الطب الداخلي

هل مرض كرون قابل للشفاء؟

أين العلاج اليوم؟

داء كرون هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز الهضمي بأكمله. حتى يومنا هذا ، يعتبر المرض غير قابل للشفاء ، على الرغم من أنه يمكن السيطرة عليه جيدًا باستخدام الأدوية الحديثة. حيث لم يكن من الممكن علاج المرضى إلا بالكورتيزون قبل بضعة عقود فقط ، فإن تفاعلات الجسم الالتهابية أصبحت الآن قادرة على استخدام أجهزة المناعة مثل ciclospoprin A أو tacrolimus أو أحدث الأجسام المضادة مثل adalimumab أو trastuzumab.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

علاج مرض كرون
أدوية لمرض كرون

وبهذه الطريقة يمكن لمعظم المرضى تحقيق نوعية حياة شبه طبيعية ومتوسط عمر متوقع غير منقوص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية المستخدمة حاليًا للعلاج ، إذا تم استخدامها بشكل صحيح ، لها آثار جانبية أقل بكثير من العلاج بالكورتيزون مدى الحياة الذي كان شائعًا في الماضي. ومع ذلك ، لا يزال من غير الممكن علاج المرض - فقط السيطرة على أعراضه.

ما الذي يمكن أن يحققه العلاج؟

أربعة من كل خمسة مرضى قادرون على عيش حياة طبيعية إلى حد كبير مع العلاج المتخصص. الأعراض النموذجية مثل إسهال أو آلام في المعدة يمكن علاجها عادة بشكل جيد ، بحيث لا يكون هناك ضعف في نوعية الحياة خلال فترة خالية من الانتكاس. يمكن أيضًا منع حدوث انتكاسات جديدة بشكل جيد نسبيًا في العديد من المرضى.

ومع ذلك ، فإن الأدوية الحالية تضعف فقط الالتهاب في الجهاز الهضمي وبالتالي تضعف الأعراض الناتجة. ومع ذلك ، لم يتم توضيح السبب الحقيقي للالتهاب. لذلك ، فإن العلاج السببي للمرض وبالتالي علاجه غير ممكن حاليًا حتى مع أحدث الأدوية.

هل يمكن علاج مرض كرون على الإطلاق؟

من أجل الحصول على فرصة للشفاء من مرض ما ، يجب أولاً توضيح السبب المسبب له. ومع ذلك ، لم يتم العثور على هذا بعد على الرغم من الجهود البحثية المكثفة من قبل العديد من الجامعات في جميع أنحاء العالم. ما هو مؤكد هو أن مرض كرون ليس مرضًا وراثيًا. ومع ذلك ، تلعب الجينات دورًا رئيسيًا ، حيث يمكن تحديد النسبة الموروثة (ما يسمى "معدل التوافق") للمرض عند 60-70٪ في الدراسات المزدوجة. ولكن هذا يعني أيضًا أن حوالي 30-40٪ من تطور المرض يمكن إرجاعه إلى تأثيرات خارجية.

ما هو مؤكد هو أن تطور مرض كرون عملية معقدة للغاية وسيستغرق استكشافها عدة عقود. من الممكن أن يكون هناك دواء يعالج المرض إلى الأبد ، لكنه غير مرجح. أمراض مثل مرض كرون ، والتي تنشأ من تفاعل الجينات والبيئة (ما يسمى "الأمراض متعددة العوامل") ، لا يمكن علاجها سببيًا مع الحالة الحالية للطب.

قد تكون مهتم ايضا ب:

أسباب مرض كرون
هل يمكنك علاج التهاب القولون التقرحي؟

ما هي طرق العلاج الواعدة من منظور اليوم؟

في السنوات الأخيرة ، كان هناك بحث مكثف عن خيارات علاجية جديدة لمرض كرون. كان التركيز الرئيسي هنا هو تطوير ما يسمى ب بيولوجيات فى الطليعة. هذه هي الأدوية التي تنتجها كائنات أخرى (البكتيريا في الغالب). في الآونة الأخيرة ، حصل الجسم المضاد للإنتجرين فيدوليزوماب على الموافقة ، والتي لها آلية عمل مختلفة عن جميع الأجسام المضادة الأخرى المعتمدة سابقًا لمرض التهاب الأمعاء المزمن. في المستقبل ، يمكننا توقع أدوية جديدة من هذه المجموعة من المكونات النشطة.

