جراحة الغضروف المفصلي الداخلي

المقدمة

إذا تمزق الغضروف المفصلي ، فهناك عدة طرق لإجراء العملية عليه. عادة ما يتم تنفيذ جميع العمليات (OP) بواسطة أ تنظير مفصل الركبة (تنظير المفصل) يتم إجراء عمليات جراحية طفيفة.
يمكن خياطة الغضروف المفصلي أو إزالته. إذا تم اتخاذ قرار لإزالة الغضروف المفصلي ، فيمكن القيام بذلك جزئيًا أو كليًا (استئصال الغضروف المفصلي). في هذه الحالة ، يجب استبدال الغضروف المفصلي.

تنظير مفصل الركبة (تنظير المفصل)

في حالة التنظير الداخلي لمفصل الركبة (تنظير المفصل = OP) ، يتم إجراء شق صغير أولاً على حافة مفصل الركبة. مفصل الركبة مصمم لتوفير الوصول إلى مساحة مفصل الركبة. يستخدم هذا لتقديم الكاميرا.
ثم يتم إنشاء وصول ثانٍ تحت الأفق ، والذي يستخدم كوصول عملي للأدوات. علاوة على ذلك ، يتم استخدام أنبوب صغير لري وشفط مفصل الركبة من أجل الحفاظ على الرؤية. بمجرد الانتهاء من نقاط الوصول ، يتم تثبيت مفصل الركبة و الغضروف الإنسي تم فحصه أولاً عن كثب في غرفة العمليات. يجب تقييم استقرار ومدى الإصابة حتى نتمكن من اتخاذ قرار بشأن أفضل طريقة للعلاج. ال مدة تنظير الركبة يعتمد على الضرر الأساسي الذي يصيب الغضروف المفصلي الإنسي.
يمكنك أيضًا معرفة المزيد حول هذا الموضوع على: تنظير مفصل الركبة (تنظير المفصل)

خياطة الغضروف المفصلي

من الغضروف الإنسي يمكن إعادة تجميعها (خياطة) بمساعدة خيط خاص (إعادة تركيب). تتكون المادة من خيوط عالية الجودة أو سهام هلالة مصنوعة من مادة قابلة للامتصاص. ومع ذلك ، لا يمكن الحفاظ على الغضروف المفصلي أو الحفاظ عليه مع كل نمط إصابة خياطة الغضروف المفصلي الإنسي نفذ. إمدادات الدم غير كافية ، خاصة في الجزء الداخلي من الغضروف المفصلي.
في حالة خياطة الغضروف المفصلي الداخلية ، هناك خطر من أن خياطة الغضروف المفصلي لن تنمو معًا بشكل كافٍ في تلك المرحلة.
ومع ذلك ، في الثلث الخارجي من الغضروف المفصلي الداخلي ، يكون تدفق الدم جيدًا جدًا إذا لم يكن الضرر كبيرًا. من أجل تحسين فرص التعافي ، يتم تحديث منطقة الكراك أولاً. هذا يزيد من تدفق الدم ويسمح بشفاء أفضل.
نظرًا لأن إعادة تأهيل خياطة الغضروف المفصلي تستغرق وقتًا طويلاً نسبيًا ، فمن الضروري الكثير من الصبر وزيادة الحمل ببطء حتى لا تتلف الغضروف المفصلي الداخلي مرة أخرى.
عادة التماس الغضروف الداخلي مرة أخرى بعد 6 أسابيع ، يمكن توقع نتيجة جيدة بعد 12 أسبوعًا على أقرب تقدير.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

إزالة الغضروف المفصلي الجزئي (استئصال الغضروف المفصلي الجزئي)

أ الإزالة الجزئية للغضروف المفصلي ممكن في غرفة العمليات إذا كان التمزق كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن خياطته ، لكن القطعة المصابة من الغضروف المفصلي صغيرة بما يكفي لإبقاء الغضروف المفصلي يعمل.
سوف يكون الاستئصال الجزئي يتم إزالة الجزء المصاب من الغضروف المفصلي بمساعدة جهاز قطع صغير. نظرًا لأنه لا يجب تقييد وظيفة الغضروف المفصلي الداخلي كثيرًا ، فإن هذا النوع من العمليات ممكن فقط للأضرار الطفيفة.
يفقد الغضروف المفصلي الداخلي وظيفته (امتصاص الصدمات) ، يتطور التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة) بسرعة ، حيث تفقد القدرة الانزلاقية لمفصل الركبة.
ميزة هذه العملية (OP) هي أنه يمكن تحميلها بسرعة. اعتمادا على حالة الألم ، يمكن تحميل الركبة مرة أخرى في يوم العملية.

