أنابيب التهوية
تعريف
أنبوب الأسطوانة عبارة عن أنبوب يتم إدخاله في طبلة الأذن ويؤدي إلى إنشاء اتصال من القناة السمعية الخارجية إلى الأذن الوسطى. من الناحية المجازية ، فإنه يضمن وجود ثقب في طبلة الأذن لفترة معينة من الزمن. اعتمادًا على المتطلبات ، يمكن أن تتكون من مجموعة متنوعة من المواد مثل السيليكون أو التيتانيوم.
الهدف العلاجي لأنبوب الأذن هو السماح للإفرازات بالخروج من الأذن الوسطى وبالتالي ضمان تهوية جيدة للتجويف الطبلي. وبالتالي يتم تعزيز التئام العمليات الالتهابية أو المرتبطة بالإصابة في منطقة الأذن الوسطى.
متى أحتاج إلى أنبوب تهوية؟
يمكن أن يكون أي تراكم للإفراز في الأذن الوسطى مؤشرًا على وجود أنبوب تهوية. يحدث هذا غالبًا في سياق التهاب الأذن الوسطى. يعتمد قرار الإدخال في المقام الأول على كمية السائل المتراكم وبدرجة أقل على نوع الإفراز. أثناء الفحص الطبي ، يمكن تحديد ذلك من خلال النظر إلى طبلة الأذن. كلما زاد الإفرازات المتراكمة في الأذن الوسطى ، كلما انحرفت طبلة الأذن في اتجاه الفاحص. تشير طبلة الأذن المنحنية ظاهريًا إلى أن الضغط في الأذن الوسطى مرتفع جدًا ، والذي قد يلزم تخفيفه باستخدام أنبوب طبلة الأذن.
دليل آخر للفاحص هو "قبضة المطرقة" الموجودة في منتصف طبلة الأذن كجزء من العظم. إذا تجاوز مستوى السائل هذا الهيكل التشريحي ، فيجب مراعاة إشارة أنبوب التهوية فيما يتعلق بأعراض الشخص المعني.
نظرًا لأن طبلة الأذن تشبه أيضًا المخطوطات ، يمكن تخمين كل من الهياكل التي تقف وراءها وطبيعة الإفراز. يتحدث إفراز أصفر مبيض عن عمليات التهابية مع تكوين صديد وإفراز ضارب إلى الحمرة لتراكم دموي للسوائل. يتحدث لونا الإفراز هذين في بعض الأحيان لصالح أنبوب التهوية ، حيث يمكن أن ينتشر الالتهاب نحو الأذن الداخلية ويمكن أن يلتصق الدم بالعظميات معًا. هنا ، ومع ذلك ، مطلوب تقييم دقيق لطبيب الأنف والأذن والحنجرة.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التهاب الأذن الوسطى
كيف تعمل العملية؟
في حد ذاته ، لا يعتبر إدخال أنبوب التهوية عملية حقيقية ، بل هو إجراء للمرضى الخارجيين. يستغرق الأمر بضع دقائق فقط وعادة لا يتطلب أي مزيد من العلاج في المستشفى. ومع ذلك ، فإن الإجراء نفسه يصيب طبلة الأذن ، لذلك من الضروري شرح المسار والمخاطر المحتملة. هذا يعطي هذا التدخل الصغير طابعه الجراحي.
من أجل جعل استخدام أنبوب الأذن مريحًا قدر الإمكان للشخص المصاب ، من الضروري تخدير طبلة الأذن. يمكن القيام بذلك موضعيًا عن طريق وضع مخدر على طبلة الأذن على شكل محلول أو عن طريق إعطاء مسكن للألم على شكل حقنة. إذا قرر الشخص المعني استخدام التخدير الموضعي ، فإنه يكون مستيقظًا أثناء العملية بأكملها ويمكنه من حيث المبدأ العودة إلى المنزل فورًا أو تلقي مزيد من العلاج.
إذا تم أخذ التخدير العام في الاعتبار ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب العلاج الإضافي المخطط للأذن الوسطى أثناء العملية. إذا كان الري أو إعادة تأهيل الأذن الوسطى ضروريًا ، فإن التخدير العام ضروري لفترة قصيرة. يلعب الخوف أو الإثارة دورًا مهمًا في قرار الأطفال باستخدام التخدير العام.
