تضخم الكلى

المقدمة

يُعد تضخم إحدى الكليتين أو كليهما وصفًا تشخيصيًا من الطبيب بعد اختبار التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. الكلى تقريبا 120-180 جرام ثقيل. العادي الطول كلية واحدة 9-13 سم، ال العرض 6 سم و ال سمك 3 سم. من الناحية التشريحية والفسيولوجية ، تكون الكلية اليمنى عادةً أصغر حجمًا وأخف وزناً من الكلية اليسرى.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تحدث تضخم في الكلى في ما يسمى بنظام كأس الحوض الكلوي ، ولكن أيضًا خارج نظام الكأس هذا في قشرة الكلى. نظرًا لأن الكلى مدمجة في كبسولة نسيج ضام متينة ، فإن توسعها الحاد يكون محدودًا وغالبًا ما يرتبط بألم شديد. يمكن أن تؤدي الأمراض المزمنة أيضًا إلى تضخم على المدى الطويل دون ألم.

1. قشرة الكلى - قشرة الكلى
2. النخاع الكلوي (يتكون من
   أهرامات الكلى) -
   Medulla renalis
3. خليج الكلى (مع حشو الدهون) -
   الجيوب الكلوية
4. كاليكس - كاليكس ريناليس
5. الحوض الكلوي - الحوض الكلوي
6. الحالب - الحالب
7. كبسولة الألياف - الكبسولة الليفية
8. عمود الكلى - Columna renalis
9. الشريان الكلوي - A. renalis
10. الوريد الكلوي - الضمة الكلوية
11. الحليمة الكلوية
    (طرف هرم الكلى) -
    الحليمة الكلوية
12. الغدة الكظرية -
    غلندولا سوبراريناليس
13. كبسولة دهنية - كبسولة أديبوسا

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

أسباب تضخم الكلى

أسباب تضخم الكلى هي متنوعة. إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، مرض حصوي ، يمكن أن يتراكم البول في نظام الكأس الحوضي. يتوسع هذا ويظهر مكبّرًا ، على سبيل المثال في التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية).

يمكن أن يحدث تراكم البول أيضًا بسبب عوامل خارج الكلى. على سبيل المثال ، المطابع حدوث الورم في الجزء السفلي من المسالك البولية ، يمكن نقلها وتؤدي إلى احتقان في المسالك البولية وبالتالي تضخم الكلى.

في سياق الحادة التهاب الحوض الكلوي قد يحدث تورم بسبب احتباس الماء.
مع زيادة إنتاج البول في سياق أ عدم وجود ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول) ضعف قدرة الكلية على تركيز البول. يتم إخراج عدة لترات من البول يوميًا (مرض السكري الكاذب) والتضخم المصاحب للكلى.
يستطيع الاستمرار كيسات الكلى أو سرطان الكلى يتسبب في زيادة حجم الكلى.
أيضا في السكرى يمكن ملاحظة زيادة في حجم الكلى بسبب التكلسات.

أمراض كيسية وراثية في الكلى يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تضخم كبير في الكلى.

التهاب الحوض
(عدوى بكتيرية من
الحوض الكلوي)
التهاب الحويضة والكلية

1. البكتيريا - الإشريكية القولونية ،
   المكورات المعوية ، بروتيوس ،
   كليبسيلا إلخ.
2. الشريان الكلوي - الشريان الكلوي
3. الكلية اليمنى - رن دكستر
4. الحالب - الحالب
5. الكلية اليسرى - رن شرير
6. كاليكس - كاليكس ريناليس
7. النخاع الكلوي - Medulla renalis
8. الحوض الكلوي - الحوض الكلوي
9. خليج الكلى (مع حشو الدهون) -
   الجيوب الكلوية
10. قشرة الكلى - قشرة الكلى
11. مثاني بولية - فيسيكا يورناريا
12. الإحليل - الإحليل
13. غدة البروستاتة - البروستات
    (يسار صحي ، يمين متضخم)
    أ - الابتدائية الحادة (غير معقدة)
    التهاب الحوض
    (عن طريق البكتيريا في المسالك البولية
    أثار)
    ب - الثانوية الحادة (المعقدة)
    التهاب الحوض
    (بسبب اضطرابات الصرف والازدحام
    في المسالك البولية ، تضخم البروستات)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

تشخيص تضخم الكلى

غالبًا ما يتم تشخيص تضخم الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية. هنا يتم تحديد الموقع والحجم. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن رؤية تدفق البول وربما حصوات المسالك البولية. علاوة على ذلك ، يمكن اكتشاف متطلبات المساحة المحتملة داخل الكلية أو خارجها.

