سرطان الأحبال الصوتية
المرادفات
سرطان الأحبال الصوتية ، وسرطان المزمار ، وسرطان الحبل الصوتي
عوامل الحدوث والمخاطر
سرطان الأحبال الصوتية خبيث (خبيث) قرحة سرطانية (ورم) تقع في منطقة الطيات الصوتية في الحنجرة. ينتمي إلى فصيلة سرطان الحنجرة (سرطان الحنجرة).
يشيع وجود هذا النوع من السرطان لدى الرجال فوق سن السبعين. يعتبر تعاطي السجائر على المدى الطويل من أهم عوامل الخطورة التي تؤدي إلى الإصابة بسرطان الأحبال الصوتية. النيكوتين والمواد الضارة الأخرى الموجودة في دخان السجائر لها تأثير ضار على بطانة الحنجرة.
يُعتقد أن الأشخاص الذين يدخنون ما لا يقل عن 20 سيجارة يوميًا معرضون لخطر الإصابة بسرطان الأحبال الصوتية بنسبة 6٪ أعلى من عامة السكان.
ومع ذلك ، هناك أيضًا عدد كبير من عوامل الخطر الأخرى:
- Noxa مثل الأسبستوس (إذا تعرض مكان العمل للأسبستوس ، يتم التعرف على سرطان الحنجرة على أنه مرض بيركوف) ، والبنزين ، والكرومات ، والنيكل ، والهيدروكربونات العطرية ، والسخام ، والقطران ، وغبار الأسمنت أو غبار النسيج ، وحمض الكبريتيك ، والبنزين أو أبخرة الديزل ؛
- ارتداد معدي مريئي طويل الأمد (ارتجاع المريء) ، والتي تظهر على أنها حرقة في المعدة ؛
- الإشعاع المؤين ، بشرط أن يكون شديدًا (على سبيل المثال ، عندما تم تشعيع هذه المنطقة كجزء من علاج الورم) أو على مدار فترة زمنية طويلة جدًا.
تشمل بوادر سرطان الأحبال الصوتية أشكالًا معينة من التهاب الحنجرة (التهاب اليرقات المفرط التنسج المزمن) ، والطلاوة البيضاء ، والأورام الحليمية الحنجرية ، ولكنها لا تشمل سلائل الحبل الصوتي الحميدة أو الخراجات أو العقيدات.
تصنيف سرطان الأحبال الصوتية
مثل معظم الأورام الصلبة ، يتم أيضًا تشخيص سرطان الأحبال الصوتية بمساعدة تصنيف UICC حيث يشير الحرف T إلى الورم وكلما ارتفعت المرحلة ، كان التشخيص أسوأ:
- أ ورم T1 هو على الحبال الصوتية محدودة
- أ ورم T2 هو بعد في الاعلى (سوبراجلوتيس) و أو أدناه (Subglottis) ويذهب مع واحد التنقل المحدود من الطيات الصوتية ،
- أ ورم T3 هو أكبر ، ولكن لا يزال على الحنجرة محدودة ، الطيات الصوتية كاملة هنا غير متحرك,
- في ورم T4 هي الغضروف الدرقي وأعضاء أخرى إلى جانب الحنجرة تتأثر.
هذا التصنيف مهم لاختيار التصنيف المناسب علاج نفسي.
الأعراض
ال الأعراض الرائدة من أ سرطان الأحبال الصوتية هل هي بحة في الصوت.
هذا بالطبع يمكن أن يكون له أيضًا مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى ، ولكن يجب أن يكون بحة في الصوت أطول من ثلاثة أسابيع تستمر (عادة ما تختفي معظم بحة الصوت الالتهابية في غضون أسبوعين) ، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب الأذن والأنف والحنجرة.
الأعراض الأخرى سعال أو في المراحل المتقدمة واحد أيضًا ضيق في التنفس أو صعوبات في البلع. سرطان الحبال الصوتية نادر للغاية ، وعندما يحدث ، يحدث متأخراً الانبثاث (أورام الابنة) ، حيث أن هذه المنطقة قليلة جدًا الأوعية الليمفاوية يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية. إذا حدث ورم خبيث ، فإنه يحدث عادة إقليمي (أي في المنطقة المجاورة مباشرة للطيات الصوتية) أو في الكبد أو رئة.