إذا تم تخدير طبلة الأذن ، يتم فتحها بشق صغير في الربع السفلي الأمامي باستخدام مشرط. ثم يتم إدخال أنبوب الأذن في هذه الفتحة. لا حاجة إلى مزيد من التثبيت ، لأن الضرر الذي يلحق بطبلة الأذن يتسبب في التصاقها بالدم القليل الذي تم إطلاقه وبالتالي يجد ثباتًا طبيعيًا. بمجرد إدخال أنبوب الأذن ، تنتهي العملية بالفعل ولا يزال الشخص المصاب بحاجة إلى المراقبة لفترة وجيزة. بعد التخدير العام ، ينبغي النظر في إقامة قصيرة للمرضى الداخليين في الحالات الفردية.
الرعاية اللاحقة
يتطلب علاج المتابعة مزيدًا من العلاج للسبب المسبب.
عادة ما يكون التهاب الأذن الوسطى هو إشارة لأنبوب التهوية. لذلك فإن العلاج المناسب باستخدام عوامل خافضة للحرارة ومسكنات الألم والمضادات الحيوية هو عنصر مهم في متابعة العلاج بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة لموضع أنبوب التهوية. في حالة المرض الحاد ، هذا يعني أنه يجب على الطبيب الاتصال بالشخص المصاب كل بضعة أيام حتى يمكن تعديل الدواء إذا لزم الأمر ويمكن ضمان إفراز الإفراز عبر أنبوب التهوية.
بمجرد التغلب على المرض ، يتم ترك أنبوب التهوية في معظم الحالات. يتم صده بالفعل من قبل الجسم نفسه ويضمن عملية الشفاء الكاملة. مع تجديد طبلة الأذن في المنطقة المصابة ، يتم دفع الأنبوب الطبلي للأمام قطعة قطعة في اتجاه القناة السمعية الخارجية. عندما يتم تغطية عيب الأنسجة ، فإنه يقع في القناة السمعية الخارجية وغالبًا ما يُفقد دون وعي بسبب صغر حجمه.
لذلك ، فإن طبلة الأذن المستعادة تتحدث عن عملية تلتئم ، حيث لا يمكن أن تنمو معًا بالكامل إلا في حالة عدم وجود مسببات الأمراض أو الإفرازات. من ناحية أخرى ، سيكون هناك الكثير من التوتر على طبلة الأذن بسبب تراكم السوائل ، بحيث لا تتمكن حواف الجرح من الانغلاق. لذلك ، تنتظر بضعة أسابيع حتى تتم عملية الشفاء الطبيعية.
لذلك فإن فحص المتابعة على فترات طويلة له ما يبرره بعد العلاج الحاد من قبل الطبيب المقيم.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: جسم غريب في الأذن
كم من الوقت يجب أن يبقى أنبوب الأذن؟
يعتمد الأمر كليًا على درجة المرض كم من الوقت يجب أن يبقى أنبوب التهوية في طبلة الأذن.
في حالة الإصابة بمرض حاد ، يجب تركه حتى يشفى تمامًا. إذا كانت هناك شكاوى مزمنة ، فقد يكون من الضروري البقاء لمدة تصل إلى اثني عشر شهرًا.
إذا تم إحضاره بسبب التهاب الأذن الوسطى الحاد ، فعادة ما يتم رفضه من قبل الجسم نفسه في غضون أيام قليلة بحد أقصى أسبوعين. خلال هذا الوقت ، يعاني المصابون أيضًا من الشعور بالمرض ، لذلك لا يزال من حق الأنبوب الطبلي البقاء في مكانه حتى لو كان هناك تحسن كبير ويدعم المزيد من الشفاء.
