مراحل التخدير

تعريف

قرر طبيب التخدير الأمريكي آرثر جيديل في دراسات عام 1920 أن التخدير يتكون من مراحل مختلفة. يتم تمييزها على أساس ردود الفعل ، وحجم التلميذ ، والحركات ، والنبض ، والدافع التنفسي ووعي المريض.

لاحظ جيدل هذه المراحل في التخدير بالإيثر ولا يمكن نقلها إلا إلى التخدير بالغاز النقي وليس إلى التخدير الوريدي الذي يستخدم غالبًا اليوم. تؤدي إضافة المواد الأفيونية ، على سبيل المثال ، إلى اختلاف أحجام حدقة العين تمامًا.

كم عدد مراحل التخدير الموجودة؟

وفقًا لـ Arthur Guedel ، هناك أربع مراحل للتخدير. المرحلة الأولى هي المرحلة المسكنة وفقدان الذاكرة. ثم تبدأ مرحلة الإثارة. المرحلة الثالثة تسمى مرحلة التسامح والمرحلة الرابعة تسمم. لا يمكن ملاحظة هذه المراحل بوضوح إلا باستخدام التخدير بالغاز النقي. نظرًا لأن تخدير الأطفال غالبًا ما يبدأ بالغاز ، فلا يزال من الممكن رؤية مرحلة التخدير.

المرحلة 1

تصف المرحلة الأولى مرحلة التسكين وفقدان الذاكرة. يبدأ هذا بمجرد تشغيل طبيب التخدير للغاز. أولاً ، المناطق الحسية في القشرة الدماغية مشلولة. تنخفض الأحاسيس لدرجة الحرارة والضغط. في البداية ، لا يكون المريض خاليًا تمامًا من الألم ، لكن الإحساس بالألم ينخفض.

كما أن المريض لا يزال واعيا ويمكنه أن يصف نفسه بأنه يشعر بالتعب ويفجر. قوة العضلات ، أي القدرة على شد العضلات بنفسك ، لا تزال موجودة. يمكن أيضًا أن تستمر ردود الفعل بشكل طبيعي. يمكن اختبار ذلك ببساطة عن طريق النقر على وتر الرضفة باستخدام المطرقة الانعكاسية.

لا تزال الدورة الدموية والتنفس يعملان دون قيود. المهارات الحركية للتلميذ ليست مقيدة بعد. يصبح التلاميذ أصغر عند تعرضهم للضوء ثم يصبحون أكبر مرة أخرى. إذا تم إيقاف المخدر في هذه المرحلة ، فقد يعاني المريض من فجوات طفيفة في الذاكرة. تنتهي المرحلة الأولى بفقدان كامل للوعي.

المرحلة الثانية

أطلق جيدل على المرحلة الثانية مرحلة الإثارة.تبدأ هذه المرحلة بفقدان الوعي التام. يؤدي غاز التخدير إلى توهين مركزي حيث لا يمكن أن تنبعث نبضات مضبوطة من المخ. بدلاً من نبضات الدماغ الخاضعة للرقابة ، يتم تشغيل نبضات غير منضبطة بواسطة الدماغ المتوسط.

هذه تؤدي إلى تشنجات عضلية مفاجئة. لذلك ، عندما يتم إدخال الغاز ، يجب على الأطفال الاستلقاء بشكل آمن والتواء حتى لا يسقطوا من طاولة العمليات. المصابون فاقدون للوعي ويفقدون اللعاب بغزارة. يتم تقليل الإحساس بالألم بشكل أكبر. تزداد الدورة الدموية ، أي ضغط الدم والنبض ، وتوتر العضلات في البداية وتصبح ردود الفعل أقوى أيضًا.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المخ عادة ما يثبط ردود الفعل وهذا التخميد يفشل الآن. يعاني المصابون أيضًا من رغبة قوية في التبول وقد يفقدون البول. لا يزال التنفس طبيعيًا تقريبًا ، ولكنه قد يكون غير منتظم بعض الشيء.

التلاميذ واسعون. أحد المخاطر في هذه المرحلة هو القيء واستنشاق القيء اللاحق ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي. مرحلة الإثارة لا تدوم طويلاً وتنتهي ببداية مرحلة التسامح.

اقرأ المزيد عن هذا: غاز التخدير

المرحلة 3

المرحلة الثالثة هي مرحلة التسامح والحالة المطلوبة أثناء العملية الجراحية. بداية هذه المرحلة هي نهاية تشنجات العضلات اللاإرادية. أصبح الدماغ والدماغ المتوسط ​​والحبل الشوكي مثبطين تمامًا الآن. هذا يؤدي إلى القضاء أو تثبيط شديد من ردود الفعل وتوتر العضلات.

تسترخي العضلات وبالتالي توفر ظروف تشغيل جيدة. يتم إيقاف الإحساس بالألم تمامًا. التنفس ضعيف وغير منتظم ، لذلك هناك حاجة إلى مساعدة اصطناعية. كما ينخفض ​​ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

يكون التلاميذ في البداية ضيقًا ثم يتضخمون مرة أخرى في سياق المرحلة الثالثة. يمكن الحفاظ على هذه المرحلة لفترة طويلة من خلال التحكم في كمية الغاز عن كثب ويمكن إيقاظ المريض من هذه المرحلة بعد انتهاء الإجراء. يتم تجنب الانزلاق إلى المرحلة الرابعة ويظهر من خلال التوقف التام للتنفس الذاتي.

المرحلة الرابعة

المرحلة الرابعة من التخدير حسب جيدل هي التسمم. تتميز بداية هذه المرحلة بغياب التنفس الذاتي. إن المراكز التنظيمية للتنفس والدورة الدموية ، الموجودة في جذع الدماغ ، مشلولة ويقل كل من الدورة الدموية والتنفس.

يتم وضع التلاميذ على أوسع نطاق ممكن ولم يعد يتفاعلوا مع الضوء. نغمة العضلات وردود الفعل لم تعد موجودة. تنتهي مرحلة التسمم بانهيار الدورة الدموية. في أيام جيدل ، كان هذا حكمًا بالإعدام على المريض. اليوم لا يزال من الممكن إنقاذ المريض من خلال التنفس الصناعي والأدوية لتثبيت الدورة الدموية.

لا يوجد ترياق لغازات التخدير ، ولكن يمكن إخراج الغازات بسرعة أكبر عن طريق غمرها بالأكسجين من آلة التخدير. بدون علاج طبي مكثف ، يكون الدماغ والأعضاء الأخرى تحت إمداد الأكسجين.

هذه المقالة قد تهمك: اضطراب الدورة الدموية في الدماغ

الضرر طويل الأمد ممكن حتى لو نجا التسمم. نادرًا ما يتم الوصول إلى مرحلة التسمم اليوم ، حيث يتم إجراء التخدير بمزيج من الأدوية وبالتالي يمكن تقليل جرعات الغاز.

في هذه المرحلة ، يوصي فريق التحرير بإبلاغ نفسك بالمخاطر المحتملة للتخدير. اقرأ مقالتنا حول هذا: مخاطر التخدير