التشخيص في سرطان الثدي

المقدمة

غالبًا ما يُعطى تشخيص الأمراض المختلفة بنسبة مئوية باستخدام ما يسمى بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من أجل التمكن من المقارنة بينها بشكل أفضل.

بالنسبة لسرطان الثدي ، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة حوالي 85٪. هذا يعني أنه بعد 5 سنوات من تشخيص سرطان الثدي ، لا يزال 85٪ من المصابين على قيد الحياة. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر عند التعامل مع مثل هذه البيانات ، حيث لا يمثل كل شخص مصاب بسرطان الثدي نفس خطر الوفاة بالفعل من الورم.

مراحل سرطان الثدي

تلعب مرحلة سرطان الثدي دورًا مهمًا بشكل خاص في تقييم مسار المرض. كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان ، يتم استخدام ما يسمى بتصنيف TNM هنا.

يرمز حرف T إلى الورم ويشير فقط إلى مدى انتشار الورم الأولي (يتم التمييز بين T1 ، أصغر شكل ، حتى T4). N تعني "العقد" ، أي العقد الليمفاوية.

N0 تعني عدم إصابة العقد الليمفاوية. في سرطان الثدي ، لا يزال هناك تمييز بين N1 و N3 ، ولا يزال من الممكن تقسيم كل رقم إلى a و b.
يعتمد تعيين N1a إلى N3b على عدد الغدد الليمفاوية التي بها نقائل وأين توجد هذه العقد الليمفاوية.
M تعني النقائل. هنا يتم التمييز فقط بين M0 ، أي لا توجد نقائل بعيدة ، و M1 ، مما يعني وجود نقائل بعيدة.

المرأة المصابة بورم صغير جدًا (T1) لم يصاب بعد بالعقد الليمفاوية (N0) ولم ينتشر على الدم (M0) لديها تشخيص إيجابي للغاية ؛ لا يزال أحد المراحل المبكرة من السرطان وبالتالي يسهل علاجه . ومع ذلك ، بمجرد اكتشاف النقائل البعيدة ، فإن فرص بقاء المرضى على قيد الحياة لا يمكن إلا أن تعتبر منخفضة للغاية.

برجاء قراءة موضوعنا: مراحل سرطان الثدي

أهم خمسة عوامل للتنبؤ

أهم 5 عوامل هي:

• العمر
• حالة انقطاع الطمث (أي ما إذا كانت المرأة قد مرت بالفعل بآخر دورة شهرية لها أم لا)
• مرحلة الورم أو "مرحلة"
• درجة الانحطاط أو "الدرجات"
  و
• العوامل التنبؤية مثل حالة مستقبلات الهرمون لسرطان الثدي (أي ما إذا كان سرطان الثدي حساسًا للهرمونات أم لا)

بشكل عام ، يمكن القول أيضًا أنه كلما تم تشخيص سرطان الثدي مبكرًا ، كانت فرص الشفاء أفضل ، ولهذا السبب يتم تشجيع النساء على فحص ثديهن بانتظام وزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا فرص الشفاء من سرطان الثدي.

التكهن السيئ

في معظم الحالات ، يشير المرض في سن مبكرة إلى تشخيص غير مواتٍ ، حيث من المرجح بشكل خاص أن يعاني الأشخاص المصابون تحت سن 35 من انتكاسات (تكرار).

مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع: متوسط ​​العمر المتوقع في سرطان الثدي

التكهن الفردي

إن التكهن الفردي الذي يظهر لكل مريض يقرر في النهاية نوع العلاج الأفضل بالنسبة له.

