دوخة

المقدمة

دوار (دوار) هو شعور ذاتي ارتباك الجسمحيث لم يعد من الممكن إدراك موضع الجسم في الفضاء وتحديده بوضوح. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالشعور بأن الجسم أو البيئة تتحرك. واحد يميز دوخة غير منتظمة، الذي يعاني من انعدام الأمن العام ، والشعور بالنعاس والاسود أمام العين كأعراض كلاسيكية ، من دوخة منهجية. تشمل هذه المجموعة ، على سبيل المثال دوار، ال دوار مع أو بدون الميل إلى السقوط والشعور بالرفع. كلاهما يمكن أن يكون مسؤولاً عن الدوخة الحادة.

الأسباب

ال اسباب الدوخة متنوعة ومتنوعة مثل أعراض الدوار نفسه ومجموعات المرضى التي قد تتأثر. فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا. إذا كانت الأعراض غير واضحة أو مشكوك فيها ، يجب على المصابين استشارة الطبيب.

تحدث نوبة الدوار دائمًا بسبب أ التفاعل المضطرب للإدراك البصري والدهليزي والحسي الجسدي. هذا يعني أن المنبه البصري الذي تدركه العين ، والإحساس بالتوازن الذي ينشأ في الأذن الداخلية والشعور الحدسي حول موقع وموقع جسد المرء في الفضاء لم يعد متطابقًا تمامًا. يمكن أن يكون سبب ذلك اضطراب نظام القلب والأوعية الدموية يكون. أيضا عدد قليل الأدوية و / أو الكحول يغير تصور المرء لجسده ، وبالتالي يمكن أن يصبح سببًا للدوخة. عندما تكون هناك أخطاء في عضو التوازن ، غالبًا ما يحدث ما يعرف بالدوار الدهليزي (دوار الوضعية الانتيابية الحميد).

تشمل الأسباب الجسدية أيضًا الدوخة الحسية في الاضطرابات البصرية أو اعتلال الأعصاب المتعدد (على سبيل المثال في مرضى السكري). هنا ، لا يتطابق شعور الجسم والصورة المدركة للبيئة. بالإضافة إلى ذلك ، فقر الدم الشديد (فقر الدم) بعد فقدان الدم أو مع نقص مزمن في الإمدادات وكذلك نقص السكر في الدم (نقص سكر الدمتسبب الدوخة. التمرين هو أيضا سبب محتمل للدوخة ، لماذا يحدث هذا وكيف يمكن منعه ، اقرأ المقال التالي - دوار بعد التمرين.

لا ينبغي إهمال أسباب الدوخة يمكن أن تكون ذات طبيعة نفسية دائمًا. من المعروف أن نوبات الدوار الرهابي ناتجة فقط عن الخوف من السقوط أو الشعور بالدوخة. يصاب بعض المرضى بنوبات هلع يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أي أعراض. خاصة مع المرضى الأكبر سنًا ، يتحدث المرء في هذا السياق عن متلازمة ما بعد السقوط ، والتي تحدث بعد السقوط الأول وتستند إلى الخوف من القدرة على السقوط مرة أخرى. يمكن تلخيص كل هذه الأسباب تحت مصطلح "الدوخة النفسية".

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه أسباب الدوخة

الأعراض

بالطبع تشمل علامات الدوخة: دوخة نفسها ، ولكن أيضًا واحدة أداء سيء، قوة إعياء و ربما صداع. يرتجف بعض المرضى ويشكون من برودة اليدين والقدمين. في بعض الأحيان قد يحدث خفقان القلب أو الخفقان. أبضا يتحول إلى الأسود أمام العيون حتى لحظات وجيزة من اغمى عليه (إغماء) يمكن تصوره. في بعض الأحيان يمكن أن يمر وقت طويل قبل ظهور الدوخة صعوبات التنسيق و "الحماقات" ليتم مشاهدتها.

