نوبة قلبية صامتة
تعريف
النوبة القلبية الصامتة هي أ نوبة قلبية دون الأعراض النمطية المصاحبة لألم الصدر. النوبة القلبية تعني ذلك أنسجة الأعضاء غير مؤكسجة بشكل كاف و توفير المغذيات الأخرى يصبح. ونتيجة لذلك تموت الخلايا التي تعاني من نقص في الإمداد.
في حالة حدوث نوبة قلبية ، فإنها تحدث في عضلات القلب. عادة ما يتسبب موت الخلايا هذا في حدوث طعن أو ألم ضاغط في منطقة القلب. في حالة النوبة القلبية الصامتة ، يكون أصل المرض هو نفسه. ومع ذلك ، لا يوجد ألم في الصدر. لذلك ، نادرًا ما يتم التعرف على النوبة القلبية الصامتة أثناء حدوثها.
المزيد عن هذا الموضوع نوبة قلبية
الأسباب
يبدأ تطور النوبة القلبية الصامتة عادةً بمرض القلب التاجي أو تصلب الشرايين. يمكن لعوامل مثل الإجهاد والتدخين وعدم ممارسة الرياضة أن تعزز وتسرع من عملية تكلس الأوعية الدموية. في الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين التاجية التي تمد عضلات القلب بالدم ، تترسب الدهون وتتكلس الأوعية.
نتيجة لذلك ، هناك العديد من الاختناقات في إمداد الدم ويصل الدم إلى عضلات القلب. تنفد خلايا عضلة القلب العاملة باستمرار ، إذا جاز التعبير ، لأنها تفتقر إلى الأكسجين والعناصر الغذائية المهمة الأخرى. وبالمثل ، لا تتم إزالة النفايات التي تظهر أثناء عمل عضلة القلب بشكل كافٍ.
تموت خلايا عضلة القلب بسبب عدم كفاية الإمداد. هذا عادة ما يسبب ألم شديد في الصدر. في حالة النوبة القلبية الصامتة ، لا يحدث هذا الألم. في معظم الأحيان ، يكون هذا بسبب عدم انتقال الألم بشكل صحيح إلى الدماغ. وبالتالي ، فإن جميع الأمراض التي يحدث فيها تلف الأعصاب يمكن أن تكون سببًا لعدم وجود أعراض ألم الصدر وبالتالي المسار الصامت للنوبة القلبية.
المزيد عن هذا الموضوع أسباب النوبة القلبية ومخاطر النوبة القلبية
السكرى
السكرى يُعرف باسم مرض السكر في الدم. هناك نوعان من داء السكري.
من مرض السكر النوع 1 يحدث عادةً في مرحلة المراهقة وينتج عن لا ينتج الجسم كمية كافية من الأنسولين. هذا يسمح لـ السكر لا يمتص من الطعام يصبح. من داء السكري من النوع 2 يحدث في سن متأخرة. لقد اعتادت خلايا الجسم على الأنسولين في الجسم ، مما يتسبب في ذلك استهلك كمية أقل من السكر مع الحفاظ على مستويات الأنسولين وتفكيك.
كلا النموذجين يذهب مع واحد زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين، أي تكلسات الأوعية الدموية. بسبب ال السكر لا يتم امتصاصه في الخلايا ، بقايا هو في مجرى الدم. تؤدي مستويات السكر المرتفعة في الدم إلى تلف الأوعية الدموية وتحدث التكلسات المذكورة أعلاه بسرعة أكبر. وبالتالي فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية أعلى بكثير.
لا تؤدي مستويات السكر المرتفعة إلى إتلاف الأوعية الدموية فحسب ، بل إنها تتسبب أيضًا أيضا تدمير الأنسجة العصبية. يتعلق الأمر بما يسمى ب مرض سكري عصبي. هذا يعني أن الأعصاب يمكنها نقل معلومات أقل. لذلك عندما تحدث نوبة قلبية ، فإن محفزات الألم من الخلايا المحتضرة إما لا تنتقل إلى الدماغ ، أو أقل من ذلك. لذلك يمكن يعاني مرضى السكر من النوبات القلبية الصامتة بشكل متكرر يعاني.
أعراض النوبة القلبية الصامتة
تشبه الأعراض الكلاسيكية للنوبة القلبية الصامتة النوبة القلبية العادية. الفرق الوحيد هو أن الأعراض النموذجية للألم في النوبة القلبية الصامتة غائبة. علاوة على ذلك ، فإن علامات مثل ضعف المرونة وضيق التنفس هي علامات على نوبة قلبية صامتة. ومن الأعراض الأخرى التعب والضيق والخمول. عادة ما يحدث أيضًا مع النوبة القلبية الصامتة هو الشعور بالضعف والدوخة ونوبات الإغماء. يمكن أن يكون التعرق أيضًا من أعراض النوبة القلبية الصامتة ، وكذلك الغثيان والقيء.
كلاسيكياً ، تتفاقم الأعراض الموجودة تدريجياً. نظرًا لأن النوبة القلبية الصامتة تؤدي إلى إصابات وانهيار الخلايا في منطقة عضلة القلب ، يمكن أن تحدث اضطرابات في ضربات القلب.
اقرأ المزيد عن موضوع علامات النوبات القلبية وأعراض النوبات القلبية
التشخيص
كما هو الحال مع تشخيص أي مرض ، فإن سوابق المريض (أي استجواب المريض) هي الخطوة الأولى في التعرف على النوبة القلبية. والأعراض التي يشعر بها المريض ، مثل الدوخة والغثيان والتعرق ونوبات الإغماء ، تلعب دورًا هنا.
في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية صامتة ، يجب كتابة مخطط كهربية القلب على الفور. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بأماكن مختلفة على جدار الصدر (أحيانًا الذراعين والساقين) بحيث يمكن قياس التيارات الكهربائية في القلب. على عكس الحالة الطبيعية ، هناك خصائص خاصة لا يظهرها مخطط كهربية القلب إلا في حالة النوبة القلبية. يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم. تلعب الزيادة في قيمة تروبونين تي دورًا رئيسيًا هنا.
اقرأ المزيد عن هذا تشخيص النوبة القلبية
قيم الدم
وهو رائد في تشخيص النوبات القلبية الصامتة في الدم تروبونين. هناك أيضًا قيم دم أخرى يمكن أن تشير أيضًا إلى نوبة قلبية صامتة. العبها ميوغلوبين و CK- ميغابايت دور مهم.
ال ميوغلوبين هو البروتين الموجود في العضلات. تموت خلايا عضلة القلب في نوبة قلبية صامتة. هذا يطلق المواد الموجودة في الخلايا في الدم. الميوغلوبين كلاسيكي يمكن اكتشافه بشكل خاص في أول 4 ساعات بعد نوبة قلبية.
CK- ميغابايت (كرياتين كيناز من نوع MB) خاصة في عضلة القلب ويتم إطلاقه أيضًا عندما تموت خلاياه. خاصة بعد 3-12 ساعة من النوبة القلبية يمكن اكتشافه في الدم.
اختبار تروبونين
التروبونين هو إنزيم خاص لعضلة القلب يتم تحديده في الدم عند الاشتباه بنوبة قلبية صامتة. يمكن قياسه بتركيزات أعلى ، خاصة بعد 3-8 ساعات من نوبة قلبية. يظل قابلاً للاكتشاف في الدم لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الاحتشاء.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا رفع التروبونين تي بشكل غير صحيح دون أن تكون النوبة القلبية هي السبب. يحدث هذا بسبب ضعف الكلى وظيفيًا ، والتي لا تستطيع إفراز كمية كافية من التروبونين ، أو الأحمال الشديدة على عضلات الهيكل العظمي. هذا هو سبب زيادة تركيز التروبونين في الدم ، وخاصة عند الرياضيين.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اختبار تروبونين
رسم القلب
رسم القلب هو عبارة عن سجل للتيارات الكهربائية في القلب التي تؤدي إلى عمل العضلات. يمكن قياس هذه التيارات باستخدام أقطاب كهربائية موضوعة على الجلد. تمثل القمم والموجات المختلفة نقاطًا زمنية مختلفة في عمل القلب.