يمكن أن تظهر الأشعة السينية حصوات الكلى أو المسالك البولية كسبب لتضخم الكلى.
يمكن أن يوفر التصوير المقطعي أيضًا معلومات حول السبب.

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للكلية (التصوير المقطعي الدوار النووي) ، يمكن رؤية الأوعية الدموية المحتملة للورم أو تخثر الشريان الكلوي.

يمكن أن توفر الاختبارات المعملية للدم والبول أيضًا معلومات حول الأسباب. يمكن أيضًا أخذ عينة من الأنسجة من الكلية (خزعة الكلى) لتوضيح الالتهابات غير الواضحة.

الأعراض المصاحبة لتضخم الكلى

يمكن أن تتنوع الأعراض المصاحبة المحتملة لتضخم الكلى باختلاف أسبابها. انخفاض كمية البول, البول الدموي و ألم عند التبول يمكن أن يشير إلى اضطراب حصوات المسالك البولية.
لتخطو حمى وقشعريرة واحتباس الماء (الوذمة) في الساقين أو في الجفون ، يمكن أن يكون هذا بسبب أ التهاب الكلية تشير إلى أنه بسبب فقدان البروتين بسبب ضعف وظيفة المرشح في الكلى ، يمكن أن يحدث البول الرغوي أيضًا.
في مرض السكري الكاذب (ساعة مائية) يمكن زيادة كمية البول اليومية وترتبط بزيادة الشعور بالعطش والكمية المقابلة من الشرب.

في بعض الحالات ، يمكن الشعور بتضخم الكلى تحت الجلد. إذا كان السبب هو الخراج ، فمن الممكن أن تجد احمرارًا موضعيًا للجلد فوق الكلى.
هناك أيضا عدد منهم أعراض غير محددة مثل الإرهاق والشعور العام بالمرض ، والتي يمكن أن تترافق مع انخفاض الأداء البدني.

ألم من تضخم الكلى

ألم في الكلى اعتمادًا على السبب ، يمكن أن تكون مغصًا حادًا أو مستمرًا. غالبًا ما يتم وصف ألم الخاصرة بالإضافة إلى أ قصف الألم على الكلىوالتي يمكن أن تحدث عن طريق النقر على الظهر بقبضة اليد على مستوى الكلى.
يمكن أن ينتج الألم في منطقة الفخذ عن ضغط الكلى المتضخمة على الأعصاب المجاورة. كبسولة الكلى حساسة للألم ولا يمكن أن تتمدد بصعوبة. إذا كان هناك التهاب ، يمكن أن يسبب التورم الناتج والمساحة المحدودة ألمًا شديدًا.

علاج تضخم الكلى

الأول هو مناسب مزيل للالم أهم إجراء يتم من خلال مسكنات الألم القوية. تعتمد استراتيجيات العلاج الإضافية على السبب.

كتل أ حصوات المسالك البولية الحالبين ويمنع البول من التدفق ، يمكن انتظار حصوات أصغر من 5 ملم ودورة بدون مضاعفات حتى تمر الحصاة تلقائيًا. يجب أن يتحرك الشخص المصاب كثيرًا ويشرب الكثير من السوائل. يمكن للطبيب أيضًا أن يصف الأدوية التي تعزز فقدان الحصوات. يجب بعد ذلك تمرير البول من خلال منخل للتحقق من احتمال فقد الحصوات.
اقرأ عن هذا: علاج حصوات الكلى

إلى منع حصى المسالك البولية بشكل عام ، يجب تناول كمية كبيرة لا تقل عن 2.5 لتر يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باتباع نظام غذائي متوازن منخفض الصوديوم.
اقرأ عن هذا: هذه هي أفضل طريقة للوقاية من حصوات الكلى

مدة تضخم الكلى

مدة تضخم الكلى مرة أخرى تعتمد على السبب. على سبيل المثال ، إذا اختفى حساب المسالك البولية في حالة الإصابة بمرض الحصى ، يمكن أن تعود الكلية إلى حجمها الأصلي قريبًا نسبيًا. في هذه الحالة ، يعتمد أيضًا على شدة الصورة السريرية.

