العظام على الانترنت

آلام عظم الكعب

تعريف

ألم الكعب هو أحد شكاوى القدم التي تحدث بشكل متكرر ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة للمصابين.
يؤدي التهاب وتر العرقوب أو الثآليل الأخمصية أو التهاب الجراب إلى ألم في عظم الكعب.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلعب الإجهاد الرياضي المفرط ، والوزن الزائد للجسم ، والأحذية غير المناسبة أو غير المناسبة ، أو اختلال القدمين دورًا في ذلك.

الأسباب

آلام الكعب ، والتي تُعرف أيضًا في المصطلحات الطبية باسم تارسالجيا يمكن أن يكون لها أسباب متنوعة للغاية.
من المهم التمييز بين واحد ، وكذلك للتشخيص خفض أو أخمصي ألم كعب واحد العلوي أو ظهري آلام الكعب.

يكون ألم الكعب السفلي أو الأخمصي موضعيًا تحت الكعب ، بينما يمثل ألم الكعب العلوي أو الظهري ألمًا عند إدخال وتر العرقوب. نناقش باختصار الأسباب المختلفة لألم الكعب أدناه.
تتضمن هذه القائمة أهم مسببات ألم الكعب.

التهاب اللفافة الأخمصية

التهاب اللفافة الأخمصية هو مرض التهابي يصيب لوحة وتر باطن القدم (صفاق أخمصي) ، بالإضافة إلى التهاب النهاية في المصطلح "التهاب اللفافة الأخمصية"وتقترح.

التهاب اللفافة الأخمصية هو السبب الرئيسي لألم الكعب. ويشكل التهاب اللفافة الأخمصية حوالي 10٪ من السكان ، وعادة ما تكون النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد تكرار هذه الصورة السريرية أيضًا مع زيادة عمر و ال مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) أو الوزن.

المهن والعدائين في الوقوف أو المشي ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من تشوهات القدم ، مثل واحد قدم مسطحه أو أطوال الساق المختلفة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية. ومع ذلك ، في الرياضيين ، لا يوجد ارتباط بحدوث التهاب اللفافة الأخمصية ووزن الجسم.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

غالبًا ما يتأثر الرياضيون (الركضون ، ولاعبي كرة القدم ، وما إلى ذلك) بشكل خاص بأمراض القدم. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب انزعاج القدم في البداية.
لذلك ، فإن علاج القدم (مثل التهاب وتر أخيل ، نتوءات الكعب ، إلخ) يتطلب الكثير من الخبرة.
أركز على مجموعة متنوعة من أمراض القدم.
الهدف من كل علاج هو العلاج بدون جراحة مع استعادة كاملة للأداء.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

تشوهات القدم

تشوهات القدم الخلقية أو المكتسبة ، مثل أ المفصل أو القدم المسطحة أو المسطحة هي أيضًا سبب لألم الكعب.
حتى العظام الزائدة (عظام التبعي) على القدم ، مثل ما يسمى Os trigonum يمكن أن يكون سببًا لألم الكعب في بعض الحالات.

ضمور وسادة دهون الكعب

في المصطلحات الطبية ، الضمور واحد انكماش الأنسجة.
مع تقدمك في السن ، يمكن أن يظهر هذا أيضًا على الكعب ، حيث تعمل وسادة دهون الكعب عادةً كممتص طبيعي للصدمات.

يمكنك أيضًا استخدام الحقن كورتيزون يؤدي إلى انكماش بطانة دهون الكعب في هذه المنطقة.
أيضا فقدان الشهية (فقدان الشهية العصبي) يمكن أن يتسبب في انكماش وسادة دهون الكعب.
بمرور الوقت ، يصبح الجراب الموجود أسفل عظم الكعب متهيجًا و / أو يتطور نتوء في الكعب في هذه المنطقة.

كعب حفز

ما يسمى كعب نتوء واحد نمو عظم يشبه الشوكة على العقبي.
يمكنك الاختيار بين الجزء العلوي الأكثر ندرة (الخلفي ، الظهري) وأقل (أخمصي) التفريق بين نتوءات الكعب.

نتوء في الكعب ، مع التهاب في صفيحة وتر باطن القدم (التهاب اللفافة الأخمصية) تحدث تقع تظهر.
كما أن نتوءات الكعب شائعة جدًا ، على الرغم من أن نتوء الكعب ليس بالضرورة أن يسبب عدم الراحة.
هناك طريقة رائعة لتصوير نتوء عظمي الأشعة السينية.

داء هاجلوند

إن داء هاجلوند هو خلقي متغير الشكل نتوءات الكعب في العقدة ، مع إبراز الأجزاء الجانبية والخلفية بشكل خاص. هذا الشكل المختلف للكعب يسمى كعب هاغلوند وفقًا للوصف الأصلي.

