منظار العين - منظار العين

المقدمة

فحص قاع العين بما في ذلك منظار العين ، تنظير العين أو تنظير القاع يسمى ، هو فحص خاص للعين يمكن الطبيب القائم بالفحص من إلقاء نظرة على قاع العين ليتمكن من تقييمه طبيا. قاع العين يشير إلى كل من شبكية العين ( شبكية العين) ، المشيمية ، نقطة خروج العصب البصري وجميع الأوعية الدموية الموجودة في مؤخرة العين. عادةً لا تكون جميع أجزاء العين هذه مرئية للشخص الآخر من الخارج. من حيث المبدأ ، يمكن للمرء أن يقول أن قاع العين أصبح مرئيًا بمساعدة المرايا الخاصة وتقنيات الإضاءة.

لا يتعين عليك بالضرورة "تغيير" شيء ما في العين نفسها. يتم بعد ذلك إضاءة قاع العين بطريقة يمكن لطبيب العيون من تقييم الهياكل المختلفة مثل الشبكية ، المشيمية ، العصب البصري في مخارجها ، البقعة الصفراء والأوعية الدموية المحيطة بها والتعرف على أي تغيرات وعمليات مرضية. من أجل التمكن من النظر من خلال العين بأكملها إلى قاع العين ، من الضروري بالطبع أن تكون العين ، بما في ذلك المزاج الزجاجي والقرنية والعدسة ، خالية من أي غيوم أو رواسب أو مواد أخرى يمكن أن تعيق الرؤية.

إذا أراد طبيب العيون فحص قاع العين ، فهناك طريقتان مختلفتان للفحص. ال "منظار العين غير المباشر" و ال "تنظير العين المباشر".

تنظير العين غير المباشر

عند تنظير العين غير المباشر يقوم طبيب العيون بإشعاع المريض بـ a القليل من الأضواء من مسافة 60 سم في العين ليتم فحصها. يستخدم الطبيب عادة ما يسمى بمنظار رأس العين. هذا جهاز به مصباح مدمج يمكن للطبيب توصيله بالرأس ، بحيث يكون كلتا يديه حرتين للفحص وفي نفس الوقت يمكنه تغيير موضع مصدر الضوء. من أجل تكبير قاع العين ، يمسك الطبيب بيد واحدة العدسة المقربة أمام عين المريض ، على بعد حوالي 5 سنتيمترات منها. يخرج شعاع الضوء الآن من المصباح الأمامي ويسقط من خلال العدسة المتقاربة إلى عين المريض وإلى مؤخرة العين. في الوقت نفسه ، تعمل العدسة المتقاربة تقريبًا على توسيع عرض قاع العين لطبيب العيون 4.5 أضعاف التكبير.

إذا كان من الضروري أن يكون المريض قادرًا على الحصول على نظرة عامة جيدة جدًا على قاع العين بالإضافة إلى نظرة على التفاصيل ، فيمكن استخدام كلتا تقنيتي الفحص بسهولة تتحد مع بعضها البعض لإعطاء المريض أفضل فحص ممكن للقاع.

تنظير العين المباشر

عند تنظير العين المباشر المبدأ هو نفسه في الأساس كما هو الحال مع قاع غير مباشر ، فقط مع اختلاف واحد يقوم به طبيب العيون منظار العين الكهربائي تستخدم بدلا من منظار العين. منظار العين الكهربائي هو أداة عينية تشبه قضيب قصير وفي أحد طرفيه يتم إرفاق مرآة مع عدسة مكبرة مدمجة. يجلس طبيب العيون الآن أمام المريض للفحص ويحمل منظار العين الكهربائي بين عين المريض وعينه لفحصها. مثل ثقب المفتاح يمكن للطبيب الآن أن ينظر إلى عين المريض من خلال التلميذ وبالتالي مراقبة وتقييم قاع العين. هذا ممكن لأن الضوء الذي يأتي من المصباح المدمج الصغير في منظار العين الكهربائي بالتوازي مع خط نظر الطبيب يضيء في عين المريض ويضيءها بشكل مشرق. من خلال منظار العين نفسه ، تكون صورة الشبكية وغيرها من الهياكل على قاع العين حول تم تكبيره 16 مرة والطبيب قادر على ملاحظة وتشخيص حتى أصغر التغيرات المرضية وربما المرضية.

