الضلوع المكسورة أو الكدمات
تعريف
كسر الضلع
الضلع المكسور هو قطع في الأضلاع العظمية. في سياق العنف الخارجي ، يمكن أن ينكسر ضلع واحد أو أكثر (سلسلة من كسور الأضلاع).
كدمات في الضلوع
يصف مصطلح كدمة الضلع كدمة (المصطلح التقني: كدمة) في منطقة الصدر العظمي. تحدث كدمة الضلع عادة نتيجة لصدمة حادة.
معلومات عامة
عادةً ما تكون إصابات الضلوع مؤلمة جدًا ، بغض النظر عما إذا كانت ضلوعًا مكسورة أو ضلوعًا بها كدمات. من الصعب التمييز بين الضلع المكسور والكدمات بناءً على الأعراض الناجمة عن ضعف الصدر. كلا الإصابات تسبب ألما واضحا حتى في حالة الراحة. عادة ما تزداد حدة هذه الشكاوى بشكل ملحوظ أثناء التنفس.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوفر مسار الحادث معلومات محدودة فقط حول ما إذا كان هناك ضلع مكسور أو ضلع مكسور.
في كلتا الحالتين ، تكون الإصابة ناتجة عن قوة خارجية على الصدر.
كقاعدة عامة ، يمكن الافتراض أن تطور الضلع المكسور يرتبط بعنف أقوى بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، حتى القوى الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى كسور في الأضلاع في حالات فردية.
بشكل عام ، يمكن الافتراض أيضًا أن أعمال العنف الحادة على الصدر تؤدي إلى كسر الضلع بسرعة أكبر لدى كبار السن مقارنة بالشباب والأطفال. والسبب الرئيسي لذلك هو مرونة الصدر التي تتناقص مع تقدم العمر.
في النهاية ، يمكن للفحص الطبي الشامل فقط الكشف عما إذا كان الألم في منطقة الصدر ناتجًا عن كسر في الضلع أو رضوض في الضلع. لهذا السبب ، يجب على الأشخاص الذين يصابون بألم شديد في الصدر بعد تعرضهم للعنف الخارجي استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: أعراض كسر الضلع.
الأسباب
يمكن أن يكون هناك مجموعة متنوعة من الأسباب لتطور إصابة في الصدر ، على سبيل المثال كسر في الضلع أو كدمة في الضلع. كقاعدة عامة ، تحدث الإصابة بسبب ما يُعرف باسم "الصدمة غير الحادة" ، أي قوة شديدة يتم تطبيقها على الصدر.
يعتمد ما إذا كان هذا العنف يؤدي فقط إلى كدمة في الضلع أو إلى كسر في الضلع على عوامل مختلفة: على سبيل المثال ، ما إذا كانت القوى المبذولة تتجاوز نطاق مرونة الضلع وما إذا كان هناك مرض أساسي مثل هشاشة العظام، ضعف الاستقرار الأساسي لهيكل العظام.
بشكل عام ، عند البالغين الأصحاء ، يمكن الافتراض أنه يجب أن تعمل قوى أقوى بشكل ملحوظ على القفص الصدري عندما يتطور أحد الأضلاع المكسورة ، وكل هذا هو الحال مع كدمات في الأضلاع.
في الحالات التالية ، على سبيل المثال ، يمكن ممارسة قوى شديدة على الصدر مع حدوث كسور أو كدمات:
- الحوادث (مثل حادث السيارة) ،
- السقوط على الصدر
- الاتصال أو فنون الدفاع عن النفس (مثل كرة القدم أو الملاكمة) ،
- السعال الشديد.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
الأعراض العامة
بناءً على الأعراض وحدها ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد ما إذا كان لديك ضلع مكسور أو رضوض.
لكي تكون قادرًا على استبعاد حدوث كسر في الصدر العظمي بشكل مؤكد ، يجب دائمًا إجراء الأشعة السينية في حالة الشك. ولكن حتى بمساعدة التشخيص بالأشعة السينية للصدر العظمي ، قد يكون من الصعب التفريق بين الضلع المكسور والضلع المصاب. في كلتا الحالتين ، يمكن أن تكون شدة الأعراض مختلفة جدًا.
كدمات في الضلوع
عادة ما تسبب كدمة الضلع ألمًا موضعيًا في منطقة الصدر. يمكن أن يكون هذا الألم واضحًا جدًا حتى أثناء الراحة. تحت المجهود البدني ، أي حتى عند السعال أو التنفس بعمق ، تزداد شدة الأعراض بشكل ملحوظ.
يعاني بعض المرضى المصابين من صعوبة في التنفس بسبب هذه الأعراض (ضيق التنفس).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إثارة الضغط الموضعي وآلام الضغط في منطقة الجزء الصدري المصاب أثناء الفحص البدني للمريض المصاب بكدمات في الضلوع. فقط في حالات نادرة ينتشر الألم المعتاد في الضلع المصاب بكدمات إلى الصدر بالكامل.