كيس العظام

الخراجات هي تجاويف مليئة بالسوائل يمكن أن تحدث في مناطق مختلفة من جسم الإنسان ، بما في ذلك العظام ، أو خاصة في عظم الكعب.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العقدة هي مكان نادر إلى حد ما لظهور كيس العظام.
يمكن ملاحظة هذه التغييرات الحميدة في العظام في الغالب عند الأشخاص دون سن العشرين.
في كثير من الأحيان ، تكون الأكياس العظمية تحت أ كسر الكعب تم تشخيصه ، حيث يتم تعزيز الكسر في هذه الحالات في الغالب عن طريق كيس العظام الموجود.

أورام العظام

حميدة (حميدة) وخبيثة (خبيث) الأورام (الأورام) طور. وتجدر الإشارة إلى أن أورام العظام الموجودة في عظم الكعب حقيقية ندرة الأفعال.

كسر التعب في العقدة

يمكن أن يحدث كسر التعب عند التكرار الإفراط من عظم الكعب ، على سبيل المثال في عدائي الماراثون أو المسيرات الواسعة.

يعزز العظم المصاب سابقًا حدوث مثل هذه الكسور. مثال على ذكر ذلك هشاشة العظام، والتي من خلال أ انخفاض كثافة العظام انه محدد.

التهاب النخاع العظمي

يمكن أن تظهر هذه الصورة السريرية بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين النشطين في مرحلة النمو (حوالي ثمانية إلى ستة عشر عامًا) ، حيث تمرض الفتيات عادة قبل الأولاد. هذا يؤدي إلى تليين النتوء في العقدة.

Apophyses هي سمة من سمات الهيكل العظمي للطفل. تقع نوى العظام في منطقة صفيحة النمو (المشاش) ثم تنضج في وقت لاحق لتصبح نتوءات عظمية تعمل كنقطة انطلاق للعضلات والأربطة.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التهاب النخاع العظمي

التغييرات في وتر العرقوب

الالتهاب المزمن في وتر العرقوب (التهاب وتر أخيل) في معظم الحالات ناتج عن التعرض المستمر.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدث المرء بشكل طبيعي مع تقدم العمر تدهور جودة الأنسجة، أي التدهور الطبيعي للأنسجة (تنكس).
عبر ال التهاب الأوتار يمكن أن يحدث تلف الأنسجة والتمزقات الجزئية لأوتار العرقوب تدريجيًا.

إذا كان الوتر مثقلًا بشكل حاد ، فقد يتطور الالتهاب أيضًا.
في الحالات القصوى يتعلق الأمر تمزق الوتر، هذا يعني تمزق وتر العرقوب. في حالة الإجهاد الحاد والمزمن ، يلعب الإجهاد الناتج عن أداء القفز والجري والركض دورًا.

تمزق تام ، لذا واحد وتر العرقوب الممزق، هو ثاني أكثر الأماكن شيوعًا لتمزق الأوتار بعد تمزق الأوتار على الكتف.

يمكن أن يتمزق وتر العرقوب في أقسام مختلفة ، ولكن هذا يحدث غالبًا في المستوى المتوسط من الوتر.
من ناحية أخرى ، تحدث التشققات بشكل أقل تكرارًا في المناطق العلوية والسفلية. في حالات خاصة ، يمكن أن يحدث اندلاع قلع في عظم الكعب أو حدوث تمزقات عند الانتقال من العضلات والأوتار.

السبب الرئيسي لتمزق وتر العرقوب هو الأحمال الرياضية بكثافة عالية. إذا تم تقليل جودة الأنسجة ، يمكن أن يتمزق وتر العرقوب تحت الأحمال الطبيعية.

أخيرًا ، يتم إجراء ركلة أو دفع ضد وتر العرقوب المتوتر أو حقن الكورتيزون تكون مسؤولة عن إصابة المسيل للدموع في حالة مشاكل الأوتار.

تغيرات الجلد وأسباب أخرى

أيضا التغييرات في الجلد ، مثل النسيج أو البثور يمكن اعتباره سببًا لألم الكعب.

عادةً ما تتكون المسامير في مناطق شديدة الإجهاد من الجلد ، مثل الكعب. يتم تعزيز حدوث الكالو من خلال عدم كفاية الأحذية ، والعظام الزائدة ، والتشوهات في القدم وغيرها من الأسباب.

تحدث الثآليل بشكل رئيسي عند الأطفال ويمكن رؤيتها أيضًا على باطن القدمين. سبب الثؤلول هو العدوى ب فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، يمكن أن يدخل هذا الفيروس إلى الجلد بفضل الشقوق أو الإصابات الصغيرة.

يمكن أن يحدث ألم الكعب أيضًا خارج الجهاز العضلي الهيكلي والجلد. على سبيل المثال ، يمكنك أيضًا أمراض التمثيل الغذائي، مثل النقرس (فرط حمض يوريك الدم) أو واحد داء السكري (السكرى) يسبب آلام في القدم أو الكعب.

