علم الأعصاب، على الانترنت

التهاب الدماغ الفيروسي الحاد

تعريف

التهاب الدماغ الفيروسي هو التهاب في الدماغ تسببه الفيروسات.
تدخل مسببات الأمراض المختلفة موضع تساؤل ، مثل فيروس الهربس البسيط أو TBE. في كثير من الأحيان تبدأ الأعراض فجأة ، ويمكن أن تحدث أعراض مثل الارتباك والأرق والشلل. التهاب الدماغ مرض يهدد الحياة ويتطلب علاجًا سريعًا.

التهاب الدماغ الفيروسي الحاد

يمكن أن تدخل الفيروسات إلى الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي والدماغ والحبل الشوكي) بطريقتين:

إما على طول الأعصاب وجذورها ، على سبيل المثال. B. من العصب الشمي / البصيلة الشمية ، العصب البصري ، إلخ.
أو عن طريق مجرى الدم (الدم) ، وهو أكثر شيوعًا. هنا تعبر الفيروسات الدم - السائل (ماء الأعصاب) - الحاجز الدموي الدماغي. هذا "الحاجز" عبارة عن مرشح مجهري (إلكتروني) بين الأوعية الدموية والسائل الدماغي الشوكي (مساحات السائل العصبي) في الدماغ ، مما يضمن عدم اختراق مكونات الدم إلى السائل العصبي الذي يغسل حول الدماغ. يحدث أحيانًا أن هذا المرشح ليس ضيقًا بشكل خاص ، بحيث يمكن لمسببات الأمراض عبور الحاجز بسهولة أكبر ، أو أن مسببات الأمراض نفسها تسبب عمليات التهاب في الأوعية التي تجعل الحاجز يتسرب. ومع ذلك ، هذا يعتمد على الكثير ، جزئيا العوامل التي لا تزال غير معروفة ، على سبيل المثال عدوانية (ضراوة) العامل الممرض ونظام المناعة الحالي وقابلية الإنسان للإصابة.

أعراض التهاب الدماغ الفيروسي الحاد

مع استثناءات قليلة مذكورة أدناه ، تتشابه أعراض التهاب الدماغ الفيروسي مع معظم مسببات الأمراض.
غالبًا ما تبدأ الأعراض فجأة. تزداد درجة الحرارة ويغيب تيبس الرقبة ، كما يحدث في التهاب السحايا.
يشعر العديد من المرضى بالغيوم من الوعي (أي ليسوا واعين تمامًا) وغالبًا ما يظهرون أعراض نفسية أخرى مثل:

الالتباس
الأرق
عدوانية
عدم وجود محرك

على. يحدث الذهان في نصف الحالات.

اعتمادًا على المكان الذي تسود فيه العملية الالتهابية في الدماغ ، تظهر أعراض مختلفة (أعراض التركيز العصبي). هذه تتراوح من:

شلل الذراع
شلل الساق
شلل العين
اضطراب الكلام
اضطرابات التوازن
تصلب العضلات
نوبة صرع

عادة ما يسبق التهاب الدماغ الفيروسي مرض فيروسي عام مثل الحصبة الألمانية والحصبة والنكاف وجدري الماء والحصبة الألمانية.

العلاج والتشخيص

يعتمد علاج التهاب الدماغ الفيروسي الحاد على العامل الممرض. لا يوجد علاج محدد ضد الفيروسات التي تسبب أيضًا التهاب السحايا الفيروسي البسيط ، مثل coxsackie أو echo أو myxoviruses (مثل فيروس الأنفلونزا (الأنفلونزا) ، نظير الإنفلونزا وفيروس النكاف) وتنطبق نفس التوصيات الخاصة بالتهاب السحايا الفيروسي البسيط :

راحة على السرير
مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول)
تدابير خافضة للحرارة

يتم إعطاء الأشكال الأخرى الأكثر خطورة من التهاب الدماغ الفيروسي التي نوقشت أدناه في الغالب ما يسمى بمضادات الفيروسات. في معظم الحالات ، تثبط مضادات الفيروسات الإنزيمات التي تستخدمها الفيروسات للتكاثر. لقد توسعت مجموعة الأدوية بشكل مستمر في السنوات الأخيرة ويتم طرح المزيد والمزيد من المواد المضادة للفيروسات التي يمكن تحملها جيدًا (مثل تاميفلو).

