ذراع مكسورة في الطفل

المقدمة

تنقسم الذراع عمومًا إلى أعلى الذراع والساعد واليد. ترتبط هذه ببعضها البعض عن طريق مفصل الكوع والمعصم.

يسمى عظم العضد عظم العضد (عظم أنبوبي كبير) ، والساعد مصنوع من ذراع (عظم الزند) وتحدث (نصف القطر) تم بناءه. تتكون اليد من ثماني عظام الرسغ تليها عظام المشط وعظام الأصابع.

بادئ ذي بدء ، تتصرف الأذرع المكسورة بشكل مختلف تمامًا عند الأطفال عنها لدى البالغين.
أولاً ، يختلف نوع الكسر بسبب بناء العظام الأكثر مرونة. ثانيًا ، لدى الأطفال ميل أسرع وأفضل للشفاء الذاتي.
إذا تأثرت لوحات النمو ، يجب توخي الحذر بشكل خاص. لأنه يوجد هنا خطر أنه مع العلاج غير المناسب ، سوف يضعف النمو بشكل دائم ويمكن أن يتبعه سوء في الوضع.

السبب الجذري

مع كسر في العضد يفرق المرء أنواع مختلفة من الاستراحات.

في كسر عمود الذراع العلوي (كسر عمود العضد) تلف الجزء الأوسط من العظم الطويل. نادرًا ما يحدث هذا ، ولكن عندما يحدث ، غالبًا ما يقوم به أحد خريف او عند حوادث المرور.

يسمى كسر في الجزء العلوي من الذراع أيضًا كسر عظم العضد القاصي، أو فوق ، أو كسر عظم اللقيمة (يسمى الطرف السفلي من عظم العضد اللقمة) وعادة ما يحدث بسبب السقوط على الذراع الممتدة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتأثر مفصل الكوع هنا.

مع كسر واحد ساعد يعد الكلام المكسور أحد أكثر فترات الراحة شيوعًا في الطفولة ويحدث في معظم الحالات نتيجة السقوط أثناء ممارسة الرياضة مثل كرة اليد, تزلج أو التزلج على الجليد مما يعني وجود مخاطر عالية نسبيًا للسقوط.

الأعراض

يحدث الفاصل في كل عاشر طفل ليس واضحا يتعرف عليها الوالدان.

علامات نموذجية ل تورم يمكن أن تكون مفقودة وموجودة رشاقة يجب ألا يؤدي تلقائيًا إلى استبعاد فاصل.

لديها طفل بعد السقوط أو الاصطدام ألم قوي على أي حال ، يجب استشارة الطبيب في الذراع. ومع ذلك ، بالإضافة إلى الألم ، عادة ما يتم سرد العلامات النموذجية ، مثل الشعور بالخدر أو البرودة, تورم, قيود على الحركة أو اختلالات.
ال غالبًا ما يكون الألم الناتج عن كسر العظام شديدًا جدًا. هم مشروطون من قبل تهيج السمحاق. استخدم المسكنات عند الأطفال لتخفيف الألم الناجم عن كسور العظام ايبوبروفين واسيتامينوفين. هنا يجب أن يكون على كل منها جرعة على أساس وزن جسم الطفل. أيضا إلهاء الأطفال غالبًا ما يساعد في تخفيف الألم.

التشخيص

من المهم وصف آلية الإصابة للطبيب بأكبر قدر ممكن من الدقة. هذا وحده يسمح غالبًا باستخلاص استنتاجات حول مكان أو نوع الفاصل.

سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص بدني مفصل ، والذي سيتحقق من قيود الحركة ، والوضعيات غير الصحيحة أو المخففة ، والدورة الدموية والحساسية.

يتم تأمين التشخيص بالأشعة السينية. في حالات استثنائية ، على سبيل المثال ، إذا كانت الإصابة ناتجة عن صدمة غير كافية على ما يبدو (ما يسمى بصدمة طفيفة) وينبغي فحص بنية العظام والأنسجة عن كثب ، يُشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) لذراع مكسور .

