بلافيكس®

المرادفات

كلوبيدوجريل

تعريف

يستخدم Plavix® (كلوبيدوجريل) كدواء وينتمي إلى مجموعة مثبطات تراكم الصفائح الدموية. يمنع الدم من التجلط وبالتالي يمنع تكوين الجلطات (جلطات الدم) التي من المحتمل أن تؤدي إلى الصمات (الانتقال الكامل للأوعية الدموية) ، والتي يمكن أن تنتهي بانسداد رئوي أو سكتة دماغية ، على سبيل المثال ، وبالتالي فهي مهددة للحياة إذا تُركت دون علاج.

اقرأ المزيد عن الموضوع كلوبيدوجريل

آلية عمل Plavix®

ينقسم تخثر الدم تقريبًا إلى مرحلتين. الإرقاء الأولي (من الكلمة اليونانية هيما = الدم والركود = الرضاعة الطبيعية) مع الصفائح الدموية (الصفيحات) كعامل رئيسي والإرقاء الثانوي ، حيث يلعب 13 عاملاً من عوامل التخثر الدور الرئيسي. كلاهما يركض جنبًا إلى جنب وليس في عزلة أبدًا.
Plavix® (كلوبيدوجريل) له تأثير مثبط على الإرقاء الأولي. تكون الصفائح الدموية في شكل غير نشط في تدفق الدم غير المضطرب (أي إذا لم يكن هناك إصابة للأنسجة المحيطة ولم يتم تفعيل أي دواء). من أجل الدخول في الشكل النشط ، يحتاجون إلى مواد تنشيط مختلفة. وتشمل هذه الثرموبوكسان و ADP (ثنائي فوسفات الأدينوزين).

فقط عندما ترتبط هذه المادة بالصفائح الدموية ، فإنها تغير شكلها من شكل دائري وموحد نسبيًا إلى شائك مع العديد من العدائين ، وبالتالي تتخذ الخطوة الأولى نحو تخثر الدم. لأنه فقط في هذا الشكل الشائك تكون الصفائح الدموية قادرة على التواصل مع بعضها البعض - جنبًا إلى جنب مع مواد أخرى مثل الفيبرينوجين - لتشكيل كتلة غير قابلة للذوبان ، وهو أمر مهم للغاية لإغلاق الجروح بعد تلف الأنسجة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تراكم الصفائح الدموية هذا أيضًا بشكل غير مرغوب فيه أو عنيف للغاية وبالتالي ينطوي على خطر تكوين جلطات الدم.

يمنع Plavix® (clopidogrel) ADP من الارتباط بالصفائح الدموية عن طريق منع مستقبل ADP (الاسم الدقيق: مستقبل P2Y12). هذا يعني أنه لا يمكن تنشيط الصفائح الدموية المسدودة ولا تبدأ عملية التخثر. يمنع Plavix® المستقبلات بشكل لا رجعة فيه ، بحيث لا يمكن تنشيط الصفائح الدموية "طوال حياتها".

نظرًا لأن عمر الصفائح الدموية يبلغ حوالي 10 أيام ، لا يمكن أن يحدث التجلط بشكل كامل إلا عندما يتم فرز الصفائح الدموية المسدودة وتشكيل صفائح جديدة.
بشكل أساسي ، يحتوي نفس مبدأ العمل أيضًا على ASA (حمض أسيتيل الساليسيليك) - المعروف في الغالب - ولكن عبر مسار تثبيط مختلف.

حركية الدواء وديناميكياته

Plavix® (clopidogrel) هو دواء أولي ، مما يعني أنه يتم تحويله فقط إلى شكله النشط في الكائن الحي (أي بعد الإعطاء). يستغرق الأمر من 5 إلى 7 أيام حتى يتم تفعيل تأثيره الكامل المضاد للتخثر. على الرغم من أن عمر النصف المادي له هو 7-8 ساعات فقط ، إلا أن آثاره تستمر لفترة أطول.

يُفرز بنسب متساوية تقريبًا عن طريق الكلى والكبد (الصفراء).

مجالات التطبيق

بلافيكس® يستخدم في:
مرض القلب التاجي

• مرض القلب التاجي (CHD) - فيما يلي الأوعية الدموية التي يتكون منها قلب الإمداد (الأوعية التاجية) تضيق بسبب العمليات المتصلبة وهناك خطر من تطور أ جلطة دموية (الجلطة) ، والتي يمكن خطفها ومن ثم تشكل خطرا جسيما. للحماية من هذا (وقائي) ، مضادات التخثر مثل كلوبيدوجريل.
• مرض الشرايين الطرفية (PAOD) - هنا - بطريقة مشابهة لأمراض الشرايين التاجية - تضيق الأوعية الدموية ، ولكن ليس في منطقة القلب ، بل في منطقة الأطراف السفلية (الساقين). هنا أيضًا ، تُستخدم مضادات التخثر لمنع تجلط الدم.
• بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغيةللحفاظ على سوائل الدم قدر الإمكان وتجنب حادث آخر مثل هذا.
• بالاشتراك مع الحمار بعد زرع الدعامة (الدعامات عبارة عن أنابيب صغيرة يتم إدخالها في الأوعية الضيقة سابقًا من أجل إعادة فتحها مرة أخرى وبالتالي ضمان تدفق الدم الكافي)

ومع ذلك ، في المؤشرات المذكورة أعلاه ، عادة ما يكون هو الدواء المفضل الحمار مستخدم. لذلك يستخدم كلوبيدوجريل بشكل رئيسي في المرضى الذين لا يتحملون ASA.

