خلع مفصل الكتف

• صورة بالأشعة السينية لمفصل الكاحل

المرادفات بمعنى أوسع

خلع المفصل الأخرمي الترقوي ، خلع مفصل الكتف الأمامي ، خلع مفصل الكتف الأمامي ، خلع الترقوة ، إصابة ممتلئة ، إصابة روكوود ، الترقوة ، الترقوة ، الأخرم ، الخلع مفصل الكتف, هشاشة العظام ACG

تعريف

في خلع مفصل الكتف إنه خلع في النهاية الجانبية لل الترقوة على سقف الكتف (أكروميون) مع إصابة كبسولة التثبيت / جهاز الرباط الخاص بـ مفصل الكتف.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لخلع مفصل الكتف / انشقاق مفصل الكتف هو السقوط على الكتف مع انتقال القوة المباشرة على مفصل الكتف. الإصابة غير المباشرة من السقوط على ذراع ممدودة أقل شيوعًا. هذا غالبا ما يؤدي إلى كسر الترقوة.

الأسباب المتكررة للحوادث هي السقوط من الدراجات أو الخيول أو أثناء التزلج.

صورة بالأشعة السينية لمفصل الكاحل

1. أكروميون
2. الترقوة
3. الفرق = ارتفاع الترقوة

الأعراض

يظهر مفصل الكتف المنكسر في ثلاثة أعراض رئيسية:

• ألم فوق مفصل الكتف
• تورم في الكتفين و
• تخفيف الموقف

عادةً ما يظهر خلع مفصل الكتف الأمامي بألم إطلاق نار فوري. غالبًا ما يتخذ الشخص المعني وضعًا مريحًا ، حيث إن أي نوع من حركة الكتف أو الذراع يزيد من الأعراض ، مثل:

• حركات فوق الرأس
• الرفع الجانبي للذراع أو
• رفع الذراع ضد المقاومة.

على سبيل المثال ، فإن تدوير الذراع للداخل يمنع الألم والحركة. كقاعدة عامة ، يتم إمالة الذراع بزاوية مثبتة أمام الجسم ومدعومة بالذراع السليمة كوضعية وقائية. نظرًا لوضعية الاسترخاء ، يتم تثبيت مفصل الكتف (وهو ما قد يرغب المرء أيضًا في تحقيقه من خلال العلاج باستخدام ضمادة الظهر ، على سبيل المثال) ، مما يؤدي إلى تخفيف الألم بشكل كبير. كإجراء فوري ، يمكنك تثبيت الذراع أمام المعدة بضمادة أو معلاق.

غالبًا ما تكون نتيجة انقسام مفصل الكتف تمزق كبسولة في منطقة الكتف. لذلك يوصى بالتعامل مع الموضوع التالي: كبسولة تمزق في الكتف

عند خلع مفصل الكتف حدث أثناء الرياضةهو الضحية عادة ما يضطر إلى القيام بذلك بسبب الألم، ال الإقلاع عن النشاط الرياضي. يؤدي الضغط على منطقة الكتف أيضًا إلى ألم إضافي ، وهذا هو السبب في ذلك الاستلقاء على الكتف المصاب يمكن أن يكون غير مريح للغاية. في حالة خلع مفصل الكاحل ، يمكن للذراع نسبيًا حركة سلبية جيدة هذا يعني أن شخصًا آخر (مثل الطبيب الفاحص) يمكنه إجراء حركات بذراع وكتف مصابين دون مساعدة نشطة من الشخص المعني. هذا التنقل السلبي الجيد في خلع مفصل الكاحل واحد ترسيم مهم لخلع الكتف (الخلع) ، في حين أن التنقل السلبي سيكون مقيدًا أيضًا. رشاقة نشطة و ال إمكانيات الحركة من الكتف أو الذراع المصابة هي في الغالب مقيدة بشكل كبير ومازال بألم شديد قابليه. في ظل ظروف معينة أ عدم الاستقرار الجزئي أو الكامل للكتف عبر ال لاحظ خلع مفصل الكاحل يصبح.