اقرأ المزيد عن هذا: الفحص بالأشعة السينية للطفل

التفريق بين الالتواء والكسر

في إلتواء، ويسمى أيضًا التشويه ، يحدث ذلك بالقوة الخارجية إلى أ الإفراط من المفصل المصاب. عادة ما يكون الالتواء مصحوبًا بألم وآخر بسيط تورم يدا بيد. يوجد لا توجد نتائج في صورة الأشعة السينية. يمكن أن يكون سبب الالتواء تطبيق البرد الموضعي (حزمة باردة) أو بضمادة داعمة مع مرهم ديكلوفيناك المعروف باسم Voltarengel® لبضعة أيام.
كسر العظام (الكسر) ناتج عن تأثير القوى الخارجية التي لا يستطيع العظم تحملها. علامات الكسر غير المؤكدة تورم, ألم و تقييد الوظيفة منطقة الجسم المصابة. إذا تم كسر الذراع ، فلا يمكن اللعب بها ، على سبيل المثال. علامات Fraktur الآمنة هي تلك حركة غير طبيعية الطرف أصوات احتكاك شظايا العظام ببعضها البعض عند تحريك الذراع وفي أسوأ الأحوال جاحظ أجزاء العظام من الجلد (كسر مفتوح). مع وجود علامات غير مؤكدة من Fraktur فقط هذا ينطبق التعرض للأشعة السينية.

علاج نفسي

العلاج المحافظ

في كسور الذراع غالبًا ما يكون للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عشر سنوات خيار العلاج المحافظ ، إذا كان هذا هو الحال ألم وواحد لا يزيد عن 20 درجة شبك محوري السماح. غالبًا ما يستخدم جص باريس لهذا الغرض.

متوسط ​​المحافظ علاج كسر في الذراع 6 اسابيع. جص أو. سكة حديدية يجب ارتداؤه لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. هذا يمكن أن يعتمد على نوع كسر العظام تختلف. يتم استخدام جص باريس لشل حركة الذراع وللتأكد من أن شظايا العظام فوق بعضها البعض تمامًا. هذه هي الطريقة الوحيدة للشفاء من الكسر دون مضاعفات. مع تحول طفيف فتات يتم إعادتهم أولاً إلى موقعهم الأصلي.

كسور من نهاية الجزء العلوي من الذراع أكثر شيوعًا عند الأطفال. إذا لم يتم إزاحة الأجزاء ، فغالبًا ما يكون الإجراء المحافظ كافيًا هنا أيضًا. يستخدم المرء واحدًا للتثبيت يلقي في الجزء العلوي من الذراعواحد دعامة الذراع العلوية أو واحد عقدة.

ال يتم استخدام علاقة الذراع لشل حركة الجزء العلوي من الذراع والكتف. نظرًا لأن الذراع بالكامل مثبتة هنا ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل في حركة الكتف. لذلك ربما العلاج الطبيعي المبكر للسعي ، والتي يجب أن يأمر بها الطبيب بشكل فردي. علاوة على ذلك ، يزداد العبء على الرقبة الم الرقبة تحدث تقع تظهر. كلما كان الطفل أصغر ، كلما كان من غير المريح تثبيت ذراعه بالكامل. يمكن أن تكون الحركة المقيدة أيضًا سببًا لزيادة البكاء والأنين. مثال على ذلك سيكون بلونت المشنقةالتي أن معصم يشغل منصبًا واحدًا.

