الشلل النصفي

المرادفات بمعنى أوسع

متلازمة شلل نصفي ، آفة مشلول ، متلازمة عرضية

طبي: الشلل النصفي, (العمود الفقري)

الإنجليزية: الشلل النصفي ، الآفة المستعرضة

تعريف

ال الشلل النصفي ليس مرضًا ولكنه مجموعة من الأعراض التي تحدث نتيجة لانقطاع في التوصيل العصبي للنخاع الشوكي.

جنبا إلى جنب مع الدماغ ، يشكل الحبل الشوكي الجهاز العصبي المركزي (CNS). يمتد من أعلى فقرة عنق الرحم الأولى إلى حوالي الفقرة القطنية الثانية ومحمي في القناة العظمية ، القناة الشوكية ، التي تقع داخل العمود الفقري. من ناحية ، يتقدم الحبل الشوكي بالأوامر من الدماغ إلى العضلات ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يحمل أيضًا معلومات حول اللمس أو الألم أو موضع الأطراف من الجسم إلى الدماغ.
كما أنه يضم أعصابًا مسؤولة عن التحكم في الأعضاء الداخلية ، لذا فهو يتحكم أيضًا في العمليات التي تكون غير واعية إلى حد كبير ، مثل الهضم أو معدل ضربات القلب (الجهاز العصبي اللاإرادي). يؤدي قطع الحبل الشوكي من خلال إصابة إلى فشل الوظائف المذكورة أعلاه أدناه ، أي ليس فقط الشلل (فشل الوظيفة الحركية) ، ولكن أيضًا إلى تلف المكونات الحساسة والخضرية ، وهذا هو السبب في أن كلمة متلازمة الشلل النصفي تصف هذه الحالة بشكل أكثر دقة من مصطلح الشلل النصفي.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا: متلازمة الشلل النصفي.

علم الأوبئة

في ألمانيا يتم إضافة 1000 إلى 1500 شخص جديد بواحد كل عام الشلل النصفي تتأثر بنسبة 80٪ عند الرجال. الأكثر تكرارا السبب الجذري (حوالي 70٪) هي الحوادث ، وأكثرها شيوعًا هي حوادث السيارات.

أشكال الشلل النصفي

يتم التمييز بين الأشكال المختلفة للشلل النصفي. أحد الفوارق التي ارتفاع الحبل الشوكي وقع الانتهاك. واحد يتحدث عن واحد الشلل النصفي إذا كان هناك قطع في النخاع الشوكي في فقرات صدرية أو تحتها يأتي. في كثير من الأحيان مصطلح المقطع العرضي العميق مستخدم. لا يتم تقييد حركة الذراعين ، ويتم الحفاظ على حساسية الأطراف العلوية وعضلات الجهاز التنفسي سليمة.
في شلل رباعي يمكن للمريض لا الساقين ولا الذراعين نقل. هنا يوجد ضرر في منطقة الفقرات العنقية أتى. اعتمادًا على موقع الضرر ، فإن ملف عضلات الجهاز التنفسي ضعف السمع. هي الألياف العصبية على مستوى فقرة عنق الرحم الرابعة أو أعلى قطعها شيء للمريض التنفس الاصطناعي ضروري.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الاختيار بين أ اكتمال و واحد شلل نصفي غير كامل تميز. مع الشلل النصفي الكامل هناك أ قطع كامل الألياف العصبية في النخاع الشوكي. إذا كان لديك شلل نصفي غير كامل ليس كل الألياف العصبية تم قطع جزء من النخاع الشوكي. لا يزال من الممكن تمرير بعض الإشارات.