كيف يتم إزالة أنبوب الأذن؟
في معظم الحالات ، يزيل الجسم أنبوب التهوية نفسه. مع تقدم عملية الشفاء الطبيعية ، تدفع أنسجة جديدة نحو قناة الأذن الخارجية. يمكن تفسير ذلك مجازيًا من خلال شكله الطبيعي. إنه يشبه قمعًا يشير تضيقه نحو الأذن الوسطى. يقع أنبوب الأذن في الربع السفلي الأمامي وبالتالي يكون وزنه الرئيسي في اتجاه القناة السمعية الخارجية عن طريق الجاذبية. إذا تم إغلاق العيب في طبلة الأذن وتم رفض مادة الأنبوب الطبلي التي تم التعرف عليها على أنها أجنبية ، فإنها تسقط للخارج وليس في اتجاه الأذن الوسطى.
إذا لم تتم هذه العملية ، فيمكن للطبيب أيضًا إزالة الأنبوب يدويًا. هذا هو الحال بشكل خاص مع أنابيب التهوية على شكل حرف T كجزء من العلاج طويل الأمد. عن طريق سحب الأنبوب ، يتم طي الناقلات خلف طبلة الأذن ويمكن إزالة الأنبوب بسهولة.
ما أقصى طول للوقت الذي يمكنك فيه ارتداء أنبوب التهوية؟
يتم تحديد طول الوقت الذي يظل فيه أنبوب التهوية في مكانه من خلال شكله واختيار المادة.
ويضمن الشكل T. يقع سقف T خلف طبلة الأذن ويمنع المواد من أن تتنافر من خلال عملية الشفاء. يعد اختيار السيليكون كمادة أيضًا بتوافق جيد ، بحيث تتأثر طبلة الأذن بأقل قدر ممكن من الجسم الغريب الذي يتم إدخاله. إذا كانت هذه العوامل تضمن التوافق الأمثل وتحمل جيد للأنسجة ، فيمكن أن يظل أنبوب التهوية في مكانه لمدة تصل إلى عام أو أكثر. ومع ذلك ، يجب فحص الأنبوب بانتظام لمعرفة النفاذية.
ما هي المخاطر؟
يعتبر تركيب أنبوب التهوية أحد أشكال العلاج منخفضة الخطورة نسبيًا. يتمثل الخطر الأكبر في الإدخال غير الصحيح لأنبوب الأذن في طبلة الأذن. من المهم أن يتم استخدامه في الربع الأمامي السفلي. يمكن أن يؤدي وضعها في ربع مختلف إلى إتلاف الهياكل العظمية خلفها. يمكن أن تظهر الإصابة بعد ذلك في ضعف القدرة على السمع.
لا يُتوقع حدوث نزيف أثناء العملية. طبلة الأذن هي جزء من الأذن يتم إمدادها بالدم ، لكنها لا تحمل أوعية دموية كبيرة. كما أن الهياكل المحيطة هي أيضًا ذات طبيعة عظمية أو غضروفية إلى حد كبير ولا تنطوي على خطر حدوث مصدر رئيسي للنزيف.
الخوف من قطع كبير جدًا في طبلة الأذن له ما يبرره تمامًا. يمكن أن يعني القطع الكبير جدًا أن أنبوب الأذن لم يعد من الممكن تثبيته بشكل آمن في الفتحة التي تم إنشاؤها صناعيًا. هنا ، ومع ذلك ، يمكن طمأنة الشخص المعني إلى أن طبلة الأذن لديها قدرة جيدة على التجدد. عادة ما يشفى في غضون أسابيع قليلة ويتم تحقيق الهدف المتمثل في التخفيف الحاد للأذن الوسطى على أي حال. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون كل شق طبي أصغر من الشق الطبيعي في طبلة الأذن.
يحدث تمزق طبلة الأذن بشكل طبيعي عندما يؤدي تراكم الإفرازات إلى زيادة الضغط على طبلة الأذن. إن تركيب أنبوب التهوية يتوقع ذلك ويقلل من العيب. في الحالة المثلى ، يكون قطر الأنبوب حوالي ملليمتر واحد.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: طبلة الأذن
ما مدى سوء الألم بعد ذلك؟
إذا حدث الألم نتيجة وضع أنبوب التهوية ، فعادةً ما لا يكون سببه أنبوب التهوية نفسه ، بل إن الظروف ، مثل التهاب الأذن الوسطى ، هي التي تؤدي إلى الألم. يمكن أن تكون عملية إفراغ الإفرازات المتراكمة من الأذن الوسطى عبر الأنبوب مؤلمة في البداية ، حيث يؤدي تدفق الإفراز إلى تهيج الغشاء المخاطي الملتهب في الأذن الوسطى.