الأعراض

التهاب اللفافة الأخمصية

عادة ما يشتكي الأشخاص المصابون بالتهاب اللفافة الأخمصية من الألم الذي يكون أكثر وضوحًا في الصباح بعد الاستيقاظ أو بعد فترة طويلة من الراحة.
تتحسن الأعراض عادة بعد فترة قصيرة من الوقت ، على الرغم من أنها يمكن أن تعود خلال اليوم بعد التعرض المطول. يمكن أن تصبح الأعراض شديدة لدرجة أنها قد تؤدي إلى عدم القدرة على المشي.

تشوهات القدم

يمكن التعرف على حالات شذوذ القدم ، مثل القدم المسطحة أو مجموعة الانحناء والترهل ، من خلال انحراف شكل القدم.
يمكن أن تكون أيضًا سببًا لألم الكعب. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يشعرون بأنفسهم من خلال شكاوى أخرى ، مثل القيود المفروضة على التنقل.
أوس تريغونوم ، عظم قدم إضافي على الكاحل (Talus) تسبب ألمًا خلف الكاحل الخارجي ، ولكن يمكن أن تمتد هذه الشكاوى أيضًا إلى الكعب ووتر العرقوب.

ضمور وسادة دهون الكعب

يتسبب انكماش وسادة دهون الكعب في ألم الكعب ، والذي يقع بشكل أساسي في منتصف أسفل الكعب ويحدث عند المشي.

كعب حفز

من الأمراض الشائعة الأخرى التي تسبب ألم الكعب هو نتوء الكعب.
غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون كما لو أن هناك مسمارًا في أخمص أقدامهم عندما يدوسون عليه. هذا يعني أن الألم الذي يحدث مع نتوء في الكعب يكون عادةً طعناً أو حرقًا وله شدة عالية بشكل خاص في الصباح أثناء الخطوات الأولى بعد الخروج من السرير.
بعد فترة معينة من التعرض ، تنخفض شدة الألم عادةً مرة أخرى.
أظهرت التجربة أن الألم يمكن أيضًا أن يحدث بسبب الضغط على المنطقة المصابة. مع النتوءات السفلية الأكثر شيوعًا ، يحدث ألم الضغط في باطن القدم أسفل الكعب.
مع نتوء الكعب العلوي ، فإن الضغط على إدخال وتر العرقوب في الجزء الخلفي العلوي من الكعب يسبب الألم. قد تظهر المنطقة المصابة أيضًا تورمًا واحمرارًا.

داء هاجلوند

لا يؤدي داء هاجلوند الخلقي بالضرورة إلى ظهور أعراض. تحدث هذه عادةً من خلال الضغط الخارجي ، على سبيل المثال من خلال ضغط الحذاء.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب انفتال هاجلوند إلى تورم في نقطة التعلق بوتر العرقوب.
يمكن أن يزيد احمرار الجلد أو التهاب الجراب من آلام الكعب.

كيس العظام

يمكن أن يكون التجويف المملوء بالسوائل في عظم الكعب بدون أعراض.
ومع ذلك ، قد يكون هناك انزعاج عند ممارسة الرياضة. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث تورم. يعزز كيس العظام حدوث كسر.

أورام العظام

تعتمد أعراض ورم العظام على شكل كل منها. عادةً ما تسبب الأورام العظمية الحميدة ألمًا شديدًا في الليل ، لكنها تستجيب جيدًا لمسكنات الألم مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ، أو ASA لفترة قصيرة.
كما أن وجود ورم في العظام يعزز حدوث الكسر.

كسر التعب في العقدة

عادة ما تنتج دواعي حدوث كسر التعب في الكعب عن استجواب المريض (أنامنيز) ، والتي ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار أمراض العظام والأنشطة الرياضية المعروفة. بالإضافة إلى ذلك ، يتطور ألم الكعب تدريجياً ، مما يزيد شدته مع التمرين. يمكن أيضًا ملاحظة تورم منطقة الكعب.

التهاب النخاع العظمي

يمكن اعتبار التهاب النتوءات العظمية السبب الأكثر شيوعًا لألم الكعب في مرحلة النمو.
عادة ما يتفاقم هذا الألم مع المجهود. يمكن أيضًا ملاحظة وجود عرج بعد إجهاد عظم الكعب. قد تكون منطقة الكعب أيضًا حساسة للضغط الخارجي وتظهر احمرارًا وتورمًا.

التغيرات المرضية في وتر العرقوب

يؤدي الالتهاب الحاد في وتر العرقوب إلى حدوث ألم حاد ، خاصة عند إجرائه ، بالإضافة إلى تورم في منطقة الأوتار.
تميل التغيرات المزمنة في أوتار العرقوب إلى الشعور بعدم الراحة في الخطوات الأولى في الصباح ، والتي تقل بعد ذلك مع مزيد من الضغط.
يؤدي الإفراط في الاستخدام أو الراحة فقط إلى زيادة متجددة في شدة الألم.
يمكن أن يكون وتر العرقوب مؤلمًا عند الضغط عند نقاط معينة وله أيضًا سماكة.
عادةً ما تكون تمزقات الوتر الدقيقة بدون أعراض ، في حين أن المرضى الذين يعانون من تمزق تام في وتر العرقوب (تمزق وتر العرقوب) الإبلاغ عن ألم شديد.