حتى بعد العلاج الناجح ، هناك دائمًا خطر عودة السرطان. إذا تكرر الورم ، فإنه يسمى الانتكاس. يبلغ خطر التكرار في المرضى الذين تم علاجهم بنجاح حوالي 5 إلى 10 ٪ خلال السنوات العشر الأولى.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: عودة الإصابة بسرطان الثدي

ما هو تأثير النقائل؟

لا يمكن تعميم تأثير النقائل على التشخيص. نحن نعلم من الإحصائيات العظيمة أن وجود النقائل غالبًا ما يشير إلى أنه لم يعد بالإمكان إيقاف المرض.
لا يمكن التنبؤ بمرض النقائل مدى الحياة إلا بشكل فردي. حتى مع ذلك ، يجب أن تكوني حذرة مع الأوقات ، حيث يمكن أن يكون مسار المرض مختلفًا تمامًا لكل امرأة مصابة بسرطان الثدي النقيلي. تعيش العديد من النساء بعد التشخيص بسنوات عديدة ، ومن ناحية أخرى هناك دورات رائعة ذات عمر قصير. يمكن فقط لطبيب الأورام المعالج أن يقدم تشخيصًا فرديًا. يهدف علاج النقائل بشكل خاص إلى تحسين نوعية الحياة وإيقاف المرض قدر الإمكان.

يعتمد التشخيص أيضًا على موقع ورم خبيث. النقائل في العظام ، على سبيل المثال ، لديها تشخيص أفضل نسبيًا لأن هناك خيارات علاجية جيدة. بشكل عام ، يجب أن يقال أن سرطان الثدي النقيلي ينتمي إلى مجموعة المخاطر العالية ، أي مرض شديد الخطورة. هذا التصنيف له أيضًا تأثير على اختيار العلاج.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ورم خبيث في سرطان الثدي

ما هو تأثير تورط العقدة الليمفاوية؟

تورط العقدة الليمفاوية في الإبط له قيمة تنبؤية مهمة. تتأثر الغدد الليمفاوية عندما تصل الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية الإبطية عبر التصريف اللمفاوي في الثدي على طول مسارات التصريف. ومع ذلك ، يتحدث المرء عن تورط العقدة الليمفاوية فقط عندما تكون عدة خلايا قد شكلت أعشاشًا هناك ويمكن أيضًا قياسها. استنادًا إلى عدد الغدد الليمفاوية المصابة في الإبط ، يمكن إصدار بيان حول مدى ارتفاع مخاطر الانتكاس بعد اكتمال العلاج.

يتفاقم الإنذار مع إصابة العقدة الليمفاوية ، حيث تحول السرطان المحلي إلى مرض جهازي يؤثر على الجسم كله. من المهم التفريق بين حقيقة أن إصابة العقدة الليمفاوية ليست سرطان الثدي النقيلي. تُستخدم النقائل عندما تتأثر الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد أو العظام. كما يسمح تورط العقدة الليمفاوية أيضًا باستخلاص استنتاجات حول مدى عدوانية سلوك نمو الورم ، والتي يمكن أن تؤثر بعد ذلك على التكهن.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تورط العقدة الليمفاوية في سرطان الثدي

ما هو تأثير غزو العقدة الليمفاوية الحارسة؟

العقدة الليمفاوية الحارسة هي أول العقدة الليمفاوية التي تتسلل إليها الخلايا السرطانية عند إصابة العقدة الليمفاوية.
ينتقل السائل الليمفاوي من الثدي أولاً إلى العقدة الليمفاوية الحارسة قبل أن يتدفق إلى العقد الليمفاوية الأخرى في الإبط. وبالتالي فإن العقدة الليمفاوية الحارسة أكثر أهمية في العلاج الجراحي من تحديد الإنذار.
بدلاً من ذلك ، يعتمد تشخيص سرطان الثدي على ما إذا كانت الغدد الليمفاوية الأخرى مصابة أيضًا. لذلك يمكن للمرء أن يقول إنه سيكون مواتياً من الناحية الإنذارية إذا تأثرت العقدة الليمفاوية الحارسة فقط ، طالما أن العقد الليمفاوية الأخرى في الإبط خالية من الخلايا السرطانية. في حالة إصابة العقدة الليمفاوية الحارسة ، تتم إزالة جميع العقد الليمفاوية الأخرى الموجودة في الإبط كجزء من العلاج الجراحي ثم يتم فحصها. لا يمكن تقييم التشخيص الجيد إلا من خلال النظر إلى النتائج معًا.