عادة بعد وقت قصير من حدوث الاصابة تورمالتي تمتد إلى أجزاء من الكتف والذراع العلوي. يتخيل أيضا في بعض الأحيان كدمة (ورم دموي). بواسطة أ التبريد بالثلج يمكن أن يكون أقوى تورم الأنسجة وبالتالي المزيد من الألم منعت يصبح.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

اعتمادًا على شدة الإصابة ، لا تحدث أعراض الألم والتورم وتخفيف الموقف فقط. في بعض الحالات يمكن الترقوة (الترقوة) من خلال مفصل الكتف المنكسر في جسمه تحرك الموقفوالتي يمكن تفسيرها بتمزق في الأربطة المصابة لمفصل الكتف. لذلك يمكن أن يحدث أن يبرز الطرف الخارجي لعظمة الترقوة لأعلى و انتفاخ تحت الجلد نماذج. ومع ذلك فإنه فقط على ما يبدو عظمة الترقوة المرتفعة، في الواقع هو ملف انخفاض في مفصل الذراع أو الكتف بسبب وزن الذراع وقوة الجاذبية لبروز الترقوة. إذا تمزقت جميع هياكل الحزام تمامًا ، فإن الصورة الكاملة تكون واحدة خلع مفصل الكتف امام.

بالنسبة للفحص البدني ، هذا هو "ظاهرة مفتاح البيانو" دليل (مرضي) على وجود خلع كامل لمفصل الكتف ، حيث يمكن للمرء أن يضغط على عظمة الترقوة النازحة مثل مفتاح البيانو بالإصبع ، ولكن عندما يتم تحرير الضغط عليه على الفور الينابيع احتياطيًا. في بعض الأحيان يمكنك سماع أن ملف افرك العظام معًا (فرقعة). يمكن أن يكون سبب هذه الأعراض المؤلمة عادة تورم الكتف المخفي يكون. مدى ظاهرة مفتاح البيانو هو أ إشارة غير مباشرة إلى شدة إصابة الرباط مع خلع مفصل الكاحل.

يمكن تشخيص خلع مفصل الكاحل عن طريق أعراض نموذجية للغاية كثيرا ما يشتبه بالفعل. يشير التورم في منطقة الكتف ، وتخفيف الموقف وألم الضغط الموضعي على مفصل الكتف إلى وجود مفصل الكتف المنشق. عادة ما تسبب الحركات بين العضد والكتف لا ألم عند استقرار الكتف. بالإضافة إلى الأعراض النموذجية ، أ فحص الأشعة السينية مفصل الكتف ضروري.

ألم

إذا انشق مفصل الكتف ، فغالبًا ما يتمزق نتيجة لذلك خريف على الكتف تراكيب الأربطة المختلفة حول المفصل و الترقوة.

اعتمادًا على عدد الأربطة المصابة ونوع الإصابة ، يمكن أن يختلف الألم أيضًا في شدته. خاصة في منطقة مفصل الكتف في النهاية البعيدة من الترقوة يحدث ألم شديد ، والذي يؤثر أيضًا على فقير يمكن أن يشع. غالبًا ما يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض لم يعد قادرًا على تحريك كتفه أو ذراعه. في كثير من الأحيان ، يكون مجرد تعليق الذراع لأسفل مؤلمًا للغاية ، ولهذا السبب عادةً ما يدعم المريض الكتف في اليد الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، حول منطقة الكتف أيضا تورم تحدث والكتف جدا حساس للضغط.

من الأعراض النموذجية الأخرى لخلع مفصل الكاحل الكامل الدرجة الثالثة بحسب توسي هو ما يسمى ب ظاهرة مفتاح البيانو. بسبب تمزق الأربطة ، تلتصق الترقوة لأعلى حتى يمكن الضغط عليها لأسفل مثل مفتاح البيانو ثم تستقر مرة أخرى. بالنسبة للألم ، يمكن للمريض أن يحب الدواء ايبوبروفين أو باراسيتامول خذ للراحة.

