الخرف

المقدمة

الخرف هو مصطلح شامل يصف عددًا كبيرًا من أعراض فشل الدماغ ويمكن إرجاعه إلى أسباب مختلفة. من المهم أن تضيع المهارات المكتسبة وعمليات التفكير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في الانتباه والوعي. يمكن أيضًا أن تتأثر المهارات الاجتماعية والعاطفية ، وكذلك النشاط البدني.
غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من الخرف محدودًا للغاية في الحياة اليومية. يمكن أن تكون أسباب الخَرَف ، على سبيل المثال ، خَرَف ألزهايمر وخرف أجسام ليوي والخرف الوعائي والخرف الجبهي الصدغي ومرض بيك. ومع ذلك ، فإن العديد من الأسباب الأخرى لم يتم فهمها بالكامل بعد. يمكن إيقاف عدد قليل من أشكال الخَرَف وعلاجها بشكل أقل تمامًا.

أعراض الخرف

يمكن أن يظهر الخرف عددًا من العلامات التي تشير إلى طبيعة الحالة. اقرأ عن هذا أيضًا: كيف أتعرف على الخرف و علامات الخرف

يؤثر خرف ألزهايمر على القشرة الدماغية ويمكن تقسيمه إلى ثلاث مراحل. العلامات الأولى لخرف ألزهايمر هي النسيان وفقدان الذاكرة وصعوبة توجيه الذات في الوقت المناسب. في هذه المرحلة الأولية ، عادة ما تكون الحياة المستقلة ممكنة ولا تتعرف البيئة الاجتماعية للشخص المعني عادة بعد على المرض.
مع تقدم المرض ، تُفقد المهارات العملية مثل الطهي وارتداء الملابس والغسيل. كما يعاني فهم الكلام وصنع القرار المستقل بشكل متزايد. يصبح الخسارة المتزايدة للقدرات العقلية ملحوظة أكثر فأكثر ويقيد الشخص المريض في استقلاليته.
في المراحل الأخيرة من مرض الزهايمر ، يلاحظ معظم المرضى أنهم طريح الفراش وقلة القلق. تصبح اللغة غير واضحة أكثر فأكثر ولا يشعر المريض بالجوع أو العطش. لم يعد من الممكن أيضًا الاحتفاظ بالبول والبراز بشكل كافٍ.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: أعراض مرض الزهايمر

يتجلى الخرف الوعائي في البداية في ضعف العضلات واضطرابات الحركة وزيادة الميل إلى السقوط والألم أو فقدان المنبهات في مناطق مختلفة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون هناك مشاكل في التركيز وفقدان الاهتمام وفقدان الذاكرة في النهاية ، بالإضافة إلى صعوبات في التوجيه.

في المرضى الذين يعانون من الخرف الجبهي الصدغي - على سبيل المثال مرض بيك - فإن أول شيء يمكن ملاحظته هو تغيير في الشخصية يرتبط بزيادة العدوانية ، وقلة المسافة وعدم التثبيط. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة الإفراط في تناول الطعام. مع تقدم المرض ، تحدث أيضًا اضطرابات في الكلام والذاكرة. ومع ذلك ، فإن الأخير أقل وضوحًا مما هو عليه ، على سبيل المثال ، في مرض الزهايمر.

مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع متاح في: أعراض الخرف

أنواع الخرف المختلفة

يشمل المصطلح الشامل للخرف فقدان القدرات العقلية والعاطفية والاجتماعية. عادة ما يكون السبب في ذلك هو تلف الدماغ. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لهذا الضرر أسباب مختلفة. اقرأ عن هذا أيضًا: أسباب الخرف

بشكل عام ، ينقسم الخرف إلى شكل أساسي وثانوي. يُعرَّف الشكل الأساسي بأنه مرض خَرَف مستقل. ينصب التركيز هنا على الدماغ نفسه ، وينقسم الخرف الأولي أيضًا إلى تنكس عصبي ، وعائي ، وأشكال مختلطة. خرف ألزهايمر ، على سبيل المثال ، هو أحد أشكال التنكس العصبي ؛ حيث تترسب مواد مختلفة مثل بروتين تاو ولويحات الأميلويد في خلايا الدماغ وبجوارها. يمكن بعد ذلك ملاحظة موت هذه الخلايا. نتيجة لذلك ، يمكن إطلاق كمية أقل من مادة الأسيتيل كولين المرسال وتقل كتلة الدماغ بشكل ملحوظ. يمكن أن يصل انكماش الدماغ إلى 20٪.
شكل آخر من أشكال الخرف التنكسي العصبي هو خَرَف أجسام ليوي. هنا أيضًا ، يمكن رؤية الترسبات في الدماغ ، والتي تسمى أجسام ليوي. على غرار خرف ألزهايمر ، تؤدي هذه الترسبات إلى تدمير الخلايا العصبية.
ممثل آخر للخرف العصبي هو الخرف الجبهي الصدغي. يهاجم هذا بشكل أساسي الخلايا العصبية في مقدمة وجوانب الدماغ المسؤولة بشكل أساسي عن الشخصية واللغة.
لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، اقرأ أيضًا: الخرف مقابل الزهايمر

الأشكال التنكسية العصبية للخرف هي إلى حد بعيد أكثر أنواع الخرف شيوعًا. يأتي خرف داء الزهايمر في المرتبة الأولى بمعدل تكرار يتراوح بين 60 و 75 في المائة ، ويقاس بالعدد المطلق لجميع حالات الخرف. في الأمراض التنكسية العصبية ، يتم قياس زيادة تركيزات الجلوتامات ، وهي مادة مرسال من الخلايا العصبية. هذا يسبب فرط التنبيه وبالتالي موت الأعصاب.

ينشأ الخرف الوعائي أيضًا في الدماغ ، لكن اضطرابات الدورة الدموية تؤدي إلى نقص الأكسجين مما يؤدي إلى انخفاض نشاط الدماغ. يمكن أن يكون لضعف الدورة الدموية أسباب مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني للقلب إلى تكوين جلطة دموية تدخل الدماغ وتغلق الأوعية الدموية هناك. يمكن أن يتسبب تكلس الشرايين أيضًا في الإصابة بالخرف الوعائي. بنسبة 10-15 ٪ ، يكون هذا المرض أقل شيوعًا بكثير من البديل التنكسي العصبي.
يعود سبب الخَرَف المختلط إلى كلا النوعين وهو أندر أشكال الخَرَف الأولي.

ينشأ الخرف الثانوي نتيجة مرض عصبي آخر. وتشمل هذه أورام المخ واضطرابات تصريف المياه الدماغية ومتلازمة باركنسون ومتلازمة كورساكوف. هذا الأخير ناتج عن إدمان الكحول المستمر. يمكن أيضًا أن تكون الأمراض الأيضية وتعاطي المخدرات والاكتئاب ونقص الفيتامينات سببًا للخرف الثانوي. ما يصل إلى 10٪ من جميع حالات الخرف ناتجة عن أسباب ثانوية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: أشكال الخرف

علاج الخرف

هناك العديد من الأساليب العلاجية المختلفة التي تهدف إلى تثبيت أو حتى تحسين الأداء العقلي. يشتمل الشكل الأكثر شيوعًا للخرف ، وهو الخرف التنكسي العصبي ، على الأدوية التي تثبط الإنزيمات التي عادةً ما تكسر الأسيتيل كولين. تسمى هذه الأدوية مثبطات أستيل كولينستراز. نتيجة لذلك ، يتوفر المزيد من مادة الرسول هذه. عادة ما يتم إنتاج الأسيتيل كولين بواسطة الخلايا العصبية لنقل المعلومات ، ولكن نظرًا لأن العديد من الخلايا العصبية تموت في مرض الزهايمر ، فإن هذه المادة المرسال تكون ناقصة. يتم تعويض هذا النقص عن طريق إعطاء الدواء. الممثلون النموذجيون لهذه المجموعة من الأدوية هم ريفاستيجمين وجالانتامين.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: أدوية الخرف

مجموعة أخرى من الأدوية هي الميمانتين ، وهي تخفض مستوى الجلوتامات وبالتالي عدد الخلايا العصبية المحتضرة. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن هذه الأدوية يمكن أن توقف تطور الخرف ، مثل مرض الزهايمر ، لمدة عام تقريبًا. العلاج غير ممكن حاليا.
تشير الدراسات إلى أن المجهود العقلي والجسدي لهما تأثير داعم مثل العلاج غير الدوائي.
اقرأ عن هذا أيضًا: علاج الزهايمر

في الخَرَف الوعائي ، ينصب التركيز على تقليل مخاطر انسداد الأوعية الدموية المتجدد. يجب أن يصل ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي ويجب استخدام مسيلات الدم. في حالة الخرف الثانوي ، يتكون العلاج من علاج المرض الأصلي. على سبيل المثال ، عن طريق إعطاء مستحضرات فيتامين في حالة نقص الفيتامينات أو انسحاب الدواء.

تشخيص الخرف

يعتمد تشخيص الخَرَف أولاً وقبل كل شيء على تاريخ المرض ، تاريخ المرض. يسأل الطبيب المعالج عن الأعراض المحددة للمرض. يقوم بجمع المعلومات في محادثة مع المريض وأقاربهم. أثناء الاتصال بالشخص المريض ، تتوفر للطبيب إجراءات اختبار نفسية عصبية معيارية ، مثل اختبار الحالة العقلية المصغرة واختبار المراقبة. يتم هنا الاستعلام عن المعايير المطلوبة لتشخيص الخرف.
اقرأ عن هذا أيضًا: اختبار الخرف
اعتمادًا على نوع الخَرَف ، يمكن أن توفر طريقة تصوير الرأس مثل التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي المعلومات.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: التشخيص في مرض الزهايمر

تشخيص الخرف

في الأساس ، لا يمكن حاليًا علاج الخرف. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي وغير الدوائي ، مثل التدريب الخاص لأداء الدماغ ، يمكن أن يحسن نوعية حياة المريض.
تعتبر الأشكال الثانوية للخرف استثناءً. يمكن غالبًا علاج الأمراض الكامنة والقضاء على أعراض الخرف. نظرًا لأن معظم أنواع الخرف مرتبطة بالشيخوخة ويموت المريض بمعدل عشر سنوات بعد التشخيص ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع لا يتأثر.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: مسار الخرف

هل يمكنني منع الخرف؟

تثبت الدراسات التأثير الوقائي للنشاط البدني والعقلي ، وبالتالي يمكن تقليل احتمالية ضعف الأداء العقلي بشكل كبير. النظام الغذائي الصحي له تأثير إيجابي أيضًا. من أجل تجنب انسداد الأوعية الدموية وبالتالي نقص الأكسجين في الدماغ ، يجب تقليل ارتفاع ضغط الدم في أقرب وقت ممكن ، لأن هذا هو سبب تصلب الشرايين (تكلس الأوعية الدموية) يمكن ان يكون.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: كيف يمكنك منع الخرف؟