متلازمة PUPP

تعريف

يتضمن PUPP (يشار إليه الآن باسم PEP) ما يعرف باسم طفح متعدد الأشكال معا في الحمل. تحت طفح جلدي متعدد الأشكال من المفهوم أنه يعني تهيج الجلد المحمر بأشكال مختلفة والذي يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم ويمكن أن يكون في بعض الأحيان حكة شديدة.

عادة ما تظل الأسباب الدقيقة غير معروفة. عادة ما يكون العلاج من الأعراض البحتة. الاختصار مكتوب PUPP حطاطات ولويحات شروية حاكة للحمل. إذا تم ترجمته ، فهذا يعني حطاطات ولويحات تشبه خلايا النحل أثناء الحمل.

الأسباب

أسباب ظهور أ متلازمة PUPP غير معروف إلى حد كبير. تعتمد معظم متلازمات PUPP على حقيقة أنها عادة ما تتطور في النصف الثاني من الحمل وتختفي فور ولادة الطفل.
هذه الحقيقة تجعل المرء تورط هرموني الأرجح. لكن لا يوجد دليل على ذلك. أيضا ما إذا كانت عوامل مثل ضغط عصبى و أو التغذية ليس من المعروف أنه يعزز متلازمة PUPP. هناك القليل من الأدلة التي تشير إلى أن النساء المصابات بحالة جلدية قبل الحمل كن أكثر عرضة للإصابة بـ PUPP من النساء اللواتي لم يعانين من مشاكل جلدية. أ متلازمة PUPPالتي تحدث أثناء الحمل لا تعني أن مشكلة الجلد هذه يجب أن تكون موجودة أيضًا في الحمل اللاحق.

تشخيص متلازمة PUPP

في متلازمة PUPP إنه تشخيص للإقصاء يمكن إجراؤه دون مزيد من التشخيص. عادة ما تكون مسحة الجلد ضرورية فقط إذا كانت هناك شكوك حول التشخيص.

هذا أمر بالغ الأهمية ظهور مفاجئ في النصف الثاني من الحمل والمظهر النموذجي للجلد ، والذي يتكون من تراكيب مرتفعة ضاربة إلى الحمرة ، متقاربة أحيانًا. كقاعدة عامة ، تصبح المرأة الحامل أقوى أيضًا مثير للحكة محدد. يصفون أحيانًا أعراضًا مشابهة في حالات الحمل السابقة. ومع ذلك ، سيكون من المهم أيضًا استبعاد الأمراض الجلدية الأخرى كأسباب أثناء الحمل ، والتي يجب معالجتها وفقًا لذلك. من شأنه أن يذكر هربس نطاقي، وكذلك أ هجوم فطري على الجلد، نقي تفاعلات حساسية الجلد على العوامل البيئية أو منتجات العناية.

عند إجراء مقابلة مع المريض ، يجب الانتباه أيضًا إلى ما إذا كانت هناك أعراض أخرى مصاحبة ، على سبيل المثال حمى, توعك, فقدان الوزن أعطى الخ. عادة ما تتطور متلازمة PUPP في البداية على المعدة خارج. مع تقدم المرض ، يمكن أن تنتشر اللويحات أيضًا إلى الذراعين والساقين (عادةً بالقرب من الجذع). بعد فترة وجيزة من تكوين تكوينات تشبه اللويحات ، تبدأ الحكة المؤلمة ، والتي تقل شدتها بعد بضعة أيام. مع تكوين لويحات جديدة تتبع عادةً مرارًا وتكرارًا ، تعود الحكة أيضًا. يعاني المصابون من تغير في الأعراض الجلدية والحكة.