تمزق وتر العرقوب (تمزق وتر العرقوب)

في معظم الأحيان ، أبلغ المصابون عن ضجيج يشبه السوط حدث أثناء الصدمة. هناك أيضًا فجوة واضحة في الشقوق الجديدة ، غالبًا ما تكون بضعة سنتيمترات فوق ارتباط الوتر على عظم الكعب.
ستكون المنطقة المصابة محتقنة بالدم ومتورمة بعد فترة. يعد المشي على رؤوس الأصابع أمرًا صعبًا أو لم يعد ممكنًا للمرضى الذين يعانون من تمزق في وتر العرقوب.

تغيرات الجلد

يمكن أن تكون الكالو ، التي هي في الواقع حاجزًا وقائيًا ، سببًا لألم الكعب. يمكن أن يكون الثؤلول سطحيًا (الثآليل الفسيفسائية) أو في العمق.
خاصة الثآليل الأخمصية العميقة الاختراق يمكن أن تسبب آلام الكعب عند المشي.

ألم الكعب عند المشي

يمكن أن يكون لألم الكعب عند حدوثه أسباب مختلفة. بادئ ذي بدء ، يجب التمييز بين الألم السطحي أو العميق.

في حالة الألم السطحي يكون السبب عادة في الجلد. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الأحذية الضيقة للغاية والمقطعة بشكل غير صحيح تهيج الجلد والبثور ونقاط الضغط. يمكن أن تكون الشكاوى على الجزء الخارجي والداخلي من عظم الكعب وكذلك خلف أو أسفل.

هل لديك بثور على قدميك؟ - ثم اكتشف هنا أفضل ما يناسبها: ظهور بثور على القدم

عادة ما يكون للألم الذي يأتي من طبقات الجسم العميقة أسباب هيكلية أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الأحذية غير المبطنة بشكل غير كافٍ تهيجًا أسفل عظم الكعب. هناك مرفقات وتر يمكن أن تلتهب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الجراب على عظم الكعب يمكن أن يصاب بالعدوى.

هل تشك في إصابتك بالتهاب كيسي على كعبك؟ - ثم اقرأ مقالتنا: التهاب كيسي على الكعب

هل يمكن أن يكون التهاب الأوتار وراء الأعراض؟ - إذن قد تكون مهتمًا بالمقالات التالية:

التهاب الأوتار في باطن القدم
التهاب في الكعب

في حالة الأحداث المؤلمة ، يمكن أيضًا أن يحدث ألم الكعب بسبب الالتواء أو الكسور. ما تشترك فيه كل هذه الأمراض هو أنها عادة لا تسبب أي شكاوى عندما تكون في حالة راحة. فقط عندما يحدث يحدث الضغط والإجهاد على الهياكل ، مما يجعل الألم ملحوظًا.يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا بسبب التغيرات العظمية مثل نتوء الكعب.

ألم تحت العقدة

يحدث الألم تحت العقدة عادة بسبب الإجهاد المفرط أثناء المشي. نادرًا ما تحدث الإصابات الرضية مثل الكسور عندما يهبط المرء على قدميه من ارتفاع كبير ، على سبيل المثال.

الألم الناجم عن الإفراط في الاستخدام هو في الغالب ذو طبيعة التهابية. يؤدي الإجهاد المتزايد بشكل متكرر إلى تهيج الأوتار التي تلتصق أسفل عظم الكعب. غالبًا ما يتأثر الوتر الأخمصي.

هل ترغب في معرفة المزيد عن التهاب الوتر الأخمصي؟ - ثم اقرأ مقالتنا ذات الصلة: التهاب الوتر الأخمصي

يؤدي التهيج إلى تفاعلات التهابية صغيرة يمكن الشعور بها على شكل ألم. على المدى الطويل ، يمكن أن تتكلس الأوتار المتهيجة ، مما قد يؤدي إلى تكوين نتوء في الكعب.

ألم في الجزء الخلفي من العقدة

إذا كان هناك ألم في الجزء الخلفي من عظم الكعب ، يجب عليك أولاً فحص الحذاء لمعرفة ما إذا كان صعبًا جدًا في منطقة الكعب الخلفي. يمكن أن يتسبب هذا في ظهور بثور على السطح ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى تهيج الهياكل العميقة على المدى الطويل.

هل لديك بثور على قدميك؟ - ثم اقرأ مقالتنا عن ظهور بثور على القدم

بالإضافة إلى ذلك ، فإن وتر العرقوب يعلق على العقدة الخلفية. إذا تم الضغط على هذا ، على سبيل المثال ، عند الركض أو بسبب القدم المنحرفة ، فقد يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم ، خاصة في منطقة التعلق بها. يمكن أن يكون تهيج الجراب الواقع تحت وتر العرقوب أيضًا سببًا للألم في عظم الكعب الخلفي.

هل تعانين من مشاكل في وتر العرقوب؟ - اقرأ المقالات التالية:

آلام وتر العرقوب
التهاب وتر العرقوب - العلاج والمدة

ألم في العقدة الداخلية

تعمل الأوتار المسؤولة عن ثني أصابع القدم على العقدة الداخلية. يمكن أن يؤدي الحمل الزائد إلى تغيرات التهابية أو تنكسية ، والتي يمكن ملاحظتها في الألم.

تمتد الأربطة الداخلية للكاحل أيضًا إلى منطقة عظم الكعب. إذا كان الرباط ملتويًا ، فقد يتسبب ذلك في تمدد وتمزق في الأربطة ، مما يؤدي إلى حدوث تورم شديد بالإضافة إلى الألم.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول هذا الموضوع في المقالات التالية:

يتمدد الرباط عند الكاحل
تمزق الرباط في الكاحل

ألم في العقدة الخارجية

في منطقة العقدة الخارجية ، توجد في الغالب عضلات تستخدم لإبعاد القدم ، أي لفرد القدم للخارج. يتم توجيه هذه على طول الكاحل في غمد وتر طويل.

يمكن أن يؤدي الإجهاد المفرط ، خاصة عند الرياضيين ، إلى التهاب أو حتى التصاق الأوتار في أغلفة الأوتار. إذا كان هناك ألم في عظم الكعب الخارجي ، فيجب أيضًا فحص الحذاء لمعرفة مقدار الضغط الخارجي الذي يسببه على عظم الكعب.

ألم في عظم الكعب بعد الاستيقاظ / بعد الراحة

يميل ألم عظم الكعب الذي يحدث أثناء الراحة أو بعد الاستيقاظ مباشرة إلى المجادلة ضد السبب التنكسي للأعراض.

لذلك يجب على المرء أن يفترض بالأحرى وجود التهاب حاد في الجراب أو الوتر ، على سبيل المثال. عادة ما تزداد هذه الشكاوى سوءًا مع المجهود ، ولكن في المراحل الحادة يمكن أن تسبب الألم حتى أثناء الراحة.

عادة ما يكون هذا مصحوبًا بانتفاخ واحمرار وسخونة المنطقة. يمكن أن تظهر الأمراض الروماتيزمية أيضًا على عظم الكعب. على سبيل المثال ، يؤدي مرض Bechterew إلى تصلب المفاصل ، وهو أكثر وضوحًا في الصباح.

إذا كان هناك انخفاض في تدفق الدم بسبب مرض الأوعية الدموية وبالتالي ضعف إمداد العقدة ، فقد تظهر عيوب صغيرة في العظام. بمرور الوقت ، تتوسع هذه الأشياء بحيث تضعف الهيكل العظمي. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى ألم في عظم الكعب.

في حالة الألم بعد الاستيقاظ أو الراحة ، ليس من غير المألوف أن تكون اضطرابات الألياف العصبية هي سبب الشكوى. يتسبب هذا في تلف الأعصاب بحيث تنقل إشارات الألم بشكل غير صحيح إلى الدماغ.

التشخيص

في بداية نهج التشخيص المحتمل ، هناك دائمًا مسح مفصل للتاريخ الطبي من خلال استجواب المريض (أنامنيز).

يجب أن يتبع ذلك فحص جسدي للشخص المعني ، مع الفاحص خاصة وضع، ال تشريح و ال مسار محاور الجسم انتبه.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن حركة المفاصل، ال قوة العضلات، ال ردود الفعل، بالإضافة إلى ذلك وظائف العصب و ال نمط المشية لفحصها.
هناك عدد قليل من اختبارات الحركة البسيطة والمعبرة لوظيفة وتر العرقوب.
اعتمادًا على التشخيص الذي يتوصل إليه الطبيب الفاحص ، سيبدأ المزيد من الفحوصات الخاصة.

يجب ذكر مسح بعض منها هنا العمل في الدم، وكذلك إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية أو فحوصات الموجات فوق الصوتية.

علاوة على ذلك ، في حالة الأسئلة الخاصة ، أو قبل العملية المخطط لها ، أ التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو واحد التصوير المقطعي (CT) يدخل في السؤال.
طريقة فحص الطب النووي (وميض) يمكن أن يكون مفيدًا في بعض الأحيان.

يمكن تحقيق نمط المشي بمساعدة a علم التربية يمكن فحصها عن كثب.
هذه طريقة معترف بها علميًا لتمثيل القوى التي تعمل على القدم أثناء الوقوف والحركة.

يتم أخذ القياسات أثناء الوقوف (هذا ثابت) وكذلك عند المشي أو الجري (هذا يعني ديناميكية) نفذت.
بمساعدة تحليل الفيديو ، يمكن أيضًا الكشف عن الأحمال غير الصحيحة على محاور الجسم.