سرطان الثدي الثلاثي السلبي

يشمل سرطان الثدي السلبي الثلاثي نوع سرطان الثدي الذي تم اختباره سلبيًا لكل من مستقبلات الهرمون ومستقبل HER2. ولذلك فإن العلاج الكيميائي هو الخيار العلاجي الوحيد إلى جانب الجراحة ، وعمومًا ، يكون لسرطان الثدي السلبي الثلاثي تنبؤ أسوأ للبقاء بشكل عام من المجموعات الأخرى. هذا يرجع إلى حقيقة أنه ينمو بشكل أكثر عدوانية وغالبًا ما يكون قد أصاب العقد الليمفاوية بالفعل أو انتقل إلى أعضاء أخرى في وقت التشخيص الأولي.

ومع ذلك ، فإن سرطان الثدي السلبي الثلاثي يظهر بشكل مختلف تمامًا ويمكن تقسيمه إلى مجموعات فرعية أخرى ، والتي يختلف تشخيصها أيضًا. هذا التقسيم إلى هذه المجموعات الفرعية لم يكن له حتى الآن أي نتيجة للعلاج. لذلك ، فإن تشخيص سرطان الثدي السلبي الثلاثي يعتمد بشكل كبير على الاستجابة للعلاج الكيميائي. إذا كان سرطان الثدي يستجيب جيدًا للعلاج الكيميائي ، فإن التكهن يكون جيدًا مثل الأنواع الأخرى من سرطان الثدي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هو سرطان الثدي الثلاثي السلبي؟

وضع العلامات

ال وضع العلامات يقيم أنسجة الورم بشكل أكثر دقة.
هنا ورم في مجموعة من ش 1 إلى ش 4 تعيين. تتطور خلايا الورم من خلايا الجسم السليمة وكلما كانت أكثر تشابهًا بها ، تكون أقل عدوانية في العادة. يشير G1 إلى الخلايا السرطانية التي لا تزال متشابهة نسبيًا مع خليتها الأصلية ومتمايزة جيدًا.
عادة ما تنمو ببطء شديد ولا تتصرف بشكل عدواني بشكل خاص.
يأخذ ما يصل إلى G4 درجة التمايز من الأنسجة وبالتالي فإن أورام G4 غير متمايزة تمامًا تقريبًا ، ولا تشبه تقريبًا أنسجتها الأصلية وتميل إلى التصرف بقوة شديدة ، بما في ذلك النمو في الأنسجة المجاورة.

سرطان الثدي الحساس للهرمونات

تستجيب بعض أنواع سرطان الثدي لهرمون الأستروجين الأنثوي لأن لديها مستقبلات هرمون الاستروجين. البعض الآخر لديه مستقبل يسمى HER2.
يمكن استخدام هذه المستقبلات كجزء من العلاج بالهرمونات أو بالأجسام المضادة لإبطاء نمو الورم. لذلك ، تلعب هذه العوامل أيضًا دورًا مهمًا في التشخيص ، حيث أن لها تأثيرًا حاسمًا على اختيار العلاج.

المزيد عن هذا: العلاج الهرموني لسرطان الثدي

سرطان الثدي عند الرجال

سرطان الثدي عند الرجال نادر جدًا ، لكن يجب ذكره بإيجاز هنا.
إن التشخيص بشكل عام هو نفسه بالنسبة للسرطان عند النساء ، باستثناء أن التاريخ العائلي لا يعتبر مهمًا عند الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أقل إلى حد ما ، ولكن هذا يرجع إلى حقيقة أن الرجال عادة ما يصابون بالمرض فقط في سن أكبر من النساء.

اقرأ المزيد عن الموضوع: سرطان الثدي عند الرجال