التهاب الكبد ج.

الأسباب

التهاب الكبد سي هو مرض التهابي يصيب الكبد وينتج عن فيروس التهاب الكبد سي (HCV). ينتمي الفيروس إلى مجموعة فيروسات flavivirus وهو فيروس RNA مغلف أحادي الشريطة.
بناءً على معلوماته الوراثية ، يمكن تقسيم هذا الفيروس إلى 6 مجموعات (ما يسمى بالأنماط الجينية) ، والتي تنقسم إلى ما مجموعه 30 نوعًا رئيسيًا.

تختلف الأنماط الجينية من حيث المكان الذي تحدث فيه بشكل متكرر (1-3 توجد بشكل رئيسي في أوروبا ، 4 في إفريقيا بشكل حصري تقريبًا) وكيف تستجيب للخيارات العلاجية المختلفة لالتهاب الكبد C.

ينتقل فيروس التهاب الكبد C عن طريق الحقن (الترجمة الحرفية: تجاوز الأمعاء) أي عن طريق الدم وسوائل الجسم الأخرى. وبالتالي ، فإن العدوى شائعة بشكل خاص في بعض الفئات المعرضة للخطر: فالطاقم الطبي أو الممرضات الذين يتعاملون مع الأشخاص المصابين ، على سبيل المثال ، معرضون لخطر ملامسة دماء المرضى عن طريق إصابات وخز الإبر وبالتالي الإصابة.
كما أن مدمني المخدرات الذين يتعاطون المخدرات مثل الهيروين ، والذين يتعين حقنها في الدم ، والذين يتشاركون الحقن ، معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالعدوى. يمكن أيضًا تصور العدوى من خلال أدوات حادة أخرى ملوثة مثل أدوات الثقب أو إبر الوشم.

في الماضي ، كان هناك أيضًا المزيد من التهاب الكبد C من الدم المصاب ، ولكن بفضل إجراءات الاختبار الموثوقة للدم المتبرع به ، يكاد يكون من المستحيل تسجيل هذا اليوم. الأمر نفسه ينطبق على زراعة الكبد (أجزاء). الحمل الفيروسي في سوائل الجسم الأخرى إلى جانب الدم (على سبيل المثال الحيوانات المنوية أو الإفرازات المهبلية أو حليب الثدي أو اللعاب) منخفض جدًا لدرجة أن خطر العدوى يكاد يكون معدومًا ، على الرغم من أنه ممكن من حيث المبدأ. هذا هو السبب في أن الانتقال الجنسي ليس شائعًا كما هو مفترض عمومًا (على عكس التهاب الكبد B!) ويحدث فقط عندما يتم استخدام ممارسات جنسية خاصة حيث يوجد خطر متزايد للنزيف بسبب إصابات الغشاء المخاطي ، مثل الجماع الشرجي .

يمكن أيضًا الانتقال من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الحمل وأثناء الولادة ؛ المعدل هنا حوالي 4 بالمائة.

إذا وصل الفيروس إلى مجرى الدم ، فإنه يشق طريقه عبر الجسم ويؤثر فقط على خلايا الكبد. لم يتم بعد توضيح الآلية الدقيقة التي تؤدي إلى التفاعل الالتهابي في الكبد بشكل كامل ، ولكن يُفترض أن بعض الخلايا السامة (مما يتسبب في موت الخلايا) خلايا الدفاع (الخلايا الليمفاوية) ، مما يضمن في النهاية موت المزيد من خلايا الكبد. هذا يضمن بعد ذلك ظهور الأعراض النموذجية لالتهاب الكبد ، والتي تنتج عن ضعف وظائف الكبد ، في مراحل لاحقة خاصة اليرقان (اليرقان).

طريق الانتقال الجنسي في التهاب الكبد الوبائي سي.

يلعب طريق الانتقال الجنسي دورًا ثانويًا في الإصابة بالتهاب الكبد C مقارنة بالتهاب الكبد B و HIV. يعد مسار الانتقال هذا نادرًا جدًا ، ولكن يفضله الجروح المفتوحة على الأعضاء التناسلية الخارجية أو الداخلية ، مثل البواسير والثآليل التناسلية. يزداد خطر الإصابة والإصابة بالعدوى عن طريق الجماع الشرجي و "قبضة اليد" والألعاب الجنسية المشتركة. عند التقبيل وممارسة الجنس الفموي مع الجلد السليم والأغشية المخاطية ، يكون هناك خطر ضئيل للغاية لانتقال فيروس التهاب الكبد سي.