في كثير من الأحيان ، أي في حوالي 20-30 ٪ من المتضررين ، ما يسمى السرطانات الثانوية التي تقع في الغالب في الجهاز التنفسي العلوي أو الرئتين. مع كل من الأورام الثانوية والنقائل ، اعتمادًا على موقعها أعراض إضافية انضم.
التشخيص
إذا كنت تشك في وجود ملف سرطان الأحبال الصوتية يقوم طبيب الأذن والأنف والحنجرة بإجراء مباشر أو غير مباشر تنظير الحنجرة (تنظير الحنجرة) ، وبمساعدة من الحنجرة و ال الحبال الصوتية أن يحكم عليهم جيدًا.
في حالة وجود السرطان ، تتأثر الطية الصوتية عادةً احمر و سميكة، وأحيانًا يكون هناك أيضًا عيب في الغشاء المخاطي (تقرح) أو أبيض طلاء الفبرين يمكن التعرف عليها.
في مرحلة لاحقة من المرض ، يمكن أن ينتقل السرطان إلى غضروف (الغضروف الطرجهالي) ينمو فيها. في مثل هؤلاء المرضى رشاقة الطيات الصوتية محدودة ولم يعودوا في وضعهم المعتاد. للحصول على بيان أكثر دقة حول هذا ، فإن القدرة الاهتزازية باستخدام الطيات الصوتية ستروبوسكوبي يتم التحقق.
لتأمين التشخيص ، فإن تنظير الحنجرة تحت التخدير الموضعي قطعة صغيرة من نسيج مشبوه مأخوذة من الحنجرة (باستخدام الختان التجريبي = PE أو ثقب الإبرة الدقيقة) ، والذي يستخدم بعد ذلك للفحص المجهري (علم الانسجة) أرسل.
للحكم على كيفية أفضل بعيدا و كيف عميق قد يكون السرطان قد نما بالفعل التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). للبحث عن أي الانبثاث سيبحث أيضًا عن ملف الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) ، والتي يمكن استخدامها أيضًا لأغراض المتابعة.
علاج نفسي
إذا كان السرطان في مرحلة مبكرة (T1) عند تشخيصه ، يتم إجراء الاستئصال بالليزر في معظم الأحيان (جراحة باطن الحنجرة).
البدائل هي البدائل التقليدية التي عفا عليها الزمن إلى حد ما استئصال الحبل، حيث يتم إزالة الطية الصوتية بما في ذلك العضلة الصوتية من خلال منفذ من الخارج (لذلك يجب شق غضروف الغدة الدرقية) ، وتشعيع منطقة الورم من الخارج.
ومع ذلك ، فإن التشعيع له عيب حاسم وهو أنه لا يمكن إجراء فحص للأنسجة.
في مراحل الورم الأكثر تقدمًا ، يكون الإجراء المختار إما استئصال جزئي أو كامل للحنجرة ، اعتمادًا على مدى انتشار السرطان.استئصال الحنجرة). إذا تم اكتشاف أنسجة الورم في الغدد الليمفاوية العنقية المحيطة ، فسيتم إزالتها أيضًا (تشريح الرقبة).
توقعات
ال توقعات يرتبط سرطان الأحبال الصوتية بـ a معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات منذ حوالي 90% أن تعتبر جيدة.
هناك عدة أسباب لذلك:
- لأحد ، بسبب مبكرا ملحوظ الأعراض غالبًا ما يتم التشخيص مبكرًا ويبدأ العلاج ، وهذا هو السبب في معظم الحالات وقت الكشف لا تشتت بعد (ورم خبيث).
- بالإضافة إلى ذلك ، هناك الآن جودة و خيارات العلاج الحديثةالتي يمكن للمرء أن يسجل معدلات نجاح عالية.