التشخيص

بعد التاريخ الطبي والفحص البدني ، بشكل منتظم الأشعة السينية عند خلع مفصل الكتف تم تنفيذها. في حالة السقوط على الكتف ، يتم تصوير الكتف بالأشعة السينية على طائرتين (من الأمام (a.p.) ومن الجانب) ، وفي حالة الاشتباه في الفحص ، يتم التقاط صورة مستهدفة لمفصل الكاحل.

للإضافة إلى ظاهرة مفتاح البيانو ، فإن التعرض للأشعة السينية تحت الضغط ويتم إجراء المقارنة جنبًا إلى جنب. لهذا ، يتم لف وزن (10 كجم) حول معصم المريض ، مما يتسبب في سقف الكتف (أكروميون) باتجاه القدم بشكل أكبر ويتم عرض ظاهرة مفاتيح البيانو التي ربما لم يتم اكتشافها.

أيضا من خلال التصوير فوق الصوتي (بالموجات فوق الصوتيةيمكن تشخيص خلع مفصل الكتف. في حالة إصابات الأربطة يمكن الكشف عن نزيف في منطقة المفصل (منطقة ناقصة الصدى) ويمكن توسيع مساحة المفصل 3-4 مم في المستوى الأمامي.

ميزة أخرى للتصوير بالموجات فوق الصوتية هي أن أوتار الكتف (الكفة المدورة) يمكن فحصه بحثًا عن إصابة. المرضى المسنون على وجه الخصوص هم أكثر عرضة للإصابة بإصابات الكفة المدورة.

-> متابعة موضوع تصنيف خلع مفصل الكاحل

تصنيف ممتلئ

ال التصنيف حسب Tossy هو تخريج خلع مفصل الكتف. يحتوي على درجات مختلفة يتم على أساسها تقييم شدة الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذا التصنيف أيضًا لإنشاء ملف تقييم دلالة الجراحة ايصال. ان ذلك يعتمد على عدد الهياكل المصابة.

في طوسي أنا الكذب أ التواء أو تمزق جزئي في الكبسولة والرباط على الجزء الأخرمي الترقوي من الكتف. العصابات الأخرى من الترقوة غير مصاب وعظمة الترقوة ليست أعلى. هناك اتساع في مساحة المفصل مفصل الكتف.

في توسي الثاني هل هي تمزق كامل في الكبسولة والرباط ما بين أكروميون و الترقوة. بالإضافة إلى ذلك ، تمزق أربطة الترقوة. هذا يظهر أسهل ارتفاع الترقوة في المنطقة الخارجية.

في توسي الثالث أخيرًا ، تمزقت جميع الأربطة الموجودة على مفصل الكتف وعظمة الترقوة ، مما يجعل الرؤية أكثر وضوحًا ارتفاع الترقوة بحسب ال ظاهرة مفتاح البيانو عروض. أ اتساع كبير في مساحة المفصل مرئي.

جراحة

انتهاكات الدرجة Tossy II و III سوف في معظم الحالات التشغيل يتم توفيره بشكل خاص للأضرار التالية مثل أ عدم الاستقرار المزمن للمفصل وكذلك الأشرطة لتجنب.

العملية تجري بالمنظار بدلاً من ذلك ، وهذا هو السبب في الغالب فقط شقوق صغيرة في الجلد ضرورية لإدخال الأدوات. يتلقى المريض أ مخدر عام. هناك تقنيات مختلفة للاختيار من بينها.

في كثير من المرضى يتم خياطة الأربطة معًا مرة أخرى وأيضًا من خلال أ وتر داخلي (زيادة) من الساق ( وتر جراسيليس) استقرت بالإضافة إلى ذلك. أيضا كبسولة مشتركة أعيد بناؤها في هذه العملية. غالبًا ما تكون مدة الإجراء قريبة 60 دقيقة ويمكن للمريض عادة مغادرة المستشفى في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة ، حسب حالة المريض.

من أجل ضمان التئام المفصل بشكل جيد ، يتم بعد ذلك معالجة الكتف بالكامل ب تقويم تصلب. يتم ارتداؤها أثناء النهار والليل على حد سواء حتى يتم خياطةها معًا الأشرطة يمكن أن تلتئم جيدًا وتصبح مستقرة أيضًا.

في ال الأشهر الثلاثة القادمة ثم يتم استهداف الحركة من خلال العلاج الطبيعي أعيد بناؤها وزيادتها بحيث لا يجب أن يتعرض الكتف لأحمال ثقيلة. الركض الخفيف بعد تقريبا ستة اسابيع مسموح.

خلع مفصل الكتف

1. الترقوة
2. ACG = مفصل زاوية الكتف
3. أكروميون (ارتفاع الكتف)
4. الرباط الغرابي الأخرمي
5. الرباط الغرابي الترقوي

شفاء مفصل الكتف المنشق

عادة ما يكون خلع مفصل الكاحل واحدًا إصابة جري حميدة. التمسك بالغالبية العظمى من المصابين لا إزعاج أو ألم مرة أخرى في الحياة اليومية وفي الرياضة. كم من الوقت يستغرق خلع مفصل الكاحل للشفاء يعتمد على درجة الإصابة من عند. بدون جراحة ، يكون وقت الشفاء عادة بين 2-12 أسبوع، حتى ال استعادة هياكل الأربطة المصابة هي.

أبدا أكثر وضوحا الضرر هو في مفصل الكتف ، أسرع يجب إجراء عملية جراحية لتوجيه خلع مفصل الكاحل. هذا يسمح لـ زيادة مدة الشفاء بشكل كبير. الأسلاك أو الألواح المستخدمة أثناء الجراحة استقرار في المفصل يمكن تقديمه بعد 6-10 أسابيع يصبح. يتبع ذلك ملف متابعة العلاج الطبيعيلتحقيق الشفاء التام. في الغالب الكتف حول 12 أسبوعًا مرة أخرى بعد انفجار مفصل الكتف مرن بالكامل.

يمكن أن تمر عملية الشفاء طرق العلاج المحافظة كيف

• تثبيت المفصل باستخدام تقنيات الضمادات المختلفة
• العلاج الطبيعي على شكل تصريف لمفاوي
• العلاج الكهربائي
• العلاج اليدوي أو
• العلاج الطبيعي

ترقي. يقوي العلاج الطبيعي العضلات المحيطة بمفصل الكتف ويعزز المرونة. بالتشاور مع الطبيب المعالج أو أخصائي العلاج الطبيعي ، في حالة خلع مفصل الكتف (تجنيب الكتف) ، يمكن استئناف الأنشطة الرياضية بمجرد أن يهدأ الألم ، غالبًا بعد أسبوع إلى أسبوعين. في حالة خلع مفصل الكتف المعتدل ، يجب عدم ممارسة الرياضة لمدة 5-6 أسابيع للسماح للأربطة المصابة جزئيًا بالشفاء. لا يمكن ممارسة الرياضة التي يتم فيها الضغط على الكتف أو رفع اليدين فوق الرأس (مثل الكرة الطائرة) إلا مرة أخرى بعد حوالي ثلاثة أشهر. يجب تجنب قوى الشد والضغط القوية على الكتف إن أمكن لمنع الانتكاسات في عملية الشفاء.

يمكن أن يحدث ذلك بعد خلع مفصل الكتف الملتئم

• عدم الاستقرار المزمن في مفصل الكتف
• هشاشة العظام في الكتف
• ألم أو واحد
• انخفاض قابلية استخدام الذراع

ابقى في الخلف. يمكن لهذه المضاعفات بدورها طبي، بواسطة طريقة الحقن في مفصل الكتف بمساعدة العلاج الطبيعي أو التشغيل لمعالجتها.