في النوبة القلبية الصامتة ، عادة ما تزداد المسافة بين الموجة S وموجة T. يشار إلى النوبة القلبية باسم "احتشاء ارتفاع ST". بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ التيارات بين الأقطاب الكهربائية المختلفة أثناء رسم القلب. لذلك ، يتم تسجيل عدة أسطر في نفس الوقت. يمكن استخدام الاختلافات بين الخيوط لتحديد أي جزء من القلب يعاني من احتشاء.
المزيد عن هذا الموضوع رسم القلب
كيف يمكنني التعرف على النوبة القلبية الصامتة بنفسي؟
نوبة قلبية صامتة من الصعب أن ترى بنفسك. في الأساس ، يمكن التعرف على النوبة القلبية الصامتة بناءً على الأعراض. ومع ذلك ، في الحالة الحادة ، من الصعب للغاية حتى إدراك أن النوبة القلبية قد بدأت للتو. إن أكثر الأعراض المميزة للنوبة القلبية "الطبيعية" ، وهي الظهور المفاجئ لألم حاد في الصدر ، لا تظهر في النوبة القلبية الصامتة.
ضيق مفاجئ في التنفس، مثل دوخة أو نوبات إغماء يمكن ، مع ذلك ، تقديم دليل على نوبة قلبية صامتة. قد تشير الأعراض الأقل وضوحًا إلى حدوث نوبة قلبية صامتة. وهذا يشمل علامات مثل استفراغ و غثيان، وكذلك أ عرق مفاجئ.
عادة لكن النوبات القلبية الصامتة لا تسبب أي أعراض أو تسبب فقط أعراضًا غير محددة للغاية ، بحيث لا يتعرف المريض على الكثير منها بنفسه. يتم ملاحظتها لاحقًا في الفحوصات الروتينية.
علاج النوبة القلبية الصامتة
يتكون علاج النوبة القلبية الصامتة من الوضع الحاد في البداية من أ امدادات الاوكسجين و ارتفاع الجزء العلوي من الجسم. يكون أيضا النترات تحت اللسان أو مباشرة في الوريد معطى. هذه توسيع الأوعية وبالتالي يؤدي إلى تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. ثم ينبغي مميعات الدم كيف الأسبرين أو الهيبارين سوف يعطى. إذا لزم الأمر ، هدية من حاصرات بيتا على التوالي. علاوة على ذلك هو أ النقل الفوري إلى المستشفىحيث يمكن إجراء القسطرة القلبية ، ضروري.
في قسطرة القلب تصبح رقيقة سلك من خلال وعاء على الذراع أو في الفخذ إلى القلب المتقدمة. وصل في إرادة القلب الاعلام المضاد عبر القسطرة في الشرايين التاجية معطى. يمكن جعل عامل التباين هذا مرئيًا على صورة ، على سبيل المثال عن طريق الأشعة السينية. يمكن بناء على توزيع عامل التباين في الأوعية التاجية معوقات معترف بها يصبح. هذه الإرادة مزود بدعامة إذا لزم الأمر.
الدعامة هي دعامة رفيعة مستديرة شبكة سلكيةماذا في ذلك وعاء تم تقديمه وهذا يبقى مفتوحا. أيضا واحد تجاوز يمكن للجراحة أن تؤمن إمداد عضلة القلب بالدم. يتم خياطة وعاء إضافي في الشرايين التاجية. هذه يجسر النقطة المقفلة وبالتالي يجلب الدم بالعناصر الغذائية إلى المناطق الموجودة خلفه.
صفحات أخرى حيث يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذه الموضوعات علاج النوبة القلبية, زرع دعامة بعد نوبة قلبية
مدة النوبة القلبية الصامتة
ركلة في كثير من الأحيان علامات غير محددة مثل الغثيان والقيء بالفعل أيام إلى أسابيع قبل النوبة القلبية الصامتة لكن لا تسمح باستخلاص أي استنتاجات حول الحدوث الفعلي للاحتشاء. الشك في نوبة قلبية صامتة يثبت عند البعض الأعراض فجأة و على مدى أكثر من 5 دقائق تحدث تقع تظهر. يمكن أن تستمر العلامات لمدة تصل إلى 30 دقيقة.
منذ ومع ذلك ، لا تحدث النوبات القلبية الصامتة عادة هذه يصاحب الأعراض الحادة هو ، يمكن أن يكون له المدة الزمنية معظم الوقت لا تتوقع ولا تحدد لاحقا. ومع ذلك ، فإن عواقب النوبة القلبية الصامتة تظل على المدى الطويل ما لم يتم علاجهم طبيا.
عواقب النوبة القلبية الصامتة
تنجم عواقب النوبة القلبية الصامتة بشكل رئيسي عن تلف عضلات القلب. اعتمادًا على حجم الاحتشاء ، يتأثر عدد مختلف من خلايا عضلة القلب. يمكن أن تؤدي النوبة القلبية الصامتة التي تؤثر على مساحة أكبر إلى اضطرابات ضربات القلب تأتي. بما أن الخلايا تموت في المنطقة المصابة وتظهر الندوب ، فإن الإثارة الكهربائيةالذي يأمر العضلات بالتقلص (الانقباض) ، لم يعد يتم توجيهه يصبح. لذلك لم تعد الخلايا الفردية منسقة معًا وتعمل بشكل مستقل عن بعضها البعض. وبسبب هذا ، يتعرض القلب لضغط متزايد بشكل متزايد ، مما يؤدي إلى حدوث أ سكتة قلبية و واحد سكتة قلبية (عدم قدرة القلب على ضخ الكمية اللازمة من الدم في الدورة الدموية). هذا هو في الغالب ملف كفاءة القلب وبالتالي الشخص محدودة. لأن القلب لم يعد قادرًا على القيام بالعمل الإضافي الذي ينشأ أثناء المجهود البدني. على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي النوبة القلبية الصامتة إلى زيادة الضغط على القلب تقصير العمر المتوقع لقيادة. بالاضافة يزيد ال خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى.
يرجى أيضا قراءة صفحتنا عواقب النوبة القلبية
ما مدى شيوع النوبة القلبية الصامتة؟
تعاني في ألمانيا يصاب حوالي 280.000 شخص بنوبة قلبية كل عام. حتى الآن من المقدر أن كل نوبة قلبية ثالثة صامتة وهكذا بدون أي أعراض ملحوظة أشواط. هذا يعني أنه في ألمانيا ، كما هو الحال في العديد من الدول الصناعية الأخرى ، يصاب حوالي 3 من كل 1000 شخص بنوبة قلبية كل عام. هكذا يحدث نوبة قلبية صامتة كل عام لحوالي واحد من كل ألف شخص. أما فيما يتعلق بتواتر النوبات القلبية الصامتة فلا بد من التنبيه إلى ذلك 75% من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، فوق 55 سنة هو. على وجه الخصوص ، يمكن أن يعاني الأشخاص المعرضون لخطر متزايد (بسبب الأمراض عالية الخطورة ، وارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض نسبة الدهون في الدم ، والتدخين ، وما إلى ذلك) من النوبات القلبية الصامتة حتى في سن مبكرة
في أي سن تكون النوبات القلبية الصامتة شائعة بشكل خاص؟
تحدث النوبات القلبية الصامتة خاصة في كبار السن على. ال خطر يبدأ في الإصابة بنوبة قلبية في الرجال من حوالي 40 سنة إلى تسلق, في النساء هو الخطر زاد زيادة من سن 50.
خطر النوبة القلبية الصامتة هو مرتفع بشكل خاص في الفئة العمرية من 65 إلى 75 عامًا. ولا سيما النوبة القلبية الصامتة مستمرة المرتبطة بالأمراض, التي تزيد بشكل عام من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. داء السكري من النوع الأول ، على سبيل المثال ، يرتبط بزيادة حدوث النوبات القلبية ، أحيانًا أيضًا في سنوات الشباب. لهذا السبب ، يجب ألا تنتبه فقط إلى علامات النوبة القلبية الصامتة من سن 40 عند الرجال أو 50 عامًا عند النساء.
