سكتة دماغية

المرادفات

السكتة الدماغية ، احتشاء دماغي إقفاري ، اضطراب الدورة الدموية الدماغية ، إهانة السكتة الدماغية

المقدمة

في حالة حدوث جلطة (طبية: سكتة دماغية) يتعلق بإمدادات غير كافية من أنسجة المخ بالدم الغني بالأكسجين - اعتمادًا على مدة نقص الإمداد - موت الأنسجة المصاحب.

ما هي السكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي تلف أنسجة المخ نتيجة عدم وصول الأكسجين الكافي إلى الدماغ. هذا النقص في منطقة الدماغ المحصورة يعتمد على اضطراب في الدورة الدموية.
في 80٪ من الحالات ، تحدث السكتة الدماغية بسبب تغيرات تصلب الشرايين في جدران الشرايين ("تكلس الأوعية الدموية") أو تجلط الدم أو الانسداد الشرياني. في جميع الحالات الثلاث ، هناك انسداد جزئي أو كامل لأوعية الدماغ ، بحيث تصل كمية أقل من الدم إلى أنسجة المخ وبالتالي يتوفر أكسجين أقل للأنسجة.

علاج نفسي

السكتة الدماغية هي حالة طارئة مطلقة. في طب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، الشعار المختصر "الوقت هو الدماغ"، قل"الوقت هو الدماغ". كل دقيقة مهمة ، لأن نقص التروية في منطقة الدماغ المصابة بالدم الغني بالأكسجين يؤدي إلى موت خلايا الدماغ بشكل لا رجعة فيه. على عكس خلايا العضلات أو الكبد ، فإن خلايا الدماغ غير قادرة على التجدد.

إذا لاحظت علامات الإصابة بسكتة دماغية ، فهذا مؤشر مطلق لطبيب الطوارئ. هذا يعني أنه يجب نقل الشخص المصاب بواسطة سيارة إسعاف إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، حيث يبدأ العلاج بعد ذلك.

من حيث المبدأ ، يفرق المرء بين شكلين من السكتة الدماغية. السكتة الدماغية الإقفارية (فقر الدم) والسكتة الدماغية النزفية (دموي). ما يقرب من 90٪ من الحالات تكون سكتة دماغية ، أي نقص إمدادات الدم إلى منطقة الدماغ. في معظم الحالات ، يتم تشغيلها عن طريق الانسداد - أي سد الأنسجة. على سبيل المثال ، ينتقل السدادة من الشرايين السباتية إلى الدماغ ، حيث تسد الأوعية الدموية.كلما زاد حجم السدادة ، قل وصولها إلى الأوعية الدقيقة بشكل متزايد ، وكلما زادت المساحة التي تنقطع عن إمداد الدم. في هذه الحالة ، يتمكن طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب من الوصول إلى نظام الأوعية الدموية ويعمل في طريقه حتى السدادة. ثم يتم إزالته وإزالته من الجسم ، حيث تتوفر تقنيات مختلفة. تمت الآن إزالة "السدادة" ، ويمكن إعادة ترطيب الوعاء وأغصانه الطرفية مرة أخرى ، ويتم تزويد منطقة الدماغ بالأكسجين مرة أخرى.

يختلف الوضع مع السكتات الدماغية النزفية: على الرغم من أن هذا الشكل مسؤول فقط في نسبة جيدة من 10٪ من الحالات ، إلا أنه يجب معالجته بشكل مختلف تمامًا. السبب هنا هو نزيف داخل الدماغ. لا يؤدي هذا فقط إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (يرجى الرجوع: زيادة الضغط داخل الجمجمة) ، حيث يتم ضخ المزيد والمزيد من حجم (الدم) إلى الجمجمة ، ولكن لا يتدفق مرة أخرى عبر نظام الأوعية الدموية.
لم تعد منطقة الإمداد أيضًا تزود بالدم الطازج الغني بالأكسجين بشكل كافٍ. يجب أن يكون الهدف هنا هو "ترقيع" الوعاء الدموي الممزق واستعادة تدفق الدم.
يتم ذلك أيضًا عن طريق الوصول إلى نظام الأوعية الدموية ، أو - إذا زاد الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير بالفعل - عن طريق فتح الجزء العلوي من الجمجمة ومعالجتها من الخارج.

