الطب الداخلي

نظام TNM

جميع المعلومات الواردة هنا ذات طبيعة عامة فقط ، وعلاج الأورام دائمًا ما يكون في أيدي أخصائي أورام متمرس!

المرادفات

تصنيف TMN

الإنجليزية: تصنيفات TNM للأورام الخبيثة

المقدمة

ال نظام TNM، وكذلك تصنيف TNM (إنجل. تصنيفات TNM للأورام الخبيثة) تستخدم للتصنيف الأورام الخبيثة. (أمراض السرطان). بمساعدة هذا التصنيف ، يمكن تصنيف أنواع السرطان المختلفة بشكل موحد في جميع أنحاء العالم وفقًا لشدتها وتخصيصها لإرشادات العلاج المقابلة.

التاريخ

ال نظام TNM تأسست بين عامي 1943 و 1952 من قبل الفرنسية بيير دينوا المتقدمة. منذ عام 1950 وهي مملوكة من قبل الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان (اختصار UICC) مزيد من التطوير. اليوم يتم التعرف على نظام TNM واستخدامه من قبل معظم البلدان في العالم ، ويستخدم سجل السرطان أيضًا نظام TNM. يعتمد على دراسات وبيانات إحصائية حول السلوك و توقعات السرطان الخبيث. وفقًا لذلك ، يتم استخدامه في معظم البلدان للتنبؤ بالمرض وعلاجه.

جنرال لواء

ال اختصار TNM (نظام TNM) يصف انتشار الورم في الجسم. هذا هو المكان الذي تقف فيه "T" له الورم الأولي وله الحجم والانتشار والتدخل. الحرف "ن" يدل على عدد الغدد الليمفاوية المعنية (engl = العقد). مع الرسالة "م" سوف الانبثاث المحددة. هذا كله يتعلق بوجود أو عدم وجود نقائل بعيدة ، وليس عددها أو الأعضاء المصابة.
في الأساس ، يتم إضافة رقم بعد كل حرف. انها تقف 0 عادة لشخص واحد عدم وجود غزو الورم المقابلبينما تمثل الأعداد المتزايدة حالة ورم خطيرة بشكل متزايد. إذا تم فحص الورم نسيجياً من قبل أخصائي علم الأمراض ، أ "P" تم وضع علامة عليها قبل التصنيف. هل الورم مصنف سريرياً أو جراحياً أ "ج" وضعت أمام تصنيف TNM (نظام TNM). وبالتالي يمكن التمييز بين ما إذا كان التصنيف مؤمَّنًا بشكل مجهري أو مجهري فقط. يتم شرح مزيد من التفاصيل أدناه تحت المكونات الفردية لنظام TNM.

T = ورم

T0:
هذا يعني ذاك لا ورم أولي مرئي. للوهلة الأولى ، هذا لا معنى له. ومع ذلك ، يستخدم هذا المصطلح عندما يكون الورم قبل الجراحة العلاج الكيميائي وانحسر إلى درجة أنه لم يعد مرئيًا بالعين المجردة. ومع ذلك ، عادة لا تزال هناك خلايا ورمية في الأنسجة يجب إزالتها جراحيًا. في حالات أخرى يكون الورم الرئيسي غير معروف. يمكن أن يحدث هذا إذا كان هناك الكثير من النقائل ولم يتم تحديد الورم الأولي بدقة بعد. تسمى هذه الصورة السريرية متلازمة CUP المعين (السرطان المجهول الأولي).
Tis / Ta:
هذه أورام ملفوفة في واحد مرحلة مبكرة جدا من المرض. لم يتسللوا بعد إلى الغشاء القاعدي ، لذلك لم يتغلغلوا بعيدًا في الأنسجة. عادة ما يكون تشخيصك مواتياً. ومع ذلك ، بسبب الانتشار المنخفض للغاية ، من الصعب تشخيصه. عادة ما تكون هذه نتائج عرضية أثناء الفحوصات الروتينية. توجد أورام تا فقط في أعضاء معينة (الإحليل, الحوض الكلوي, الحالب, مثانة و قضيب). هناك أورام تا يمكن أن يكون لها تشخيص أفضل من أورام Tis.
تي 1 ، 2 ، 3 أو 4:
يشير العدد المتزايد إلى زيادة حجم الورم الأولي وانتشار الأعضاء المجاورة. نظرًا لاختلاف الطرق التي تنتشر بها أنواع الأورام الفردية ، فإن الزيادة في الحجم والتدخل الجراحي موضح هنا باستخدام مثال سرطان الثدي:

T1: أكبر امتداد للورم لا يزيد عن 2 سم
T2: امتداد الورم 2 سم على الأقل ، لكن ليس أكثر من 5 سم
T3: أكبر امتداد للورم أكثر من 5 سم ، ولكن لم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة.
T4: جميع الأورام التي يزيد حجمها عن 5 سم وتنتشر في جدار الصدر أو الجلد.
TX: لا يمكن الإدلاء ببيان حول الورم الأساسي.