لا تزال المكونات النشطة مثل ustekinumab أو etrolizumab قيد الاختبار حاليًا ، وفي بعض البلدان يتم استخدامها بالفعل للعلاج.
ومع ذلك ، يمكن توقع علاج أعراض المرض فقط من هذه المكونات النشطة الجديدة.

ما يسمى "زرع البراز". هنا ، يتم إدخال البراز النظيف من متبرع سليم إلى أمعاء المريض (عن طريق كبسولة أو مسبار). الفرضية الكامنة وراء ذلك هي أن الفلورا المعوية التالفة للمريض الذي يعاني من مرض التهاب الأمعاء يتم إعادتها إلى التوازن. في حالات نادرة ، يمكن من الناحية النظرية علاج المرض. ومع ذلك ، لا تزال العملية في مهدها ولا تزال الاختبارات المكثفة معلقة.

ما هو متوسط العمر المتوقع الحالي لمرض كرون؟

بشكل عام ، فإن أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي لها تأثير ضئيل جدًا أو ليس لها تأثير سلبي على متوسط العمر المتوقع. وهذا يعني أن المصابين عادة ما يعيشون ما دام الأشخاص الأصحاء. هذا ما دام يتم علاج المرض من قبل أخصائي. لذلك من المهم أن يأخذ المصابون علاجهم على محمل الجد وأن يطلبوا العلاج الطبي ويتناولوا الأدوية الموصوفة حسب توجيهات الطبيب.

من ناحية أخرى ، فإن احتمال حدوث تأثيرات نموذجية طويلة الأجل مثل الاختناقات في الأمعاء أو النواسير التي لا تهدد الحياة ، ولكنها تحد بشدة من جودة الحياة. من ناحية أخرى ، يقلل العلاج الجيد أيضًا من احتمالية حدوث مضاعفات نادرة يمكن أن تهدد الحياة بشدة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ما يسمى ب تضخم القولون السام أو ثقب في الأمعاء.

ما هو تأثير المضادات الحيوية على علاج الانتكاس؟

لا تعد المضادات الحيوية جزءًا من العلاج القياسي لانتشار داء كرون الحاد ، حيث لم يثبت بعد أنها تزيد من احتمالية التعافي (تحسن الأعراض). ومع ذلك ، يتم علاج العديد من الأشخاص المصابين بالمضادات الحيوية في النوبة ، خاصةً الميترونيدازول والسيبروفلوكساسين. هذا لأنه ثبت أن هذين المكونين النشطين يمكن أن يقللوا من نشاط المرض في الحلقة بنسبة 30٪ تقريبًا (الدواء الوهمي بنسبة 1٪ فقط).

يبدو أنها فعالة مثل المكون النشط الذي تم تجربته واختباره 5-ASA (ميسالازين ، سلفاسالازين). مؤشر آخر للمضادات الحيوية في النوبة هو الالتهاب البكتيري الخراجات أو النواسير في ال منطقة الشرج. يمكن علاجها بشكل فعال بالمكوّنين النشطين المذكورين بالفعل.

من ناحية أخرى ، فإن المضادات الحيوية ليست مناسبة للحفاظ على الهدوء في العلاج طويل الأمد ، حيث يمكن أن يتسبب الميترونيدازول ، على سبيل المثال ، في تلف الأعصاب في الأطراف بعد الاستخدام المطول ، بينما يمكن أن يتسبب السيبروفلوكساسين في إتلاف الأوتار ، من بين أمور أخرى. قد يزداد دور المضادات الحيوية في علاج داء كرون أكثر في المستقبل ، حيث يعزو بعض الباحثين دورًا في تطور المرض إلى بكتيريا "المتفطرة الطيرية السلالة نظيرة السل". لا تزال الدراسات حول فعالية علاجات محددة بالمضادات الحيوية ضد هذا العامل الممرض مستمرة.