أعصاب العمود الفقري

المرادفات

الطب: نيرفي سبيناليس

الأعصاب الشوكية ، الجهاز العصبي المركزي ، النخاع الشوكي ، الدماغ ، الخلايا العصبية

الإنجليزية: الحبل الشوكي

تفسير

يمتلك البشر 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية (أعصاب الحبل الشوكي) ، والتي تمر عبر الثقوب الفقرية بين الفقرات الفردية ، وهي (تقريبًا) مماثلة لتقسيم الحبل الشوكي على كل جانب:

• 8 أعصاب عنق الرحم (Nervi cervicales)
• 12 عصب صدري (Nervi Thoracales)
• 5 أعصاب قطنيّة (أعصاب قطنيّة)
• 5 أعصاب عجزية (Nervi sacrales) و
• 1 عصب العصعص.

يمكن أن تعطي هذه البنية المتساوية انطباعًا عن الانقسام ، وهذا هو السبب في كثير من الأحيان يتحدث المرء عن "شرائح الحبل الشوكي".

شكل أعصاب العمود الفقري

أعصاب العمود الفقري
= الأعصاب الشوكية = الأعصاب القطعية

1. المخ + المخيخ -
   الدماغ + المخيخ
2. ضفيرة عصب الذراع -
   الضفيرة العضدية
3. الحبل الشوكي - النخاع الشوكي
4. تكلم العصب - العصب الكعبري
5. العصب المتوسط ​​للذراع -
   العصب المتوسط
6. عصب إلين - العصب الزندي
7. الأعصاب الجلدية -
   عصب جلدي
8. الرباط الصليبي القطني جديلة -
   الضفيرة القطنية العجزية
9. العصب الفخذي -
   العصب الفخذي
10. العصب الوركي -
    العصب الوركي
    أعصاب القطعة:
    C1 - C8 - 8 أعصاب عنق الرحم (أصفر) -
    نيرفي عنق الرحم
    T1 - T12 - 12 عصب صدري (أزرق) -
    نيرفي الصدر
    L1 - L5 - 5 أعصاب قطنية (حمراء) -
    الأعصاب القطنية
    S1 - S5 - 5 أعصاب عجزي (أرجواني) -
    نيرفي العجزي
    كو - 1 عصب العصعص (أرجواني) -
    العصب العصعص
    شرائح العمود الفقري (أسود)
    وأجزاء الحبل الشوكي (زاهى الألوان):
    ج - منطقة الرقبة (عنق الرحم)
    منطقة الصدر T (الصدر)
    L - منطقة أسفل الظهر (قطني)
    S - منطقة العجز (العجزية)
    منطقة عظم الذنب (العصعص)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

أعصاب العمود الفقري

هذا المصطلح "شرائح الحبل الشوكي" له معنى عملي بحت ؛ فهو يستخدم ، من بين أشياء أخرى ، لوصف مستوى معين من الحبل الشوكي ؛ على سبيل المثال ، تقع السرة "عند مستوى Th 10" ، مما يعني شيئًا مثل المستوى بين الفقرة الصدرية العاشرة والحادية عشرة (ث للجزء الصدري).

أكاذيب بشكل عام

• الجزء الصدري الأول الفقرات العنقية السابعة ،
• الجزء القطني الأول ، الفقرات الصدرية العاشرة ،
• الجزء الأول من العجز مقابل الفقرة القطنية الأولى.

لدى البشر نطاق متغير من 31 إلى 33 عصبًا شوكيًا. على الرغم من أنه يحتوي فقط على سبع فقرات عنق الرحم ، إلا أن ثمانية أزواج من جذور الأعصاب الشوكية ، والمعروفة أيضًا باسم جذور عنق الرحم (عنق الرحم = الرقبة) ، تمتد من الحبل العنقي:

ويفسر ذلك حقيقة أن الجذر الفقري الذي ينتمي إلى الجزء الأول من عنق الرحم ، والمختصر إلى C 1 ، يترك الحبل الشوكي بين الجمجمة العظمية وأول فقرة عنق الرحم (أطلس).
في منطقة العمود الفقري العنقي ، يتم تسمية جذور العمود الفقري باسم الفقرة الموجودة أسفلها.
يترك الجذر الذي ينتمي إلى الجزء الثامن من العمود الفقري العنقي الحبل الشوكي بين فقرة عنق الرحم السابعة وأول فقرة صدرية.
لذلك ، من الآن فصاعدًا ، يتم تسمية جميع جذور العمود الفقري الأخرى التي تغادر النخاع الشوكي على اسم الفقرة التي تعلوها (على سبيل المثال ، يترك الجذر L 4 الحبل الشوكي بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة) ، وعدد مقاطع العمود الفقري الحبل يتوافق مع عدد الفقرات.

من العمود الفقري الصدري فصاعدًا ، يتوافق عدد الأعصاب الشوكية مع عدد الأجسام الفقارية ؛ وفقًا لذلك ، يوجد اثني عشر في العمود الفقري الصدري ، وخمسة في العمود الفقري القطني ، وخمسة أعصاب أخرى في العمود الفقري (أدناه) في منطقة العجز. في أدنى منطقة من العمود الفقري ، على العصعص ، يظهر واحد إلى ثلاثة أعصاب شوكية أخرى بشكل متنوع.

معرفة هذا أمر مهم للطبيب حتى يتمكن من تحديد عمليات المرض بشكل أفضل في النخاع الشوكي على أساس الأعراض السريرية:

على سبيل المثال ، يتسبب القرص الفقري الذي يضغط على جذر L4 في حدوث نمط محدد جدًا من حالات الفشل (الأعراض السريرية) ، وهو ما يسمى بمتلازمة الجذر.
إذا رأى الطبيب هذا النمط ، فيمكنه أن يستنتج أنه يجب أن يكون القرص الفقري بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة.

لذلك ، يتوافق الجزء مع قسم معين من العمود الفقري يوفر الألياف لعصب فقري معين (جذر شوكي معين) ، حتى لو تم تقسيم هذا العصب الفقري لاحقًا إلى أعصاب فردية - على الرغم من أن هذه الأجزاء لا يجب بالضرورة أن تكون قريبة من بعضها .
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في موضوعنا: الحبل الشوكي

الهيكل والوظيفة والمهام

تُعرف أعصاب الحبل الشوكي أيضًا بالأعصاب الشوكية من الناحية الفنية. إنها ليست جزءًا من الجهاز العصبي المركزي ، بل هي جزء من الجهاز العصبي المحيطي وتنشأ من اتحاد الجذور الأمامية والخلفية للحبل الشوكي.

تنقل الأعصاب الشوكية المعلومات من النخاع الشوكي [القادمة من الجهاز العصبي المركزي (CNS)] إلى الأعضاء والعضلات وجميع أجزاء الجسم الأخرى ، أو تنقل المعلومات من هذه المناطق من الجسم إلى النخاع الشوكي ، ومن هناك يتم إرسالها إلى الجهاز العصبي المركزي.

لذلك يمكن تقسيمها تقريبًا إلى مجموعتين: الأعصاب التي تحمل المعلومات من النخاع الشوكي إلى الأطراف الأخرى تسمى صادرة ؛ تبدأ من القرن الأمامي للنخاع الشوكي ، وعلى سبيل المثال ، تمرر "ترتيب" حركة العضلة التي نشأت في الجهاز العصبي المركزي. يتم أيضًا نقل المعلومات المتعلقة بتنظيم وظائف الأعضاء مثل زيادة أو نقصان نشاط الأمعاء أو زيادة أو نقص إفراز العصارات الهضمية عبر الأعصاب الصادرة. النوع الثاني من الألياف ، والذي يحمله العصب الشوكي ، ينقل المعلومات في الاتجاه المعاكس ، أي من المحيط نحو النخاع الشوكي ، ويدخل القرن الخلفي ؛ يطلق عليهم وارد. فهي تعمل ، على سبيل المثال ، على نقل التصورات الحساسة مثل اللمس ودرجة الحرارة والألم والشعور بالوضع في اتجاه الجهاز العصبي المركزي. كما يتم توجيه التصورات الحساسة للأعضاء ، مثل حشو المعدة ، نحو المركز.

يخرج العصب من خلال الفتحة الفقرية وينقسم إلى فروع مختلفة:

• في الفرع الأمامي لتزويد الجلد والعضلات في الجزء الأمامي من الجسم (ramus anterior / ventralis) ،
• في الفرع الخلفي لتزويد الجلد وعضلات الجزء الخلفي من الجسم (فرم خلفي / ظهراني) ،
• إلى فرع "متصل" (ramus Communicans) يوجه المعلومات النباتية و
• في فرع صغير حساس لتزويد الأغشية الحساسة للألم في النخاع الشوكي (راموس السحائي).

يحتوي العصب الفقري نفسه ، الذي لا يتجاوز بوصة واحدة فقط قبل أن ينقسم إلى عدة أعصاب ، على كل من مكونات العصب الوارد والصادر ويحمل الصفات الأربع الموضحة أعلاه ، والتي تم تلخيصها باختصار هنا: Somato-efferent (المعلومات التي تؤدي ، على سبيل المثال ، لحركة العضلات) ، وارد جسدي (معلومات حول التصورات الحساسة عن الجلد) ، وفايزيرو-إفيرنت (المعلومات التي تؤثر على نشاط العضو) وارد (معلومات عن حالة الأعضاء).

وبالتالي يحتوي العصب الفقري أيضًا على أجزاء عصبية تنظم الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري) - المتعاطف والجهاز السمبتاوي. يتم نقل المعلومات هنا التي تنظم ، من بين أمور أخرى ، وظائف الجسم الخضري مثل إفراز العرق ومعدل ضربات القلب ونشاط الأمعاء أو حجم التلميذ.

في الأساس ، يزود كل زوج من الأعصاب الشوكية بالحساسية لجزء معين من الجسم. يكون تعصيب الجلد ، وخاصة على الجذع ، على شكل شريط ؛ وتسمى هذه الشرائط الجلد. يوفر زوج الأعصاب الشوكية الذي يظهر تحت الفقرة الصدرية الخامسة (Th 5) شريطًا من الجلد يمتد في منطقة الحلمتين. زوج من الأعصاب الشوكية التي تظهر أسفل الفقرة الصدرية العاشرة (ث 12) هي المسؤولة عن التعصيب الحساس لشريط من الجلد الذي يشمل السرة. ومع ذلك ، فإن تعصيب الجلد يتداخل دائمًا ، أي أن الجلد الجلدي Th 10 يعصب أيضًا بواسطة قطعة العصب الفقري Th 9 في المنطقة العلوية وبواسطة الجزء 11 Th في المنطقة السفلية. هذا له ميزة كبيرة أنه في حالة فشل الجزء العاشر من العصب الفقري ، لا يوجد خدر كامل في الجلد المصاب.

يصبح الأمر أكثر صعوبة في منطقة الذراعين والساقين: نشأ الهيكل القطاعي في وقت مبكر جدًا في تاريخ تطور الفقاريات مقارنة بالبشر ، ويتعلق ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، بالوضع "الرباعي". لذلك يحدث أن زوجًا من الأعصاب الشوكية التي تترك الحبل الشوكي على كل جانب من الجسم بين فقرات عنق الرحم السادسة والسابعة ، أي تنتمي إلى الجزء 6 من عنق الرحم (والمختصرة إلى C 6) ، وتزود (تغذي) جلد الإبهام ، على سبيل المثال ، وليس الجلد فوق الفقرة العنقية السادسة.
إن إمداد العضلات أكثر تعقيدًا قليلاً من الجلد: لا يجب أن تكون منطقة العضلات التي يزودها العصب الفقري (myotome) مباشرة تحت منطقة الجلد الموردة (الجلد) ، ولكن يمكن أن تكون في مكان آخر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير العضلات دائمًا من خلال الأعصاب الشوكية لعدة قطاعات. على سبيل المثال ، إذا تعرض الحبل الشوكي أو جذر العصب الفقري الناشئ للتلف عند مستوى معين ، فلن تفشل العضلة بأكملها (تكون مشلولة) - يضمن الإمداد أنها تضعف فقط (= شقيقة). عادة ما تضعف ردود الفعل فقط ، ولا تنطفئ تمامًا.