باختصار ، يمكن للمرء أن يتخيل السكتة الدماغية كما لو كانت هناك عقدة في خرطوم الحديقة ، مما يضمن عدم خروج المزيد من الماء في النهاية.
عندئذ تكون السكتة الدماغية النزفية عبارة عن ثقب في خرطوم الحديقة يهرب من خلاله كل الماء. تبعا لذلك ، يختلف علاج شكلي السكتة الدماغية.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• تدابير السكتة الدماغية
• علاج السكتة الدماغية

التكهن والدورة

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على مدى انتشار فقدان أنسجة المخ.

20٪ من المرضى الذين يأتون إلى المستشفى بسبب السكتة الدماغية يموتون في العيادة نتيجة نقص إمدادات المخ. بالنسبة للمريض الناجي من السكتة الدماغية ، يمكن للمرء الحصول على واحدة
قم بصياغة قاعدة 1/3:
يبقى ثلث المرضى بحاجة إلى رعاية طويلة الأمد بعد السكتة الدماغية ، ويمكن لثلث المرضى الاعتناء بأنفسهم مرة أخرى بعد السكتة الدماغية وتدابير إعادة التأهيل المقابلة وثلث المرضى يختبرون تقريبًا حل الأعراض بالكامل.

عواقب السكتة الدماغية

تعتمد عواقب السكتة الدماغية إلى حد كبير على شدة اضطراب الدورة الدموية وموضعه ، ولكن أيضًا على الفترة الزمنية بين الحدث والعلاج أو الرعاية في المستشفى.

يمكن أن يشمل الضرر الذي يبقى في نهاية المطاف جميع أنواع العجز العصبي ، مثل اضطرابات الكلام أو الرؤية والشلل والاضطرابات الحسية في مناطق معينة من الجسم.

من المهم أن يبدأ برنامج إعادة التأهيل مبكرًا بعد السكتة الدماغية. وهذا يشمل العلاج الطبيعي ، وحسب الضرر ، العلاج المهني وعلاج النطق. جرت محاولة لاستعادة الروابط بين خلايا الدماغ التي تضررت بسبب السكتة الدماغية. إذا لم يتم البدء في إعادة التأهيل مبكرًا ، فقد تتلف هذه الوصلات بشكل دائم في هذه الحالة ، لا يمكن استعادة بعض القدرات أو وظائف الجسم. لذلك ، ينبغي التأكيد على إعادة التأهيل المبكر.

اكتشف المزيد حول هذا الموضوع على: هذه هي عواقب السكتة الدماغية!

الأعراض

في حالة السكتة الدماغية ، تحدث قيود جسدية شديدة فجأة ، اعتمادًا على موقع انسداد الأوعية الدموية في الدماغ.
يمكن أن تكون الأعراض التالية تعبيرًا عن سكتة دماغية ولذلك يجب توضيحها طبيًا على الفور:

يجد المريض صعوبة في الكلام أو يتداخل في الكلام. تصيب السكتة الدماغية عادة نصف الجسم ، ولهذا لا يستطيع المريض التحرك أو الشعور بالنصف المصاب من الجسم. يتم تقييد أو إيقاف الحساسية والشعور والمهارات الحركية. لذلك لم يعد بإمكان المريض التأكد. غالبًا ما يتدلى أحد أركان الفم لأسفل ، مما يجعل من الصعب تناول الطعام. يمكن أن تحدث اضطرابات المضغ والبلع أيضًا.

يمكن أن تشمل العلامات الأخرى للسكتة الدماغية سلس البول (= فقدان البول غير المرغوب فيه) أو الإدراك المتغير لنصف الجسم.

اقرأ المقال أيضًا: أعراض السكتة الدماغية و السكتة الدماغية في مركز اللغة.

علامات السكتة الدماغية

النذير الكلاسيكي للسكتة الدماغية هو ما يسمى بالنوبة الإقفارية العابرة (TIA). بعبارات بسيطة للغاية ، TIA هو "ضوء السكتة الدماغية" ، ومع ذلك ، لا يتم تدمير أنسجة المخ وتتراجع جميع الأعراض تمامًا في غضون ساعة (التعريف السابق: الانحدار الكامل للأعراض بعد 24 ساعة). تعتبر TIA مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالسكتة الدماغية ونذيرًا نموذجيًا لحدوث السكتة الدماغية لاحقًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: هجوم نقص تروية عابرة

الأعراض الكلاسيكية للنوبة الإقفارية العابرة ، مثل السكتة الدماغية ، هي الشلل في جانب واحد ، مع انخفاض القوة في الجانب المصاب. عادة ما تكون السكتات الدماغية من جانب واحد.
هذا لأن جانبًا واحدًا من الدماغ عادة ما يتأثر بمعزل عن الآخر. إذا لم يتم إمداد النصف المخي الأيمن بشكل كافٍ ، تظهر أعراض الشلل على الجانب الأيسر من الجسم ، حيث تتقاطع مسارات الأعصاب في نصفي الكرة الأرضية مع بعضها البعض بعد مغادرة الجمجمة. تتشابه أعراض النوبة الإقفارية العابرة مع أعراض السكتة الدماغية ، مع اختلاف أنها تتراجع. تشمل العلامات الأخرى ، على سبيل المثال ، تداخل الكلام - غالبًا ما يتم الخلط بين المرضى في حالة سكر قاتلة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حالات من الارتباك وكذلك اضطرابات المشية والتوازن (يرجى الرجوع شلل القدم).
المصافحة الأضعف هي أيضًا نموذجية بالمقارنة: يهز المريض ويعصر اليد على الجانب المصاب بشكل أضعف بكثير من الجانب الصحي.

علامة كلاسيكية هي شلل عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه. يبدو الوجه ضعيفًا وضخمًا هناك ، بينما لا يزال النصف الصحي من الوجه يعمل دون أي مشاكل. عند إخراج اللسان ، غالبًا ما يتم ملاحظة انحراف نحو الجانب المصاب. تتبع اللهاة في الفم هذه الظاهرة أيضًا. يعد فقدان مجال الرؤية أيضًا أحد العلامات النموذجية للسكتة الدماغية.

يمكن أن يعتمد فقدان المجال البصري على عدد كبير من الأمراض العصبية ، ولكن الحدوث المفاجئ مع الأعراض الأخرى النموذجية للسكتة الدماغية هو تحديد الاتجاه. يظهر عجز المجال البصري في أن المريض لم يعد يستطيع رؤية أي شيء على جانب واحد من المجال البصري. المريض لا يدرك بالضرورة الفشل. عادة ما يتم اكتشافه فقط عندما يكون المريض في كثير من الأحيان "عالقًا" بشكل واضح في الزوايا أو الأثاث لأنه قام بحساب المسافة بشكل غير صحيح.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علامات السكتة الدماغية

كيف تتعرف على السكتة الدماغية؟

التعرف على السكتة الدماغية ليس دائمًا بهذه السهولة. اعتمادًا على موقع اضطراب الدورة الدموية في الدماغ ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة. في بعض الأحيان تكون هذه السكتة الدماغية فقيرة لدرجة أنه لا يتم التعرف على السكتة الدماغية على هذا النحو.

يُطلق على المخطط المثبت الذي أدى إلى الكشف المبكر عن بعض السكتات الدماغية "قريبًا". يعمل هذا المخطط من المنطقة الناطقة باللغة الإنجليزية كمساعد للذاكرة للتعرف السريع واتخاذ الإجراءات الصحيحة. يشير الحرف "F" إلى الوجه ويعني أنه في حالة السكتة الدماغية الحادة ، غالبًا ما يكون جانب واحد من الوجه مشلولًا. إذا طلبت من الشخص أن يبتسم ، فمن السهل جدًا رؤية ذلك. الحرف "A" يرمز إلى الأسلحة. اطلب من الشخص المصاب أن يمد ذراعيه مباشرة. إذا كان لا يمكن رفع ذراع من تلقاء نفسها ، فهذا يدل أيضًا على الشلل. يرمز الحرف "S" إلى الكلام ويمكن التحقق منه عن طريق التحدث بجملة بسيطة: إذا كانت اللغة صعبة الفهم ، فهي اضطراب لغوي حاد. يشير الحرف "T" إلى الوقت: إذا كانت الأحرف الثلاثة الأولى موجبة ، فيجب طلب مكالمة الطوارئ بسرعة.

