توسع الحنك - يجب أن تعرف ذلك!
تعريف
توسيع الحنك هو علاج تقويمي يحفز نمو الفك العلوي عندما يكون الفك العلوي ضيقًا جدًا. الحنك هو اندماج عظمتين متصلتين في المنتصف بواسطة لوحة نمو طبيعية. في حالة حدوث اضطراب في نمو الفك العلوي ، يتوقف نمو الفك العلوي بينما يستمر الفك السفلي في النمو. والنتيجة هي أن الفك العلوي ضيق للغاية ، والأسنان متشابكة بشكل ضعيف ، وأسنان الفك العلوي بها مساحة صغيرة جدًا.
يحاول تقويم الأسنان الآن تحفيز توسيع عرض الفك العلوي مرة أخرى عن طريق توسيع الحنك. في الأطفال ، الميزة هنا هي أن صفيحة النمو في منتصف الفك العلوي لم تتحجر بالكامل بعد ، وبالتالي تتيح الحركة والنمو في فترة زمنية قصيرة نسبيًا.
لماذا يعد توسيع الحنك ضروريًا؟
إن ضيق الفك العلوي بسبب نقص النمو ليس فقط مشكلة في الأسنان. قد يعاني المريض من انزعاج شديد عند التنفس عن طريق الأنف ، حيث أن الحنك هو أسفل الأنف وقلة النمو تجعل التنفس صعبًا. يتم ببساطة تضييق الممرات الهوائية الأنفية بواسطة الفك العلوي الأصغر ، بحيث لا يمكن لأي هواء أن يمر عبرها.
يمكن أن ينشأ ازدحام في الفك العلوي حيث لا توجد مساحة كافية للأسنان الدائمة بسبب الشكل الضيق. غالبًا ما تكون الأسنان متداخلة ويمكن أن تميل في اتجاهات مختلفة.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث أن تتجاوز أسنان الفك السفلي أسنان الفك العلوي بسبب نموها الإضافي. ثم تحدث إما عضة في الرأس ، حيث تقف نتوءات الأسنان العلوية والسفلية على بعضها البعض ولا تتشابك أو تتقاطع. يصف العضة المتصالبة الحالة التي تكون فيها أسنان الفك السفلي أبعد من أسنان الفك العلوي ، والتي من المفترض أن تكون كذلك.
يمكن أن تنشأ الأسنان الأمامية العلوية التي يتم توجيهها بقوة للأمام أيضًا من نمو الفك السفلي وعدم نمو الفك العلوي عندما تدفع الأسنان الأمامية السفلية الأسنان الأمامية العلوية للأمام وللأعلى من خلال حركة النمو.
كل الأسباب المذكورة هي مؤشرات لتوسيع الحنك.
تسلسل توسيع الحنك الجراحي
التوسيع الجراحي للحنك ضروري فقط إذا كانت لوحة النمو في منتصف الفك العلوي متحجرة بالفعل. هذا هو الحال مع الكبار. لذلك ، لا يتم إجراء التوسيع الجراحي للحنك عند الأطفال ، حيث أن العلاج التقليدي بجهاز خاص يكفي لتوليد نمو يبلغ 5 مم.
يتم إجراء العلاج الجراحي عن طريق إضعاف صفيحة النمو المتحجرة بالفعل. يتم إجراء هذه العملية بأقل تدخل جراحي تحت تأثير التخدير الموضعي.
يمكن أيضًا اختيار طريقة جراحية أخرى ، والتي يتم إجراؤها تحت تخدير التنبيب. يصبح هذا ضروريًا عندما لا يكون الضعف البسيط كافياً. يتم فصل الفك العلوي جراحيًا عن منتصف الوجه باستخدام ما يسمى بقطع العظم LeFort 1.
يتم استخدام جهاز تقويم الأسنان قبل العملية ويمكن لجراح الفم شدها ببضعة ملليمترات بعد العملية عن طريق لف المسمار. الجهاز ، ما يسمى ب الوبر - كما يستخدم البرغي في حالات توسيع الحنك بدون تدخل جراحي.
إذا لم يكن من المتوقع أن تتعرض الأسنان للكثير من القوة من لولب Hyrax ، فيمكن أن يكون تكوين العظم المشتت هو العلاج المفضل. يتم اختيار جهاز تقويم الأسنان الذي يتمدد مباشرة على الحنك بواسطة البراغي ولا يجهد الأسنان.
ما يسمى ب مشتت الانتباه عبر الولادة يتم إدخاله عبر خياطة الحنك ويمكن أن يوسع عرض الحنك بشكل متساوٍ ومركزياً. يتم ارتداء مُشتت الانتباه عبر الولادة ومسمار Hyrax لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر حتى يتم تحقيق الاتساع الكافي ثم إزالتهما.
ألم مع توسع الحنك
بغض النظر عن الجهاز ، سواء كان ثابتًا أو قابلًا للإزالة ، فإن الآلية دائمًا هي نفسها: يتم توسيع الفك العلوي شيئًا فشيئًا.
يوجد في منتصف الجهاز برغي يتم فكه عن طريق تدويره بمفتاح. هذا يخلق قوة تخلق حركة. يمكن أن تسبب هذه القوة ألمًا وضغطًا قويًا ، لأن الأسنان لا تتعرض لمثل هذا الحمل.
لذلك يوصي أخصائيو تقويم الأسنان بتناول مسكن للألم قبل كل دورة جديدة ومجهود أكبر من أجل تحمل الألم الذي يكون أكبر في البداية. يتناقص الألم باستمرار بمجرد حدوث الحركة ، "تعتاد" الأسنان على الجهد ، إذا جاز التعبير. لذلك ، بعد فترة ، لن يكون من الضروري تخفيف الآلام ، حيث يصبح الألم محتملاً ويتراجع بسرعة.
ما هي المخاطر؟
عند استخدام برغي Hyrax ، هناك دائمًا خطر إمالة الأسنان. بسبب التثبيت على الأضراس الأولى والضواحك الأولى على كلا الجانبين ، يمكن أن يحدث الميل دائمًا ، حيث يتم نقل القوة بأكملها إلى الأسنان.
يستخدم مُشتت الانتباه عبر الولادة لمواجهة هذه المشكلة. لا يتم دعم هذا طبيا ، وهو لطيف على الأسنان ، لأنه يؤثر فقط على الحنك وبالتالي مباشرة على العظام. ومع ذلك ، مع كلا الجهازين ، هناك دائمًا خطر التكرار. قد تحدث حركة للخلف بمجرد اكتمال التوسيع وإزالة الأجهزة. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر أعلى من حيث النسبة المئوية مع برغي Hyrax مقارنة بتكوين العظم المشتت.
علاوة على ذلك ، لا ينبغي تجاهل أن المريض يبدو مختلفًا بعد العلاج. يتسع الفك العلوي ، مما يغير العلاقات العامة للوجه وما يجب أن يكون المريض على علم به مسبقًا.
في حالة التوسيع الجراحي للحنك ، هناك خطر عام من استمرار الندبات أو تلف أعصاب الوجه أثناء العملية وفقدان الإحساس في مناطق الوجه. علاوة على ذلك ، فإن التخدير يحمل دائمًا مخاطر مع الآثار الجانبية. ومع ذلك ، فإن معدل المضاعفات في العمليات منخفض.
ما هو جهاز توسيع الحنك؟
جهاز توسيع الحنك هو مرادف لبرغي Hyrax كجهاز تقويم الأسنان ، مما يساعد على توسيع الفك العلوي. يتكون برغي Hyrax من برغي يتم وضعه في منتصف خياطة الحنك. تنتقل أربعة "أذرع صغيرة" من هذا البرغي إلى الأسنان ويتم ربطها بمشابك مصبوبة إما إلى الأضراس وجميع الضواحك أو ضاحك واحد فقط على كل جانب.
من خلال لف المسمار بمفتاح ربط ، يتم توسيع البرغي وتحريك الأذرع الأربعة للجهاز بعيدًا عن سقف الفم. يؤدي هذا إلى تحريك الأسنان للخارج ويتم تحفيز الفك العلوي لتشكيل فكين جديدين.
شكل آخر من أشكال جهاز توسيع الحنك هو الكواديليكس ، الذي يقع في منطقة الحنك ، على غرار المسمار Hyrax. لا يوجد برغي في وسط لوحة النمو ، لكن أربع حلقات تعطي الجهاز اسمه. علاوة على ذلك ، مع Quadhelix هناك قوس سلكي على جانب الحنك من كل سن يجب تحريكه. تم إصلاح الكوادليكس عن طريق ربط أول ضرسين.
كل من موسعات الحنك (مع Hyrax أو Quadhelix) تنتمي إلى مجموعة الأقواس القابلة للإزالة.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: الأقواس السائبة
البديل الآخر لجهاز توسيع الحنك هو المشتت عبر الفم ، والذي يتم إدخاله فقط مباشرة على الحنك ولا يلمس الأسنان. يتم تثبيته مباشرة في العظم وبالتالي لا يمكن إزالته.
أسباب التوسع الحنكي
لكن ما الذي يسبب نمو الفك العلوي المفقود؟ العوامل لذلك مختلفة.
- ترجع النسبة الأكبر إلى الاستخدام المفرط للمصاصات وزجاجات الرضاعة غير الفسيولوجية. يمكن أن يتسبب المرفق الكبير جدًا أو الاستخدام الطويل جدًا في اضطراب النمو.
- ثلث النمو المتوقف وراثي وينشأ دون أي خلل.
- سبب آخر هو مص الإبهام. من خلال مص الإصبع وسحبها باستمرار ، يتم منع نمو الفك العلوي وتكون الأسنان والحنك غير متوازيين.
- علاوة على ذلك ، قد يكون التنفس الأنفي المقيد وبالتالي التنفس المستمر من الفم سببًا أيضًا.
- نمط البلع غير الصحيح: البلع عملية معقدة تشمل العديد من العضلات.
عندما تندلع أسنان الحليب ، يتغير نمط بلع الطفل عادة بحيث يضغط اللسان على سقف الفم.
إذا لم يتم الاتصال بالحنك بسبب البلع غير الصحيح ، فإن محفز النمو في الفك العلوي مفقود ويتأخر في النمو.
هل هذا لا يزال ممكنا مع الكبار؟
من حيث المبدأ ، يكون التوسع الحنكي ممكنًا أيضًا عند البالغين ، ولكنه أكثر صعوبة وطويلًا من الأطفال الذين لم ينته نموهم بعد.
عند البالغين ، تكون صفيحة النمو الموجودة في منتصف الفك العلوي ، والتي تسمى sutura palatina mediana ، متحجرة بالفعل. لذلك ، يجب أولاً إضعاف هذا جراحيًا لتمكين حركة الفك العلوي وبالتالي توسيعه.
إذا كان الضعف وحده غير كافٍ ، يتم توصيل قطع العظم LeFort 1 ويتم توسيع الفك العلوي بمسمار Hyrax. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا دمج قطع العظم مع المسمار اللولبي إذا كانت الأسنان الفكية لا تتعرض للكثير من الضغط.
ما هو بديل لتوسيع الحنك هناك؟
لا تكاد توجد أي بدائل لتوسيع الحنك ، حيث يؤدي المفهوم دائمًا إلى النموذج المستهدف من خلال توسيع الفك العلوي. يمكن استخدام جهاز قابل للإزالة لتوسيع الحنك ، لكن هذا يعمل فقط في الأطفال الذين لم يكملوا نموهم بعد. نتيجة لذلك ، فإن التوسيع الجراحي للحنك ليس ضروريًا عند الأطفال.
علاوة على ذلك ، فإن جهاز توسيع الحنك الثابت هو البديل الأكثر استخدامًا ، والذي يحقق النجاح في وقت قصير جدًا وأيضًا ، جنبًا إلى جنب مع الضعف الجراحي لصفيحة النمو في أسنان البالغين ، يحقق أيضًا نتيجة علاجية إيجابية. عادة ما يستغرق العلاج عند البالغين وقتًا أطول بسبب المكون الجراحي.
تكلفة توسيع الحنك
تعتمد تكاليف توسيع الحنك على الحالة الفردية وحجم العجز والعلاج المخطط له.
في حين أنه لا يمكن علاج الأطفال عادةً إلا باستخدام معدات قابلة للإزالة ، حيث تبلغ تكلفة العلاج حوالي 500 إلى 1000 يورو ، إلا أن علاج البالغين بالجراحة يمكن أن يتجاوز 5000 يورو. نظرًا لأن تقويم الأسنان هو خدمة خاصة للبالغين ، فعادة ما يكون نصف تكلفة الأطفال والمراهقين حتى سن 18 عامًا أو يتم تغطيته بالكامل من خلال التأمين الصحي.
للحصول على توضيح دقيق للتكلفة ، يجب عليك استشارة أخصائي تقويم الأسنان المعالج وشركة التأمين الصحي ، التي تعد عادةً تقديرًا للتكلفة.
ما هي التغييرات التي يمكن توقعها في الوجه؟
يؤدي توسيع الحنك إلى تغيير الوجه والنسب الفردية ، لكن التغييرات غالبًا ما تكون بالكاد مرئية للآخرين. يؤدي اتساع الفك العلوي إلى ظهور الفم والشفتين بشكل أوسع ، كما تظهر الابتسامة على نطاق أوسع. علاوة على ذلك ، يتم أيضًا توسيع الجزء السفلي من الأنف ، مما يؤدي إلى تكبير الأنف عموديًا.
