نوبة في الطفل

تعريف

نوبة الطفل هي حالة لا إرادية مفاجئة يمكن أن تؤدي إلى ارتعاش العضلات والفشل العصبي وفقدان الوعي. والسبب في ذلك هو خلل في الخلايا العصبية في الدماغ ، والتي تصدر إشارات ونبضات غير صحيحة. يمكن أن تقتصر النوبة على منطقة واحدة من الجسم (بؤرية) أو يمكن أن تنتشر أكثر وتؤثر على الجسم بالكامل (معممة). يتحدث المرء عن اضطراب النوبات ، وهو ما يسمى بالصرع ، إذا حدث أكثر من حدثين دون سبب محدد.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الصرع

الأسباب

أسباب حدوث النوبة لدى الطفل متنوعة للغاية. إنها نتيجة إفرازات غير طبيعية وغير متحكم فيها من الخلايا العصبية في الدماغ. بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، يمكن أن تكون أسباب هذا الاضطراب المفاجئ في نشاط الدماغ في المقام الأول أضرارًا مختلفة للدماغ ناتجة عن الحوادث ، أو نقص الأكسجين على المدى الطويل ، أو التغيرات الالتهابية نتيجة التهاب السحايا ، أو الأدوية ، أو المواد السامة الأخرى أو التشوهات الخلقية. الأورام الخبيثة التي تسبب النوبات نادرة عند الأطفال. الزيادة المفاجئة في الحمى ، الضوء الخافت ، الحرمان من النوم أو حتى التسمم لها تأثير مكثف.

يمكن أن تكون متلازمة Sturge-Weber أيضًا سببًا للنوبات والصرع عند الأطفال الصغار ، وهو تشوه في الجهاز العصبي والجلد.

يؤدي الشلل الدماغي التشنجي أيضًا إلى حدوث نوبات عند الأطفال الخدج. هذا ضرر يلحق بالدماغ.

نوبة بعد التطعيم

بعد التطعيم ، يواجه الأطفال الآثار الجانبية المعتادة ، مثل الحمى والتعب وسوء الشرب وإمكانية الإصابة بعدوى خفيفة تشبه الأنفلونزا. ومع ذلك ، إذا ارتفعت الحمى بسرعة كبيرة ، فقد تحدث نوبة صرع. يُعرف هذا النوع من النوبات باسم نوبة الحمى ، والتي تحدث غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 7 سنوات وعادةً ما تكون غير معقدة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الحمى عند الرضيع

ضبط من الصراخ

يمكن أن تحدث نوبة الطفل أحيانًا عن طريق البكاء. وهذا ما يعرف بالتشنج المؤثر. تظهر عادة في السنة الأولى أو الثانية من العمر وتنجم عن القلق أو الإثارة الشديدة. إذا بكى الطفل كثيرًا ولم يتمكن من الهدوء ، سيتحول لون وجهه إلى اللون الأزرق وستتحول شفاه الطفل إلى شاحبة بسبب عدم حصوله على ما يكفي من الهواء مع الأكسجين. بسبب النقص الحاد في الأكسجين ، فإن الأطفال لا يستجيبون للحظات وأحيانًا ترتعش أطرافهم في نهاية الحدث ، والتي تبدو وكأنها نوبة.

نوبة صرع في البطن

يمكن أن يعاني الأطفال والبالغون من تقلصات في البطن. هذا يؤدي إلى توتر في عضلات الأعضاء ، مما يؤدي إلى ألم يشبه الموجة أو التشنج. بالإضافة إلى الاضطرابات في توازن السوائل أو السوائل ، يمكن أن يكون السبب الرئيسي لمثل هذه التشنجات هو عدم تحمل الطعام. عند الأطفال ، تحدث هذه الانزعاج البطني بشكل رئيسي في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر مصحوبة بالبكاء الشديد وتُعرف باسم المغص لمدة ثلاثة أشهر.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: مغص لمدة ثلاثة أشهر

مصادرة الحموية

تحدث نوبة الحمى أو النوبة المرتبطة بالحمى عندما يعاني طفل بين 6 أشهر و 5 سنوات من نوبة دماغية (تؤثر على المخ) بينما تزيد درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية.

يجب استبعاد النوبات التي حدثت بعد نوبة صرع أو التي حدثت بسبب التهاب الجهاز العصبي المركزي. يعاني حوالي 3٪ من الأطفال في ألمانيا من نوبات حمى ، معظمها خلال السنة الثانية من العمر.

من المعروف أن التشنجات تحدث مع ارتفاع الحمى ، حيث تنخفض عتبة الاختلاج في هذا الوقت. لم يتم اكتشاف السبب الدقيق. اعتمادًا على شدتها ، يتم التمييز بين نوبات الحمى المعقدة وغير المعقدة. تحدث نوبة الحمى غير المعقدة مرة واحدة بين الشهر السادس والسنة الخامسة من العمر خلال 24 ساعة ، وتستمر لمدة 15 دقيقة. تحدث نوبة الحمى المعقدة بعد هذه الأوقات ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الكلام التي تلي التشنج مباشرة.