N = العقد = العقد الليمفاوية

يعتمد اكتشاف النقائل الليمفاوية (نظام TNM) إلى حد كبير على البحث عنها. لهذا السبب ، توجد مبادئ توجيهية لأمراض الأورام المختلفة حول عدد العقد الليمفاوية التي يجب فحصها حتى نتمكن من استبعاد الإصابة بدرجة عالية نسبيًا من اليقين. في سرطان القولون والمستقيم ، على سبيل المثال ، يجب إزالة ما لا يقل عن 12 عقدة ليمفاوية وفحصها نسيجياً. كقاعدة عامة ، يتم أيضًا تحديد عدد العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها. مثال: N0 (0/15). في حالة أمراض الأورام الأخرى ، مثل سرطان الثدي ، يكفي أخذها من العقدة الليمفاوية الحارسة (sn). هذه هي العقدة الليمفاوية الأولى في منطقة الصرف. إذا لم يتأثر هذا ، يمكن الافتراض بدرجة عالية من الاحتمال أن العقد الليمفاوية في اتجاه مجرى النهر خالية أيضًا من النقائل. يعد الفحص التفصيلي أكثر أهمية في حالة إصابة العقدة الليمفاوية الحارسة. هذا محدد أيضًا في نظام TNM. مثال: pN1 (sn) = تورط مؤكد تشريحيا للعقدة الليمفاوية الحارسة.

N0: لا توجد إصابة في الغدد الليمفاوية الإقليمية بأنسجة الورم.
N1 أو 2 أو 3: يشير هذا إلى زيادة عدد الغدد الليمفاوية الإقليمية المصابة اعتمادًا على الورم الأساسي. يتم إجراء تمييز إضافي بين نقائل العقد الليمفاوية على جانب الورم (المماثل) والعقد الليمفاوية المصابة على الجانب الآخر (المقابل) من الورم الأساسي. وكذلك حركتهم وتوطينهم فيما يتعلق بالورم الأساسي.
Nx: لا يمكن الإدلاء بأي تصريحات حول تورط العقدة الليمفاوية.

م = الانبثاث

يصف هذا وجود الخلايا السرطانية التي تم نقلها عن طريق مجرى الدم إلى أعضاء أخرى وشكلت المزيد من الأورام هناك. لا يوجد تمييز بين عدد النقائل الموجودة أو في العضو الذي توجد فيه. من أجل تحديد موقع العضو بدقة ، تمت إضافة اختصارات مختلفة من اللغة الإنجليزية في النهاية (نظام TNM) (OSS = عظم، PUL = رئة، HEP = الكبد، BRA = دماغ، MAR = نخاع العظم، PLE = غشاء الجنب، PER = الصفاق (الصفاق) ، ADR = الغدة الكظرية، SKI = بشرة، OTH = أعضاء أخرى)

M0: لا توجد علامات على النقائل البعيدة
M1: النقائل البعيدة موجودة
مكس:لم يعد التعيين Mx (لا يوجد بيان حول النقائل البعيدة ممكنًا) شائعًا هذه الأيام. إذا لم يتمكن أخصائي علم الأمراض من الإدلاء ببيان حول هذا الموضوع ، فسيتم استخدام الاسم "م" محذوف (مثل T1N0). التعيين م 0 في الواقع ليس صحيحًا من الناحية النسيجية. لا يمكن توفير الاستبعاد الآمن للنقائل البعيدة إلا من خلال تشريح الجثة بعد وفاة المريض ، حيث لا يتم فحص جميع الأنسجة والأعضاء في التشخيص. وفقًا للدراسات والإحصاءات ، هناك طرق نقيلية مفضلة لأنواع السرطان الفردية. تستخدم في هذه الأعضاء المصابة عادة لا ورم خبيث اكتشف ، يسمي اختصاصي علم الأمراض هذا م 0.

عامل سي

مع ال نظام C. يصف كيف تم تشخيص تصنيف الورم (نظام TNM).

C1: الفحص السريري العام والفحوصات الروتينية مثل الكلاسيكية الأشعة السينية.
C2: الامتحانات الخاصة مثل التصوير المقطعي (CT) أو ERCP.
C3: نتائج علم الخلايا والخزعة أو غيرها من التشخيصات الجراحية.
C4: النتائج بعد الجراحة والفحص النسيجي من قبل أخصائي علم الأمراض. C4 مرادف لتصنيف pTNM (نظام TNM).
C5: الفحص المجهري والمجهري لجميع الأعضاء بعد وفاة المريض (تشريح الجثة).

رمز

فقط أصبح ورم بعد الموت وجدت أثناء تشريح الجثة ، تصنيف TNM (نظام TNM) يمكن أن تكون مسبوقة "أ".

رمز y

إذا كان الورم كبيرًا بشكل خاص ، فسيتم علاجه في بعض الحالات بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي قبل العملية.هذا من شأنه أن يقلل من حجم الورم وانتشاره ويجعل العملية أسهل أو حتى ممكنة في المقام الأول. من أجل التفريق بين انتشار الورم قبل بدء العلاج وقبل العملية ، يقوم تصنيف TNM (نظام TNM) بعد العلاج الكيميائي "نعم" مضاف.

رمز ص

كان تم علاج الورم بنجاح في البداية، ولكن يحدث مرة أخرى بعد فترة ، فهو ملف الانتكاس. ولكي نتمكن من التفريق بين مرض الورم الأصلي والانتكاس ، هذا تصنيف TNM (نظام TNM) وأضاف "r".

الورم المتبقي

من الورم المتبقي يشير إلى ما إذا كانت أنسجة الورم قد بقيت في الجسم أم لا بعد إجراء عملية جراحية وإزالة الورم الرئيسي.
R0 هي عادة الحالة النهائية المرغوبة لعملية ما. في الحدث ل R1 غالبًا ما يتم استئصالها ويتم تحرير الحواف المقطوعة من الخلايا السرطانية المتبقية. في الحدث ل R2 غالبًا ما يتعلق الأمر بالعمليات الملطفة ، والتي من المفترض أن تحسن نوعية حياة المريض ، ولكن ليس لها أي أمل في العلاج. في مثل هذه الحالات يكون مرض الورم متقدمًا جدًا.