النوبة القلبية الصامتة عند النساء - ما الفرق بين الرجال؟
على عكس الرجال يشعر نساء في كثير من الأحيان ليست الأعراض الكلاسيكية لنوبة قلبية صامتة. بدلا من ذلك ، يفعلون علامات غير محددة بشكل خاص ملحوظ. غالبًا ما تصاحبها نوبة قلبية صامتة استفراغ و غثيان يدا بيد. آلام في المعدة أو آلام أعلى البطن العامة هي أيضًا أعراض محتملة.
في حين رجال غالبًا أ ضغط شديد أو لاذع في الصدر لاحظ أن النوبة القلبية الصامتة تظهر في بالأحرى النساء بواسطة ضيق في التنفس. يجب أن تكون المرأة واحدة العقرب يشعر ، هذا عادة لا يكون في منطقة الصدر. في حين أن يلمع عليه في الذراعين أو بين الكتفين في الظهر. يمكن أن يحدث عدم الراحة في منطقة الرقبة والفك أيضًا. أيضا دوار متكرر, نوبات إغماء و إعياء يمكن أن تكون أعراض النوبة القلبية الصامتة وهي أكثر شيوعًا عند النساء دون علامات أخرى لنوبة قلبية صامتة.
ما هو متوسط العمر المتوقع بعد نوبة قلبية صامتة؟
الضرر الذي يلحق بالقلب أثناء النوبة القلبية الصامتة المصارف ال متوسط العمر المتوقع. لا يعني انخفاض أداء القلب مرونة جسدية أقل فقط. في نفس الوقت يقول ذلك أيضًا لتعويض القلب عن العديد من المجهودات اليومية الأسوأ تستطيع. في حالة الحمل الزائد ، يمكن أن يتضرر القلب بسهولة وبالتالي يقلل من متوسط العمر المتوقع.
أبعد يزيد بعد أن أصيب بنوبة قلبية صامتة خطر الإصابة بنوبة قلبية أخرى على. لسوء الحظ ، لا يمكن الإدلاء ببيانات محددة حول متوسط العمر المتوقع (بالسنوات). هؤلاء هم اعتمادًا على ملف المخاطر لكل فرد، طالما فى عمر, التي حدثت فيها النوبة القلبية الصامتة.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات على صفحتنا حول هذا الموضوع التكهن بعد نوبة قلبية
ما مدى خطورة النوبة القلبية الصامتة؟
من حيث المبدأ ، فإن النوبة القلبية الصامتة تؤوي ذلك نفس الأخطارهذا أيضا أ نوبة قلبية "طبيعية" يجلب معه. في الأساس ، من الممكن جدًا أن تموت بنوبة قلبية.
خاصة مع النوبة القلبية الصامتة ، سيفعلون عادة لا يتم تفسير العلامات غير المحددة بشكل صحيحبحيث لا يتم طلب المساعدة المهنية غالبًا بالسرعة الكافية. لهذا السبب ، غالبًا ما يجد المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية صامتة أنفسهم هناك لفترة أطول في مرحلة احتشاءماذا المزيد من الضرر للقلب تنشأ.
حتى لو سارت النوبة القلبية الصامتة بسلاسة ، اركل الأضرار اللاحقة لعضلات القلب على. في حالة حدوث نوبة قلبية غير صامتة ، يتم علاجها بسرعة. في حالة احتشاء عضلة القلب الصامت ، فإن التشخيص وبالتالي أيضًا خطر حدوث النوبة القلبية هو أيضًا يعتمد على, مدى سرعة التعرف على هذا. فقط بعد التعرف على الاحتشاء يمكن اتخاذ التدابير المضادة ومعالجة الأشخاص المعنيين بشكل صحيح.
خاصة أول ساعتين بعد حدوثه من النوبة القلبية الصامتة هي لدورة أخرى مهموهذا هو السبب في أن الاكتشاف المتأخر يجلب معه الكثير من المخاطر المحتملة. مقدر يموت 5-10٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية صامتة ، في العامين المقبلين بسبب مشاكل في القلب.