كما أن الكدمات الداكنة في موقع العنف هي علامة على كدمة في الضلع.
كسر الضلع
غالبًا ما يصف الأشخاص الذين يعانون من كسر في الضلع ألمًا في منطقة الصدر بأكملها ، مما يزيد بشكل ملحوظ من شدته عند الاستنشاق أو السعال.
بسبب الزيادة الكبيرة في الألم عند التنفس بعمق ، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من كدمات في الضلوع من الشعور بضيق في التنفس.
بالإضافة إلى ذلك ، تزداد الأعراض التي يشعر بها المريض المصاب بشكل ملحوظ مع الضغط الخارجي على منطقة الضلع المصابة.
في حالة حدوث كسر في القفص الصدري العظمي ، كما في حالة الكدمات البسيطة ، يمكن غالبًا العثور على كدمات فوق الضلع المصاب.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقال التالي: هذه هي أعراض كسر الضلع.
هل يمكن تمييز الضلع المكسور عن الكدمات على أساس الألم؟
بشكل عام ، يُنظر إلى ألم الضلع المكسور بقوة أكبر من ألم الضلع المصاب. ومع ذلك ، من الصعب التمييز بين هذا الإجراء ، نظرًا لأن معلومات الألم يتم إجراؤها بشكل شخصي من قبل المريض ، وبالتالي لا يوجد قياس موحد لموعد حدوث كدمة في الضلع ومتى يمكن افتراض حدوث كسر في الضلع.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن ألم الضلع المكسور وكذلك كسر الضلع ينخفض في مسار الشفاء ، بحيث يمكن أن يتجاوز ألم الضلع في البداية أيضًا ألم الضلع المكسور قبل فترة وجيزة من الشفاء التام.
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي كسر الضلع إلى مزيد من إصابات الأعصاب التي تمتد إلى أجزاء أبعد من الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن يتلف الأعصاب التي تغذي القلب. وبالتالي ، يعاني المريض من ألم في القلب دون أن يتلف القلب كعضو. يعمل العصب الحجابي أيضًا بالقرب من الضلوع - فهو يمد الحجاب الحاجز وأعضاء البطن الأخرى. يمكن أن تتضرر جميع الأعصاب الرئيسية التي تزود الأعضاء أو العضلات الموجودة أسفل الرئتين والتي لا تعمل في النخاع الشوكي بسبب الإصابات الناجمة عن كسور في الأضلاع.
من هذا يمكن للمرء أن يستنتج أن الألم المنتشر إلى الأعضاء الأخرى عادة ما يشير إلى كسر في الضلع ويستبعد كدمات الضلع.
عادةً ما يختلف ألم الضلع المكسور عن ألم الضلع المصاب من حيث شدة الإشعاع ، وفي حالات خاصة ، للأعضاء الأخرى.
التشخيص - كسر في الضلع أو رضوض؟
من الصعب جدًا تحديد ما إذا كان الضلع مكسورًا أو الضلع به كدمات بناءً على الأعراض لأنها متشابهة جدًا.
فقط في الأشخاص الذين لا يظهرون أي ألم على الرغم من الصدمة والضعف الواضح للقفص الصدري العظمي ، يكون الافتراض منطقيًا بعدم وجود كدمة في الضلع ولكن الضلع مكسور. ومع ذلك ، لا يمكن ملاحظة هذه الظاهرة إلا في مواقع معينة لكسر الضلع.
لا يمكن التفريق الدقيق بين ما إذا كان هناك ضلع مكسور أو ضلع مكسور إلا من خلال الفحص البدني الشامل وإجراءات التصوير اللاحقة.
التشخيص
من أجل التمكن من التمييز بين ما إذا كان الألم في الصدر ناتجًا عن كسر في الضلع أو رضوض في الضلع ، تتوفر تدابير تشخيصية مختلفة. يجب على الأشخاص المتضررين استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
في البداية ، عادة ما تكون هناك محادثة بين الطبيب والمريض ، حيث يجب وصف المسار المحتمل للحادث بأكبر قدر ممكن من التفاصيل. يمكن أن تساعد الأعراض التي حدثت بعد الصدمة ، مثل الألم و / أو ضيق التنفس ، في مزيد من التشخيص.
ويلي ذلك فحص جسدي موجه لجزء الضلع المصاب. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يوفر هذا الفحص مؤشرًا حاسمًا عما إذا كان مجرد ضلع مكسور أو ضلع مكسور.
- في حالة الضلع المكسور ، يمكن الشعور بالحواف المكسورة على الضلع المكسور. هذا يعني أن الاستمرارية المعتادة للضلع العظمي تنكسر بخطوة أو انتفاخ ملحوظ.
- لن يكون هذا هو الحال إذا كانت هناك كدمة شائعة في الضلوع.