الأعراض

الأعراض الأولى لواحد متلازمة PUPP تبدأ حول النصف الثاني من الحمل وتتراجع تمامًا بعد ولادة الطفل. بادئ ذي بدء ، تتطور تهيجات الجلد المحمر في منطقة البطن. يمكن أن تكون هذه بحجم عملة معدنية تقريبًا ولكن يمكن أن يصل قطرها أيضًا إلى عدة سنتيمترات. بعد تكوين اللويحات ، تبدأ الحكة ، والتي يمكن أن تقتصر على منطقة الجلد ، ولكن يمكن أيضًا أن تنتقل إلى الأنسجة المحيطة غير المصابة. بعد أيام قليلة تبدأ اللويحة بالشفاء مرة أخرى ، وتختفي معها الحكة المؤلمة. بعد وقت قصير ، أو غالبًا ما يتداخل ، يبدأ واحد أو أكثر من التغييرات الجلدية الجديدة الشبيهة بالبلاك في الظهور في جزء مختلف من الجسم ، والذي يصاحب أيضًا حكة. يمكن أن تستغرق هذه التغييرات في تكوين اللويحات والشفاء عدة أسابيع أو شهور. تختفي الأعراض عادة فور ولادة الطفل.
أثناء تكوين البلاك والحكة ، لا توجد أعراض أخرى مصاحبة ، مثل حمى, غثيان و أو فقدان الوزن. ومع ذلك ، لا ينبغي الاحتقار هو الضغط النفسي على المتضررين. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون الحكة شديدة للغاية وتؤدي إلى مشاكل في التململ والعدوانية والتركيز. كما يحدث غالبًا أن تصاب المرأة الحامل بخدش الجلد المصاب بالحكة ، الأمر الذي لا يزيد الحكة بعد التقليل الأول فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث عيوب في الجلد ونزيف. في حالات نادرة ، خاصةً إذا لم يتم علاج الحكة وكان الشخص يخدشها بشدة ، يمكن أن تتطور أيضًا تندب في الجلد تأتي.

علاج متلازمة PUPP

لأن سبب واحد متلازمة PUPP غير معروف ليس هناك علاج علاجي واحد فقط علاج الأعراض. يعتمد هذا على علاج الأعراض التي تسببها متلازمة PUPP. نظرًا لأن الحكة والتغيرات الجلدية الالتهابية تؤدي إلى متلازمة PUPP ، يجب أن تأتي قبل كل شيء مضاد التهاب و الأدوية المضادة للحساسية للاستخدام.

لتخفيف الحكة بشكل أساسي مضادات الهيستامين و مستحضرات الكورتيزون تستخدم في شكل مرهم. نظرًا لأن جسم الأم والجنين ينتجان جزءًا كبيرًا من الكورتيزون الخاص به أثناء الحمل ، يجب مراعاة حد أعلى معين للعلاج بالكورتيزون الطبي لتجنب جرعة زائدة من إجمالي الكورتيزون في الدم. مكملات الكورتيزون المستخدمة في متلازمة PUPP تستخدم ، وعادة ما تعطى للمريض على شكل مراهم أو كريمات. يعتبر الامتصاص الجهازي في الجسم منخفضًا نسبيًا وللكورتيزون أقوى التأثيرات الموضعية على الجلد. مضادات الهيستامين تُعطى عادة على شكل أقراص وتهدف إلى تخفيف الحكة الشديدة. في معظم الحالات ، تكون الجرعة اليومية من قرص واحد يوميًا كافية ، على الرغم من أنه يجب ملاحظة أن التعب الشديد يحدث مع مضادات الهيستامين. لهذا السبب ، يجب تناول القرص فقط في المساء. مضادات الهيستامين (مثل. السيتريزين المعروف من علاج حمى القش) يمكن استخدامه فقط عند الضرورة أو لفترة قصيرة دفعة واحدة.

كعلاج داعم يمكنك ذلك كريمات صديقة للبشرة أو غسول الغسل يوضع على مناطق الجلد المصابة. أيضا مع البابونج يمكن أن تتسبب الكمادات المنقوعة في شفاء الجلد بسرعة وتخفيف الحكة.

متلازمة PUPP أثناء الحمل

ال متلازمة PUPP يحدث دائمًا أثناء تفشي المرض أثناء الحمل. النساء غير الحوامل هي أبدا تتأثر بهذا الطفح الجلدي الحاك. كقاعدة عامة ، في بداية النصف الثاني من الحمل ، يبدأ الطفح الجلدي ، والذي يبدأ على المعدة والجذع. مع تقدم الحمل ، ينتشر الطفح الجلدي باتجاه الذراعين ، بينما يبدأ الطفح الجلدي على البطن في الشفاء.

