الطب الداخلي

ألم في الجزء العلوي من البطن

تعريف

الألم في الجزء العلوي من البطن يعني الألم لأسباب مختلفة ، والتي هي في النصف العلوي من البطن يمكن تحديدها.

توطين الألم

في الطب ، ينقسم البطن إلى أربعة أرباع، رسم خط عمودي وأفقي عبر منطقة السرة. وبالتالي ينقسم الجزء العلوي من البطن إلى حق و ال اليسار الجزء العلوي للامعاء. ال منطقة شرسوفي (شرسوفي) ، في منتصف الجزء العلوي من البطن ، وتعتبر منفصلة ، بالإضافة إلى بعض المرضى أيضًا ألم في الحجاب الحاجز وصفها.
وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن دائمًا استخدام موضع ألم الجزء العلوي من البطن لتحديد السبب ، كما هو الحال في بعض الأمراض ، ينتشر الألم ويتصور كل مريض الألم بشكل مختلف

شخصية الألم

يمكن لآلام البطن جسدي أو الأحشاء يكون. بينما الألم الجسدي قوي و طعن محسوس ويمكن تحديد موضعه بدقة ، من المرجح أن يكون الألم الحشوي ممل و جائرة وبالكاد يمكن تحديد موقعها. غالبًا ما يسمح شكل الألم باستخلاص استنتاجات حول سبب آلام الجزء العلوي من البطن.

يمكن لآلام البطن مغص أو كن مثابرًا. يؤدي المغص إلى ألم يزداد وينقص باستمرار ، وخاصة عندما يتم نقل عضو مجوف (على سبيل المثال حصوات المرارة, انسداد معوي).
ألم يمكن أن يكون خفيفًا إلى قوي جدًا. في كثير من الأحيان تكون شدة الألم على مقياس 0 – 10 المشار إليه (= مقياس تناظري بصري) ، حيث يعني 0 عدم وجود ألم و 10 يعني أن يكون لديك أقوى ألم يمكن تخيله.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ألم في الجزء العلوي من البطن ليلاً تحدث تقع تظهر. العلاج يعتمد على السبب المسبب.

أسباب عامة

يمكن أن تسبب أمراض معينة ألمًا يمكن العثور عليه في أي مكان في البطن من بين أمور أخرى. يمكن أن تحدث أيضًا في الجزء العلوي من البطن. الذي يتضمن:

التهابات الجهاز الهضمي مع آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال
انسداد معوي (العلوص): يحدث انسداد معوي إما بسبب التصاقات في البطن (على سبيل المثال بسبب التندب بعد العمليات) ، أو بسبب عائق في تجويف الأمعاء (مثل سرطان القولون) أو بسبب انخفاض نشاط الأمعاء (على سبيل المثال في سياق التهاب الأمعاء أو بعد العمليات على الأمعاء)
انثقاب: ثقب أو تمزق في جدار العضو المجوف (على سبيل المثال في المعدة) ، عادة نتيجة التهاب أو قرحة طويلة غير معالجة.
احتشاء معوي: يُفهم على أنه اضطراب في الدورة الدموية في الأمعاء ، وربما حتى مع موت أجزاء من الأمعاء إذا تعذر استعادة الدورة الدموية في الوقت المناسب
تسمم (مثل الرصاص)
بطانة الرحم: وجود بطانة الرحم خارج الرحم. يتغير هذا الغشاء المخاطي مع الدورة الأنثوية وبالتالي يؤدي إلى الألم.
مرض التهاب الأمعاء: يعتبر داء كرون والتهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا.
في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا تضييق ألم البطن وصولًا إلى حلقة من الأمعاء.
اقرأ أدناه: ألم في حلقة الأمعاء
وأكثر بكثير

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: الدودة الشريطية الثعلب

آلام الجزء العلوي من البطن - الأسباب

يمكن أن تحدث الأمراض التالية في الجزء العلوي الأيمن والأيسر من البطن:

حصى الكلى, التهاب الحوض
عدوى الرئة, التهاب رئوي (خاصة إذا كان الالتهاب موضعيًا في مناطق الرئة السفلية)
خراج (تجويف صديد) في منطقة الحجاب الحاجز

ألم أعلى البطن الأيمن - أسباب نموذجية

من بين الأمراض النموذجية التي أيضا ألم البطن العلوي الأيمن عدد الرصاص:

التهاب المرارة, مرض الحصوة
قرحة الأمعاء الدقيقة: قرحة في الأمعاء الدقيقة (معظمها في الاثني عشر) مع عيوب في الغشاء المخاطي للأمعاء مثل. من التحمض أو الإصابة بالبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري
مرض الكبد: على سبيل المثال التهاب (التهاب الكبد), تجلط الدم (جلطات دموية) أو تورم بسبب تراكم الدم (مثل أمراض القلب)
مرض البنكرياس في منطقة الرأس البنكرياس
التهاب الرتج: مرض القولون مع نتوءات في الأمعاء حيث يحدث الالتهاب

ألم شرسوفي - الأسباب النموذجية:

فتق الحجاب الحاجز: أجزاء من الأمعاء أو المعدة تمر من خلال الحجاب الحاجز إلى الصدر
مرض المريء: على سبيل المثال التهاب عن طريق ارتجاع حمض المعدة إلى المريء
قرحة المعدة (انظر أدناه)، ورم في المعدة
بدءا من القلب: على سبيل المثال. نوبة قلبية فوق الكل في الاحتشاء الخلفي

آلام الجزء العلوي الأيسر من البطن - الأسباب النموذجية:

قرحة المعدة: قرحة معدية مع عيوب في بطانة المعدة مثل. من التحمض أو الإصابة بالبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري

التهاب البنكرياس
أم الدم الأبهرية: تمدد أو انتفاخ في الشريان البطني مع خطورة حدوث تمزق ونزيف في البطن
أمراض الطحال: على سبيل المثال احتشاء الطحال, تمزق الطحال

ألم في الجزء العلوي من البطن بعد تناول الطعام

إذا كانت آلام الجزء العلوي من البطن تحدث دائمًا بعد تناول الطعام ، فغالبًا ما تكون واحدة التهاب بطانة المعدة أو أ قرحة المعدة القضية. من ناحية أخرى ، إذا حدث الألم بشكل رئيسي عندما يستيقظ ، هو أكثر من قرحة الأمعاء الدقيقة للخروج. مع ÖDG (انعكاس المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة) يمكن تشخيص هذه الأمراض بشكل موثوق.

ألم في الجزء العلوي من البطن أثناء الحمل

أيضا النساء الحوامل غالبا ما يعانون من آلام شرسوفي. في معظم الأحيان ، يكون ألم البطن غير ضار ويحدث بسبب شد جدار البطن و ال نزوح أعضاء البطن من نمو الطفل في الرحم. بالإضافة إلى الأسباب المذكورة ، فإن آلام الجزء العلوي من البطن أثناء الحمل يمكن أن يكون لها أيضًا الأسباب التالية:

يحدث غالبًا أثناء الحمل حرقة في المعدة مع آلام في الجزء العلوي من البطن. والسبب في ذلك هو التدفق العكسي لـ حمض المعدة في المريء بسبب تغيير وضع الجهاز الهضمي أثناء الحمل. نظرًا لعدم الموافقة على جميع الأدوية للنساء الحوامل ، يجب دائمًا استشارة طبيب أمراض النساء أولاً.
التقيء الحملي (غثيان / قيء أثناء الحمل): بعض النساء الحوامل يعانين بشكل رئيسي من في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مع غثيان شديد مع قيء وألم في الجزء العلوي من البطن. يجب أن يتم توضيح هذه الأعراض على الفور من قبل طبيب أمراض النساء.
متلازمة هيلب: هذه صورة سريرية مهددة للحياة في نهاية الحمل ، وغالبًا ما تكون آلام الجزء العلوي من البطن هي العلامة الأولى. خطوة هنا أيضا ضغط دم مرتفع, زيادة قيم الكبد و انخفاض عدد الصفائح الدموية معا على. اشتباه واحد متلازمة هيلب يجب أن يؤدي إلى دخول المستشفى على الفور.