الأسباب

عموما السبب واحد الشلل النصفي في انتهاك ل الخلفية. يحدث هذا في الغالب من خلال حادث (صدمة العمود الفقري) مع كسور في العمود الفقري (في معظم الحالات يحدث هذا في منطقة العمود الفقري العنقي ، ولكن من حيث المبدأ يمكن ذلك في أي ارتفاع). ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يتم قطع الحبل الشوكي بشكل مباشر ، ولكن فقط من خلال كسر واحد أجسام العمود الفقري. وبسبب هذا ، فإن الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم ب كسر في العمود الفقري غير متحرك قدر الإمكان بعد الحوادث ، على سبيل المثال بمساعدة دعامة الرقبة التي تدعم العمود الفقري. إذا كانت الفقرات مكسورة الحبل الشوكي لا يتم قطعه ، ولكن يضغط عليه "فقط" ويضغط عليه ، ويعتمد الضرر على الفترة الزمنية التي يوجد خلالها هذا الضغط. بعض الأضرار ، مثل الشلل ، يمكن عكسها جزئيًا خلال فترة زمنية معينة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي أمراض تدمر النخاع الشوكي يمكن أن تكون كذلك الشلل النصفي اثار. بعض التهاب يمكن أن يضر الحبل الشوكي ، وخاصة شلل الأطفال (شلل الأطفال). يوجد لقاح فعال ضد هذا المرض (انظر التطعيم ضد شلل الأطفال) ، ولكن بسبب زيادة إجهاد التطعيم ، يتم ملاحظة المزيد من الحالات مرة أخرى. مع الصورة السريرية لـ تصلب متعدد (تصلب متعدد) يجد أيضًا تفاعلًا التهابيًا له الخلايا العصبية بدلاً من ذلك ، والتي لا تسببها مسببات الأمراض الخارجية ، ولكنها تنشأ بسبب خلل في التنظيم من قبل الجسم نفسه. هذا هو المعروف باسم مرض يصيب جهاز المناعه.

أيضا مطالبة الفضاء بواحد ورم يمكن أن يضر الحبل الشوكي بشكل خطير. أ هبوط القرص (بين الأجسام الفقرية هي ما يسمى غسالات الفرقةوالتي ، إذا انزلقت من وضعها الفعلي ، يمكن أن تمارس ضغطًا على الحبل الشوكي) عادةً ما تشل العضلات الفردية فقط ، ولكن في الحالات القصوى يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الشلل النصفي. في بعض الأحيان يحدث الشلل النصفي أيضًا كجزء من مرض الأوعية الدموية ، أي عندما يتم انسداد الشرايين ولم يعد الحبل الشوكي مزودًا بالدم الكافي للحفاظ على وظيفته.

الشلل النصفي بعد الجراحة في العمود الفقري العنقي

يمكن أن تؤدي أي عملية دائمًا إلى مضاعفات. يعد النزيف الثانوي والتهابات الجروح من أكثر المخاطر الجراحية العامة شيوعًا. من المهم أن يستجيب المرضى مبكرًا بعد الجراحة شكاوى جديدة لكي يلفت الانظار. يجب أن يظهر مرة أخرى بعد العملية شلل أو الاضطرابات الحسية من المهم التصرف بسرعة. يجب إجراء التصوير المقطعي ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد سبب هذه الإخفاقات العصبية.
أحيانا يكون من بقايا أنسجة العظام أو القرصالتي تدخل القناة الشوكية ثم تضغط على النخاع الشوكي. في هذه الحالة يجب ليتم إجراء العملية مرة أخرى على الفور لتخفيف الألياف العصبية. أيضا من خلال أ عودة النزيف يمكن ضغط الحبل الشوكي. إذا كان النخاع الشوكي تحت الضغط ، فيجب أيضًا تشغيله مرة أخرى. مع التدخل الجراحي المبكر يمكنك ذلك يمكن في كثير من الأحيان تجنب الأضرار اللاحقة الدائمة.

بشكل عام ، يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالشلل النصفي الدائم بعد الجراحة في العمود الفقري العنقي منخفظ جدا لكي تقيم.

أعراض الشلل النصفي

يمكن أن يحدث عدد من الأعراض كجزء من الشلل النصفي. ينتج عن تلف الحبل الشوكي أ انقطاع العصب. هذه تفقد وظيفتها. لهذا السبب بجانب واحد اضطراب حسي أيضا الجهاز العضلي المتضررة ، يحدث الشلل.
يمكن أن يختلف مدى هذا الشلل.

من ناحية ، من المهم أيهما ارتفاع حدث تلف في الحبل الشوكي. مع متلازمة الشلل النصفي في منطقة الفقرات العنقية يتعلق الأمر شلل الذراعين والساقين. أيضا عضلات الجهاز التنفسي يمكن أن تتأثر.
إذا كان هناك ضرر في منطقة العمود الفقري الصدري أو العمود الفقري القطني يمكن تحريك الذراعين بشكل طبيعي في كثير من الأحيان ، لكن أجزاء الجسم التي تقع أسفل المقطع العرضي مشلولة.
في بداية متلازمة الشلل النصفي هو كذلك الشلل الرخو. الذراعين والساقين تتدلى من الجسم. مع مرور الوقت ، يتطور الشلل الرخو عادة إلى شلل واحد التشنج. من المفهوم أن هذا يعني زيادة في النغمة ، أي التوتر الدائم للعضلات.