إزالة الغضروف المفصلي (استئصال الهلالة)

هل هي إصابة من الغضروف المفصلي الإنسي كبير، يجب إزالته بالكامل. يتم إجراء هذه العملية أيضًا كجزء من عينة مفصل الركبة.
ومع ذلك ، لا يمكن لمفصل الركبة العمل بشكل صحيح بدون الغضروف الإنسي كقضيب منزلق. إذا كان الغضروف المفصلي الداخلي مفقودًا ، فإن العلامات الأولى لـ هشاشة العظام في الركبة و تلف الغضروف تحدث تقع تظهر. هذا يسبب الكثير من الألم ويؤدي في النهاية إلى حدوثه استبدال الركبة ضروري. لهذا السبب ، يجب استبدال الغضروف المفصلي في غرفة العمليات.

هلالة اصطناعية

هناك مواد مختلفة لك هلالة اصطناعية في السؤال. يمكن صنع هذا بشكل مصطنع من مواد مختلفة أو يأتي مباشرة من الجثة.
عادة ما يتم توفير الأنسجة المانحة من قبل بنوك الأنسجة النشطة دوليًا وتأتي من ضحايا الحوادث المتوفين. لتحسين فرص الشفاء ، يجب أن يتناسب حجم الغضروف المفصلي وجانبه وشكله تمامًا. ردود فعل الرفض كما هو الحال مع الأعضاء الداخلية ، مثل الرئتين ، يحدث مع التبرع بالهلالة ليس على.
سيتم استبدال الغضروف المفصلي المتبرع به في غرفة العمليات في نفس مكان الأصل الغضروف الإنسي ويتيح بشكل مثالي تكوينًا جديدًا لنسيج الغضروف المفصلي في الجسم. على الرغم من أن زراعة الغضروف المفصلي من متبرع بها فرصة جيدة للنجاح ، إلا أن فترات الانتظار غالبًا ما تكون طويلة جدًا.
لهذا السبب ، غالبًا ما يتم اختيار الغضروف المفصلي الاصطناعي في الحالات العاجلة. هذا يتكون من أي منهما البولي يوريثين الاصطناعية أو خارج الكولاجين البيولوجي. لا توجد نتائج دراسة متاحة حاليًا حول غرسات الغضروف المفصلي الاصطناعية. في المقابل ، هناك نتائج جيدة جدًا بعد زرع غرسة كولاجين بيولوجي من الماشية. لقد ثبت أنه بعد حوالي عامين ، يتم تكسير المادة البيولوجية واستبدالها بنسيج الغضروف المفصلي الخاص بالجسم.
عيب هذا الشكل من العلاج هو متابعة العلاج لفترة طويلة. على عكس إزالة جزء من الغضروف المفصلي مع قدرة تحميل مباشرة ، يتطلب زرع هلالة اصطناعية معالجة طويلة وتحميلًا دقيقًا للغاية. لهذا السبب ، يتعين على الرياضيين أن يحسبوا فترات راحة لمدة عام واحد حتى يصبح الإجهاد الكامل ممكنًا مرة أخرى.

OP: نعم أم لا؟

تعتبر عملية الغضروف المفصلي من أكثر العمليات التي يتم إجراؤها في ألمانيا.
بالضبط عندما تكون العملية الجراحية بعد تلف الغضروف منطقية ، فهذا هو موضوع المناقشات الطبية الحالية وكان ممكنًا حتى الآن غير واضح بشكل واضح يصبح.
اعتمادًا على نوع تلف الغضروف ، أ العلاج المحافظ يكفي لعلاج هذا وتحقيق الشفاء التام لمفصل الركبة بدون جراحة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان فقط عيوب الغضروف الصغيرة موجودة وتحدث في المناطق التي جيد بالدم وبالتالي لديهم فرصة جيدة لعملية الشفاء. في حالة وجود عيوب أكبر في الغضروف ، غالبًا ما يكون العلاج المحافظ غير مُرضٍ ، حيث تظل الأعراض غالبًا ولا يمكن تحقيق الشفاء التام.