تظهر التجربة ، مع ذلك ، أن المصابين يشعرون بألم أقل بعد الإدخال ، حيث يتم تخفيف الضغط من طبلة الأذن المتوترة.
ماذا يمكنك أن تفعل بهذا الشأن؟
يعتمد ذلك على شدة الألم الذي يجب اختيار مسكن الآلام.
في حالة الألم الخفيف ، يمكن أن يساعد تحريك الرأس غالبًا في إحداث تحسن. هنا يجب على الشخص المعني أن يقرر بشكل فردي ما إذا كان الاستلقاء على الجانب أو الجلوس في وضع مستقيم يساعد بشكل أفضل. إذا لم يكن هذا الإجراء البسيط كافيًا ، فنحن نوصي بتناول مسكن للآلام بمكون مضاد للالتهابات مثل ايبوبروفين يأخذ. يجب أن تعتمد الجرعة على العمر وحسب النشرة الداخلية. إذا استمر الألم ، يجب دائمًا استشارة الطبيب.
ماذا تفعل إذا تم حظر أنبوب التهوية
إذا كان أنبوب التهوية مسدودًا ، فهناك بديلان لحل المشكلة
- في بعض الحالات ، يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة إزالة الانسداد دون إزالة أنبوب التهوية. في معظم الحالات ، تكون قشور خفيفة ناتجة عن إفراز جاف أو شمع الأذن هو الذي يعيق فتح الأنبوب. يمكن أن يساعد الانفصال الطفيف في هذه الحالات.
- إذا لم يكن من الممكن استعادة المباح ، فيجب تغيير أنبوب التهوية.
هذه العملية أسهل بكثير من التطبيق الأولي لأنبوب الأذن. لهذا ، عادة ما يتم تخدير طبلة الأذن محليًا وإزالة الأنبوب المسدود. يتم استبداله بأنبوب جديد يتم إدخاله في نفس المكان.
لمنع إعادة الانسداد ، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان اختيار أنبوب بقطر مختلف أو مادة مختلفة. لم يعد بإمكان الجزيئات الصغيرة في الإفراز أن تسد اللومن أو تلتصق بالمادة.
تعتبر أنابيب التهوية المصنوعة من الذهب والبلاتين مناسبة بشكل خاص هنا ، حيث لها تأثير إضافي مضاد للبكتيريا. وبالتالي يتم منع أي تورم حول الفتحة ويسمح بإفراغ الإفراز بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن أنابيب الأذن المصنوعة من السيليكون جيدة في نقل الإفرازات ويوصى بها نظرًا لسهولة قابليتها للتكيف مع الأنسجة.
لماذا ينفد الإفراز من الأذن؟
الغرض من أنبوب الأذن هو إنشاء اتصال بين القناة السمعية الخارجية والأذن الوسطى. يجب أن يضمن ذلك تهوية الأذن الوسطى وتصريف الإفرازات المتراكمة. لذلك إذا استقرت الأذن بعد إدخال أنبوب التهوية ، فهذا يدل على علاج ناجح.
يخرج الإفراز عبر الأنبوب ويظهر في إفرازات من الأذن. اعتمادًا على نوع الإفراز ، يمكن أن يأخذ لونًا واضحًا إلى مصفر ويمكن أن تختلف رائحته بشكل كبير.
كقاعدة عامة ، يجب تطبيق انخفاض تدريجي في التفريغ على مدار أيام. مع إفراغ الإفراز ، يجب أيضًا التخلص من مسببات الأمراض من الأذن الوسطى. يشير الإفراز المتزايد إلى عملية شفاء معقدة ويجب أن يوضحها الطبيب.
بشكل عام ، يجب اعتراض الإفرازات بالقطن في قناة الأذن الخارجية. عند إدخاله بشكل غير محكم في قناة الأذن ، يمتص القطن الإفراز ويمكن إزالته بسهولة. تغييرها بانتظام مهم للغاية هنا ، وإلا فقد ترتفع العدوى مرة أخرى. قد يكون هذا ضروريًا كل أربع ساعات في بداية العلاج.