ال تفريغ المثانة والأمعاء يتم التحكم فيه أيضًا عن طريق الحبل الشوكي. غالبًا ما ينزعج من الشلل النصفي. إصابة الحبل الشوكي ليست مؤلمة. لكن يمكن أن يكون سبب الألم كسر في العمود الفقري أو ال إصابة هياكل الأنسجة الرخوة تحدث تقع تظهر.
يرجى أيضا قراءة صفحتنا أعراض كسر العمود الفقري.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات على موقعنا أعراض الشلل النصفي.

أعراض بداية الشلل النصفي

تعتمد أعراض ظهور الشلل النصفي على مستوى تلف الحبل الشوكي. يتعلق الأمر أعراض الفشل العصبي. هذه يمكن أن تبدأ فقط في البداية في بعض الأحيان تحدث وفي تعبيرهم تختلف.
من ناحية أخرى ، من المفهوم أن الفشل العصبي يعني الاضطرابات الحسية كيف ألم وخز أو أ خدر. من ناحية أخرى ، يشكو المرضى الاضطرابات العضلية الهيكلية مثل أ ضعف العضلات. في الدورة اللاحقة ، تصبح العضلات مشلولة.

بالإضافة إلى مشاكل التنقل ، مشاكل مع إفراغ الأمعاء أو المثانة تحدث تقع تظهر. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، من المهم استشارة الطبيب على الفور ، لأن ظهور الشلل النصفي غالبًا ما يكون بسبب التدخل الجراحي الفوري يشفى.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا علاج الشلل النصفي.

أعراض الشلل النصفي غير الكامل

يتم التمييز بين الأعراض الشلل النصفي الكامل وغير الكامل. مع الشلل النصفي الكامل هناك أ قطع كامل الألياف العصبية في النخاع الشوكي. نتيجة لذلك ، تنقطع مسارات التوصيل تمامًا. لم يعد بإمكان الجهاز العصبي التحكم في العضلات المقابلة وبالتالي لم يعد من الممكن تحريكها. أ شلل هي النتيجة.

إذا كان لديك شلل نصفي غير كامل ليس كل الألياف العصبية تم قطع جزء من النخاع الشوكي. لا يزال من الممكن تمرير بعض الإشارات. هكذا يبقى المرء الوظيفة المتبقية يتم الحفاظ على العضلات ، وتكون اضطرابات الحساسية أقل وضوحًا.

التشخيص

الاشتباه في أ الشلل النصفي عادة ما يعبر الشخص المعني عن نفسه ، ولتأكيد ذلك يمكن للطبيب استخدام العديد من الفحوصات وطرق التصوير حسب السبب المشتبه به.

إذا كان هناك حادث ، فإن الطبيب سيفعل ذلك أيضًا الأشعة السينيةواحد التصوير المقطعي (CT) أو أ التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) التي يمكن من خلالها التعرف على كسر الجسم الفقري وسحق الحبل الشوكي على الصورة الناتجة. توفر الصور المقدمة بعد ذلك معلومات حول مدى الضرر وموقعه ، كما تساعد أيضًا في تحديد ما إذا كانت العملية ضرورية أم لا.

ومع ذلك ، إذا تطور الشلل النصفي ببطء ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي شامل. يتضمن ذلك العديد من الاختبارات التي تتحقق من الحساسية وقوة العضلات. قد يكون فحص الدم ضروريًا لاستبعاد أو اكتشاف التهاب النخاع الشوكي.

التشخيص التفريقي المهم هو الشلل الناجم عن تلف الأعصاب في دماغ أو بسبب مرض يصيب العضلة نفسها. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، لا تزال الحساسية سليمة.