تشكل بعض الأعصاب الشوكية ما يعرف بالضفائر ، أي الضفائر العصبية. هنا تختلط العديد من الأعصاب الشوكية وتتحرك أكثر نحو المحيط. لذلك ، فإن هذا التعصيب المخطَّط والمقطع بدقة للإدراك الحساس لا ينطبق على جميع مناطق الجسم ؛ يحدث تكوين الضفيرة هذا بشكل خاص على الذراعين والساقين. كما أن تعصيب العضلات لا يحمله في الغالب قطعة واحدة من العصب الفقري. القطع الفردية لها ما يسمى عضلات تحديد (على سبيل المثال العضلة ذات الرأسين - العضلة ذات الرأسين العضدية - يتم توفيرها بشكل أساسي من قبل الجزء العصب الفقري C 5 و C 6 (الأعصاب الشوكية الخامسة والسادسة في العمود الفقري العنقي).
تُستخدم هذه الخاصية في تشخيص وتوطين ارتفاع القرص الغضروفي (التدلي) ، حيث أن ضعف (شلل جزئي) للعضلة المقابلة يعطي مؤشرًا قويًا على الجزء المصاب.

أهم ضفيرة هي الضفيرة العضدية ، وضفيرة عصب الذراع ، والضفيرة القطنية العجزية لمنطقة أسفل الظهر والساق.

الأمراض

الشكل الأكثر شيوعًا لضعف الأعصاب الشوكية هو التورط في الشعور بمتلازمة الجذر ، مما يعني أنه في سياق الأمراض المختلفة ، يتأثر واحد (أو أكثر) من جذور الأعصاب بأي طريقة ، ثم تحدث حالات الفشل وفقًا لصفات التوصيل الخاصة بها . فيما يتعلق بقسم معين من الجسم (يتوافق مع مقطع ما) ، فهذه هي قبل كل شيء:

• الم
• أحاسيس غير طبيعية مثل الوخز (= تنمل)
• اضطرابات حسية تصل إلى التنميل
• ضعف العضلات (الشلل) وضعف المنعكسات

هناك العديد من الأسباب لتهيج جذر العصب الشوكي (جذر العصب النخاعي) ، خاصة فيما يتعلق بالتغيرات التنكسية في العمود الفقري مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق القناة الشوكية ، حيث يتم ضغط الجذر في النهاية وبالتالي تهيج. يمكن أن يؤدي التهيج المستمر لجذر العصب في منطقة العمود الفقري إلى التهاب جذور الأعصاب ، والذي يتجلى في الأعراض المذكورة أعلاه.
هذا هو الحال في الغالب في الأجزاء السفلية (منطقة أسفل الظهر) أو في مقاطع العنق. الأمراض التي تصيب الجذر النخاعي أو العصب الفقري (أعصاب النخاع الشوكي) مباشرة ، أي ليس بمعنى متلازمة الانضغاط ، هي أكثر ذات طبيعة التهابية وتسببها في الغالب مسببات الأمراض "الموجه للأعصاب" (أي "المحبة للأعصاب").
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون هناك مشاركة للجهاز العصبي المحيطي بمعنى اعتلال الجذور / اعتلال الأعصاب (أي حدوث مرضي بدون التهاب) في حالة التسمم (مثل الرصاص) أو اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل مرض السكري) ، والتي ، مع ذلك ، عادة لا تسبب أي أعراض واضحة.
وأخيرًا ، هناك متلازمات تهيج عصبي لا يعرف أحد سببها (مجهول السبب).