أخيرًا وليس آخرًا ، أ تنظير المفصل (تنظير المفصل ، في حالة انعكاس وتر العرقوب ، تنظير الأوتار أيضًا) المساعدة في التشخيص وكذلك في العلاج نفسه.

علاج نفسي

يعتمد النهج العلاجي لألم الكعب على التشخيص المحدد ويتراوح من البسيط تحفظا أنشطة (هذا يعني أنه لا يعمل) إلى مختلف عمليات.

التهاب اللفافة الأخمصية

مناسبة لالتهاب اللفافة الأخمصية تمارين الإطالة عضلات الفخذ والساق وكذلك باطن القدم ، والتي يجب تعلمها في البداية بدعم احترافي.

أيضا تطبيقات التبريد والحرارة والأدوية المضادة للالتهابات أو المسكنات يمكن استخدامها لألم الكعب الناجم عن التهاب اللفافة الأخمصية.

المكثف الأحمال الرياضية يجب تجنبها في فترة التهيج الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، أ وسادة سيليكون، والذي تم دمجه في ملحق داخلي ، يمكن أن يساعد في توسيد الكعب.
ومع ذلك ، في العلاج المحافظ لالتهاب اللفافة الأخمصية ، فإن الصبر مطلوب ، لأن هذا انتهى من سنة إلى سنتين يمكن أن تسحب.
لا يمكن النظر في العلاج الجراحي إلا في حالات استثنائية.

تشوهات القدم

يمكن استخدام النعال التصحيحية وتعديل الأحذية وتمارين الجمباز لتشوهات القدم.
مرة أخرى ، قد تكون الجراحة مطلوبة كنهج علاجي.
يمكن أخذ ذلك في الاعتبار إذا لم تتحسن الأعراض مع التدابير المذكورة للتو ، إذا كان هناك عظام زائدة في القدم أو عند الأطفال الذين لديهم نطاق محدود من الحركة

ضمور وسادة دهون الكعب

إذا تقلصت وسادة دهون الكعب مما يسبب ألم الكعب ، أ مضاد التهاب و مرهم مسكن للآلام يستخدم.
يمكن أن توفر وسادات الكعب الناعمة أيضًا الراحة للأشخاص المصابين.

كعب حفز

يتم علاج نتوء الكعب ، وهو سبب شائع لألم الكعب ، بشكل متحفظ.
يشمل العلاج المحافظ ترسانة من الخيارات علاج بدنيمثل المحلية تطبيق ساخن أو بارد، فضلا عن الإعداد محفزات الصوت.
بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي تكييف التدريب ، أو خفض الحمل وتمارين العلاج الطبيعي.

عنصر مهم آخر من العلاج هو النعال وتعديلات الأحذية الخاصة ، والتي تقلل من المحلية الزائد انخفض.
في معظم الحالات ، يمكن أن تحقق العلاجات التحفظية لموتزات الكعب نجاحًا باهرًا.

داء هاجلوند

في حالة وجود نتوء في الكعب ، أي تجلط هاجلوند ، فإن حشوات الكعب ذات الحشوة المثقبة تصبح موضع تساؤل. محدد تعديلات الحذاء تمثل إمكانية الحماية يجب أن تبقى لبعض الوقت.
علاوة على ذلك أيضا خلق الأدوية المضادة للالتهابات وتدابير التبريد ، حيث يمكن أن يقلل الالتهاب ويقلل من تورم الأنسجة.
يُنصح أيضًا بتمارين العلاج الطبيعي للمساعدة في ذلك عضلات الساق ليتمدد.
أيضا طرق العلاج العلاج الطبيعي مثل أ علاج موجة الصدمة يمكن اختبارها.
ومع ذلك ، لا تتحمل شركات التأمين الصحي تكاليف العلاج بموجة الصدمة.

إذا لم يكن هناك تحسن في الأعراض في غضون أشهر بسبب الإجراءات المحافظة ، فيمكن أيضًا تحقيق نتوء في العظم أثناء العلاج. جراحة إزالة.
من الجراب الملتهب إما تمت إزالته بـ (ما يسمى استئصال الجراب) أو يتم الحفاظ عليها ويمكنها أيضًا التعافي بعد التلف بعد إزالة العظم الزائد.

بعد اكتمال العملية ، يجب أن تعتاد القدم بعناية على الإجهاد مرة أخرى بمساعدة العلاج الوظيفي. أيضا أحذية العظام و العلاج الطبيعي تستخدم بعد الجراحة.

كيس العظام

توجد مجموعة متنوعة من الأساليب للتعامل مع كيس العظام.
يجب أن يأخذ قرار العلاج في الاعتبار المخاطر المحتملة لكسر العظام.
إذا كان هناك خطر متزايد من حدوث كسر في العظام ، فقد يكون من الضروري تثبيت العظام بمساعدة التدخل الجراحي.