لا ينبغي أن ينزعج المصابون من كمية التصريف ، بل يجب عليهم دعم التفريغ السلس. يمكن تحقيق ذلك من خلال الاستلقاء بشكل إضافي على الجانب المصاب.
هل يمكنني السباحة بأنبوب تهوية؟
لا ينصح بالسباحة باستخدام أنبوب التهوية.
عادة ما تحتجز طبلة الأذن الماء. باستخدام أنبوب التهوية ، يمكن أن يمر عبر طبلة الأذن ويدخل الأذن الوسطى ، كما يفعل إفراز الأذن الوسطى إلى القناة السمعية الخارجية. عند السباحة ، يمكن أن تتلامس المنطقة المعقمة من الأذن الوسطى مع مسببات الأمراض التي يمكن أن تصيب كل من العظم والأذن الداخلية المجاورة.
بالإضافة إلى ذلك ، تمتلئ الأذن الوسطى بالهواء فقط. لذلك يمكن أن يسبب الماء أيضًا ضررًا ماديًا في هذه المنطقة ويؤثر على قدرة الهياكل على الاهتزاز. يعد استخدام سدادات الأذن أحد الحلول للسباحة باستخدام أنبوب التهوية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يجب ضمان الملاءمة المثلى من قبل أخصائي سمع.
اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: ماء في الأذن
ما هو نوع حماية المياه الموجودة؟
يعد استخدام الحماية من الماء ضروريًا للغاية مع إدخال أنبوب الأذن. ومع ذلك ، فإن حماية الماء التي يجب استخدامها تعتمد على الرطوبة ومدى ترطيب الماء.
- للتواجد في الهواء الطلق ، عادة ما يكفي استخدام الصوف القطني في قناة الأذن الخارجية ، والذي يجب تغييره بانتظام.
- عند الاستحمام ، يكون الصوف القطني كافياً حتى لو تم استخدام رأس الدش بعناية. ومع ذلك ، يجب على أولئك الذين لا يستطيعون ضمان دخول الماء استخدام سدادات الأذن.سدادات الأذن المتاحة تجارياً من الصيدلية كافية للاستحمام.
- ومع ذلك ، إذا كنت ترغب في السباحة باستخدام أنبوب تهوية ، فيجب عليك تعديله من قبل اختصاصي العناية بالسمع لضمان الملاءمة المثلى.
هل يمكنك الطيران بأنبوب تهوية؟
يمكن للأشخاص المتضررين الطيران بأمان في طائرة مزودة بأنبوب تهوية. يمكن أن يحدث معادلة الضغط أيضًا عبر طبلة الأذن تمامًا كما يحدث عن طريق انحراف طبلة الأذن. الاختلاف الوحيد مع طبلة الأذن الكاذبة هو أن طبلة الأذن لا تنحرف ، على الإطلاق ، لأن الهواء يمكن أن يمر بحرية عبر طبلة الأذن. من وجهة نظر موضوعية بحتة ، فإن معادلة الضغط أثناء الإقلاع والهبوط أسهل وأكثر إمتاعًا للمتضررين ، حيث أن طبلة الأذن المعصبة جيدًا لا تهيج ولا يوجد شعور بالضغط.
هل يمكنك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام أنبوب التهوية؟
يجب أن يُقرر على أساس كل حالة على حدة ما إذا كان يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام أنبوب تهوية مستلق دون أي مشاكل. يجب استشارة الشركة المصنعة للزرع للحصول على معلومات دقيقة. بشكل عام ، يعتمد الأمر بشكل أساسي على مادة أنبوب الأذن فيما إذا كان المجال المغناطيسي الذي تم تكوينه مضطربًا أثناء الفحص.
كقاعدة عامة ، تكون أنابيب التهوية بالسيليكون آمنة بشكل عام للتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتتطلب الأنابيب التي تحتوي على معدن مزيدًا من الاتفاق.
على أي حال ، يجب على الشخص المعني دائمًا أن يذكر بصدق وجود أنبوب تهوية حتى لا يتسبب الفحص في أي ضرر.