في بعض الحالات يوجد ما يسمى بمريض الدوار رأرأة مرضية. الرأرأة هي حركة متشنجة لكلتا العينين في اتجاه واحد تليها حركة بطيئة للخلف في الاتجاه المعاكس. في كثير من الحالات ، تكون هذه الظاهرة طبيعية تمامًا (الرأرأة الفسيولوجية). على سبيل المثال ، تساعد الرأرأة في إصلاح وجهة نظر معينة عندما تدير رأسك وتغير بالطبع موضع العينين. ومع ذلك ، إذا حدث مثل هذا الرأرأة بدون سبب معروف (يدير رأسه ، يقود القطار ، ...) ، غالبًا ما يكون أ دلالة على وجود مرض عصبيالتي يمكن أن تكون مرتبطة بالدوار أو اضطراب في التوازن في الأذن. اعتمادًا على نوع الدوخة التي تسبب نوبة الدوار ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة ، بعضها أسهل في التأثير وبعضها يصعب التأثير عليه.

التشخيص

إذا بحث الطبيب عن السبب المناسب والتشخيص في مريض مصاب بالدوار ، فإنه يبني افتراضاته أولاً على استجواب موجه للشخص المعني (أنامنيز). يُسأل عن الحالات المهمة الموجودة مسبقًا مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، ومشاكل الرئة ، وكذلك مرض السكري (داء السكري) والخصائص العصبية. من المهم أيضًا تناول بعض الأدوية والأطعمة الفاخرة الشائعة (النيكوتين والكحول). أخيرًا وليس آخرًا ، سيسأل الطبيب المعالج عن الحوادث والإصابات السابقة وكذلك لحظات الإغماء.

يمكن بعد ذلك تضييق نطاق بعض أشكال الدوخة أو استبعادها من خلال طرح أسئلة محددة. على سبيل المثال ، إذا تحسنت الدوخة عند إغلاق العينين ، فمن المرجح أن يكون ما يعرف بالدوار العيني ، الأمر الذي يتطلب العلاج من قبل طبيب عيون. هل كانت نوبة الدوار يسبقها تقويم مفاجئ أو الوقوف بسبب خلل في الانتصاب.

في هذه الحالة ، يوفر اختبار بسيط معلومات سريعة حول قدرة المريض على تقويم العظام: في اختبار Schellong ، يستلقي المريض في البداية بهدوء على الأريكة. يتم قياس النبض وضغط الدم وتدوينهما كل دقيقتين. كل شيء يحدث لمدة 10 دقائق. ثم يطلب من المريض النهوض بسرعة. الآن تقيس كل من النبض وضغط الدم كل دقيقة. عادة ، يجب أن يظل ضغط الدم الانقباضي على حاله تقريبًا ، ويجب أن يرتفع ضغط الدم الانبساطي ، مثل النبض ، قليلاً ثم يستقر عند مستواه الجديد. عادة ما يكون للانحراف عن هذا النمط القياسي سبب. ثم يجب العثور على هذا في إجراء التشخيص الإضافي.

في عيادة الدوار ، التي تقدمها بعض العيادات والممارسات ، يمكن إجراء العديد من الفحوصات والاختبارات المختلفة لمعرفة سبب الدوار.

اقرأ المقال أيضًا: دوار بدون نتائج.

المرضى الذين مجرد تشعر بالدوار في أماكن معينة أو في مواقف خاصة (الجسور ، حشود كبيرة ...) ربما تعاني من نوع ما الدوار الوضعي الرهابي. بغض النظر عن الشك في أن الطبيب المعالج سيكون لديه بالفعل بعد كل هذه الأسئلة ، سيتبع المرء الفحص البدني. إما ضغط الدم فضلا عن نبض يتم قياسها بمجرد الاستلقاء والوقوف. يجب أن يتم ذلك على كلا الجانبين بالمقارنة. ثم يكون فحص القلب والرئتين لاستبعاد الأمراض الخطيرة. عند الاستماع إلى القلب ، يبحث المرء عن علامات قد تشير إلى تضيق الشريان الأورطي أو قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص الشرايين السباتية.