إذا كانت كلى الأم تتضخم أثناء الحمل بسبب حالات تشريحية مقيدة ، يمكن ملاحظة تطبيع سريع للحجم بعد ولادة الطفل.

تضخم الكلية اليمنى / اليسرى

من الناحية الفسيولوجية الكلى اليمنى أصغر ووضعت أخف من اليسار.
إذا كان الالتهاب البكتيري هو سبب تضخم الكلى ، فليس بالضرورة أن تتأثر الكلية الثانية أيضًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع التهاب المسالك البولية الصاعد.

مع كثرة النساء الحوامل يمكن ملاحظة تضخم في الحوض الكلوي. هنا ، بسبب زيادة حجم الرحم ، يتم نقل الحالب الأيمن بشكل متكرر ويزداد حجم نظام الكأس في نظام الكأس بشكل مؤقت الكلية اليمنى.

مع الموروث مرض الكلية متعددة الكيسات هناك مشاركة كلا الكليتين. يمكن أن تحدث تكيسات الكلى المنفردة على أحد الجانبين أو كلاهما ؛ وغالبًا ما تكون خالية من الأعراض وغالبًا ما يتم اكتشافها على أنها نتيجة عرضية.

تضخم الكلى عند الطفل

عند الأطفال ، يمكن أن تحدث الكلية المتضخمة نتيجة تضيق الحالب فور خروجها من الكلية (انسداد الحالب). يمكن أن يكون سبب ذلك اضطرابًا في العضلات الملساء ، والذي يرتبط بضعف التمعج في جزء من الحالب وبالتالي يعيق تدفق البول من الكلى. من ناحية أخرى ، يمكن أن تتسبب الأوعية الموضوعة بشكل غير صحيح في تضييق الحالب في الجزء العلوي ، ولكن أيضًا في وضع انحراف عن القاعدة أو تغير شكل الكلى.
هنا من المهم أن مراقبة وظائف الكلى عن كثب للشروع في أي تدابير علاجية. يجب على الآباء أيضًا الانتباه إلى كمية البول التي يحتويها طفلهم في الحفاض.

تضخم الكلية في الجنين

يمكن أن يؤدي سوء التموضع في جزء من المثانة البولية إلى حدوث ما يسمى بالجنين الجزر المثاني الحالبي لقيادة. قد يحدث سوء وضع محتمل في نقطة المثانة البولية حيث يفتح الحالبان. احتمال آخر للاستثمار غير الصحيح يمكن أن يكون أ حالب مزدوج يكون.
في حالة الجزر المثاني الحالبي ، ينتقل البول مرة أخرى إلى الحالب من المثانة بسبب تعصيب الخلايا العصبية. يمكن أن تتراوح مضاعفات هذا الارتجاع إلى التهاب متكرر مصحوب بالحمى تعفن البول، صورة سريرية خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ضعف شديد في وظائف الكلى ، وفشل كلوي عضال.

يجب السيطرة على علاج هذه العدوى بالأدوية. يرتبط التشخيص بارتفاع معدل الشفاء التلقائي ، لكن العدوى المتكررة والتي لا يمكن السيطرة عليها يجب أن تجعل الطفل يخدش أذنيه. في هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي العلاج الجراحي إلى تحسن كبير في الأعراض.

تضخم الحوض الكلوي

الحوض الكلوي هو حوض تجميع البول ، وبعد ذلك تقوم الوحدات الوظيفية للكلية بترشيح البول وتركيزه. يعتمد شكل الحوض الكلوي على بنية الكؤوس التي تفتح في الحوض. في حالة الكؤوس الضيقة بشكل خاص (نوع شجيري) لا توجد مساحة كبيرة للتضخم ، لذلك فإن هذه المساحة تكون محدودة في حالة تراكم البول.
في حالة موه الكلية (البول المكبوت) نتيجة وجود حصوات في الحالب ، يمكن أن يتضخم الحوض الكلوي. في بعض الحالات ، يمكن أن تبطن حصوات المسالك البولية الكبيرة سطح الحوض الكلوي بالكامل وتحد من مرونته.