علاج ACHALASIA

علاج تعذر الارتخاء المريئي

1. العلاج من تعاطي المخدرات تعذر الارتخاء :
الدواء هي أساسا مفيد في بداية مرض الأكلاسيا. النتائج طويلة الأجل مخيبة للآمال إلى حد ما. للاستخدام مع أ تعذر الارتخاء تعال الأدوية التي تقلل التوتر (قوة العضلات) العضلات الملساء (عضلات العضلة العاصرة للمريء). الاستعدادات المتاحة ، مثل عادة ما تستخدم مضادات الكالسيوم والنترات في علاج ضغط الدم. لذلك يمكن أن يكون لهذه المستحضرات آثار جانبية قوية (دوخةانخفاض ضغط الدم صداع) ، وهي مشكلة خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بالفعل.

نظرًا لأن نجاح (تحسين وظيفة المريء / تناول الطعام بشكل أفضل) من العلاج الدوائي لمرض تعذر الارتخاء المريئي محدود وفي نفس الوقت يمكن أن تظهر آثار جانبية خطيرة للمريض ، فغالبًا ما يتم إيقاف العلاج.

2. توسع هوائي (اتساع المريء) في واحد تعذر الارتخاء:
عندما يتمدد المريء (توسع البالون) يتم إدخال قسطرة بالون (أنبوب مع طرف بالون قابل للنفخ) في منطقة العضلة العاصرة للمريء السفلية. ثم يتم توسيع العضلة العاصرة بشكل لا رجعة فيه بواسطة البالون ، أي يتم توسيعها على المدى الطويل. البعض منهم يمزق هذه المناورة ألياف عضلية في العضلة العاصرة للمريء وتصبح أكثر مرونة بشكل عام. ينجح هذا النوع من العلاج في 80٪ من المرضى ، ولكنه يؤدي في 2-3٪ إلى حدوث تمزق في المريء (انثقاب). من أجل تحديد هذه المضاعفات في أسرع وقت ممكن ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية على وسيط التباين (ابتلاع العصيدة) دائمًا بعد التوسيع.

صعوبة أخرى في علاج تعذر الارتخاء هذا هو الجرعة الصحيحة للتمدد. يمكن أن يؤدي التمدد المفرط إلى ارتخاء العضلة العاصرة للمريء بشكل مفرط. وهذا بدوره يمكن أن يسبب حرقة في المعدة. في حالة الثبات الدائم مع الارتداد المستمر لعصير المعدة الحمضي إلى المريء ، يتطور مرض الجزر.

يستمر التأثير العلاجي لتوسيع البالون لبضعة أشهر أو سنوات ، وبعد ذلك يجب إجراء توسيع جديد. النجاح العلاجي لتوسيع البالون ، المحدود بمرور الوقت ، يكون أقل لدى الأطفال والمراهقين منه لدى البالغين.

3. حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس / BTX) مع أ تعذر الارتخاء:
في هذا العلاج ، يتم إزالة السم العصبي المخفف (السم العصبي) بإبرة الحقن أثناء تنظير المريء. سم البوتولينيوم يتم حقنها (حقنها) في العضلة العاصرة للمريء السفلية. يؤدي سم الأعصاب إلى استرخاء العضلات طويل الأمد وبالتالي نقل الطعام بشكل أفضل إلى المعدة. يستمر التحسن في الأعراض حوالي 6-12 شهرًا ، اعتمادًا على مرحلة المرض التي يتم فيها إجراء العلاج ، وبعد ذلك يجب تكرار العلاج.

4. بضع عضلة القلب بالمنظار في واحد تعذر الارتخاء:
يستخدم هذا الإجراء بشكل خاص في المرضى الأصغر سنًا (أقل من 25 عامًا) الذين يعانون من تعذر الارتخاء المريئي ، أو في المرضى الذين فشلت العلاجات الأخرى لديهم. أثناء العملية ، تنقسم العضلة العاصرة للمريء السفلية بالطول ، وبالتالي إزالة الضيق الذي تسبب فيه.

العملية الأولى تعذر الارتخاء يتم إجراؤه باستخدام منظار البطن ، مما يعني إجراء عدة شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال كاميرا وأدوات خاصة مختلفة. هذا النوع من العمليات يسمى أيضًا جراحة متدنية الانتهاك يشار إليها لأن الشقوق والفتحات الجلدية الكبيرة في تجويف البطن لم تعد ضرورية. يستخدم الجراح مادة الصورة لتوجيه نفسه ، والتي ترسلها الكاميرا التي يتحكم فيها إلى شاشة في غرفة العمليات.