يمكن أن يتهيج جذر العصب النخاعي (جذر الحبل الشوكي) من خلال:

1. العمليات المستهلكة للفضاء مثل أ

• القرص الغضروفي: القرص البالي يضغط على الجذر
• الخراج: الاستقرار والتكاثر الموضعي للبكتيريا التي تستمر في النمو في "تجويف صديد" يضغط على الجذر
• الورم الدموي: يأخذ النزيف حيزًا أيضًا
• الأورام: يمكن أن تضغط أورام الحبل الشوكي نفسه أو النقائل من أورام أخرى في العمود الفقري على الأعصاب

2. الأسباب الالتهابية (التهاب الجذر) ، يتم التمييز هنا:

• الالتهاب المرتبط بمسببات الأمراض
  • على سبيل المثال في سياق داء البورليات العصبي (borreliosis) الذي تسببه بكتيريا Borrelia burgdorferi أو
  • القوباء المنطقية (النطاقي) ، حيث يهاجم الفيروس النطاقي الحماقي الخلايا العقدية الحساسة وينتشر على طول الأعصاب الشوكية (أو الوجهية) المصاحبة ويسبب الألم
• التهاب المناعة الذاتية
  • على سبيل المثال متلازمة Guillain-Barré مع شلل متناظر يرتفع من الساقين (حتى الشلل التنفسي) مع تدمير أغشية المايلين العازلة بسبب تكوين الأجسام المضادة الموجهة ضد المكونات العصبية (الأجسام المضادة الذاتية).
    لمزيد من المعلومات حول متلازمة Guillain-Barré ، راجع موضوعنا: متلازمة غيلان باريه

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب جذر العصب

إشعال

أ التهاب مباشر من العصب الفقري (العصب الشوكي) هو لا وصفها بشكل مستقل الصورة السريريةومع ذلك ، قد يحدث التهاب في جذر العصب في منطقة الحبل الشوكي. ينشأ العصب الفقري من اتحاد كل من الجذور العصبية ، الجذور الأمامية والخلفية ؛ الكذب أ إشعال مثل جذر العصب من قبل ، هو أيضًا المناسب يتأثر العصب الفقري. عندما يلتهب أحد جذر العصب ، يتحدث المرء عن واحد التهاب الجذور، إذا تأثرت عدة جذور عصبية ، يطلق عليه التهاب الشرايين المتعددة. عادة ، يتأثر العصب الفقري المصاحب أيضًا في العملية الالتهابية ، لذلك في التهاب الجذر ، التهاب الجذر ، التهاب العصب، ال التهاب العصب، انضم.

في كثير من الأحيان أول ما يزال غير واضح، ما عملية يسبب عدم الراحة في منطقة جذر العصب ، لذلك فإن كلمة واحدة بشكل عام من a اعتلال الجذور يتحدث ليس بالضرورة أن يكون السبب هو الالتهاب ، ولكن أيضًا العمليات التنكسية على العمود الفقري ، متلازمات الانضغاط, معد الأسباب أو أ هبوط القرص يدخل في السؤال.

الأعراض المحتملة لالتهاب جذر العصب هي الم و الاضطرابات الحسية. هو دائما مع البث ليتم تضمينها في المنطقة التي يزودها الجذر المقابل أو العصب الفقري اللاحق. يمكن أن يؤدي تهيج جذر العصب في منطقة العصب الفقري الصدري العاشر إلى عدم الراحة في منطقة جدار البطن عند مستوى السرة. إذا تأثر العصب الفقري القطني الخامس ، فعادةً ما يؤدي ذلك إلى الشعور بألم أو أحاسيس غير طبيعية تصيب الساق التي تمتد إلى إصبع القدم الكبير. غالبا تتألم في سياق آفة الجذر السعال والعطس أو الصحافة.

يمكن أن يكون أحد الأعراض الأخرى لالتهاب الجذور أ انخفاض في وظيفة العضلات التي يتم توفيرها من قبل جذر العصب المقابل. على سبيل المثال ، إذا كان جذر العصب العنقي الخامس يحتوي على جذر ، فقد تضعف قوة العضلة ذات الرأسين (العضلة ذات الرأسين العضدية). أ شلل كامل ومع ذلك لا تحدث لأن العضلة ذات الرأسين يتم تزويدها أيضًا بأجزاء من العصب الفقري العنقي السادس. أيضا اضطرابات المنعكسات و ال إفراز العرق في الجزء المصاب أو العضلة الأعراض المحتملة التهاب الجذر.