واحد مهم بشكل خاص التشخيص الشامل لتحديد مقدار الضرر الغضروف الإنسي وبالتالي تكون قادرة على تقييم ما إذا كان العلاج المحافظ أفضل من التدخل الجراحي.

تلعب العوامل الفردية للشخص المعني دورًا في اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان جراحة الغضروف الإنسي هو دور مهم آخر. مرض موجود مسبقًا, عوامل الخطر متله مثل هذا عمر من بين هذه العوامل.

للتأكد من أن العملية ضرورية بالفعل ، يُنصح بالحصول على رأي ثانٍ من طبيب آخر.

كم من الوقت مريض؟

ال مدة عملية الشفاء بعد عملية الغضروف الإنسي يعتمد على عدد من العوامل المختلفة ويمكن أن تكون فردية تختلف اختلافا كبيرا. الوقت الذي يكون فيه المصابون مرضى ولا يستطيعون العمل يعتمد بشكل كبير على تقدم الشفاء.
تختلف عملية الشفاء هذه بشكل خاص بين طرق جراحية. يجب أن تكون الأيام التالية للعملية يومًا واحدًا الحماية العامة تجري ، مع تحميل جزئي جميلة بعد 3-5 أيام يمكن أن يكون ممكنا.
يجب أن يتم ذلك في البداية بتوجيه من أخصائي العلاج الطبيعي. حان الوقت ل حمولة كاملة من مفصل الركبة ، حسب وقت الشفاء والطريقة الجراحية بين 6 أسابيع و 3 أشهر تبلغ.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن طول الإجازة المرضية يعتمد إلى حد كبير نوع المهنة التي تمارس يعتمد على. العمل مع كبير عبء يجب أن يسير مفصل الركبة جنبًا إلى جنب تجنبه لفترة أطول يعتبر عملاً لا ينطوي على إجهاد الركبة.

باختصار ، يحدث الفرد أجازة مرضية هكذا حسب ما يحدث الأعراض ويتم فحصه في فترات زمنية قصيرة. اعتمادًا على الطريقة الجراحية المختارة والنتائج الفردية بالإضافة إلى المهنة التي تمارس ، يمكن للطبيب المعالج تقدير مدة الإجازة المرضية بأكملها.

وقت الشفاء

يتأثر الوقت المستغرق للشفاء بعد عملية الغضروف المفصلي بعدد من العوامل المختلفة. ال نوع الإصابة وكذلك المختار طريقة جراحية ومع ذلك ، اتخاذ قرار حاسم بشأن ذلك المدة الزمنيةالذي يدعي الشفاء التام لمفصل الركبة. عوامل الخطر مثل السمنة وقلة النشاط البدني وكذلك الأمراض الكامنة مثل هشاشة العظام في الركبة أو داء السكري يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على عملية الشفاء.

يجب أن يتم ذلك مباشرة بعد العملية مفصل الركبة يدخر ، في كثير من الحالات أ تحميل جزئي جميلة بعد أيام قليلة يمكن القيام به. يمكن أن يكون الوقت المستغرق حتى يلتئم الغضروف تمامًا ما بين 6 أسابيع و 3 أشهر ، مع إمكانية الشفاء الأطول والأقصر.

وقت الشفاء في زراعة الغضروف وكذلك مع إعادة تركيب الغضروف ، عادة ما تكون مرتفعة نسبيًا مع بضعة أسابيع وشهور ، بينما مع إزالة الغضروف الجزئي يمكن افتراض الشفاء التام بعد بضعة أسابيع.