تعلم اكثر من خلال: ما هي أعراض اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ؟

أعراض السكتة الدماغية الناجمة عن نقص إمداد أنسجة المخ بالأكسجين

تحتوي الشرايين على مناطق إمداد معينة من الدماغ وبالتالي مناطق وظيفية مرتبطة بالجسم. على أساس نمط الأعراض الموجود في السكتة الدماغية ، يمكن استخلاص استنتاجات حول الوعاء المصاب أو المنطقة التي تعاني من نقص الإمداد.

يتم تغذية الجزء الأمامي من الدماغ عن طريق الشريان السباتي الداخلي والشريان الدماغي الأوسط. يؤدي انسداد الشريان السباتي الداخلي إلى التأثيرات التالية:

• يعاني المريض من شلل في جانب واحد من الجسم يؤثر بشكل رئيسي على الذراعين والوجه. يظهر النصف المصاب من الجسم أيضًا فقدانًا للحساسية ، أي الاضطرابات الحسية.
  يمكن أن يتحول الشلل الرخو في البداية مع انخفاض في توتر العضلات إلى شلل تشنجي.
• تكون اضطرابات الكلام ممكنة إذا كان الجانب الذي يتحكم في الكلام من الدماغ غير مزود بشكل كافٍ (مع معظم الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى ، يكون النصف المخي الأيسر هو مكان التحكم في الكلام ؛ ولا يحدد استخدام اليد بالضرورة موقع النصف المخي المهيمن).
• المشاكل البصرية المؤقتة هي أعراض محتملة لانسداد الأوعية الدموية الصمّية في منطقة الشريان السباتي الداخلي ، وبشكل أدق الشريان البصري الذي ينشأ من السابق.

يتم تزويد الجزء الخلفي من الدماغ عن طريق الشرايين القاعدية. أعراض الفشل المحتملة مع انسداد الأوعية الدموية الجزئي أو الكامل هي كما يلي:

• الدوخة من الأعراض التي يمكن أن تشير إلى السكتة الدماغية.
• قد يشكو المريض من صعوبة في البلع.
• يجب فحص حدوث ضوضاء في الأذنين أو ضعف السمع (ضعف السمع) أو الرؤية المزدوجة (= ازدواج الرؤية) بحثًا عن وجود سكتة دماغية.
• ما يسمى بـ "هجمات السقوط" نموذجي للقيود المفروضة على إمداد الأوعية الدموية في منطقة الشريان القاعدي: يسقط المريض فجأة دون سابق إنذار.
• في حالة انسداد الشرايين التي تغذيها ، تكون الأعراض شديدة ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي (= غيبوبة). اقرأ المزيد عن الموضوع: غيبوبة بعد نزيف في المخ

في حالة السكتة الدماغية ، تتأثر الأوعية الدموية التالية بشكل متكرر بانقباض أو انسداد:

• الشريان السباتي الداخلي (حوالي 50٪ من الحالات)
• الشريان الفقري (حوالي 15٪ من الحالات)
• وسط الشريان المخي (حوالي 25٪ من الحالات)

عوامل الخطر للسكتة الدماغية

تؤدي الأمراض أو العوامل السابقة التالية إلى حدوث سكتة دماغية ، وبالتالي يجب إيقافها:

• ارتفاع ضغط الدم (= ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
• دخان
• كحول
• بدانة
• نمط حياة مستقر
• اضطراب التمثيل الغذائي للدهون
• زيادة الكوليسترول (= فرط كوليسترول الدم)
• داء السكري (= داء السكري)
• عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني)
• سكتة دماغية لدى قريب من الدرجة الأولى يقل عمره عن 66 عامًا

تسبب هذه العوامل ، من بين أمور أخرى ، تطور تصلب الشرايين (تصلب الشرايين). التغيرات في جدار الأوعية الدموية هي السبب الرئيسي لتكوين الجلطات والانسداد في نظام الأوعية الدموية وبالتالي احتمال حدوث السكتة الدماغية. بالإضافة إلى الأُذُن ، فإن الشريان السباتي هو المصدر الأكثر شيوعًا لهذه الجلطات الدموية.