أثناء التحقيق بالإضافة إلى ذلك توسع الأوردة أو تورم الساقين (الوذمة) ، والتي قد تكون علامات لأمراض القلب. هو أيضا قصير فحص عصبى غير واضح وهناك اشتباه بحدوث اضطراب في جهاز التوازن ، تجربة رومبرج يتم تنفيذها. للقيام بذلك ، يقف المريض في منتصف الغرفة وقدماه مغلقة. يطلب منه أن يغمض عينيه. إذا لم ينجح المريض في التوقف لأنه أصبح غير آمن أو حتى يهدد بالسقوط ، يتحدث المرء عن علامة رومبرج إيجابية اضطراب في جهاز التوازن وتقترح.

إذا كانت محاولة Romberg غير واضحة ، فإن التعدي على أونتربيرج الاتصال. يجب أن يمشي المريض في مكانه وعيناه مغمضتان. من المهم أن تكون قدميك واضحة عن الأرض. لا يزال الموضوع الصحي مواجهًا للأمام. الأمراض التي ترتبط بالإحساس بالتوازن ، يستدير المريض حول محوره.
تحقيقات أخرى اذا حسنا اعتمادا على الاشتباه الموجود تم تنفيذها.

علاج نفسي

ال علاج الدوار يعتمد بالطبع في البداية على السبب الأساسي. في بعض الحالات يساعد بالفعل اشرب كمية كبيرة من الماء، أنفسهم للجلوس لفترة وجيزة وجعلها أبطأ قليلاً. إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فيجب عليك الاستلقاء و ال الارجل للاعلي يأخذ. في هذا الوضع ، يمكن أن يتدفق المزيد من الدم إلى القلب ، وستتحسن بسرعة أي نوبات دوار ناتجة عن عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين. استثناء مهمه من هذه التوصية النساء الحوامل! معهم الاستلقاء على ظهرك يجعل الدوخة أسوأ.

في المرضى مع للغاية ضغط دم منخفضالذين يعانون من الدوخة بشكل متكرر ، يوصى باستخدام جهاز الدورة الدموية ترطيب يومي كافٍ (اشرب كثيرا!) ، معتدل رياضات التحمل والاستحمام المتناوب بانتظام قليلا لتقوية. يمكن للعيادات المتخصصة أيضًا إجراء تدريب خاص على الطاولة المائلة أو الوقوف. يتم تثبيت المريض على طاولة ويترك للراحة لبعض الوقت. ثم يتم إمالة الطاولة بمقدار 90 درجة تقريبًا بحيث يكون المريض في وضع قائم بشكل سلبي. تعمل هذه الأحمال على تدريب قدرة الجسم على تنفيذ تفاعلاته التكيفية بسرعة أكبر.

هل سبب نوبة الدوار التي ستختفي في المستقبل المنظور؟ الوضع المدقع (على سبيل المثال المرض السفر) أصبح العلاج الدواء مثل ديمينهيدرينات (Vomex®) تستخدم أيضًا بشكل وقائي. الأدوية التي تحتوي على هذا العنصر النشط ، تقليل الغثيان والغثيان. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ a دوار الوضعية الانتيابية الحميد يساعد ما يسمى مناورات تحديد المواقع. هذا التسلسل الثابت للحركات هو مناورة تحرير تتم عادة تحت إشراف الطبيب. ومع ذلك ، يمكن للمرضى المتأثرين أيضًا تعلم الحركات المقابلة بأنفسهم ، والتي يوصى بها بشكل خاص إذا حدث الدوار الوضعي بشكل متكرر.

بالنسبة للعديد من أشكال الدوخة الأخرى ذات الأسباب النادرة إلى حد ما ، فإن العلاجات السببية معروفة أيضًا ومختبرة. في حالة الشك ، يسعد الطبيب أن ينصحك ويبلغك.

توقعات

خصوصا مع الشابات والمرضى النحيفين جداالذين يعانون في كثير من الأحيان من أشكال من الدوخة بسبب انخفاض إمدادات الدم لأعضاء مهمة على المدى القصير نوبات الدوخة متكررة بشكل عام على. نظرًا لأن العلاج السببي الحقيقي (بصرف النظر عن بعض التدابير الوقائية) غير ممكن ، فإن معدل الشفاء منخفض نوعا ما.