أورام العظام

في حالة وجود ورم عظمي ، يكون شكل الورم حاسمًا ، حيث توجد مفاهيم علاجية مختلفة لذلك.

كسر التعب في العقدة

مقارنةً بالكسور المرتبطة بالإصابات البحتة ، نادرًا ما تُستخدم الإجراءات الجراحية لكسور التعب في عظم الكعب.
الكسر الناتج عن التعب هو كسر ممتد استراحة التمرين المحتوم.
يمكن تقليل الأعراض باستخدام دواء مسكن للألم. في حالة كسور التعب في عظم الكعب ، تلعب الإجراءات الأكثر تحفظًا ، مثل العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي ، دورًا.

التهاب النخاع العظمي

يتم أيضًا علاج هذا المرض ، الذي يحدث في مرحلة الطفولة ، بشكل متحفظ.
يتضمن المفهوم العلاجي هنا واحدًا انخفاض في النشاط البدني لفترة محدودة من أربعة إلى ستة أسابيع وتدابير الإغاثة ، مثل رفع كعب الحذاء أو حشوة الكعب.

العلاج ب مرهم مضاد للالتهابات كن هادئا. إذا لم يطرأ تحسن على الأعراض مؤقتا تجميد الجص تصبح ضرورية لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
عندما تنتهي مرحلة النمو ، تختفي الأعراض عادةً تمامًا.

التغيرات المرضية في وتر العرقوب

في الحالة الحادة ينصح واحد عدة أسابيع من الراحة.
أيضا تدابير علاجية من طيف العلاج الطبيعي ، مثل المعالجة الكهربائية أو تطبيقات التبريد والحرارة أظهرت التجربة أنها تعتبر مفيدة.

بالإضافة إلى وسادة قدم ناعمة للكعب وكعب طفيف مرتفع و / أو مضاد للالتهابات مرهم المساهمة في الحد من الشكاوى.
يُنصح أيضًا بتمارين الإطالة الخفيفة تحت إشراف متخصص.
يمكن تحسين الشكاوى المزمنة في وتر العرقوب من خلال العلاج الطبيعي ومساعدات تقويم العظام للقدم.

في حالة حدوث أضرار جسيمة ، عادة ما يستطيع واحد فقط التشغيل نهج لتصحيح الوضع. تتم إزالة أنسجة الوتر الملتهبة أثناء العملية ، وإذا لزم الأمر ، يتم استبدالها بقطعة من وتر الجسم نفسه. بعد العملية الجراحية ، يتم زيادة الحمل بخطوات صغيرة حتى الحمل الطبيعي.

تمزق وتر العرقوب

يمكن أيضًا علاج وتر العرقوب الممزق بشكل متحفظ أو جراحي.
يعتمد النهج العلاجي لتمزق وتر العرقوب أيضًا على مدى قرب طرفي الوتر المتباعدين من بعضهما البعض.
يتم قياس المسافة بين طرفي الوتر باستخدام بالموجات فوق الصوتية من المؤكد.

إذا كان هناك اتصال جيد بين نهايات الوتر ، فيمكن أيضًا علاج تمزق وتر العرقوب بدون جراحة.
ما يسمى "محافظة وظيفية"العلاج الذي يشمل القدم بواحد ارتباط قوي مشل.
بعد مرحلة قصيرة من الشلل التام ، يبدأ العلاج الوظيفي ، حيث يتم نقل الطرف المصاب بشكل سلبي أولاً ثم يتم نقله بنشاط تحت إشراف متخصص.

هناك خيارات مختلفة للعملية. هناك ، على سبيل المثال ، إمكانية التماس ربما أيضا مع إضافية الترابط أو الجسم ترقيع الوتر.
يوصى بإجراء عملية للرياضيين المتنافسين الذين يحتاجون إلى الاستعداد للعمل مرة أخرى بسرعة.

تغيرات الجلد

في النسيجالتي تسبب آلام الكعب يمكن أن تكون العناية الطبية بالقدم كن متعاونا.

يمكن للثآليل أن تتراجع من تلقاء نفسها بعد فترة.
بالإضافة إلى الاستعدادات المختلفة للعلاج الذاتي مثل تثليج أكثر أو تليين يمكن شراء المنطقة من الصيدلية.
في معظم الحالات ، يكون التطبيق المتكرر ضروريًا.

إذا لم يعمل الثؤلول أو تغير مظهره ، يجب استشارة الطبيب للتأكد من أنه ثؤلول بالفعل.
قد يكون من الضروري الحصول على عينة من الأنسجة لهذا الغرض.

للطبيب أيضًا ذخيرة كبيرة في علاج الثآليل ، مثل كشط مع مبضع أو ملعقة حادة تخدير موضعي.
يجب ألا تلمس الثآليل بنفسك تحت أي ظرف من الظروف ، لأنها معدية ويمكن أن يؤدي الجهاز أو الظفر المستخدم إلى ظهور ثؤلول جديد في مكان آخر.