تواتر المرض بين السكان:

تعتمد احتمالية الإصابة بسكتة دماغية على العمر ، وفي البلدان الصناعية الغربية يبلغ 300 لكل 100،000 شخص سنويًا للفئة العمرية 55 إلى 64 عامًا.

بالنسبة للأعمار من 65 إلى 74 عامًا ، يرتفع خطر الإصابة بسكتة دماغية إلى أكثر من الضعف: 800 لكل 100000 شخص سنويًا يتأثرون بالسكتة الدماغية.

مسار السكتة الدماغية

يعتمد مسار السكتة الدماغية على موقع ومدى اضطراب الدورة الدموية.

غالبًا ما يسبق السكتة الدماغية ما يسمى بالنوبات الإقفارية العابرة ، والمعروفة أيضًا باسم TIA. هذا نوع من النذير بأعراض مشابهة لأعراض السكتة الدماغية نفسها. ومع ذلك ، وفقًا للتعريف الحالي ، لا تدوم أكثر من ساعة. يبلغ خطر الإصابة بسكتة دماغية في الأيام التالية بعد النوبة الإقفارية العابرة حوالي 10٪.

في حالة السكتة الدماغية ، يؤدي ضعف تدفق الدم إلى موت الخلايا. غالبًا ما ينتج عن هذا ضرر لا يمكن إصلاحه ، لكن المناطق الطرفية من السكتة الدماغية لا تزال مزودة جزئيًا بالأكسجين وبالتالي يكون لها نافذة زمنية أطول قبل أن تموت. لذلك ، فإن العلاج السريع في حالة السكتة الدماغية أمر بالغ الأهمية.
إذا كانت السكتة الدماغية ناتجة عن جلطة دموية ، فيمكن البدء في علاج يسمى التحلل. هنا الإطار الزمني للعلاج الفعال والناجح هو 4.5 ساعات.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: الشفاء بعد السكتة الدماغية

أسباب / تطور السكتة الدماغية

يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى عدم كفاية إمدادات أنسجة المخ ، بحيث تموت. أسباب انسداد الوعاء الدموي هي تغيرات تصلب الشرايين في جدران الوعاء الدموي (تكلس الأوعية الدموية) ، انسداد تجويف الأوعية الدموية بواسطة جلطة دموية (= الجلطة) أو انسداد وعاء بواسطة جلطة مجوفة (= الصمة) للإتصال. يمكن أن يتسبب النزيف من الشريان الدماغي أيضًا في تلف الأنسجة.

الجلطات الوريدية (= جلطات الدم) من الأوردة داخل الجمجمة أو نقص تأكسج الدم (= انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) سبب تلف مادة الدماغ.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: أسباب السكتة الدماغية

اضطراب الدورة الدموية في الدماغ

تحدث السكتة الدماغية بسبب مشكلة في تدفق الدم في الدماغ. هذا يعني أن هناك إما انخفاض في تدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ أو حدوث نزيف. في حالة انخفاض تدفق الدم ، يحدث ما يُعرف باسم نقص التروية الدماغي ، أي نقص الإمداد بالأكسجين إلى أنسجة المخ. وهذا بدوره يؤدي إلى موت الخلايا التي تحتاج إلى الأكسجين للبقاء على قيد الحياة. من ناحية أخرى ، يؤدي النزف إلى زيادة الضغط الميكانيكي على الخلايا ، مما يؤدي في النهاية أيضًا إلى هلاكها.

عند حوالي 80٪ ، يكون انخفاض تدفق الدم هو السبب الأكثر شيوعًا لجميع السكتات الدماغية.
وهو ناتج عن عوامل مختلفة مثل

• تصلب الشرايين
• عدم انتظام ضربات القلب
  و
• التهاب الأوعية الدموية

ترقية. النزف (عادة ما يكون a نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية) ، على سبيل المثال ، من خلال انتفاخات الأوعية الدموية ، ما يسمى بتمدد الأوعية الدموية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: اضطراب الدورة الدموية في الدماغ

اضطراب الدورة الدموية الإقفاري

في حوالي 80٪ من الحالات ، تعتمد السكتة الدماغية على نقص إمدادات أنسجة المخ بالدم (إقفار). تكون أوعية الإمداد إما ضيقة أو مغلقة تمامًا. الأكثر شيوعًا هو الشريان السباتي الداخلي ، وعادة ما يكون عند شوكة الوعاء الرئيسي (الشريان السباتي المشترك) في الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، متأثرة بتضيق أو انسداد.

ثلثي السكتات الدماغية الناتجة عن نقص التروية ناتجة عن تغيرات في جدار الأوعية الدموية على أساس تصلب الشرايين: الخثار أو الانسداد ، حيث تنفصل الجلطة الدموية عادة عن تشعب الشريان السباتي ، هو سبب تضييق الوعاء الدموي ونقص الإمداد الناتج في منطقة معينة من الدماغ.
الثلث ناتج عن جلطات دموية تتشكل في القلب ومن هناك تدخل الأوعية الدموية الدماغية كصمة.

نزيف فى المخ

تنجم اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ عن نزيف يتدفق فيه الدم إلى أنسجة المخ بمعدل 15٪. في معظم الحالات ، تكون جدران الشرايين هشة بسبب ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد وتصلب الشرايين الموجود مسبقًا. الأسباب الأخرى للنزيف هي تشوهات الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية المنتفخة ، والتي يمكن أن تتمزق جدرانها بسرعة (تمدد الأوعية الدموية).

اقرأ المزيد عن الموضوع: تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي

يؤدي النزف الدماغي إلى صداع شديد وغثيان وقيء وضعف في الوعي. يظهر العجز العصبي في غضون دقائق إلى ساعات. التصوير التشخيصي ضروري: يمكن أن يظهر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب وجود نزيف.

يمكنك معرفة المزيد عن هذا الموضوع تحت موضوعنا: نزيف فى المخ

نزيف تحت العنكبوتية (SAB)

يقع الفضاء تحت العنكبوتية تحت ورقة من السحايا ، والتي تتكون من ثلاث صفائح. يقع الفراغ تحت العنكبوتية بين الورقة ، التي تسمى الأم الحنون ، والتي ترتبط بإحكام بالدماغ ، والعنكبوت. إنه مع ماء الأعصاب (= الخمور) مملوءة وهناك سفن تمر من خلاله.
غالبًا ما يكون هناك انتفاخ في الأوعية الدموية في قاعدة الجمجمة عند المرضى المصابين وهذا الانتفاخ يتمزق فجأة ، بحيث يدخل الدم إلى مياه الأعصاب.
أعراض SAB هي كما يلي:

• صداع شديد في الرماية
• تصلب الرقبة (= السحائية)
  الأمم المتحدة
• قلة وعي.

استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو ثقب الماء العصبي (= البزل القطني) يمكن تشخيص نزيف تحت العنكبوتية.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية

تجلط الأوردة داخل الجمجمة

التخثر هو سبب نادر للسكتة الدماغية. تحدث في المرضى الذين يعانون من اضطراب تجلط الدم مع ميل إلى تجلط الدم وليست شائعة عند 1 ٪.
هنا أيضًا ، يعتبر الصداع عرضًا مبكرًا لانسداد الأوعية الدموية ، يليه اختلال وظيفي عصبي ، ومن الممكن أيضًا حدوث نوبات طفيفة.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، من الضروري تقديم وصف دقيق للأعراض ودورة وقتها:

• متى بدأت الأعراض؟
• كيف يتم التعبير عن الشكاوى؟
• هل ساءت الأمور أم تحسنت منذ ظهورها؟
• هل عانيت من أي أعراض أخرى في سياق الأعراض الأولية؟

كجزء من التاريخ الطبي ، يسأل الطبيب المعالج عما إذا كانت هناك أي عوامل خطر لتصلب الشرايين مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم ونمط الحياة غير المستقر والسمنة. كما يسأل عن أي مرض قلبي موجود أو أمراض سابقة أخرى للمريض من أجل الحصول على صورة شاملة عنه.

يتم إجراء فحص عصبي ، مع إيلاء اهتمام خاص لنوع وموقع الفشل الوظيفي ، حيث يمكن أن تعطي هذه المعلومات للطبيب الفاحص إشارة إلى منطقة الدماغ المتأثرة بنقص الإمداد.

يتم فحص وظيفة الأعصاب القحفية الاثني عشر في اختبارات مختلفة مثل المنعكس الحدقي المتبادل للعيون ، وحركة اللسان أو الوظيفة الحركية لعضلات الوجه. يتم فحص ردود أفعال الذراعين والساقين ، مع إيلاء اهتمام خاص لأي اختلافات بين نصفي الجسم.

يتم إجراء فحص من قبل طبيب باطني للتحقق من سبب السكتة الدماغية: يتم إيلاء اهتمام خاص لفحص القلب والأوعية الدموية للعثور على المصادر المحتملة للانسداد. يمكن أن تتطور الجلطات التي تتكون في القلب وتنفصل وتنتقل إلى الأوعية الدموية في الرجفان الأذيني أو بعد نوبة قلبية. فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (= تخطيط صدى القلب) يُظهر الجزء الداخلي من القلب وصمامات القلب وجدران القلب ويمكن أن يكشف عن خثرة.
يمكن أن تتضيق أوعية الرقبة بسبب تجلط الدم ، وهذا هو السبب في ضرورة الاستماع إلى أوعية الرقبة على كلا الجانبين وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتصور جدران الأوعية الدموية وتدفق الدم في الوعاء.

توفر صورة التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة تمثيلاً لأنسجة المخ والجمجمة العظمية. يمكن أن تشير درجات اللون الرمادي المختلفة في الأنسجة إلى حدوث نزيف أو نقص في إمدادات الدم. في المراحل المبكرة من السكتة الدماغية ، تظهر الأنسجة المصابة أفتح من البيئة الصحية (= زيادة الكثافة في التصوير المقطعي) ، ولكن بعد 24 ساعة يصبح لونها أغمق (= تقليل الكثافة في الصورة المقطعية). يكون النزيف بشكل عام أغمق من الأنسجة السليمة المحيطة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ممكن أيضًا. هذا يمثل الأوعية بشكل جيد للغاية ، ولهذا السبب يسهل تشخيص تشوهات الأوعية الدموية بهذه التقنية ويمكن أن توفر معلومات إضافية.

انظر ايضا: التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ

جلطة في العين

تتفاعل العين بشكل أكثر حساسية من أي عضو آخر لتقلبات ضغط الدم واضطرابات الدورة الدموية. تصف "السكتة الدماغية في العين" بالعامية ما يسمى "fugax amaurosis"، عمى قصير الأمد.
في غضون بضع دقائق ، تقل الرؤية في عين واحدة فجأة ، ويرى المريض كما لو كان من خلال لوح زجاجي مصنفر. ثم يمكن أن يحدث فشل كامل لبضع دقائق ، ثم يتراجع بسرعة. نظرًا لعدم وجود أعراض أخرى في كثير من الأحيان ، لا يعلق العديد من المرضى أهمية كبيرة على هذه الظاهرة.
ومع ذلك ، فهي علامة على TIA ، أي نوبة نقص تروية عابرة. يعتبر هذا نذيرًا لسكتة دماغية ويجب توضيحه على وجه السرعة من الناحية العصبية والعينية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: جلطة في العين

سكتة دماغية في المخيخ

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا في المخيخ. يمكن أن تحدث أعراض مختلفة هنا تتميز بفشل وظيفي في هذه المنطقة من الدماغ. وبالتالي ، يمكن التمييز بين العديد من احتشاءات المخيخ والسكتات الدماغية في المخ.