نوبات الدوخة تحدث كثيرا تعاقب سريع في أو تستمر لفترة طويلة، من المستحسن دائمًا مراعاة الأسباب غير العادية و سلاستبعاد الأمراض الأكثر خطورة مرة واحدة على الأقل. إذا أوضح الطبيب السبب الأكثر احتمالا وقدم نصائح وإرشادات حول أفضل السبل للتعامل مع نوبات الدوار ، فعادة ما يتأثر المصابون ضعيفًا قليلاً في حياتهم اليومية. في معظم الحالات ، تمر النوبة الحادة من الدوخة بالسرعة التي تبدأ بها ، وعلى الأكثر تكون غير مريحة بعض الشيء ، ولكنها ليست خطيرة.

حوالي 40٪ من السكان سيعانون من نوبة دوار مرة واحدة على الأقل في حياتهم بدون مضاعفات أخرى. يتكون خطر السقوط ومع ذلك ، تتغير احتمالية المخاطر بشكل كبير - خاصة في المرضى الأكبر سنًا ، يمكن أن يكون السقوط مشكلة عند الدوار فجأة. هنا تعتبر الإجراءات الوقائية لتجنب الدوخة أكثر أهمية.

الوقاية

نظرًا لأن العلاجات لا تساعد دائمًا في مواجهة النوبات المفاجئة من الدوار ، فإن الوقاية الوقائية من النوبات لها أهمية خاصة. عادة ما يتم تعزيز نوبة الدوخة من خلال الراحة الطويلة في الفراش والالتهابات. أي شيء يضعف الجسم والدورة الدموية يزيد من احتمالية الشعور بالدوخة. مساعدة ضدها شرب غزير و رياضة التحمل المعتدلة ال لتثبيت الدورة الدموية. ينصح هنا بشكل خاص المشي أو الركض على مهل وكذلك ركوب الدراجات. كما أن ممارسة الرياضة في الهواء الطلق يقوي جهاز المناعة ، والذي بدوره يمنع الدوخة المرتبطة بالعدوى.

العادية أيضا لها تأثير إيجابي الاستحمام بالتناوب بالماء البارد والدافئ وذاك ارتداء الجوارب الضاغطة خارج. يجب على المرضى الذين يدركون انخفاض ضغط الدم لديهم الحرص على عدم الاستيقاظ بسرعة كبيرة (خاصة في الصباح) وأخذ العلامات التحذيرية للجسم على محمل الجد. الذين يحبون أيضا الدوخة المتكررة تجنب الكحول والإجهاد المفرط والغرف المحمومة، يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الدوخة.

نوبة دوار مفاجئة

يمكن أن تكون بداية نوبة الدوار مختلفة تمامًا. يمكن لأي أعراض حاد جدا، هذا يعنى فجأة ودون سابق إنذار، تحدث تقع تظهر. يمكن أن تصبح تكرار الحلقات (دوار متكرر) أو دوخة دائمة طويلة الأمد.

يمكن أن يحدث الدوخة المفاجئة أيضًا أولاً تحت ضغط جسدي أو في أماكن معينة وفي مواقف معينة تصبح بارزة. عادة ما يكون النوبة المفاجئة للدوار أكثر من أ علامة جيدة. غالبًا ما تختفي هذه النوبات بالسرعة التي تحدث بها. ومع ذلك ، خاصة إذا لم يحدث مثل هذا الموقف من قبل ، فقد يكون غير مألوف وأحيانًا مخيف أيضًا. يعاني العديد من المرضى من نوبات مفاجئة من الدوخة من وقت لآخر وبعد فترة يمكنهم حتى تحديد السبب والمسبب الدقيق أنفسهم.

التعرق كعلامة تحذير

تشير علامة التحذير من اقتراب نوبة دوار ، أو ما يسمى بالبادرة ، إلى جميع الأعراض التي تؤدي إلى الدوار أو أعلن الإغماء مقدرة. س.التعرق تنتمي إلى هذه البادئات وكذلك دوخة طفيفة في البداية ، خفقان وشحوب وغثيان. يجب أن تؤخذ كل هذه العلامات على محمل الجد ، ولكن لا ينبغي المبالغة في تفسيرها. الخوف قبل نوبة دوار قادمة عزز هذا هو أكثر من ذلك وفي بعض الحالات يمكن أن يجعل المريض يشعر بالدوار أكثر من ذلك.