عيب تنظير العين المباشر هو الحجم الصغير للمنطقة المضيئة من قاع العين ، والتي ، مع ذلك ، أكبر بكثير من تنظير العين غير المباشر. هناك اختلاف آخر ، والذي لا معنى له في الواقع لنتيجة التحقيق ، وهو حقيقة أن صورة قاع العينالتي يمكن للطبيب رؤيتها في منظار العين المباشر ، يقف منتصبا (هذا يعني أن ما هو أدناه في عين المريض يظهر أيضًا للطبيب أدناه وما هو أعلاه يمكن أيضًا رؤيته أعلاه للطبيب). ومع ذلك ، في حالة تنظير العين غير المباشر ، هذا هو الحال صورة من قاع طبيب العيون رأسا على عقب (إذن ما هو مبين أدناه للطبيب والعكس صحيح).

إذا كان من الضروري أن يكون المريض قادرًا على الحصول على نظرة عامة جيدة جدًا لقاع العين بالإضافة إلى نظرة على التفاصيل ، كلا تقنيات الفحص متاحة بسهولة تتحد مع بعضها البعض لإعطاء المريض أفضل فحص ممكن للقاع.

قيادة السيارة

تنظير العين بحد ذاته أمر متطرف خطر قليل وسهل إجراء الفحص وما بعده للمريض غير مؤلم تماما. من المهم أن نذكر ، مع ذلك ، أنه يتم تشجيع المرضى على القيادة إلى موقع الفحص إما من الأقارب أو المعارف قيادة السيارة والتقاطها مرة أخرى، أو مع النقل العام لكي تصل. لأنه من أجل الحصول على أفضل رؤية ممكنة للعين ، فإن توسع التلميذ مع الأدوية (كما هو الحال عندما تكون في الظلام ويصبح التلاميذ كبيرًا جدًا ، حتى يتمكنوا من التقاط أكبر قدر ممكن من الضوء). ال قطرة للعينيمكن من خلالها إحداث هذه الحركة الطبيعية تمامًا في العين ، وتستمر بضع ساعات حتى بعد فحص قاع العين ، وعادةً ما تكون بعد حوالي خمس إلى ست ساعات بعد هبوط العين. خلال هذه الفترة الزمنية ، لا يتم ضمان التحديد الدقيق والرؤية الدقيقة وكذلك المريض لا يسمح بالمشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق!

ومع ذلك ، هذا لا يدعو للقلق: فالمرضى أنفسهم عادة لا يلاحظون الكثير من الضبابية الطفيفة. قراءة الجريدة فقط والتعرف على الأشياء البعيدة لم يعد يعمل بنسبة 100٪ ، وحتى لا يحدث شيء ، من الضروري الانتظار حتى تزول آثار قطرات توسيع العين. يتم إعطاء هذه القطرات للمريض في العين لفحصها قبل فترة وجيزة من تنظير العين.

كم مرة؟

لأن منظار العين سريع وسهل التنفيذ إنه جزء من الفحص العيني الروتيني لكل مريض. ليس فقط الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على العين نفسها ، مثل الأمراض انفصال الشبكية (في اللغة التقنية أيضًا ablatio الشبكية أو amotio retinae) والضمور البقعي الواسع الانتشار لدى المرضى الأكبر سنًا هو سبب لإجراء فحص للقاع.

العديد من الأمراض الأخرى لها أيضًا تأثيرات على قاع العين ويمكن أن تؤدي إلى عمليات متغيرة مرضيًا هناك. وهنا من بين أمور أخرى داء السكري ذلك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وتصلب الشرايين (تصلب الشرايين) أكثر الممثلين شيوعًا. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي من هذه الأمراض أو غيرها من الأمراض التي تصيب العين زيارة طبيب العيون بانتظام وفحص قاع العين. كم مرة يجب أن يذهب المريض لإجراء فحص طبي ، يعتمد كليا على المؤشر. إذا كانت العين سليمة ولا توجد شكاوى أخرى ، فهذا يكفي مرة كل سنة يتم أيضًا تقييم قاع العين كجزء من الفحص الروتيني للعين. ومع ذلك ، إذا كانت العين أو كلتا العينين مريضة أو إذا كان هناك مرض يؤثر على عين المريض ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى ضرر قصير المدى أو طويل المدى ، يتم تشجيع المريض على زيارة طبيب العيون بشكل متكرر ، في بعض الحالات الخاصة في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري فحص قاع العين يوميًا بحثًا عن مضاعفات أو تغييرات جديدة.