الأعراض المصاحبة

اعتمادًا على السبب ، يمكن ملاحظة أعراض مختلفة أثناء النوبة. في بعض الأحيان تكون هناك علامات مثل الصداع ، والدوخة ، والتهيج ، والغثيان أو تغيرات في الإدراك الحسي. يمكن ملاحظة ارتعاش العضلات أو تقشر أو دوران العينين أثناء النوبة. بالإضافة إلى القيء ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التبول أو التغوط أو النطق أو زيادة إفراز اللعاب أو لدغة اللسان. في بعض الأحيان قد يسمع الأطفال أيضًا أنينًا أو صرخة قصيرة. من الممكن أيضًا توقف التنفس وفقدان الوعي لفترة وجيزة أثناء النوبة. بعد النوبات ، يمكن أن يظهر الأطفال غالبًا في حالة من النعاس الشديد والإرهاق. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون النوبات صامتة نسبيًا ، بحيث لا تكاد تلاحظها على الإطلاق.

التشخيص

إن الحصول على تاريخ طبي مفصل بمساعدة الوالدين له أهمية خاصة في تشخيص النوبات عند الأطفال. متى وكم مرة تحدث النوبات ، وهل هي مسببة ، ومدة استمرارها ، وما هي الأعراض ، وما هي الأعراض الإضافية ، وهل هناك تاريخ عائلي. ويلي ذلك فحص جسدي. من خلال قياس موجات الدماغ باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، يمكن إظهار استعداد الدماغ للتشنجات والتغيرات المحتملة الخاصة بالنوبات. يمكن أن يوفر اشتقاق مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم أو طوال اليوم أو أثناء التمرين مزيدًا من المعلومات. في حالة الاشتباه في حدوث تغير هيكلي أو ورمي ، يمكن إجراء التصوير باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للجمجمة. يتم إجراء فحص لمياه العصب القحفي لاستبعاد التهاب السحايا أو التغيرات الالتهابية الأخرى.

طفلي يرتعش - هل هذه نوبة؟

يصعب تمييز النوبات عند الأطفال عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المتشابهة ، وهذا هو السبب في ضرورة الوصف الدقيق والاستفسار عن الحدوث.

يمكن أن تؤدي العدوى أيضًا إلى فقدان غير ضار للوعي لمدة تتراوح من 10 إلى 20 ثانية مع تقلصات في الأطراف (إغماء متشنج) ، حيث ينتفض الطفل. هذيان الحمى ، عندما يتصرف الأطفال ويتحركون بغرابة ، يسبب القلق أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يُساء تفسير القشعريرة على أنها ارتعاش أثناء ارتفاع درجة الحرارة. هنا تزداد قوة العضلات ، ولكن على عكس النوبات المعممة ، يكون الأطفال واعين تمامًا. هناك أيضًا اضطرابات سلوك نوم حركة العين السريعة المرتبطة بالحركة غير الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحفيز منعكس مورو ، المعروف أيضًا باسم منعكس المشبك ، عند الرضع حتى الشهر الرابع. يظهر ذلك من خلال فرد ذراعيك ، وبسط أصابعك وفتح فمك بمجرد أن يهتز الطفل للخلف من المقعد.

من الأمثلة النموذجية لنوبة الصرع النفضان المنتظم ، وتدور العينين ، وفتح الجفون ، وتسرب البول. إذا لم تكن متأكدًا من ارتعاش الطفل ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب. يمكن لهذا بعد ذلك بدء المزيد من الفحوصات مثل مخطط كهربية الدماغ وعينة الدم.

العلاج والعلاج

في معظم الحالات ، تكون الإقامة في المستشفى ضرورية للتوضيح والتشخيص الشامل. اعتمادًا على سبب النوبة ، يبدأ العلاج المناسب بعد ذلك. في حالة التغيرات الالتهابية ، مثل التهاب السحايا ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات ، اعتمادًا على العامل الممرض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب السحايا

من أجل العلاج المناسب للاضطراب المتشنج ، في شكل الصرع ، يبدأ العلاج المضاد للصرع. الأدوية المستخدمة لها تأثير في قمع النوبات والتأكد من عدم وجود نوبات. نظرًا لأن هذه الأدوية ، مثل جميع الأدوية الأخرى ، لها بعض الآثار الجانبية ، يجب أن تبدأ بمستحضر واحد فقط. من المهم أيضًا أن يفحص طبيب أعصاب الأطفال بانتظام ما إذا كانت جرعة الدواء كافية ويتم تحقيق مستوى كافٍ من الفعالية. إذا كان أحد المستحضر غير كافٍ ، يمكن إضافة آخر بالتشاور مع الطبيب المعالج. في حالات نادرة ، لا يستجيب الأطفال للعلاج بالعقاقير. إذا كانت الكتلة هي سبب النوبات ، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. إذا كانت النوبات ناتجة عن عوامل مثل الإجهاد أو الحمى أو الحرمان من النوم أو ومضات الضوء ، فيجب على المرء محاولة تجنب هذه العوامل أو مواجهتها في أقرب وقت ممكن.

توقعات

يمكن أن يكون لنوبات الصرع عند الأطفال تشخيص مختلف اعتمادًا على السبب. عادة لا تسبب النوبات الحموية أو العاطفية أي ضرر لاحق وسوف تتوقف النوبات بمرور الوقت. العلاج السريع ضروري للنوبات التي تسببها التغيرات الالتهابية. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فعادةً لا يُتوقع حدوث أي مضاعفات. في معظم الحالات ، لا تؤدي النوبات كجزء من الاضطراب المتشنج إلى تلف النمو. مع وجود دواء كافٍ ، يمكن للأطفال أن يعيشوا بشكل كبير خاليين من النوبات ، واعتمادًا على الشكل ، تتوقف النوبات مع نموهم.