الآثار الجانبية لـ Plavix®

كما هو الحال مع جميع الأدوية المضادة للتخثر ، هناك أيضًا بلافيكس زيادة خطر حدوث نزيف ، على سبيل المثال في شكل غير ضار إلى حد ما رعاف والميل إلى الكدمات (ورم دموي) ، ولكن أيضًا في شكل نزيف داخلي أكثر خطورة مثل في الجهاز الهضمي). يمكن أن يكون تحت كلوبيدوجريل تحدث الآثار الجانبية التالية:

• صداع
• غثيان
• دوخة
• إنهاك

الم المفاصل

يعد ألم المفاصل من الآثار الجانبية النادرة جدًا المحتملة لـ Plavix®. من الناحية العددية ، هذا يعني أن حوالي 1 من كل 10000 شخص يتناولون الدواء سيعانون من آلام المفاصل. ومع ذلك ، نظرًا لأن آلام المفاصل تحدث بشكل عام في كثير من الأحيان ، فإن الأسباب الأخرى للأعراض ، مثل العدوى الشبيهة بالإنفلونزا ، تكون أكثر احتمالًا. إذا حدث ألم مفصل جديد أثناء تناول Plavix ولم يختفي بعد بضعة أيام ، يمكن أن يطلب من طبيبك النصيحة.

إعياء

واحدة من الآثار الجانبية المحتملة المدرجة مع Plavix® هو التعب. ومع ذلك ، فهو عرض غير محدد للغاية يمكن أن يكون له أسباب عديدة ونادرًا ما يكون هذا الدواء مسؤولاً. في حالة التعب الجديد على مدى فترة زمنية أطول دون سبب محدد ، يمكن زيارة طبيب الأسرة حتى يتمكن من الوصول إلى جوهر السبب عن طريق الاستجواب والتحقيق. سيتمكن بعد ذلك من تقييم ما إذا كان أحد الآثار الجانبية المحتملة لـ Plavix® أو دواء آخر تم تناوله ، أو ما إذا كان هناك سبب آخر محتمل.

مثير للحكة

من الآثار الجانبية العرضية لـ Plavix® (التي تؤثر على حوالي واحد من كل مائة مستخدم) الحكة. يمكن أن تظهر الأعراض إما منعزلة أو كجزء من رد فعل تحسسي. يمكن أن يظهر هذا الأخير أيضًا كطفح جلدي ويجب بعد ذلك إيقاف الدواء بالتشاور مع الطبيب المعالج. إذا كان هناك حكة فقط ، يجب أن تنتظر أولاً لترى ما إذا كانت ستختفي مرة أخرى. ومع ذلك ، إذا استمرت الحكة ونُظر إليها على أنها مزعجة للغاية ، فقد يتعين أيضًا إيقاف Plavix® ووصف دواء آخر.

هل يجب علي التوقف عن استخدام Plavix® قبل إجراء جراحة الأسنان؟

سيخبرك طبيب الأسنان ما إذا كان يجب إيقاف Plavix® ومتى يجب ذلك قبل إجراء الأسنان مثل قلع الأسنان. إذا لزم الأمر ، سيحدد بالتشاور مع طبيب الأسرة متى يجب التوقف عن تناول الدواء. تحت أي ظرف من الظروف لا يجب أن تتوقف عن تناولها بنفسك. من المهم أيضًا إبلاغ طبيب الأسنان في الوقت المناسب إذا كنت تتناول Plavix® أو أي دواء آخر لتسييل الدم. من الأفضل القيام بذلك عند طلب الدواء وليس فقط عندما يكون إجراء الأسنان وشيكًا.

ما هي تكلفة Plavix®؟

يتراوح سعر Plavix® عادة بين 100 و 300 يورو مقابل 100 قرص. ومع ذلك ، فهو دواء بوصفة طبية ، يتم تغطية تكاليفه بالكامل من قبل شركة التأمين الصحي إذا كان الدلالة مبررة. سعر Plavix® أعلى بكثير مقارنة ببعض مثبطات الصفائح الدموية الأخرى. ومع ذلك ، هناك أيضًا أدوية تحتوي على نفس العنصر النشط من الشركات المصنعة الأخرى وهي أرخص بكثير (من 50 يورو مقابل 100 قرص).