داء السكري

إن مرضى السكر هم مجموعة معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بمرض معين أو أضرار لاحقة للعين. يسمى المرض هنا "اعتلال الشبكية السكري". لأن داء السكري ليس مرضًا حادًا ، ولكنه عملية زاحفة بطيئة تؤثر في النهاية على جميع مناطق الجسم تقريبًا. بالطبع ، إنه يؤثر أيضًا على العيون.

المشكلة الحقيقية لمرضى السكر هي ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل دائم ، والتي تتسبب على مر السنين في حدوث أضرار وتغيرات مرضية للأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. من ناحية العين ، هذا يعني أن الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين (الشبكية) يغلق بمرور الوقت ولم يعد من الممكن إمداد الشبكية بالدم والمواد المغذية والحساسة للغاية بشكل كافٍ المستقبلات البصرية تموت. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جدران الأوعية الدموية نفسها مسامية ومتسربة، فإنها تتسرب ويمكن أن يتسرب الدم إلى الخلط الزجاجي في هذه النقاط ، مما يتسبب في أضرار إضافية للعين الحساسة. الشيء الخطير في اعتلال الشبكية السكري هو أن المصابين يميلون إلى المعاناة العمليات الزاحفة عادة ما تظل مخفية وحتى إذا فشلت أجزاء كاملة من مجال الرؤية ، فإن الدماغ البشري لا يزال قادرًا على تغطية هذه النقاط العمياء وملئها بالمعلومات من العين الثانية.

يمكنك القيام بذلك في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري تقلبات في البصر والبصر إعطاء إشارة أولية للعمليات المرضية. إذا كان المرض أكثر تقدمًا وكان الضرر الذي لحق بالخلايا المستقبلة للضوء أكبر ، يتدهور البصر وتصبح الصورة غائمة ومشوهة (وهذا ما يسمى التحول). إذا كان النزيف في شبكية العين شديدًا جدًا ، فقد تفقد الرؤية تمامًا في بعض الأحيان. وبالتالي ، من المهم للغاية أن يكون مرضى السكر منتظمين ، أي مرة واحدة على الأقل في السنة لزيارة طبيب العيون من أجل تنظير العين. إذا تم بالفعل تحديد بداية اعتلال الشبكية السكري ، يتم تقييد الضوابط بشكل وثيق ، عادة كل ستة أشهر أو حتى مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. حتى لو لم يلاحظ المريض أي أعراض بعد ، يجب بالتأكيد حضور هذه الفحوصات.

طفل / مع أطفال

مجموعة أخرى عالية الخطورة للتغيرات المرضية في الأوعية الدموية في شبكية العين هي الأطفال الخدجخاصة إذا تم تهويتها بالأكسجين بعد الولادة. نظرًا لأن شبكية عين الطفل وأوعيته لا تتطور بشكل كامل حتى الثلث الأخير من الحمل ، فمن الممكن أن يحدث بسهولة في الأطفال المبتسرين أن هذا التطور لم يكتمل بعد وقت الولادة. بالطبع ، هذا لا يعني بالضرورة أن الطفل سيصاب بالضرر في العين وشبكية العين نتيجة لذلك. ولكن يحدث ذلك اضطراب طفيف في النمو في تكوين الأوعية في شبكية العين يحدث. ثم يمكن أن يتخطى نمو الأوعية والتكوين الجديد ، إذا جاز التعبير ، كرد فعل على الولادة المبكرة والتلامس المرتبط بالأكسجين وكثرة الشكل الأوردة في قاع. في الحالات الخطيرة وغير المعالجة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقشر شبكية الطفل وتدهور بصره بسرعة (كلها مأساوية لأن المشكلة عادة ما تؤثر على عيني الطفل). سوف ومع ذلك ، يتم تقييم قاع العين بشكل جيد ومنتظم عن طريق تنظير العين ، يمكن للمرء أن يرى نمو الأوعية الدموية التقييم والتحكم الجيد والتدخل علاجيافي حالة ظهور مشاكل.