انظر ايضا: آلام الحمل في الجزء العلوي من البطن

التشخيص

1. أولاً وقبل كل شيء ، سيأخذ الطبيب تاريخًا دقيقًا للألم من أجل تضييق نطاق الأسباب المحتملة لألم أعلى البطن:

ما مدى شدة الألم (0-10)؟
كيف يكون الألم (خفيف أو حاد)؟
أين هو الأقوى؟ إلى أين يشع؟
هل الألم دائم؟ هل تتقلب الشدة؟
منذ متى كانت موجودة؟ هل كان هناك سبب للألم؟ في أي المواقف يكون الألم شديدًا بشكل خاص؟
ما الذي يخفف أو يزيد من حدة الألم؟
هل هناك أي أعراض أخرى؟

2. يتبع ذلك الفحص البدني:

التفتيش (النظر إلى): يتم الانتباه إلى النتوءات وتغيرات الجلد والندبات وفتحات الفتق.
التسمع (الاستماع): هل أصوات الأمعاء موجودة بشكل طبيعي؟
قرع: هل يوجد هواء أم سائل في البطن؟
الجس (الجس): هل يمكن الشعور بالتشنجات؟ الوضع خطير بشكل خاص إذا كان هناك توتر في جهاز المناعة بالإضافة إلى آلام البطن. بمعنى آخر. إذا كانت المعدة "قاسية مثل اللوح" عند فحصها. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور.
فحص المستقيم (ملامسة منطقة الشرج): في حالة ألم البطن ، غالبًا ما يتم تحسس المستقيم على سبيل المثال. تعرف على النزيف باعتباره سببًا لألم البطن.

3. يجب أن تقدم عينة الدم دليلاً على وجود التهاب وضعف في وظائف الأعضاء (الكبد والكلى والبنكرياس والقلب). يجب أيضًا إجراء اختبار الحمل عند النساء المصابات بألم في البطن.

4. في حالة آلام الجزء العلوي من البطن ، يجب دائمًا استبعاد النوبة القلبية بمساعدة مخطط كهربية القلب.
5. تستخدم فحوصات الموجات فوق الصوتية / الأشعة السينية أو التصوير المقطعي لتحديد أو استبعاد الصور السريرية التي تهدد الحياة على الفور.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الموجات فوق الصوتية للبطن
6. فحوصات أخرى: تنظير المعدة ، تنظير القولون ، تصوير القناة الصفراوية (ERCP) ، إلخ.

علاج نفسي

لكي تكون قادرًا على علاج آلام الجزء العلوي من البطن بشكل كافٍ ، يجب دائمًا توضيح السبب أولاً. على وجه الخصوص ، من المهم التعرف على الأمراض التي تهدد الحياة أو استبعادها على الفور من أجل تقرير ما إذا كانت العملية الجراحية ضرورية على الفور ، على سبيل المثال.

إشارة عاجلة للجراحة: ثقب في عضو مجوف أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، احتشاء معوي ، تمزق الطحال
لا يتطلب جراحة حادة: تمدد الأوعية الدموية الأبهري (طالما لا يوجد خطر حدوث تمزق) ، فتق حجابي ، التهاب المرارة / مرض حصوة المرارة ، خراجات
معاملة متحفظة يؤدي الامتناع المؤقت عن الطعام أو الطعام الخفيف بالفعل إلى تحسن في معظم الأسباب الأخرى لألم أعلى البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، i.a. تم تطبيق مبادئ العلاج التالية: