متلازمة فرط تنبيه المبيض

المقدمة

تعد متلازمة فرط تنبيه المبيض من الحالات التي قد تهدد الحياة والتي يمكن أن تحدث بعد التدخل الطبي.

إنه تحفيز مفرط للمبيضين الموجودين على المبايض. يحدث هذا التحفيز المفرط نتيجة التحفيز الهرموني ، والذي يمكن أن يسمى أيضًا محفزًا. تظهر متلازمة فرط تنبيه المبيض عند بعض النساء نتيجة علاج الخصوبة لأسباب لا تزال غير مبررة جزئيًا. بينما يمكن علاج الأشكال الخفيفة من متلازمة فرط تنبيه المبيض في العيادة الخارجية ، يجب دائمًا التعامل مع الأشكال الشديدة من المرض كمريض داخلي في المستشفى.

الأسباب

تحدث متلازمة فرط تنبيه المبيض نتيجة التحفيز الهرموني المفرط للمبايض ، أو بشكل أكثر دقة الجريبات.

يتم إجراء هذا التحفيز الهرموني للبصيلات عن عمد كجزء من علاج الخصوبة لدى النساء اللواتي لم تتحقق رغبة في إنجاب الأطفال. الطريقة المعمول بها ، والتي يتم فيها إعطاء هرمون HCG ، تؤدي إلى الإباضة. يستخدم تحفيز الإباضة ، من بين أمور أخرى ، في التلقيح الاصطناعي.

لأسباب غير مبررة ، يمكن أن يؤدي إعطاء HCG إلى زيادة نفاذية الأوعية بشكل منهجي. نتيجة هذه النفاذية المتزايدة هي في بعض الأحيان إزاحة هائلة للسائل خارج الأوعية. يمكن أن يؤدي نزوح السوائل هذا إلى عواقب وخيمة ، مثل احتباس الماء في البطن والرئتين. إن أهم عامل خطر للإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض هو متلازمة تكيس المبايض ، أو متلازمة تكيس المبايض لفترة قصيرة. يمكن أن يميل هذا الاضطراب الأيضي ، المرتبط بأكياس المبيض ، إلى التحفيز المفرط بعد العلاج الهرموني باستخدام HCG.

درجات الشدة

يتم تحديد شدة متلازمة فرط تنبيه المبيض بناءً على الأعراض ونتائج الفحوصات المختلفة.

بشكل عام هناك ثلاث درجات من الخطورة حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية. في المرحلة الأولى ، وهي أخف أشكالها ، هناك شعور طفيف بالامتلاء وحالة عامة مقيدة بشكل طفيف. في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تم العثور على أكياس مبيض يصل حجمها إلى 5 سم وحد أقصى لتوسيع المبايض يصل إلى 12 سم.

تتميز المرحلة الثانية من متلازمة فرط تنبيه المبيض بأعراض أكثر حدة مثل الغثيان والقيء وكذلك انتفاخ المعدة. الحالة العامة الآن مقيدة بشكل واضح. في هذه المرحلة أيضًا ، يتم تكبير المبايض إلى حجم أقصاه 12 سم.

المرحلة الثالثة هي صورة سريرية خطيرة يمكن أن تكون مهددة للحياة في بعض الأحيان. ويرافقه تضخم في المبيض يزيد عن 12 سم ، وضيق في التنفس بسبب احتباس الماء في الرئتين ، وتوتر شديد في جدار البطن وانصمام خثاري.

الأعراض المصاحبة

في الفترة التي تسبق علاج الخصوبة باستخدام HCG ، يتم دائمًا توفير معلومات حول الأعراض المحتملة لمتلازمة فرط تنبيه المبيض.

يمكن التعرف على متلازمة فرط التنبيه الأولية من خلال أعراض مثل الغثيان والشعور بالامتلاء أو حتى القيء. يعتبر توتر جدار البطن أو الشعور "بالانتفاخ" نموذجيًا جدًا للمتلازمة. يجب أن تؤدي هذه الأعراض إلى طبيب أمراض النساء المعالج بعد إعطاء HCG.