خصوصيات أنبوب التهوية عند البالغين
الميزة الحقيقية لأنبوب التهوية للبالغين هي أنه مطلوب في كثير من الأحيان. يمكن العثور على أكبر خطر للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى مع تراكم الإفرازات في مرحلة الطفولة. البالغين أقل عرضة للإصابة بهذه الحالة. ومع ذلك ، إذا كان أنبوب التهوية ضروريًا ، فإن الإجراء والتعامل معهما هو نفسه تمامًا مثل الأطفال. ومع ذلك ، يتم تنفيذ الإجراء دائمًا تقريبًا في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي ، بينما من المرجح أن يتم إجراؤه في الأطفال الصغار تحت تأثير التخدير العام.
فيما يتعلق بالحياة اليومية باستخدام أنبوب التهوية ، يجب القول أن البالغين قد يتعرضون لظروف أخرى غير الأطفال. بعبارات ملموسة ، هذا يعني ، على سبيل المثال ، في حالة التعرض للضوضاء في مكان العمل ، يجب توفير حماية مناسبة للسمع مع وضع أنبوب التهوية.
على عكس الأطفال ، فإن القليل من البالغين لديهم أيضًا دورات مزمنة تتطلب علاجًا طويل الأمد. ليس من غير المألوف أن يظل أنبوب التهوية في مكانه لمدة تصل إلى عام. من المهم هنا استبعاد العوامل الأخرى كأسباب محتملة ومعالجتها أيضًا إذا لزم الأمر. في البالغين ، على سبيل المثال ، يجب فحص الجيوب الأنفية ومنطقة الفم والحلق كمحفزات محتملة.
كم يكلف إدخال أنبوب التهوية؟
يدفع التأمين الصحي القانوني تكاليف إدخال أنبوب التهوية. ومع ذلك ، بعد الإجراء ، اعتمادًا على شركة التأمين الصحي ، قد تنشأ تكاليف إضافية لسدادات الأذن الملائمة ، والتي قد تكون مطلوبة للاستحمام أو السباحة. من الضروري هنا الاتصال بشركة التأمين الصحي الخاصة بك وتوضيح ما إذا كان سيتم تغطية جزء أو كل التكاليف.
ما هي بدائل أنبوب التهوية؟
البديل لأنبوب الأذن هو التمزق الطبيعي لطبلة الأذن بسبب تراكم الإفرازات. إذا أصبح الضغط على طبلة الأذن بسبب تراكم السوائل في الأذن الوسطى كبيرًا جدًا ، فإن الأنسجة تتمزق نتيجة الحمل الزائد. التأثير هو نفسه مع أنبوب التهوية. يتم إنشاء ثقب في طبلة الأذن ويمكن للإفراز أن يتدفق عبر القناة السمعية الخارجية.
على عكس تركيب أنبوب التهوية ، يحدث هذا لاحقًا. يعاني المصابون غالبًا من ألم في الأذن وربما شعور بخفقان في الأذن لفترة أطول. ومع ذلك ، إذا تم معادلة الضغط ، فيجب معادلة الإحساس بذلك بعد استخدام أنبوب التهوية.
ومع ذلك ، تختلف عملية الشفاء الإضافية. لا تحتوي طبلة الأذن الممزقة على أي جسم غريب ويمكن أن تلتئم تمامًا فور تجفيف الإفراز. يتم إغلاق الكراك مرة أخرى في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع. تلتصق حواف الجرح ببعضها البعض بسرعة نسبية وتشكل طبلة الأذن المسطحة. باستخدام أنبوب التهوية ، تظل الفتحة أطول لأن الأنسجة يجب أن تطرد المادة الغريبة.
البديل لأنبوب الأذن هو طريقة الجسم في التعامل مع تراكم الإفرازات في الأذن الوسطى. ليس هناك صواب أو خطأ في هذا الصدد. يمكنه فقط تخفيف الأعراض وتقصير مسار المرض إلى حد ما. التمزق الطبيعي لطبلة الأذن والشفاء ليس من العيوب في المسار الحاد للمرض.
يجب تجنب التمزق الطبيعي فقط في العمليات المزمنة.
قد تهمك هذه المقالة أيضًا: تمزق طبلة الأذن - يجب عليك القيام بذلك