يمكن أن تساعد الكدمة التي قد تكون موجودة أيضًا في تحديد الجزء المصاب من الضلع.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، اتضح أن مسألة ما إذا كان هناك ضلع مكسور أو مجرد ضلع مكسور لا يمكن الإجابة عليها إلا بمساعدة إجراءات التصوير. حتى عند النظر إلى الأشعة السينية البسيطة ، قد يكون من الصعب التمييز بين الصورتين السريريتين. غالبًا لا يمكن إجراء بيانات أكثر دقة إلا بعد إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي.
علاج نفسي
بالنسبة للعلاج الفعلي ، لا يوجد فرق عادة فيما إذا كان المريض يعاني من كسر في الضلع أو رضوض في الضلع.
هذا هو الحال بشكل خاص عندما لا يوجد أكثر من ضلعين في نصف الصدر (ما يسمى كسر الضلع التسلسلي) تتأثر. بغض النظر عما إذا كان الانزعاج ناتجًا عن كسر في الضلع أو رضوض في الضلع ، فإن العلاج عادة ما يكون تحفظيًا تمامًا (غير جراحي).
العلاج المناسب ضروري ، بغض النظر عما إذا كان هناك كسر في الضلع أو كدمة ، بحيث يمكن للمريض المصاب أن يتنفس بشكل طبيعي بعمق على الرغم من الإصابة ولا يقع في التنفس الضحل. وبهذه الطريقة ، يمكن منع تطور العمليات الالتهابية في منطقة الرئتين (الالتهاب الرئوي).
نظرًا لأن كلا المرضين يمكن أن يؤديا إلى ألم شديد ، خاصة أثناء التنفس والسعال وتحت المجهود ، ينصب التركيز على تخفيف الآلام بشكل كافٍ لهذا السبب ، يتم إعطاء علاج الأعراض أولاً وعادة ما يتم إعطاء المرضى المصابين دواء مسكن للألم. الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، على سبيل المثال ، مناسبة بشكل خاص
- ايبوبروفين,
- نابروكسين,
- باراسيتامول,
- ديكلوفيناك أو
- ميتاميزول.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالتطبيق الخارجي للمراهم أو الكريمات أو المواد الهلامية التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك ، لا تزال الفعالية الفعلية لهذه العوامل مثيرة للجدل حتى اليوم.
إذا كان المريض يعاني أيضًا من سعال جاف ، فقد يكون من المفيد استخدام دواء مثبط للسعال (مثل ثنائي هيدرو كودين أو ديكستروميثورفان).
في الحالات الأكثر وضوحًا ، يمكن للطبيب المعالج أيضًا استخدام المادة الأفيونية ضعيفة الفعالية ترامادول توصف.
إذا كان الألم يتداخل مع التنفس الطبيعي ، فهناك خيار لفعل شيء يسمى كتلة العصب. بهذه الطريقة في العلاج ، يتم حقن المريض بمخدر موضعي. يتم إعطاء الحقنة على الفور في منطقة العصب الذي يغذي الضلع المصاب.
يمكن أن يساعد التبريد الدقيق لجزء الضلع المصاب أيضًا في منع التورم وتخفيف الألم.
في حالة كسر الضلع ، قد يكون من الضروري أيضًا تدريب التنفس الخاص. يجب منع أي تقييد للقدرة الطبيعية على التنفس بشكل عاجل في الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الضلوع. لهذا السبب ، حتى الضلع المكسور لا يجب معالجته بضمادة.
إجراءات العلاج الجراحي ليست ضرورية للضلع المصاب. نادرًا ما يتم استخدام العلاج الجراحي في الوقت الحاضر ، حتى لو كان هناك كسر في الضلع. اعمل استثناء
- كسور الضلع التسلسلية ، حيث يصبح جدار الصدر غير مستقر.
- توقف كسر ينتهي و
- إصابات الأوعية الدموية أو الأعضاء الداخلية في منطقة الضلع المكسور.
ومع ذلك ، فإن أهم عنصر علاجي هو الحماية الجسدية. قبل كل شيء ، هذا يعني أنه يجب تجنب أي نشاط رياضي حتى يلتئم الضلع تمامًا.
توقعات
التشخيص جيد جدًا بغض النظر عما إذا كان الضلع مكسورًا أو مصابًا بكدمات.
في معظم الحالات ، تلتئم إصابة الصدر العظمي تمامًا خلال فترة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أسابيع كحد أقصى.
يعتمد وقت الشفاء أيضًا على ما إذا كانت هناك كدمة فقط أو استراحة فعلية. في حين أن الكدمة عادة ما تلتئم في غضون ثلاثة أسابيع ، إلا أن الكسور قد تستغرق ما يصل إلى ثمانية أسابيع حتى يلتئم الكسر تمامًا ولكي تتطابق مادة العظام مع كثافتها الأصلية.
بعد الشفاء التام من المرض ، لا يعاني المريض المصاب عادة من أي ضرر لاحق. لا يمكن إصابة الألياف العصبية المهمة إلا في حالات كسور الضلع شديدة النزوح. ونتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور ما يعرف بـ "الألم العصبي الوربي" أو "الألم العصبي الوربي".