يتم التمييز بين متلازمة مبكرة ، والتي تظهر مباشرة بعد إعطاء HCG ، ومتلازمة فرط التحفيز المتأخر ، والتي تحدث بعد حوالي 10 إلى 20 يومًا. لذلك ، يجب على المرء أن يأخذ الشكاوى الجادة التي تظهر في وقت متأخر جدًا. تشمل الأعراض الأخرى التي يمكن أن تكون علامات لمتلازمة فرط تنبيه المبيض ضيق التنفس وضيق الصدر والألم في الذراعين أو الساقين والإرهاق.

اقرأ أيضًا:

• علامات تجلط الدم
• ماء في المعدة
• هذه هي الأعراض التي ستساعدك على التعرف على الماء في رئتيك

علاج نفسي

لا يمكن علاج متلازمة فرط تنبيه المبيض سببيًا ، بل أعراضًا فقط.

يمكن توفير العلاج في العيادات الخارجية للأشكال الخفيفة من متلازمة فرط تنبيه المبيض. هذا يعني أن المرأة المصابة لا يجب أن تدخل المستشفى. يتكون العلاج بشكل خاص من الراحة الجسدية وتوازن السوائل. يجب على المتضررين التأكد من شربهم لكمية كبيرة وتناول نظام غذائي غني بالبروتين قدر الإمكان. يجب أن يبطل هذا فقدان السوائل من خلال جدران الأوعية القابلة للنفاذ. علاوة على ذلك ، من المنطقي ارتداء الجوارب المضادة للتخثر ، وإذا لزم الأمر ، تلقي حقن الهيبارين ، خاصة عندما يكون هناك القليل من الحركة وعوامل الخطر الإضافية للتخثر. حتى مع وجود أشكال خفيفة من متلازمة فرط تنبيه المبيض ، يجب إجراء الفحوصات دائمًا مع طبيب أمراض النساء المعالج حتى إذا ساءت الأعراض ، لا يزال من الممكن إجراء علاج للمرضى الداخليين.

في حالة الأشكال الشديدة من المتلازمة ، يتم إجراء علاج المرضى الداخليين دائمًا من خلال الفحوصات اليومية لتعداد الدم ، وقيم التخثر ، والوزن وأملاح الدم (الشوارد). العلاج بالهيبارين ، الذي يثبط جزئيًا تخثر الدم ، مهم أيضًا. يعد ذلك ضروريًا لتقليل مخاطر الإصابة بتجلط الدم في متلازمة فرط تنبيه المبيض. علاوة على ذلك ، يمكن ثقب تراكمات السوائل في البطن (الاستسقاء) أو في غشاء الرئة (الانصباب الجنبي) وتصريفها. يمكن أن يخفف ذلك من الأعراض مثل ضيق جدار البطن وضيق التنفس. بالنظر إلى الآثار الجانبية أو الآثار غير المرغوب فيها ، يمكن إعطاء السوائل أو بروتين يسمى الألبومين عن طريق الوريد. يهدف هذا العلاج إلى تعويض فقدان السوائل في الأوعية الدموية.

التشخيص

يتم تشخيص متلازمة فرط تنبيه المبيض على أساس المظهر السريري والفحص السريري.

يمكن تقسيم متلازمة فرط تنبيه المبيض إلى ثلاث درجات من الشدة ، والتي يتم تحديدها بناءً على الأعراض ونتائج الاختبار. يتم التشخيص إذا تم ملاحظة أعراض مثل الانتفاخ والقيء وانتفاخ البطن وكذلك تضخم المبيض على الموجات فوق الصوتية بعد العلاج الهرموني باستخدام HCG. في المراحل المتقدمة ، يمكن تشخيص المزيد من المضاعفات ، مثل الجلطات الدموية (الجلطات الدموية) في الأوعية الدموية المختلفة واحتباس الماء في البطن أو الرئتين.

المدة والتوقعات

تعتمد مدة متلازمة فرط تنبيه المبيض على شدتها. يمكن أن تختفي متلازمة فرط تنبيه المبيض الخفيف في غضون أيام قليلة. لا تسبب الصورة السريرية غير الضارة أضرارًا طويلة المدى وتشفى دون عواقب.

ومع ذلك ، في المراحل المتقدمة من المتلازمة ، يمكن أن تظهر المواقف التي تهدد الحياة ، ولهذا السبب يجب دائمًا إجراء المراقبة الدقيقة في ظل ظروف المرضى الداخليين. يمكن أن تتراوح الفترة الزمنية حتى الشفاء بين أسبوع وعدة أسابيع.