدني للشخص المعني.
يمكن أن يوفر الوصف الدقيق للأعراض غالبًا الأدلة الأولى لتشخيص المرض. ثم يُراقب القلب عادةً بواسطة سماعة طبية (تسمع).
يُظهر ارتجاع الصمام الميترالي نفخة قلبية غالبًا ما تكون كافية للفاحص المدرب لإجراء التشخيص المشتبه به. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب أن يؤكد أو يدحض التشخيص المشتبه به لقصور الصمام.
يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عبر ما يسمى ب "صدى المريء" عبر المريء وكذلك من مقدمة الصدر. يُعرف الفحص بالموجات فوق الصوتية للمريء أيضًا بالعامية باسم صدى البلع.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون الفحص بالقسطرة لأوعية القلب ضروريًا لمزيد من التخطيط للعلاج. في الحالات الفردية ، يمكن أن تكون فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب مفيدة.
التسمع
ال تسمع القلب يصف الاستماع إلى أصوات القلب وربما تلك التي تحدث بشكل مرضي لغط القلب بمساعدة سماعة الطبيب.
يمكن للطبيب المدرب في كثير من الأحيان إجراء التشخيص المشتبه به للقلس التاجي ذي الصلة بناءً على التسمع.
يؤدي عدم كفاية الصمام إلى حدوث ضوضاء تدفق مرضية ، والتي تسمى فيما يسمى انقباض (عندما تتقلص عضلة القلب) وعادة ما يُسمع أعلى صوت في المسافة الرابعة أو الخامسة بين الضلوع على الجانب الأيسر من الجسم.
إذا كان من الممكن سماع الصوت في الإبط أثناء الاستماع ، فيمكن افتراض أن المشكلة تكمن في ارتجاع الصمام التاجي.
العلاج المحافظ
الاحتمال الفردي ل العلاج المحافظ يعتمد على عدة عوامل. من ناحية أخرى ، من المناسب ما إذا كان ملف قلس الصمام التاجي الأولي أو الثانوي الأفعال. أيضا درجة القصور تحديد إمكانية العلاج المحافظ.
لا يكاد الارتجاع التاجي الأولي يعطي أي مجال للعلاج من تعاطي المخدرات ، وبالتالي فهو عادة التشغيل تصحيح.
ينشأ ارتجاع الصمام التاجي الثانوي من أمراض القلب الأخرى. يعتمد العلاج في هذه الحالة على شدة القصور والمرض الأساسي.
لذلك يجب دائمًا تعديل المرض الأساسي على أفضل وجه ممكن. هدية ما يسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا وسبيرونولاكتون يمكن أن يمثل تدابير علاجية مناسبة في سياق قصور القلب ، والذي يوجد أيضًا أو نشأ في سياق قصور الصمام التاجي.
في حين أن التدابير العلاجية المحافظة في أ قلس تاجي خفيف ومتوسط يمكن اعتباره سيكون قلس التاجي الشديد عادة ما يعالج جراحيا.
جراحة
ليست للجميع قلس الصمام التاجي يمكن التوصية بالعلاج الجراحي. اعتمادًا على شدة الأمراض المصاحبة السائدة ، قد تكون هناك مؤشرات وموانع جراحية فردية.
بشكل عام ، تختلف مؤشرات العلاج الجراحي اعتمادًا على ما إذا كان هناك ارتجاع أولي أو ثانوي في الصمام التاجي. كقاعدة عامة ، يعد قصور الصمام التاجي الحاد مؤشرًا على التدخل الجراحي. اعتمادا علي وظيفة ضخ القلب يمكن أن يكون القصور المعتدل أيضًا مؤشرًا للجراحة.
في حالة حدوث أعراض ناجمة بشكل مباشر أو غير مباشر عن ارتجاع الصمام المترالي ، فعادةً ما يُنظر في الجراحة.
حتى لو استنفدت خيارات العلاج المحافظ ، يمكن أن يمثل العلاج الجراحي الخطوة العلاجية التالية.
على أي حال ، فإن وظيفة القلب هي خاصية مهمة لمسألة ما إذا كان هناك مؤشر لإجراء عملية. أ قصور القلب ذي الصلة يمكن أن يكون على سبيل المثال موانع تشكل للجراحة.
مخاطر التشغيل
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك أيضًا عملية جراحية قلس الصمام التاجي المخاطر.
نظرًا لأن العمليات تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على السبب الأساسي للقصور ، فهناك مخاطر مختلفة مع كل عملية.
بشكل عام ، تميل عمليات القلس التاجي للسبب الأولي إلى أن تكون أقل خطورة من عمليات القلس التاجي للسبب الثانوي. هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أن القلب الناتج غالبًا ما يتضرر في حالة القصور الثانوي.
يمكن لمخاطر الجراحة جلطات الدم وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التئام الجروح يكون.