جلطة في النخاع الشوكي

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا في النخاع الشوكي. يتم إمداد الحبل الشوكي بالدم عن طريق عدة شرايين. تعني السكتة الدماغية في النخاع الشوكي حدوث اضطراب في الدورة الدموية في هذا الجهاز الوعائي ، ونتيجة لذلك ، نقص إمدادات الحبل الشوكي مع فقدان الخلايا العصبية. بشكل عام ، هناك اضطرابات حسية وألم وشلل قد يكون لها أسباب مختلفة.

راجع المقالة التالية للحصول على التفاصيل الكاملة حول هذا الموضوع: سكتة دماغية في النخاع الشوكي

مراحل اضطراب الدورة الدموية

المرحلة الأولى.

في هذه المرحلة ، التي يتم تحديدها بالصدفة ، يحدث تضيق في الأوعية الدموية لا يسبب أي أعراض.

المرحلة الثانية

تنقسم المرحلة الثانية إلى نوعين مختلفين:

أ) النوبة الإقفارية العابرة ، باختصار: TIA

يشكو المريض من أعراض فشل عصبي (= يؤثر على الجهاز العصبي) مثل الشلل أو اضطرابات الحسية أو الكلام ، والتي تراجعت تمامًا خلال 24 ساعة.

تظهر حالات الفشل في منطقة الإمداد التي تتأثر بنقص إمدادات الدم.

ب) PRIND

يرمز PRIND إلى "العجز العصبي الإقفاري العكسي المطول" ويعني أن أعراض السكتة الدماغية تستمر لأكثر من 24 ساعة ، ولكنها تختفي تمامًا في غضون 7 أيام. يمكن للمرء أن يتحدث أيضًا عن TIA تستمر لأكثر من 24 ساعة (انظر أعلاه).

المرحلة الثالثة

المرحلة الثالثة تميز السكتة الدماغية مع أعراض تستمر عادة عدة أسابيع. الضرر الذي لا يمكن عكسه يكون دائمًا دائمًا.

ومع ذلك ، هناك احتمال حدوث تراجع جزئي في العجز العصبي مثل الشلل أو الاضطرابات الحسية أو ضعف العضلات.

المرحلة الرابعة

إذا حدثت سكتة دماغية وكانت الإعاقات العصبية طويلة الأمد ، يُشار إلى ذلك بالمرحلة المتبقية أو المرحلة الرابعة.

تشريح الأوعية التي تغذي الدماغ

يتم تزويد الدماغ بما يسمى بالأوعية خارج القحف ، والتي تنقسم وتُعرف باسم الأوعية داخل الجمجمة إذا مرت بقاعدة الجمجمة في مسارها. وسائل خارج الجمجمة تقع خارج الجمجمة وتشمل هذه الأوعية الفروع التي تغذي الدماغ والتي تمتد من الشريان الرئيسي (= الأبهر) فرع: هذه الشرايين التي تغذي الرأس توضع في أزواج ، أي هناك شريان أيسر وأيمن. الشريان هو وعاء دموي يبتعد عن القلب.

يأخذ إمداد الأوعية الدموية للدماغ من الشريان الأورطي المسار التالي:

• ينشأ الشريان تحت الترقوة من الشريان الأورطي ، الذي يتفرع منه الشريان السباتي المشترك على كلا الجانبين الشريان السباتي) من عند. ينقسم الشريان السباتي المشترك إلى الشريان السباتي الخارجي الذي يغذي الرأس الخارجي والشريان السباتي الداخلي الذي يمتد إلى الجمجمة ويمد الدماغ بالدم.
• الشريان السباتي الداخلي والشريان القاعدي هما الأوعية الدموية الرئيسية التي تزود الدماغ بالدم.
• ينبثق الشريان القاعدي من الشريان الفقري الذي يصعد على طول العمود الفقري إلى الرأس.
• داخل الدماغ ، تتفرع الأوعية الموردة فيما يسمى Circulus Wilisi ، وهي دائرة وعائية تظهر منها الشرايين الدماغية الثلاثة الأمامية (الأمامية) والوسائط (الوسطى) والخلفية (الخلفية) على كل جانب. يتم ضمان تدفق الدم من خلال دائرة الأوعية الدموية الدماغية ، حيث يمكن أيضًا توفير نصف الدماغ من خلال الأوعية الموجودة على الجانب الآخر ؛ هذا يسمى دورة الضمان.