يمكن أن تحدث عدة هجمات أثناء الحمل في أجزاء مختلفة من الجسم ، والتي يمكن أن تكون أيضًا ذات قوة مختلفة. في بعض الحالات أ متلازمة PUPP خفيف جدا ، العلاج غير ضروري في هذه الحالة. إذا ظهرت متلازمة PUPP شديدة القوة ، فقد يكون من الضروري تناول مراهم الكورتيزون وما يسمى بمضادات الهيستامين ، والتي تستخدم عادة للحساسية مثل حمى القش.

بالمقارنة مع جميع النساء الحوامل والأعراض المصاحبة للحمل ، تحدث متلازمة PUPP فقط بشكل نادر نسبيًا. مجرد في حوالي 5-7٪ من جميع النساء الحوامل هو مؤشر على متلازمة PUPP. هناك أيضًا بعض الأمراض الجلدية الأخرى التي يمكن أن تحدث بشكل مستقل عن متلازمة PUPP. اعتمادًا على السبب ، يمكن اتخاذ قرار للإشارة إلى العلاج أو الانتظار والاطلاع.

متلازمة PUPP بعد الولادة

في الغالبية العظمى من الحالات ، يبدأ a متلازمة PUPP مع ال بداية النصف الثاني من الحمل. في بعض الحالات الاستثنائية ، تعاني المرأة الحامل من حكة شديدة وأعراض جلدية نموذجية في وقت سابق. من المثير للاهتمام أن معظم متلازمات PUPP تلتئم مباشرة بعد الحمل. يحدث هذا بعد أيام قليلة من الولادة ، مما يشير إلى وجود علاقة معينة بالتوازن الهرموني للمرأة. في حالات قليلة ، تستمر الحكة واحمرار الجلد حتى بعد الولادة. في هذه الحالة ، يجب على المرء أن يحفز التشخيص مرة أخرى من أجل تحديد العوامل المحفزة الأخرى لهذا الطفح الجلدي.

متلازمة PUPP أثناء الرضاعة الطبيعية

في الغالبية العظمى من الحالات ، يمر الطفح الجلدي المزعج والحكة ويلتئم بعد ولادة الطفل. لهذا السبب ، فإن النساء خالي من الأعراض أثناء الرضاعة الطبيعية ويمكنهن مواصلة الرضاعة الطبيعية دون مزيد من العلاج. ومع ذلك ، في حالات قليلة ، تظهر الأعراض أيضًا بعد الولادة ، لذلك حتى النساء اللواتي ما زلن يرضعن من الثدي يضطررن أحيانًا إلى تناول دواء للحكة واحمرار الجلد.

مدة متلازمة PUPP

بداية أ متلازمة PUPP يحدث عادة في بداية النصف الثاني من الحمل. بعد الولادة بفترة قصيرة ، اختفت بالفعل 95٪ من الأعراض وشفاء المرض الجلدي. لذلك يمكنك مع واحد متوسط ​​مدة المرض 4.5 أشهر احسب. ومع ذلك ، في أسوأ الحالات ، يحدث ظهور المرض بعد وقت قصير من بدء الحمل ، ثم يمتد بعد فترة وجيزة من الولادة. يمكن أن يحدث أيضًا أن تحدث أوقات المرض والعلاج لأكثر من 9 أشهر. في حالة فترات المرض الطويلة جدًا ، يجب دائمًا استبعاد الأسباب الأخرى. يجب أن يعاني كل مريض يعاني من طفح جلدي نموذجي لمتلازمة PUPP فحص دم شامل تم إنشاؤه لمعرفة ما إذا كان قد يكون ملف سبب متعلق بالعدوى الأفعال. في بعض الأحيان ، حتى في النصف الثاني من الحمل ، قد يكون هناك تأثر طفيف للجلد لعدة أسابيع. يحمر الجلد ويصاب بالحكة قليلاً ، ويبدأ أيضًا في التقشر ، لكنه يشفى بعد بضعة أسابيع.لماذا يوجد مسار أقوى وأحيانًا أضعف في بعض الحالات غير معروف تمامًا مثل السبب الفعلي لـ متلازمة PUPP.