بعد الشلل من الضروري القيام به في اليوم التالي الدورة الدموية و ال حساسية لفحص (إحساس) الذراع والأصابع وحركة الأصابع. لأن جص باريس أو الجبيرة يمكن أن يتلف الأعصاب والأوعية الدموية إذا تم تطبيقه بشكل غير صحيح. إذا تم التغاضي عن هذا ، أ ضرر دائم تكون النتيجة. خلال الفترة التي يتم فيها ارتداء الجبيرة تكون أيضًا في الدورة التدريبية زيارات الطبيب المنتظمة مهم للتحقق من الملاءمة الصحيحة للجبيرة وللتحقق من نجاح الشفاء. أثناء وجود الذراع في الجبيرة ، يجب أن تكون كذلك مثقلة بأقل قدر ممكن يصبح. إذا اشتكى الطفل من ضغوط من جص باريس أو وخز في الأصابع ، فيجب إعادة زيارة الطبيب المعالج على الفور. قد يكون هذا الجبيرة ضيقة جدًا أو غير مناسبة بشكل جيد وتضغط على أوعية أو أعصاب الذراع.

بعد بضعة أيام ، يتم أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية ، حيث يمكن أن تنتقل الشظايا لاحقًا. يوصى بإجراء فحص آخر بالأشعة السينية بعد 4 أسابيع.

حتى مع واحد تحدث مكسور غالبًا ما يتبعه تثبيت بسيط جص أو سكة حديدية كافي.

العلاج الجراحي

يتكون من كسور الذراعكسور سفلي نهاية العضد أو مكسورة ساعد إزاحة كبيرة جدًا أو ملتوية أو بشكل عام مع كسور معقدة أ OP لإعادة تثبيت الكسر وتثبيته.

يمكن أن تحدث إصابات الأوعية الدموية والأعصاب أيضًا ، والتي قد تتطلب إصلاحًا جراحيًا.

حسب الاستراحة يمكنك ذلك مسامير مرنة داخل النخاع يمكن استخدامها لتحقيق الاستقرار. هذه المسامير ، التي يتم إدخالها في القناة النخاعية للعظم ، تحمي لوحات النمو. هذا الإجراء يسمى أيضا تسمير داخل النخاع مرن ومستقر (ESIN).

ربما يكون إجراء تركيب الصفائح المعدنية مستخدم. وهذا يعني ، من بين أمور أخرى ، استخدام الألواح المعدنية لتحقيق الاستقرار. ومع ذلك ، هذا يحدث فقط في حالات قليلة. اثنين من الأسلاك المتقاطعة (ما يسمى إجراء حفر السلك العظمي) لتحقيق الاستقرار المباشر للذراع المكسور.

لتلك المعقدة بشكل خاص الكسور يمكن أ المثبت الخارجي تصبح ضرورية. هذا عبارة عن جهاز تثبيت خارجي يثبت الكسر باستخدام قضبان معدنية. يتم إجراء فحص آخر بالأشعة السينية بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع. والمزيد من فحوصات المتابعة مهمة حتى تعمل بكامل طاقتها.

ال يزرع المعادن يتم إزالتها تحت تأثير التخدير بعد الشفاء. ال أسلاك الحفر يمكن إزالتها بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع. ال أظافر مرنة (ESIN) يمكن إزالتها بعد حوالي ستة إلى اثني عشر أسبوعًا.

من المهم معرفة ذلك مؤكد اختلالات يمكن تركها لأنها تنمو. يجب دائمًا التحقق بعناية من مدى إمكانية التسامح مع الاختلال.

توقعات

يُنظر إلى تشخيص الكسور في مرحلة الطفولة بشكل عام على أنه جيد ، لأن إصابات الأطفال جيدة ميل الشفاء الذاتي أو. الميل إلى التصحيح التلقائي يتظاهر.

ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على مرحلة التطوير وعلى موقع ونوع ومدى الفاصل. يجب إيلاء اهتمام خاص للكسور التي تصيب المفاصل أو لوحات النمو القلق ، يكون موجها.

تعتبر الأشعة السينية لفحص الذراع المكسورة مهمة للغاية من أجل الكشف عن أي تشوهات مبكرة وتصحيحها من أجل ضمان النمو الطبيعي.