أ الحلقة المفرغة ينشأ من الخوف من الأعراض والأعراض نفسها وزيادة الخوف. إذا كنت تشعر "بالغرابة" أو حتى "الغثيان" ، يجب أن تلاحظ هذه المشاعر و الجلوس أو الاستلقاء. من الأفضل أيضًا أن تأخذ الارجل للاعلي ويضعها مرتفعة قليلاً. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيمكن أن يساعد في تقليص أكبر عدد ممكن من العضلات. ينشط الضغط الناتج أجهزة الجسم المختلفة على الأقل قليلاً ويجعل ضغط الدم يرتفع قليلاً.

دوار مع قيء

مع بعض أنواع الدوار ، بالإضافة إلى مشكلة التوجه الفعلية ، أعراض مثل استفراغ و غثيان. أ دوار مع غثيان أو القيء يشير إلى محيطي أو مركزي الدوخة الدهليزي كسبب.
ولكن أيضا ما يسمى حركية، مثل "المرض السفر"المعروف ، على سبيل المثال ، أثناء رحلة بالقارب ، يمكن أن يسبب الدوار وكذلك الغثيان. إذا أصبح هذا الغثيان قويًا جدًا أو إذا استمر لفترة طويلة ، يتفاعل الجسم مع القيء. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن بعض الناس أكثر عرضة للغثيان والقيء من غيرهم. لذلك فإنه ينطبق أيضا حد التسامح الفردي والحالة الواجب مراعاتها.

نوبة دوار أثناء الاستلقاء

في نوبة دوار أثناء الاستلقاء غالبًا ما يكون السبب واحدًا تغيير مفاجئ في موضع الرأس. يشكو بعض المرضى من نوبات دوار قصيرة جدًا وشديدة خاصة في ساعات الصباح الباكر. في كثير من الأحيان هذا هو ما يسمى ب دوار الوضعية الانتيابية الحميد.
المحفزات لهذا الشكل الخاص من الدوخة هي أجزاء صغيرة ، تلك التي تسمى Otoliths ألغيت. حصوات الأذن هي بلورات صغيرة في الأذن الداخلية ضرورية لإدراك الجاذبية والتغيرات في السرعة. يمكن لهذه القطع أن تتحرك بحرية في الأذن ، خاصةً عند تدوير الرأس ، واعتمادًا على الحجم والموضع ، تؤدي إلى أعراض كلاسيكية - يسجل الجسم المحفزات التي لا تتطابق في الواقع مع الحركة الفعلية ويتفاعل مع الدوار.

الدوخة والحمل

يمكن أن يكون سبب نوبة الدوخة أيضًا - خاصةً إذا كان مصحوبًا بالغثيان - في نوبة واحدة الحمل الحالي مستلقي. تحدث كل أنواع الأشياء الطبيعية تمامًا أثناء الحمل التغييرات في جسد الأنثى. لسوء الحظ ، فإن بعضها يعزز أيضًا أعراضًا غير سارة مثل الدوخة تعاني الكثير من النساء أثناء الحمل فقر دم (فقر دم) ، والتي قد تكون موجودة مسبقًا في بعض الحالات ويمكن تعزيزها من خلال التغييرات في جسم الأم. السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم هو أ نقص الحديدوهو ليس من أعراض نقص غير شائعة ، خاصة عند النساء.

ثم يؤدي احتباس الماء إلى زيادة حجم الدم بشكل أكبر أثناء الحمل دون زيادة عدد خلايا الدم الحمراء أيضًا. الدم ، إذا جاز التعبير ، "ضعيف". كما ذكرنا أعلاه ، يمكن أن يسبب فقر الدم الدوخة. هذا لأنه في ظل ظروف معينة لم يعد بالإمكان نقل ما يكفي من الأكسجين وقليل من الدم يصل لفترة وجيزة إلى دماغ المصابين. من خلال الناتج نقص الأكسجين هناك دوار مؤقت.

