داء الفيل

ما هو داء الفيل؟

داء الفيل هو مرض يحدث فيه تورم هائل في الأنسجة. عادةً ما يتم استخدام المصطلح للمرحلة النهائية من مرض الوذمة اللمفية المزمنة.
في هذه العملية ، تؤدي الاضطرابات في نقل السائل الليمفاوي (سائل الأنسجة) إلى تكوين دائم للوذمة (ترسبات السوائل في الأنسجة).
مع مرور الوقت ، يؤدي هذا إلى تورم هائل في الجزء المصاب من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إعادة تشكيل في الجلد ، مصحوبة بسماكة وتصلب كبير.

عادة ، يوجد داء الفيل على الساقين ؛ ونادرًا ما تتأثر الذراعين أو أجزاء أخرى من الجسم. من خصائص داء الفيل أنه لا رجعة فيه ، أي أنه لم يعد من الممكن عكس إعادة تشكيل الأنسجة بالكامل.

في حالات نادرة ، تحدث أنواع أخرى من داء الفيل. على سبيل المثال ، هناك أمراض تنمو فيها أنسجة الجلد بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وبالتالي تؤدي إلى تراكمات ضخمة للأنسجة في أجزاء فردية من الجسم (هناك حالات من داء الفيل على الأنف أو على باطن القدمين).

الأسباب

سبب داء الفيل هو احتباس السوائل المزمن والواضح في الأنسجة. والسبب في ذلك هو أمراض القلب والكلى المزمنة. يضعف مرض القلب الدورة الدموية بحيث لا يعود من الممكن ضخ سائل الأنسجة مرة أخرى إلى القلب ويغوص في الساقين. مع ضعف الكلى ، لا تفرز كمية كافية من السوائل بحيث تتراكم في الجسم. يمكن أن يؤدي نقص البروتين الحاد أيضًا إلى الوذمة واحتباس السوائل. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو خلل وظيفي في الكبد ، حيث يتم تكوين بروتينات أقل نتيجة لذلك.

يمكن أن تنتج الوذمة المزمنة أيضًا من تلف الجهاز اللمفاوي. ينشأ داء الفيل عادة من تراكم السائل الليمفاوي ، ولكن يمكن أيضًا أن يحدث ويتفاقم بسبب سوائل أخرى ، على سبيل المثال بسبب أمراض القلب والكلى. أسباب تلف الجهاز اللمفاوي هي إصابات الأوعية الدموية بعد الصدمة أو بعد العمليات الجراحية. يمكن أن تؤدي الأورام والإشعاع أيضًا إلى تلف الأوعية اللمفاوية.
هناك أيضًا مسببات الأمراض التي تسبب أمراضًا مثل الجذام والزهري ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى الوذمة اللمفية.

الأمراض الاستوائية مثل Wuchereria bancrofti التي تسببها الديدان الخيطية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الوذمة اللمفية المزمنة وبالتالي إلى داء الفيل. في حالة الأمراض المعدية على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي العلاج المبكر إلى الشفاء التام. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف المرض أو علاجه بعد فوات الأوان ، يحدث ضرر لا رجعة فيه مع تغيرات الجلد والتورم الهائل ، مما يؤدي إلى داء الفيل.

تشخبص

يمكن في البداية إجراء تشخيص داء الفيل سريريًا.
يجب أن يكون معيار اللارجعة (اللارجعة) للتغيرات في الجلد والأنسجة الكامنة موجودًا حتى يمكن للمرء أن يتحدث عن داء الفيل.

لكن الأهم من ذلك هو التشخيص قبل حدوث داء الفيل.
كلما تم اكتشاف مرض الجهاز الليمفاوي في وقت مبكر ، كلما تم البدء في العلاج بشكل أسرع لمنع تطور داء الفيل. يجب الكشف عن الوذمة (احتباس السوائل) في مرحلة مبكرة.
يوجد خطر الإصابة بداء الفيل إذا كانت الوذمة ناتجة عن أمراض الجهاز اللمفاوي.

يمكن اكتشاف الأمراض المعدية على وجه الخصوص عن طريق أخذ سوابق المريض وما يسمى بمقابلة المريض والاختبارات المعملية. في المختبر ، يتم فحص الدم بحثًا عن الأجسام المضادة ضد مسببات الأمراض.
على سبيل المثال ، يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض من خلال لدغات البعوض في المناطق الاستوائية وتسبب الأمراض لاحقًا. يمكن بعد ذلك اكتشاف مسببات الأمراض في المختبر.

أتعرف على داء الفيل من هذه الأعراض

بحكم التعريف ، يصاحب داء الفيل تورم شديد في منطقة الجسم المصابة. يحدث هذا بسبب احتباس السوائل المزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك تغييرات في الجلد مثل تصلب وسماكة.
تبدأ الأعراض عادةً بتورم ناعم في الأنسجة. هذا يؤدي إلى الوذمة ، والتي تظهر في البداية على الجزء الخلفي من القدم. إذا ضغطت على الجلد هناك لبضع ثوان ثم أزلت الضغط ، فإنك تترك تجويفًا في الأنسجة يتراجع ببطء شديد.

بشكل كلاسيكي ، في الوذمة اللمفية ، وهي مقدمة لداء الفيل ، تتأثر أصابع القدم أيضًا بالوذمة. يتطور ما يسمى بأصابع الصندوق: أصابع متورمة سميكة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامة Stemmer ، حيث لم يعد من الممكن رفع الجلد عن أصابع القدم بسبب احتباس السوائل. غالبًا ما تكون الوذمة اللمفية مصحوبة بشعور بالثقل في منطقة الجسم المصابة ، عادةً في الساقين ، وشعور بالتوتر ، وقد يحدث أيضًا ألم في مناطق الجسم المصابة.