العلاجات المنزلية

عادةً ما تهدف العلاجات المنزلية التي تساعد في تخفيف ألم الكعب إلى تبريد المنطقة المصابة في مرحلة الألم الحاد. يمكن استخدام عبوات الثلج التقليدية لهذا الغرض. كما أن لفائف الكرنب والكوارك مناسبة تمامًا لتخفيف الألم عن طريق التبريد.

إذا كنت تعاني أيضًا من ارتفاع درجة حرارة الكعب و / أو احمراره و / أو انتفاخه ، يمكنك أيضًا استخدام مضادات الالتهاب مثل خل التفاح. تحتوي هذه الكمادات على الالتهاب وفي نفس الوقت تعمل على تبريد المنطقة المصابة.

غالبًا ما يستفيد الأشخاص الذين يعانون من نتوءات الكعب من راحة الكعب ، على سبيل المثال من خلال نعل خاص. نظرًا لأن المنتجات التقليدية غالبًا لا تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية ، فقد يكون من الضروري مد يد العون وقطع ثقب إضافي في النعل بمقص صغير.

حمم هيكلا

هيكلا لافا هو منتج طبي يستخدم على وجه الخصوص للألم الناتج عن نتوء الكعب. يتم استخراج حمم هيكلا من بركان هيكلا في أيسلندا.

تُستخدم المادة بشكل أساسي في أمراض العظام والأسنان ويمكن أن تخفف من أمراض تدهور العظام (نخر العظام) وأمراض بناء العظام (نتوء الكعب). علاج الحمم البركانية النقي ليس مناسبًا لمعظم الأمراض ، ولكن تم تجربة واختبار استخدامه على نتوءات الكعب.

لمزيد من المعلومات حول علاج النتوءات العظمية بالعلاجات المنزلية ، انظر: العلاجات المنزلية لتوتنهام الكعب - أيهما أفضل؟

توقعات

يعتمد تشخيص ألم الكعب بشكل طبيعي على السبب الأساسي. ومع ذلك ، مع العلاج الدقيق ، تكون النتيجة واعدة في معظم الحالات.

الوقاية

يمكن بالتأكيد منع مشاكل القدمين.
دائما مفيدة واحدة الوزن القياسي و أ التمثيل الغذائي المتوازن.

هذا يحمي القدمين والمفاصل.
تعتبر العناية بالقدم والأحذية المناسبة مع منسوجات التنفس والتغيير المنتظم للأحذية والجوارب من المتطلبات الجيدة أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد المشي حافي القدمين خارج الصالات الرياضية وحمامات السباحة والساونا أمرًا مثاليًا ، بشرط عدم وجود إصابات أو أمراض مثل السكرى أو أمراض الأوعية الدموية للتحدث ضد.
في حالة وجود الكالو ، يجب إزالتها بانتظام باستخدام مبرد مناسب ثم العناية بها باستخدام الكريم.
لا ينبغي لمرضى السكر بأي حال من الأحوال أن يمدوا يد المساعدة ، بل يجب أن يبحثوا عن رعاية متخصصة بالقدم.

تشريح

عظم الكعب ، والذي يُعرف أيضًا باسم العقدة في اللاتينية ، هو أكبر وأطول عظم في طرسوس ويجب أن تتحمل الأحمال الكبيرة.
جسد عظم الكعب بشكل تقريبي ، لها شكل متوازي المستطيلات وتمتد من النهاية الخلفية للقدم للأمام وللأعلى إلى الخارج للقدم.

كعب القدم الفعلي (كالكس) ، ومع ذلك ، يتم استبداله ب سنام الكعب (الحدبة العظمية) الموجودة في مؤخرة القدم.
هذا هو المكان الذي يوجد فيه وتر العرقوب (Tendo calcanei) ، وهو أقوى وتر في جسم الإنسان.
إنه وتر نهاية مشترك للرؤوس الثلاثة عضلات الساق (العضلة ثلاثية الرؤوس) وبالتالي فهي صلة بين عضلات الربلة والكعب.
تتكون عضلة الساق ثلاثية الرؤوس من عضلة الساق ذات الرأسين (عضلة المعدة) وعضلة التكتل (العضلة الوحيدة) سويا.

يوجد جراب بين حدبة الكعب ووتر العرقوب (الجراب الوتر العقبي). تنشأ عمليتان من الجانب السفلي من سنام الكعب ، وهما عملية إنسي tuberis calcanei و ال العملية الوحشية tuberis calcanei.

الصورة السريرية لـ كعب حفز غالبًا ما يبدأ من إحدى هذه العمليات. تبدأ أيضًا من سنام الكعب لوحة وتر النسيج الضام ، والتي تسمى الصفيحة الوحيدة (صفاق أخمصي) التي تسحب كرة القدم للأمام.
نظرًا لترتيبها على شكل مروحة ، فإنها تعمل على تثبيت قوس القدم مع العضلات والأربطة والأوتار.