في الحالات الشديدة ، قد يكون العلاج الطبي المكثف ضروريًا: تتم مراقبة وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية (ضغط الدم والنبض وربما التهوية الاصطناعية) بالإضافة إلى توازن الماء والملح. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا قياس الضغط داخل الجمجمة بشكل مستمر مباشرة عن طريق إدخال مسبار ضغط مباشرة في الجهاز البطيني للدماغ.

ما مدى عدوى التهاب الدماغ الفيروسي؟

يمكن أن يكون التهاب الدماغ الفيروسي معديًا بطرق مختلفة ، اعتمادًا على الفيروس المسبب لالتهاب الدماغ.
بشكل عام ، يمكن القول أن التهاب الدماغ الفيروسي ليس مرضًا شائعًا. ومع ذلك ، هناك المزيد من الفئات العمرية المعرضة للخطر ، مثل الرضع وكبار السن ، الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الدماغ الفيروسي. إذا تأثر شخص ما في الجوار المباشر ، يمكن أن تحدث العدوى بسهولة شديدة ، وهذا هو السبب في أنه من الضروري الحفاظ على المسافة وتدابير النظافة. على سبيل المثال ، إذا كان التهاب الدماغ الفيروسي ناتجًا عن الحصبة ، فهو بطبيعة الحال أكثر معدية بين الأطفال ويمكن أن ينتقل بسهولة إلى الطفل. ينتشر مرض TBE ، الذي ينتقل عن طريق القراد ، مرة أخرى في مناطق الغابات أكثر منه ، على سبيل المثال ، في المنطقة الساحلية.

للحصول على معلومات عامة حول الإصابات بالفيروسات ، راجع: عدوى فيروسية

تشخيص التهاب الدماغ الفيروسي الحاد

كما هو الحال مع التهاب السحايا الفيروسي اللمفاوي الحاد (البسيط) ، يُظهر السائل العصبي الذي تمت إزالته نتائج طبيعية تقريبًا. الشيء الأكثر أهمية هنا هو اختبار الأجسام المضادة ، وخاصة الأجسام المضادة IgM ، لأنها تشير إلى التهاب حاد (جديد). ومع ذلك ، غالبًا ما لا يمكن اكتشاف العامل الممرض بشكل موثوق.
بمساعدة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) يمكن اكتشاف جينات فيروسات مجموعة الهربس أو استبعادها. هذا يمكن أن يمنع مسار خطير بالعلاج المبكر.

يعطي مخطط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا مؤشرات على وجود عملية التهابية عامة ومحدودة في الدماغ. يتضمن ذلك وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس. يستمدون موجات الدماغ الكهربائية. دائمًا ما تتغير موجات ومنحنيات مخطط كهربية الدماغ في حالة التهاب الدماغ الفيروسي الحاد على عكس الدماغ السليم.

تُستخدم أيضًا طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس (أيضًا التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، "الدوران النووي") ، والتي تُنتج صورًا لطبقة الرأس. غالبًا ما تظهر فقط تورمًا عامًا غير معهود للدماغ.
تستخدم بشكل أساسي لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض ، على سبيل المثال نزيف دماغي يحتاج إلى جراحة فورية أو ورم في المخ أو تجلط في الوريد الجيبي.