العلاج يعتمد كليا على السبب. في أسباب ميكانيكية هو واحد تشغيلي إزالة الزناد احتمال. فهو يقع في حوالي عوامل معدية، غالبًا واحد طبي (خاصة المضادات الحيوية) العلاج من الضروري. يمكن أن يسبب التهاب الجذر مثل هذا المرض ، على سبيل المثال بوريليا برغدورفيرية يكون الزناد الذي يحمله القراد من مرض لايم.

يُعرف أيضًا باسم "هربس نطاقي" المرض المعين الناجم عن فيروس الحماق النطاقي (VZV) يتم تشغيله. إنه يؤثر فقط على الأشخاص الذين لديهم بالفعل واحدًا في حياتهم عدوى جدري الماء لقد مرت لأن الفيروس الذي تسبب في ذلك هو نفس مدى الحياة في ما يسمى ب العقد الشوكية داخل الجسم باقية وعلى مراحل من أ نقص المناعة ال الحلأ النطاقي يمكن أن تؤدي إلى. في معظم الحالات ، تتأثر العقدة الشوكية المذكورة أعلاه بشكل أساسي ، وبما أن جذر العصب موجود في المنطقة المجاورة مباشرة ، ينتشر الفيروس من خلال هذا إلى الأطراف. هي نموذجية للهربس النطاقي شكاوى من جانب واحد، كيف الم و تنمل في الجزء المصاب من العصب الفقري ، بالإضافة إلى الجزء الأحادي الذي يقتصر أيضًا على هذه المنطقة لاذعة. اضطرابات الحساسية في الجزء المصاب ليست شائعة أيضًا. ومع ذلك ، إذا كان الجهاز المناعي غارقًا ، فهو أقل من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية قد يكون الأمر كذلك ، فإن الفيروس محدود فقط حتى يمكن أن ينتشر شرائح متعددة و اعلى كلا نصفي الجسم يمكن أن تنتشر.

أعراض الآفة

هل يوجد الآفة واحد أعصاب العمود الفقري أو أحد على حد سواء الكذب أمام هذا العصب جذور الأعصاب قبل أن يتسبب في أعراض ذلك الشخص إشارة إلى المكان يمكن أن تعطي الآفة. ومن السمات الأساسية أنه فقط في حالة الإصابة من العصب الفقري الشكاوى على أحد منطقة معينة من الجسم محدودة لأن كل عصب شوكي يمد شريحة معينة. من السهل تعيين هذا ، خاصةً على جسم الطائرة ، حيث تُسمى الأجزاء هنا ما يسمى بالخطوط الأمراض الجلدية مرتبة. في مجال ال الأطراف هناك مزيج من الألياف العصبية الشوكية المختلفة في الضفائر العصبية (الضفيرة)بحيث لم يعد التعيين إلى الجزء بهذه البساطة ، ولكنه يتبع قواعد واضحة.

يمكن أن تكون الأعراض النموذجية للعصب الفقري أو آفة جذر العصب الألم وعدم الراحة (تنمل) ، الاضطرابات الحسية واضطرابات وظائف العضلات أو اضطرابات إفراز العرق تكون في المنطقة التي يزودها العصب الفقري المصاب. على سبيل المثال ، إذا كان هناك ملف هربس نطاقي (الهربس النطاقي) ، والذي يقع في منطقة جذر العصب الذي يدعم العصب الفقري الصدري العاشر (عشر 10) ، فقد يكون المريض قد انتهى من إطلاق النار الألم وعدم الراحة وربما الاضطرابات الحسية أيضًا على مستوى البطن على مستوى السرة يشكو من أنه بعد بضعة أيام قد يكون المرء مقيّدًا بشكل صارم في جانب واحد وعلى مستوى السرة طفح حويصلي يتظاهر.