الرعاية اللاحقة

يعد علاج المتابعة بعد إجراء عملية على الغضروف المفصلي جزءًا مهمًا من العلاج تلف الغضروف ويؤثر بشكل كبير على عملية الشفاء. يمكن أن يختلف علاج المتابعة الفردي اختلافًا كبيرًا من حالة إلى أخرى ويتم تحديده من خلال الطريقة الجراحية المختارة والعوامل المؤثرة الفردية.

كقاعدة عامة ، يجب إزالة مفصل الركبة في الأيام والأسابيع القليلة الأولى بعد العملية نجت يصبح. عادة ما يكون الحمل الكامل فقط بعد عدة اسابيع موصى به. عكازات يمكن أن يساعد في تجنب الإجهاد المفرط لمفصل الركبة وبالتالي لا يعرض عملية الشفاء للخطر.

نظرًا لعدم تحقيق أي حركة شاملة بسبب الحماية والحمل المنخفض على الركبة ، يزداد خطر حدوث جلطة دموية في الساق. لتجنب مثل هذه الجلطة ، عادة ما يتم وصف الهيبارين ، وهو دواء يمنع جلطة دموية أو خثرة ويجب حقنها في الأسابيع القليلة الأولى.
بالإضافة إلى ذلك ، تساعد التمارين والحركات المستهدفة على زيادة حركة مفصل الركبة وتسريع عملية التئام المفصل. يتم شرح هذه التمارين من قبل أخصائي العلاج الطبيعي ويمكن أيضًا إجراؤها في المنزل.

علاوة على ذلك يمكنك ذلك تدابير خاصة بعد العلاجماذا عن ارتداء سكك خاصة لها تأثير إيجابي على عملية الشفاء.
يمكن للطبيب المعالج تقديم المشورة بشأن علاج المتابعة الذي يعتبر مفيدًا في الحالة الفردية ، والذي سيراقب عملية الشفاء خلال مرحلة متابعة العلاج.

في حدوث المشاكل يجب على الطبيب المعالج دائمًا أثناء متابعة العلاج اطلاع بحيث يمكن تعديل طرق العلاج إذا لزم الأمر.

ملخص OP الإنسي الغضروف المفصلي

أ تمزق الغضروف المفصلي الإنسي عادة يجب أن يعالج جراحيًا (من خلال عملية) عند الشباب. بسبب الضغط اليومي المرتفع على مفصل الركبة ، فإن الغضروف المفصلي الداخلي لا يشفي نفسه مرة أخرى معًا. التشخيص متاح لكل علاج تنظير مفصل الركبة (تنظير المفصل) قبل.
يستخدم هذا لتقييم الضرر بدقة ويتيح العلاج المباشر. الى الغضروف الإنسي لجعله يعمل مرة أخرى ، يمكن خياطة هذا أو إزالته جزئيًا أو إزالته تمامًا. خط التماس منسكوس ممكن فقط مع أشكال خاصة من الإصابات ويتطلب فترة علاج متابعة طويلة نسبيًا. إذا تمت إزالة الغضروف المفصلي جزئيًا ، يمكن تحميل مفصل الركبة مرة أخرى في يوم العملية.
ومع ذلك ، هناك خطر واحد هشاشة العظام في الركبةلأن الغضروف المفصلي فقد جزءًا من قدرته على الانزلاق. في حالة الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي (استئصال الغضروف الهلالي) ، يجب أن يتبع ذلك أ الغضروف المفصلي الاصطناعي أو البيولوجي (عادة في نفس غرفة العمليات ، وأحيانًا في إجراء ثانٍ). إذا لم يحدث ذلك ، فسيحدث تلف بالغ في الغضروف والتهاب مفاصل الركبة في غضون فترة زمنية قصيرة زرع مفصل ركبة اصطناعي إجراء ضروري.
لا تتوفر بعد البيانات الخاصة بزرع استبدال الغضروف المفصلي الاصطناعي (الغضروف المفصلي الاصطناعي). ومع ذلك ، فإن فرص النجاح بعد استخدام زرع الغضروف المفصلي البيولوجي أو البشري جيدة جدًا. في هذه الحالة أيضًا ، يجب التخطيط لفترة علاج متابعة طويلة واستراحة رياضية.