لمزيد من المعلومات، راجع: طريق الانتقال الجنسي في التهاب الكبد سي.

وهل ينتقل بالتقبيل أو تبادل اللعاب؟

نادرًا ما ينتقل فيروس التهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي وعادةً فقط عندما تكون هناك جروح مفتوحة.

في المقابل ، فإن تبادل اللعاب أثناء التقبيل وممارسة الجنس عن طريق الفم مع الجلد السليم والأغشية المخاطية ينطوي على مخاطر أقل لانتقال الفيروس وبالتالي يكاد يكون ضئيلًا. بشكل عام ، تمثل الأفعال الجنسية خطرًا غير منظم لانتقال عدوى التهاب الكبد C. التقبيل وممارسات الجنس الفموي الأخرى هي طرق أقل خطورة للانتقال في هذه المجموعة. انها تلعب تقريبا أي أهمية.

اقرا المزيد من: الانتقال عن طريق اللعاب

خطر العدوى عن طريق ملامسة الدم وعمليات نقل الدم؟

يمثل انتقال التهاب الكبد C عن طريق ملامسة الدم مخاطر عالية لانتقال الفيروس ، حيث تحدث غالبية طرق انتقال التهاب الكبد C عن طريق ملامسة الدم. غالبًا ما تكون الإبر المشتركة بين مدمني المخدرات أو إبر الوشم الملوثة مسؤولة بشكل أساسي عن العدوى.

تعتبر إصابات الوخز بالإبر لموظفي المستشفى ، على سبيل المثال ، أو عمليات نقل الدم أقل خطورة في هذه المجموعة. تقل احتمالية الإصابة بالعدوى من إبرة ملوثة في المستشفى عن واحد في المائة واحتمال الإصابة عن طريق نقل الدم كان 1: 5 ملايين في ألمانيا منذ الاختبار من عام 1992.

اقرا المزيد من: انتقال التهاب الكبد C عن طريق عمليات نقل الدم

إدمان المخدرات

يعد إدمان المخدرات والاستخدام الشائع للإبرة المصاحبة لها من أكبر مخاطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي. وهذا ما يسمى "مشاركة الإبر" يضمن مستوى مرتفعًا نسبيًا من التلوث. حوالي 90٪ من مدمني المخدرات الذين يستهلكون المواد عن طريق الوريد يصابون بالفيروس. تحدث الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي بسبب استمرار وجود دم مصاب من المستخدم السابق على الإبرة وبالتالي يمكنه اختراق جسم المستخدم الجديد.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات على: انتقال في إدمان المخدرات

إبر الوشم

الإبر المستخدمة في الوشم أو الثقب معرضة لخطر الإصابة بالعدوى. إذا لم يتم ملاحظة مستوى عالٍ من النظافة في هذا السياق ، على سبيل المثال من خلال عدم تعقيم الإبر بعد الاستخدام ، فهناك خطر كبير للإصابة من إبر الوشم الملوثة. إذا كانت هناك رغبة في الوشم ، فيجب الحرص على اختيار استوديو نظيف ويلتزم بمستوى عالٍ من النظافة.

غسيل الكلى احتمالية الإصابة

خطر الإصابة بالتهاب الكبد بسبب انتقال الفيروس عن طريق غسيل الكلى مرتفع نسبيًا. أدى تعقيم المعدات الحديثة واختبارات دم المريض إلى تقليل مخاطر انتقال التهاب الكبد الوبائي بشكل كبير. ومع ذلك ، لا يزال 10 في المائة من مرضى غسيل الكلى يعانون من التهاب الكبد سي. جنبا إلى جنب مع مدمني المخدرات الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الوريد ومصابين بنسبة 90 ٪ ، ينتمون إلى مجموعة المرضى الأكثر عرضة للإصابة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الانتقال من خلال غسيل الكلى

العدوى عن طريق لبن الأم؟

ما إذا كان لبن الأم يمكن أن يكون مسؤولاً عن انتقال الفيروس لا يزال موضع خلاف بين الباحثين. أظهرت بعض الدراسات أن حليب الثدي يمكن أن يحتوي على فيروسات بينما فشل البعض الآخر في القيام بهذه الملاحظة. لسوء الحظ ، لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان هذا يؤدي إلى خطر إصابة الطفل بالعدوى. ومع ذلك ، يتفق الباحثون على قضية أن العدوى يمكن أن تحدث أثناء الولادة وأن الحمل الفيروسي العالي في دم الأم يزيد من هذا الخطر. تساعد العملية القيصرية على إبقاء هذه المخاطر صغيرة قدر الإمكان.