علاج الشلل النصفي

مع الشلل النصفي الكامل ، هم خيارات العلاج الجراحي غالبًا ما يكون واضحًا بشكل طفيف. يمكن للمرء على سبيل المثال الأجسام الفقرية المكسورة العلاج الجراحي لمنع المزيد من الضرر للحبل الشوكي. قد يكون من المفيد أيضًا إزالة جزء من القوس الفقري إذا كان هناك خطر من تورم الحبل الشوكي.

خاصة في المرحلة الحادة من الشلل النصفي والتي تسمى أيضًا صدمة العمود الفقري من المهم أن نظام القلب والأوعية الدموية يتم فحصه بعناية واستقراره. عادة ما يجب القيام بذلك في وحدة العناية المركزة. من المهم أيضًا أن يتم إعادة وضع المرضى المستلقيين بشكل متكرر ، فهذه هي الطريقة الوحيدة لمنع ظهور تقرحات الضغط على الجلد نتيجة الكذب لفترة طويلة.
غالبا ما يحدث ايضا اضطرابات التفريغ الطوعي للمثانة أو الأمعاء. غالبًا ما يكون المرضى مع واحد القسطرة البولية قدمت. يحتاج المرضى إلى دواء يحفز حركة الأمعاء.

أثناء الإقامة في المستشفى ، يقوم تدابير إعادة التأهيل بدأ في مقاومة تصلب المفاصل. بعد إقامة المريض ، يتبع إجراء إعادة تأهيل في مركز متخصص. لأحد ، يحصل المريض العلاج الطبيعي و دعم العلاج المهني. هناك أيضا هؤلاء التعامل مع الحياة اليومية و ال الحفاظ على الاستقلال في تركيز.

كيف يبدو علاج الشلل النصفي؟

الشلل النصفي الذي يؤدي إلى أ قطع كامل من الألياف العصبية في النخاع الشوكي وفقًا للحالة العلمية الحالية غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، هناك مناهج واعدة في مجال البحث الطبي فيما يتعلق بتجديد الألياف العصبية المقطوعة. وعادة ما يتم البحث في هذه التجارب على الحيوانات. تم بالفعل إجراء دراسات سريرية متفرقة مع أعداد صغيرة من المرضى.
ومع ذلك ، يجب أن نرى إلى أي مدى تؤدي هذه الأفكار أيضًا إلى التحسين الوظيفي ذي الصلة في المريض المصاب. حتى يتم تنفيذ نتائج البحث هذه بشكل روتيني على المرضى ، سيكون هناك نتيجة أخرى وقت طويل بحاجة إلى. لا يمكن توقع إمكانية علاج الشلل النصفي حتى مع مناهج البحث الواعدة التي تستند إلى الحالة العلمية الحالية.

يرجى أيضا قراءة صفحتنا علاج الشلل النصفي.

توقعات

أيضا توقعات الشلل النصفي يعتمد على سببه. إذا تطورت الأعراض تدريجيًا أثناء المرض ، فيمكن في بعض الحالات استعادة وظيفة العضلات تمامًا من خلال العلاج المبكر ، حيث لا تزال أجزاء من الأعصاب سليمة. ومع ذلك ، إذا تم قطع النخاع الشوكي تمامًا ، كما يحدث عادةً بعد وقوع حادث ، فإن الضرر لا يمكن إصلاحه.

الوقاية

منذ الشلل النصفي غالبًا ما يكون نتيجة حادث ، يجب على المرء اتباع القواعد والتصرف دائمًا بحذر في حركة المرور ، والتأكد من ارتداء الملابس الواقية المناسبة هنا (على سبيل المثال كسائق دراجة نارية) وفي الرياضات الشديدة. لواحد هبوط القرص يجب على المرء دائمًا محاولة منع العمود الفقري لا تخضع لأحمال زائدة.

ملخص

يحدث الشلل النصفي ، أو أفضل منه: متلازمة الشلل النصفي ، في أغلب الأحيان نتيجة لحادث أصيب فيه الحبل الشوكي.
العواقب هي اضطرابات في الوظائف الحركية والحسية والنباتية ، والتي ، اعتمادًا على موقع الضرر ، تؤثر على جزء من الجسم بأحجام مختلفة. يعتمد المرضى عادة على كرسي متحرك ويتعين عليهم إعادة تعلم العديد من الأنشطة التي تم اعتبارها كأمر مسلم به في الحياة اليومية ، بمجرد قطع الحبل الشوكي ، لا يمكن عكسه.