ما هي البدائل التي أحتاجها لـ Plavix®؟

بالإضافة إلى Plavix® ، هناك أدوية أخرى تحتوي على المادة الفعالة clopidogrel. مع نفس الجرعة ، يمكن أن تؤخذ معادلة كبديل. هناك أيضًا أدوية من مجموعة مثبطات الصفائح الدموية التي تحتوي على مكون نشط مختلف قليلاً ، مثل براسوغريل. يجب أن يحدد الطبيب المعالج ما إذا كانت هذه الأدوية بديلة لـ Plavix®. لا يوصى بتناول مثبط واحد أو اثنين من مثبطات الصفائح الدموية ، حيث ثبت أن لها تأثير وقائي على انسداد الأوعية الدموية ، وبالتالي ، على سبيل المثال ، النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، إذا لزم الأمر.

ماركومار®

بمكونه الفعال الفينبروكومون ، يعتبر Marcumar® أيضًا عقارًا مضادًا لتخثر الدم ، ولكنه يتدخل في شلال تخثر الدم عبر آلية مختلفة للعمل. لذلك هناك مؤشرات طبية يجب أن يؤخذ فيها Plavix® أو Marcumar® الأفضل. عند تناول Marcumar® ، يجب فحص تخثر الدم بانتظام من قبل طبيب الأسرة مع فحص الدم والجرعة المعدلة.هذا ليس ضروريًا مع Plavix®.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: بدائل Marcumar®

Xarelto®

عقار Xarelto® هو أحد ما يسمى بمضادات التخثر الفموية الجديدة أو المباشرة ("مميعات الدم"). وهو يعمل عن طريق تثبيط عامل مهم في تخثر الدم بشكل مباشر وبالتالي يمنع تكون الجلطات في الأوعية الدموية.

من ناحية أخرى ، يتدخل Plavix® في شلال التخثر عن طريق تثبيط الصفائح الدموية. بسبب الأساليب المختلفة للعمل ، تختلف أيضًا مؤشرات العقاقير. كقاعدة عامة ، لا يعد Xarelto® بديلاً عن Plavix® ؛ وبدلاً من ذلك ، سيقرر الطبيب الدواء المناسب اعتمادًا على المريض والمرض الذي يعاني منه.

عقاقير مماثلة

• تيكلوبيدين - يستخدم نفس آلية العمل مثل Plavix® (كلوبيدوجريل) ، ومع ذلك ، أصبح شديدًا بسبب التطور المحتمل لـ نقص في عدد كريات الدم البيضاء (انخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء) كأثر جانبي قمعه إلى حد كبير من قبل شريكه مع آثار جانبية أقل
• أبسيكسيماب ، إبتيفيباتيد ، تيروفيبان - تمنع أيضًا الإرقاء الأولي ، ولكن ليس بنفس آلية عقار كلوبيدوجريل ، فإنها تمنع مستقبلًا آخر (بروتين سكري IIb / IIIa) وبالتالي منع تراكم الصفائح الدموية (تشبيك الصفائح الدموية) بواسطة الفيبرينوجين.
• الهيبارين, كليكسان, الكومارين - تثبط الإرقاء الثانوي من خلال - بطرق مختلفة - إعاقة وظيفة عوامل التخثر. وفقًا لذلك ، لا يتم استخدامها كمثبطات لتراكم الصفائح الدموية (لأنها لا تثبط الصفائح الدموية) لكنها تسمى مضادات التخثر.

متى يكون Plavix® "غير مستجيب"؟

إذا لم يحدث التأثير المطلوب لتثبيط الصفائح الدموية أو كان غير كافٍ لدى مريض يأخذ بلافيكس بانتظام ، يُشار إلى ذلك باسم "غير المستجيب".

يمكن أن تتنوع أسباب ذلك وآليات عدم الاستجابة غير مفسرة إلى حد كبير. في حالة حدوث حدث أثناء تناول الدواء ، والذي من المفترض بالفعل أن يمنع Plavix® (على سبيل المثال ، نوبة قلبية أخرى) ، يجب اختبار دواء آخر إذا لزم الأمر.

ماذا أفعل إذا نسيت تناول Plavix®؟

إذا نسيت أن تأخذ Plavix® ولاحظت ذلك في غضون الاثني عشر ساعة القادمة ، يجب أن تأخذها على الفور. ثم يتم أخذ الجهاز اللوحي التالي مرة أخرى في الوقت المحدد.

ومع ذلك ، إذا لاحظت بعد أكثر من اثنتي عشرة ساعة فقط ، يمكنك تخطي هذا المدخول وتناول الجهاز اللوحي التالي فقط في الوقت المعتاد. تحت أي ظرف من الظروف لا يجب أن تأخذ جرعة مضاعفة بدلاً من ذلك ، لأن هذا قد يؤدي إلى تثبيط مفرط للصفائح الدموية ويزيد من خطر النزيف.