فقط التهاب الدماغ بالهربس البسيط الخطير له صورة مميزة في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

ماذا ترى للدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا بشكل خاص للكشف عن التهاب الدماغ الفيروسي.
يمكن إظهار علامات هذا بشكل واضح بشكل خاص ، في وقت أبكر بكثير من الفحص بالأشعة المقطعية. السمة المميزة بشكل خاص هي المناطق المبكرة المكثفة في الفص الصدغي والأمامي على جانبي الدماغ. هذه هي المناطق فوق الأذن وخلف الجبهة. دورف هناك مناطق فاتحة في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي تصف التهاب الأنسجة. تدفع مادة الدماغ المتورمة المناطق المحيطة إلى الجانب ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى انخفاض مساحات الماء في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن التمييز بشكل واضح بين قشرة المخ ونخاع الدماغ في هذه المناطق الملتهبة لأن الحدود بين هذه المناطق غير واضحة بصريًا.

اقرأ عن هذا الموضوع:

التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

العامل المسبب لالتهاب الدماغ الفيروسي

أهم الفيروسات هنا هي echo و coxsackie و polioviruses (= enteroviruses) وفيروس النكاف وفيروس الحصبة وفيروس الأنفلونزا (فيروس نظير الإنفلونزا) وفيروس TBE ومجموعة فيروسات الهربس.
يعد التشخيص السريع منقذًا للحياة ، خاصة بالنسبة لفيروس الهربس البسيط (HSV). التهاب الدماغ بالهربس البسيط هو الحالة الطارئة الوحيدة بين التهاب السحايا الفيروسي.

فيروس الهربس البسيط

التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط نادر ولكنه شكل شديد الخطورة من التهاب الدماغ الفيروسي.
حتى مع العلاج السريع ، يحدث ضرر دائم في نصف المصابين. يصل فيروس الهربس البسيط إلى الدماغ بشكل رئيسي عن طريق سوائل الجسم عبر الأنف والجيوب الأنفية ويؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى الحمى والارتباك وضعف الوعي ونوبات الصرع. لذلك من المهم زيارة العيادة في وقت مبكر. يتم هنا علاج الأسيكلوفير ، وهو دواء يثبط فيروس الهربس البسيط ، إذا اشتبه في ذلك.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:التهاب الدماغ بالهربس البسيط

TBE

يحدث التهاب السحايا والدماغ في أوائل الصيف بشكل رئيسي في أوروبا الوسطى في مناطق الغابات مثل بافاريا ، وينتقل عن طريق القراد.
يدخل فيروس TBE إلى الدم بعد لدغة القراد ، وفي البداية تحدث أعراض شبيهة بالإنفلونزا وحمى طفيفة فقط. بعد ثلاثة أسابيع ، يعاني حوالي 10 ٪ من جميع المصابين من أعراض أخرى. وتشمل هذه التهاب الدماغ مع ضعف الوعي ، والصداع واضطرابات الكلام ، ولكن أيضًا شلل الذراعين أو المثانة البولية وهجوم على الكبد والمفاصل وعضلة القلب. على الرغم من عدم وجود خيار علاجي ، يموت حوالي 2 ٪ فقط من TBE. هناك أيضًا لقاح موصى به بشكل خاص للأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في الغابة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:التطعيم ضد TBE

مدة التهاب الدماغ الفيروسي الحاد

يمكن أن يستمر التهاب الدماغ الفيروسي في أي مكان من بضعة أيام إلى عدة أسابيع.
مسار المرض يعتمد بالدرجة الأولى على الفيروس المسبب له وقوة الجهاز المناعي للمريض ، بحيث لا يمكن إبداء أي بيان حول المدة المعتادة للمرض. عادة ما تكون المرحلة الأولى من الشعور العام بالمرض ، والتي تستمر بضعة أيام ، تليها مرحلة قصيرة من التحسن. ثم ، إلى جانب الأعراض العامة ، تظهر أيضًا تلك الخاصة جدًا بالتهاب الدماغ. يمكن أن تستمر هذه الأعراض لعدة أيام إلى أسابيع.

قد تكون مهتم ايضا ب: كيف تقوي جهاز المناعة؟