بسبب الوذمة الواضحة ، تصبح الدورة الدموية أسوأ في مرحلة ما ، بحيث تصبح منطقة الجسم شاحبة وباردة إلى حد ما.
تتطور التغيرات تدريجياً في الجلد ، ويحدث ما يسمى بالتليف (إعادة تشكيل النسيج الضام للجلد) ، مما يجعل الجلد أكثر صلابة وسمكاً.
على المدى الطويل ، يصبح الجلد جافًا ومتشققًا ، ويمكن أن يتحول أيضًا إلى اللون المحمر أو البني.

• قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: تورم الساقين

معالجة

يجب إعطاء العلاج قبل ظهور داء الفيل. داء الفيل هو مرحلة من مراحل الوذمة اللمفية التي لا يمكن أن تتراجع. لذلك ، يجب إعطاء العلاج المناسب مسبقًا.
يتكون هذا في البداية من طرق تحفظية مثل رفع منطقة الجسم المصابة باستمرار.

يمكن أيضًا استخدام التدابير الفيزيائية مثل التصريف اللمفاوي ، حيث يضغط المعالجون على السائل الليمفاوي باتجاه القلب بأيديهم ، ويمكن أيضًا استخدام العلاج بالضغط باستخدام الضمادات والجوارب الضاغطة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكثير من التمارين تساعد على تحسين التصريف اللمفاوي.

إذا كانت الوذمة اللمفية ناتجة عن مرض كامن مثل العدوى ، فيجب علاج ذلك بالمضادات الحيوية للبكتيريا أو غيرها من المواد المضادة للميكروبات (على سبيل المثال ضد الديدان الأسطوانية). هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع الضعف الدائم للجهاز الليمفاوي بحيث يتم منع داء الفيل.

إذا لم ينجح العلاج الكافي بهذه الإجراءات وحدها ، فيمكن أيضًا إجراء عملية جراحية. تتم إزالة الأوعية الليمفاوية التي لم تعد تؤدي وظيفتها.
إذا لزم الأمر ، يمكن زرع (زرع) أوعية ليمفاوية جديدة في مكانها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام ما يسمى بالتدابير المشتقة.
يتم تصريف السائل الليمفاوي بشكل مصطنع من الأوعية المسدودة.

مسار المرض

يسبق داء الفيل تاريخ طبي طويل.
غالبًا ما يحدث حدث مثير أولاً ، مثل صدمة أو عملية أو إشعاع في حالة السرطان.

في المناطق الاستوائية ، يمكن أيضًا تصور الإصابة بالبكتيريا أو الطفيليات كمحفز.
بعد ذلك هناك ما يسمى بمرحلة الكمون. في هذه المرحلة يكون الجهاز اللمفاوي ضعيفًا بالفعل ، ولكن لا يزال من الممكن إزالة سائل الأنسجة تمامًا.

تدريجيًا ، يتم تحميل الجهاز اللمفاوي بشكل زائد ، بحيث تحدث ترسبات السوائل مع التورم الناعم في الأنسجة. في وقت لاحق ، يتحول النسيج إلى نسيج ضام (تليف) بحيث لا يمكن عكس التغييرات.
في المرحلة النهائية ، هناك تورم هائل في جزء الجسم مع جلد خشن وصلب وسميك.

تنبؤ بالمناخ

يعد داء الفيل مرحلة لا رجعة فيها من المرض ، لذا فإن التغيرات في منطقة الجسم المصابة لم تعد قادرة على التراجع.

ومع ذلك ، يمكن تحقيق تخفيف الأعراض.
ومع ذلك ، فإن داء الفيل يخلق خطرًا دائمًا لحدوث مضاعفات مثل التهاب الأنسجة والجلد.
يمكن أن تلتئم هذه بشكل سيئ بسبب ضعف الدورة الدموية وقلة إفراغ السوائل والسموم.

لذلك ، فإن الوقاية من العدوى أمر حاسم في تشخيص داء الفيل.
لذلك من الصعب إصدار بيان معمم حول مسار المرض.

كم هو معدي هذا؟

في معظم الحالات ، لا يكون داء الفيل معديًا.
لا سيما في المناطق غير الاستوائية مثل ألمانيا ، تكون أسباب الوذمة اللمفية دائمًا غير معدية ولا يمكن أن تنتقل.

يمكن أن تكون التغيرات الجينية في الجهاز اللمفاوي وراثية ، لكن هذه ليست عدوى تقليدية. الميل إلى الإصابة بأمراض السرطان ، والتي من خلال علاجها (الجراحة والإشعاع) يمكن أن تؤدي إلى الوذمة اللمفية ، وعلى المدى الطويل ، داء الفيل ، وراثيًا.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تنتقل الأسباب المعدية مثل الديدان الأسطوانية أو البكتيريا من شخص لآخر أو عن طريق البعوض ، وفي هذه الحالة يكون مرضًا معديًا.
ومع ذلك ، يمثل داء الفيل المرحلة النهائية من تلف الجهاز اللمفاوي ، وإذا تم اكتشاف المرض مبكرًا ، فيمكن علاجه حتى تتراجع الوذمة ولا يتطور داء الفيل.

توصيات من فريق التحرير

• الجهاز اللمفاوي
• وأوضح الجهاز اللمفاوي
• اللمف - ما هذا؟
• وذمة في الساق
• تورم الساقين - ماذا وراء ذلك؟