انصباب Timpani
تعريف
الانصباب الطبلي هو تراكم غير فسيولوجي للسائل الموجود في الأذن الوسطى ويسبب زيادة الضغط. يوجد تجويف مملوء بالهواء بين طبلة الأذن والأذن الداخلية ، وهو مسؤول أيضًا عن السمع الصحي. لأسباب مختلفة ، يمكن أن تتراكم هنا السوائل المصلية أو الدم والقيح وتشكل انصبابًا. هناك أشكال حادة ومزمنة. الانصباب الطبلي هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لنزلات البرد في الطفولة ، ولكن يمكن أن تتنوع الأسباب.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا للانصباب الطبلي الحاد هو نزلات البرد ، حيث تنتج الأغشية المخاطية المزيد من الإفرازات. وبالمثل يلعب فناة اوستاكيالذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي ويوازن الضغط في الأذن الوسطى ، وهو دور حاسم في تطور الانصباب الطبلي. إذا كان هذا في غير محله ، يمكن أن يحدث انصباب طبلي بسبب الضغط السلبي في الأذن الوسطى. يتم تكبير خاصة في الأطفال في هذا السياق البلعوم (اللحمية) أو الاورام الحميدة أسباب الانصباب الطبلي. بالإضافة إلى ذلك ، أ التهاب الأذن الوسطى يسبب الانصباب الطبلي الذي ، إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يصبح مزمنًا.
التشخيص
تشخيص الانصباب الطبلي سهل نسبيًا. في البداية هناك واحد تنظير الأذنحيث يمكن فحص مظهر وانحناء طبلة الأذن. يمكن أن يتلألأ الانصباب الطبلي عبر طبلة الأذن ويظهر ألوانًا مختلفة اعتمادًا على نوع السائل. بالإضافة إلى ذلك ، أ قياس الطبلة تسهيل تشخيص الانصباب الطبلي من خلال فحص حركة طبلة الأذن. أ اختبار السمع ينتمي بالطبع إلى كل فحص للأذن تقريبًا ويظهر واحدًا فقدان السمع التوصيلي. بمجرد تأكيد الانصباب الطبلي ، يجب توسيع التشخيص ليشمل مزيدًا من البحث في السبب ، على سبيل المثال اللحمية التعرف.
الأعراض
يسبب القذف عددًا من الأعراض. يلاحظ المريض واحدة على الجانب المصاب الشعور بالملل والقمعكما لو كان هناك قطن في قناة الأذن. يحدث الألم عادةً فقط عندما يكون هناك انصباب واضح وطويل الأمد أو في سياق التهاب الأذن الوسطى. الأعراض الأخرى هي أ انخفاض السمع وكذلك بدرجة مختلفة عند بعض المرضى دوخة.
علاج نفسي
هناك عدة خيارات لعلاج الانصباب الطبلي ، حيث يكون سبب الانصباب الطبلي هو العامل الحاسم.
العلاج الدوائي لانصباب الطبلة
إذا كان هناك نزلة برد بسيطة ، فلا حاجة إلى معالجة خاصة ، حيث يختفي الانصباب الطبلي مع انحسار البرد. ربما تساعد هنا قطرات الأنف المزيلة للاحتقان والمخدرات مثل مقشع ACC.
العلاج الجراحي للانصباب الطبلي
ومع ذلك ، خاصة في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يكون هناك سبب خاص وراء الانصباب الطبلي طويل الأمد. هنا ، يجب توسيع العلاج وفقًا للنتائج. في الحالة الحرجة ، بعد مرحلة الانتظار ، أ قطع في طبلة الأذن تكون مفيدة لتخفيف الانصباب. في الأطفال الأصحاء ، يتم ذلك عادة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر دون تحسن.
العملية هي إجراء بسيط ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. في الأطفال الصغار ، قصير مخدر عام موصى به ، ولكن الإجراء أيضًا خالي من المشاكل تخدير موضعي نفذ. في الربع السفلي الأمامي ، يتم إجراء شق صغير في طبلة الأذن (بزل) يمكن من خلالها امتصاص الانصباب الطبلي. اعتمادًا على مدى النتائج ، يمكن لطبلة الأذن أن تلتئم نفسها مرة أخرى ، والتي لا تستغرق سوى بضعة أيام ، أو يتم إدخالها لإبقاء طبلة الأذن مفتوحة أنابيب التهوية لضمان تصريف أطول.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب القضاء على سبب الانصباب الطبلي في سياق العملية. يجب إزالة أي سلائل أو تضخم في اللوزتين لاستعادة التهوية إلى قناة استاكيوس وبالتالي ضمان التصريف الدائم. في مرحلة البلوغ ، يمكن أن تسد الأورام الأنابيب ، والتي يجب بالطبع إزالتها أيضًا.
الكريات لعلاج الانصباب الطبلي
بعض المرضى الذين يعانون من الانصباب الطبلي أو آبائهم يريدون إضافة كريات إلى العلاج. الكريات واحدة شكل جرعات كروية من الأدوية المثلية. يجب القول أنه لا يوجد دليل علمي سليم على فعالية العلاجات المثلية ، بحيث يتم استخدام الكريات لانصباب الأذن فقط كدعم للطب التقليدي يمكن عرضه او رؤيته.
خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال الذين يعانون من ضعف السمع ، بالإضافة إلى استخدام الكريات ، يجب دائمًا استشارة طبيب الأطفال / طب الأنف والأذن والحنجرة حتى لا يضعف تطور اللغة. عندها فقط لا يوجد ما يقال ضد استخدام الكريات ضد انصباب الأذن.
أملاح شوسلر لعلاج الانصباب الطبلي
تمامًا مثل الكريات أيضًا أملاح شوسلر غالبًا ما تستخدم للانصباب الطبلي لتسريع الشفاء وتجنب الجراحة. هنا أيضًا ، تنطبق الملاحظة على أنه لا يوجد دليل واضح على فعالية أملاح شوسلر ، لذلك يجب دائمًا استشارة الطبيب بشأن الانصباب الذي يتطلب العلاج ، خاصة عند الأطفال. عندما يحدث الانصباب الطبلي كلوريد البوتاسيوم يستخدم كأحد أملاح Schüssler الشائعة ، والتي يقال أن لها تأثير إيجابي على إزالة السموم من الأغشية المخاطية. ومع ذلك ، يجب على Schüssler استخدام الأملاح فقط بعد استشارة الطبيب تستخدم حتى لا تخاطر بالتأخير في العلاج الضروري.
المدة الزمنية
يعتمد طول الوقت الذي يستغرقه الانصباب الطبلي على السبب الأساسي.
واحد بسيط أكثر حدة انصباب Timpani مثل كجزء من نزلات البرد ينحسر بعد أن يلتئم ، ولكن لا ينبغي أن يستمر 3 اشهر يتجاوز.
من مزمن يستمر القذف أكثر من 3 أشهر أو حتى يتم اكتشاف سبب الانصباب ومعالجته. كلما طالت المدة ، زاد خطر حدوث كرون ومضاعفات أخرى. لذلك ، يجب توضيح الانصباب الطبلي المستمر في وقت مبكر نسبيًا ، بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين.
الاختلافات في البالغين والأطفال
نظرًا لوجود اختلافات من حيث الأسباب والعلاج ، وفي بعض الحالات ، المضاعفات التي تحدث عند البالغين والأطفال ، تتم الإشارة إلى ذلك بشكل منفصل هنا.
- تكرر: يحدث الانصباب الطبلي بشكل متكرر عند الأطفال أكثر من البالغين. 90 ٪ من جميع الأطفال لديهم انصباب طبلي مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، منها حوالي 10-15 ٪ يجب أن يعالجوا بالجراحة. من ناحية أخرى ، يرجع هذا إلى الظروف التشريحية الأخرى مع وجود أنبوب Eustachian بسهولة أكبر. لم يتم تطوير هذا بشكل كامل في سن السابعة ويمكن في كثير من الأحيان فقط تهوية الأذن الوسطى بشكل غير كاف. من ناحية أخرى ، غالبًا ما توجد عقبات إضافية في البلعوم الأنفي عند الطفل. تضخم اللوزتين ، الذي يُطلق عليه أيضًا الزوائد الأنفية أو الزوائد اللحمية ، ليس نادرًا ، وغالبًا ما يكون سببًا للانصباب الطبلي المزمن عند الأطفال ، حيث يعيقون قناة استاكيوس.
- الأسباب: الاختلافات بين البالغين والأطفال فيما يتعلق بالأسباب عند البالغين هي أن الانصباب الطبلي ينشأ عادة من البرد أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف. يتضخم الغشاء المخاطي المتهيج ويمنع التهوية الكافية للأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى حدوث انصباب طبلي. ومع ذلك ، إذا استمر الانصباب الطبلي لفترة طويلة ، فيجب أيضًا اعتبار الورم في منطقة الأنف والأذن والحنجرة عند البالغين ، والذي يجب استبعاده بعد ذلك.
- الأعراض: الاختلافات في الأعراض والتشخيص طفيفة إلى حد ما ، على الرغم من أنه يجب بالطبع ملاحظة بعض الانحرافات في تكرار الأسباب المختلفة.
- علاج او معاملة: فيما يتعلق بالعلاج ، هناك اختلافات بين البالغين والأطفال من حيث أن الطفل غالبًا ما يتم علاجه عن طريق الجراحة عن طريق شق طبلة الأذن أو إزالة الأورام الحميدة.
- الآثار: هناك اختلافات مهمة أخرى تتعلق بعواقب أو مضاعفات الانصباب الطبلي غير المناسب. يمكن أن يكون لذلك عواقب وخيمة على الأطفال ، حيث يتعلمون التحدث باللغة من خلال سمعهم. بسبب ضعف وظيفة السمع ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف تطور الكلام ، خاصة عند الأطفال الصغار ، والذي قد يتعين معالجته بعلاج النطق المعقد والتمارين الخاصة.
تحلق مع فوران
نظرًا لأن المرء يتعرض بالفعل لتقلبات ضغط هائلة في الأذن أثناء الطيران ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كان الطيران مع الانصباب الطبلي يمثل مشكلة. يجب أن يقال أن الطيران عادة ممكن مع انصباب طبلي طفيف هو أن الأذن غير تالفة.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أثناء الإقلاع والهبوط عندما تحدث تقلبات الضغط الأكبر أيضًا شعور غير مريح بالضغط والألم لأن معادلة الضغط في الأذن الوسطى يضعفها الانصباب الطبلي. عادة الضغط على الأنف المغلق يساعد على معادلة الضغط.
إذا كان لا يمكن منع الطيران مع القذف ، يمكنك القيام ببعض احتياطات للإغاثة ضرب من الأعراض. قبل الإقلاع والهبوط ، يمكن أن يساعد قطرات الأنف المزيلة للاحتقان يمكنك أيضًا أخذ مسكنات الألم الخفيفة معك على متن الطائرة. يعاني الأطفال على وجه الخصوص من الألم عند الطيران بانصباب طبلة الأذن ، لذا فإن الإلهاء طريقة جيدة هنا.
ولكن إذا كنت تعاني من واحدة وضوحا الانصباب الطبليالذي يصاحبه ألم على الأرض وراحة ، ينبغي للمرء أن يعيد التفكير في الطيران. في الحالات الفردية ، يمكن أن يؤدي الضغط العالي إلى تلف الأذن ، على سبيل المثال أ تمزق طبلة الأذن تنشأ. باختصار ، يمكن القول أن الانصباب الطبلي البسيط لا يمثل عقبة أمام الطيران. ومع ذلك ، في حالات الشك ، يُنصح بالحصول على تقييم طبيب الأطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة مسبقًا.
السباحة مع فوران
تبرز مسألة ما إذا كان يمكنك السباحة مع الانصباب الطبلي خاصة عندما يحدث عند الطفل أنابيب التهوية تم إدخاله. من الناحية النظرية ، يمكن أن يدخل الماء إلى الأذن الوسطى من خلال الفتحة ، والتي عادة ما تكون مختومة بطبلة الأذن. ومع ذلك ، فقد وجد أنه حتى الأطفال الذين لديهم أنابيب وبدون سدادات ليس بالضرورة أن يكون لديهم ماء في آذانهم عند السباحة. من المحتمل أن يكون هذا بسبب التوتر السطحي للماء وتشريح قناة الأذن. السباحة السهلة أو دفقة حول ذلك لا مشكلة تركيز. ومع ذلك ، يجب ينصح بعدم الغوص حيث أن ضغط الماء أعلى هنا. على الرغم من ذلك ، غالبًا ما يدخل الماء في آذان بعض الأشخاص أثناء السباحة ويشكون من التهاب الأذن الوسطى المتكرر بعد السباحة. ثم يجب على المرء أن يمتنع عن فعل ذلك.