عبر آلية مماثلة لسبب مختلف ، أ انخفاض شديد في ضغط الدم تسبب الدوخة أثناء الحمل - خلال النصف الأول من الحمل ، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل ملحوظ في جميع النساء تقريبًا. هذه الظاهرة هي واحدة من عمليات تعديل طبيعية تمامًاالتي يجب أن يوفرها جسد الأم الحامل. كقاعدة عامة ، يرتفع ضغط الدم مرة أخرى في فترة ما بعد الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل. تعاني النساء اللاتي يعانين بالفعل من انخفاض شديد في ضغط الدم قبل بدء الحمل كثيرًا من الانخفاض الأولي في ضغط الدم في البداية ، حيث ينخفض ​​ضغط الدم المنخفض بالفعل بشكل أكبر.

في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص قصير في الأكسجين في الدماغ. والسبب في ذلك هو حقيقة أن ضغط دم معين يجب أن يكون موجودًا لضخ كمية كافية من الدم إلى الرأس ضد الجاذبية. معظمهم من الناتج ومع ذلك ، تستمر نوبات الدوخة لفترة قصيرة فقط ولا تهم الأم أو الطفل.

بالاقتران مع المشكلات التي تم شرحها بالفعل ، تظهر الأعراض غالبًا ، خاصة في بداية الحمل الغثيان المرتبط بالحمل. ال القيء الحملي، أي مرض الحمل ، يمكن ملاحظته في ما يقرب من 90٪ من جميع النساء الحوامل. من ناحية أخرى ، نادرًا ما يتطور إلى شكل حاد يتطلب العلاج. غالبًا ما تشتكي الأمهات الحوامل من غثيان الصباح في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا بالقيء. ليس من غير المألوف أن تشعر المرأة بالدوار.

سبب آخر - ليس من غير المألوف - من أسباب الدوخة والغثيان أثناء الحمل هو ما يسمى متلازمة ضغط الوريد الأجوفذلك بواسطة أ تحامل وريد الصرف الرئيسي يأتي حول. هي امرأة مع حمل متقدم في موقف ضعيف يمكن أن تكون مرتبطة بالحمل بشدة الخامستضخم الرحم ، اضغط على الوريد الأجوف المجاور وبالتالي تقليل تدفق الدم. يتعلق الأمر الغثيان والتعرق و واحد تنفس سريع للغاية. عادة ما يكون المرضى شاحبين ومضطربين. إذا انقلبت امرأة حامل تعاني من متلازمة ضغط الوريد الأجوف من جانبها (ويفضل الجانب الأيسر) تختفي جميع الأعراض على الفور تقريبًا وتشعر المرأة بتحسن كبير. ومع ذلك ، فإن معظم النساء يعرفن هذا بشكل حدسي ويتحولن تلقائيًا إلى الوضع الصحيح.

نوبة من الدوار عند الانحناء

أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن يتسبب التغيير المفاجئ في الموقف أيضًا في حدوث دوار. عادة ما يكون هذا قصير المدى "عدم انتظام الانتصاب". هذا يعني أنه لبعض الوقت لن يتم توزيع الدم في الجسم كما ينبغي. كقاعدة عامة ، تحدث الدوخة عندما يريد الشخص المعني رفع رأسه مرة أخرى بعد الانحناء. يحتاج الدم الآن إلى بعض الوقت ليتم ضخه فجأة مرة أخرى إلى الدماغ ضد الجاذبية. قبل ذلك ، كان يتدفق مع الجاذبية بطريقة أسهل بكثير.

بالإضافة إلى أن الدم "يغرق" أحيانًا في الساقين. في بعض الأحيان تكون هناك حالة في الدماغ مرتبطة بنقص الدم وبالتالي نقص الإمداد بالأكسجين المذكور أعلاه وبالتالي يؤدي إلى الدوار.

المزيد عن هذا:

• دوار عند الانحناء