أيضا واحد معطل إعادة بناء الصمام يمكن أن تحدث في حالات فردية.
أي مخاطر تشكلها تخدير تحدث أيضًا جزء من الإجراء وبالتالي يجب أخذها على محمل الجد.
مدة العملية
ال وقت العملية يعتمد إلى حد كبير على الإجراء المنفذ.
في حين جراحة متدنية الانتهاك يمكن أن تكتمل في غضون ساعة عمليات القلب المفتوحن عادة أطول قليلا.
هنا مرة أخرى ، يجب التمييز ما إذا كان الاتصال بامتداد آلة دعم الحياة يحدث أو ما إذا كانت العملية في القلب النابض يمكن تنفيذها.
ال عملية قلب مفتوح عادة ما يستغرق حوالي 2-3 ساعات. يمكن أن تضيف المضاعفات أثناء العملية أو التخطيط الفردي بضع ساعات إلى العملية.
الشكل الصمام التاجي
- صمام ثلاثي الشرفات -
الصمام ثلاثي الشرف - الصمام المتري -
فالفا ميتراليس - الصمام الأورطي -
Valva aortae - الصمام الرئوي -
Valva trunci pulmonalis - الأذين الأيمن -
أتريوم ديكستروم - البطين الأيمن -
البطين دكستر - الأذين الأيسر -
أتريوم سينستروم - البطين الايسر -
البطين الشرير - العضلات الحليمية -
العضلات الحليمية - الوريد الأجوف العلوي -
الوريد الأجوف العلوي - قوس الأبهر - قوس الأبهر
- جذع الشريان الرئوي -
الجذع الرئوي
1 + 2 قلاب شراع
= صمامات المشبك الأذينية
= الصمامات الأذينية البطينية
= صمامات AV
3 + 4 طيات جيب
يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية
تمرين لقلس الصمام التاجي
الأشخاص الذين يشاركون في قلس الصمام التاجي غالبًا ما يطرح السؤال ما إذا كان ممارسه الرياضه موصى به أو ما إذا كان يمكن أن يسبب ضررًا. الجواب على هذا السؤال ، كما هو الحال في معظم الحالات ، معقد.
قبل ممارسة أي نشاط بدني مع صديق قصور القلب المزمن يجب ان يكون طبيب قم بزيارتك لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الإجراءات العلاجية قبل بدء النشاط البدني.
يجب أن تؤخذ شدة المرض الفردية في الاعتبار من أجل التمكن من تقديم توصية للقيام بنشاط رياضي.
ينبغي مشاكل في الدورة الدموية تحدث أثناء الرياضة ويوصى في أي حال زيارة الطبيب لتجنب مضاعفات المرض. كقاعدة عامة ، لا يمكن التوصية بأي نشاط بدني في حالة ارتجاع الصمام التاجي المصحوب بأعراض ، بغض النظر عن شدته.
الأشخاص الذين يشاركون في قلس التاجي الطفيف يعاني ، يمكن أن يكون نشطًا بدنيًا دون قيود. يمكن للقلب أن يعوض عادة عن قصور طفيف ، وهذا هو السبب في أن الأحمال الكبيرة ليست مشكلة.
الناس مع قلس تاجي معتدل يمكن أن يكون نشطًا أيضًا في الرياضة طالما لم تظهر أي أعراض. أيضا يجب أن وظيفة القلب في المعدل الطبيعي. ومع ذلك ، يجب إجراء فحوصات القلب بانتظام لتجنب المضاعفات الخطيرة.
في حالة ضعف وظائف القلب ، يمكن للنصيحة الفردية من طبيب القلب المعالج توضيح الرياضة المناسبة بشكل فردي.
أ قلس التاجي الشديد في البداية موانع لجميع رياضات التحمل المجهدة.إذا لم تكن هناك أعراض ، فقد يكون من الممكن ممارسة الأنشطة الرياضية الخفيفة.
هناك بعض الدراسات التي تتناول مسألة ما إذا كانت التمارين الرياضية في ارتجاع الصمام الميترالي يمكن أن تحسن من تشخيص المرض. حتى الآن ، تم التأكيد على أن التدريب على التحمل يمكن أن يكون له تأثير وقائي على قصور القلب الذي لم يكن موجودًا بعد ، وبالتالي يحسن من تشخيص المرض.
ومع ذلك ، إذا كنت تعاني بالفعل من قصور حاد في القلب ، فإن ممارسة الرياضة لها تأثير سلبي على التكهن المرض.
لقصور الصمام التاجي المرتبط بفشل القلب المنخفض الدرجة ، أ التقييم الطبي الفردي إلى أي مدى يمكن التوصية بالنشاط البدني. على أي حال ، اسأل طبيبك مسبقًا للحصول على المشورة بشأن ما إذا كان يمكنك ممارسة الرياضة وبأي شكل.
.jpg)
