التشخيص

تقييم الكبد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي

المقدمة

أثناء فحص الرنين المغناطيسي (MRI) ، يتم دفع المريض إلى أنبوب مزود بملفات مغناطيسية. بمساعدة الكهرباء ، يبدأ مجال مغناطيسي في التراكم ، والذي يستخدم بعد ذلك عمليات حسابية معقدة لتوليد صورة.

إشارة

التصوير بالرنين المغناطيسي من الكبد يتم إجراؤها عندما لا تستطيع اختبارات التصوير الأخرى توفير تمثيل دقيق للكبد. بشكل عام يمكن القول أن تمثيل الأنسجة الناعمه و تزعج, الأوتار إلخ مع التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل يمكن تمثيلها على سبيل المثال في التصوير المقطعي.

أ صورة الأشعة السينية له مظهر الكبد لا احساسلأن بشكل رئيسي فقط عظم يمكن عرضها بالأشعة السينية العادية.

خاصة عندما يكون ذلك غير واضح عدم الراحة في الجزء العلوي الأيمن من البطن يجب أن يكون في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن اعتباره مزيدًا من التشخيصات. خاصة عندما يكون ملف قيم الكبد تزداد في الدم ولا يمكن العثور على سبب ، يجب أخذ فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد في الاعتبار.

يجب أيضًا إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد في أي وقت بالموجات فوق الصوتية شوهد هيكل غير واضح لنسيج الكبد ولا يمكن تخصيصه. يستغرق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وقتًا طويلاً مقارنة بإجراءات التصوير الأخرى. يجب أن يستغرق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد حوالي 15-30 دقيقة. يصبح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي صعبًا إذا كان المريض في حالة خوف ، خاصةً تحت الخوف من الأماكن المغلقة يعاني. ولكن أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي لرهاب الأماكن المغلقة ممكن.

لا يلزم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي على معدة فارغة في حد ذاتها. فمثلاً إذا كان فحص الأمعاء أو المعدة يجب التأكد من صيام المريض. وإلا فإن هذا ليس بالضرورة مهمًا. في حالة فحص الكبد بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي يجب على المريض ليس رصينًا يمكن أن يكون من أجل تجنب تداخلات الهواء المقابلة لكن موصى به يصبح. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكفي عدم تناول أي شيء قبل 4 ساعات.

الرنين المغناطيسي الرصين

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مع أو بدون عامل تباين؟

يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع أو بدون مسبق إدارة وسيط التباين يتم تنفيذها. غالبًا ما تبدو العديد من الأنسجة متشابهة أو متشابهة في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي. لكي تكون قادرًا على التفريق بينهما بشكل أفضل ، يمكن أن يكون مفيدًا قبل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عبر الوريد لتطبيق وسيط تباين على المريض. هذا يتدفق في الجسم في غضون ثوان قليلة و "ألوان" بعض الأجهزة في إشارة مختلفة ، والتي تختلف بعد ذلك عن الأنسجة غير الملطخة في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي الناتجة.

هناك بعض التسجيلات التي يتم إجراؤها تقريبًا باستخدام وسيط التباين. وتشمل هذه على سبيل المثال تسجيلات الجهاز العصبي المركزي و des دماغ.

في حالة التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد ، يمكن اعتبار ما إذا كان تطبيق وسيط التباين ضروريًا. وتجدر الإشارة إلى أن وسائط التباين ليست نادرة أيضًا ردود الفعل التحسسية يستطيع أن يقود. لهذا السبب ، من المهم جدًا الاستفسار عن حساسية معروفة قبل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة وجود فحص التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن للكبد أيضًا أولاً التقاط صورة واحدة أو أكثر بدون عامل تباين ومعرفة ما إذا كان المنظر كافياً. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن أيضًا استخدام وسائط التباين لاحقًا.

إدارة متوسطة التباين بواسطة Primovist

بريموفيست هو وسيط تباين يستخدم بشكل رئيسي في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد. إنها تتكون من الجادولينيوم ويستخدم بشكل رئيسي في تشخيص نقائل الكبد أو des سرطان الكبد مستخدم.

عند استخدام Primovist ، من المهم ألا يتم تمثيل التشوهات الفعلية في الكبد بشكل أفضل فقط ، لأن الأنسجة المقابلة "ملطخة" ومنفصلة عن بقية الأنسجة ، ولكنها تسمح أيضًا بإبداء بيانات حول ما إذا كانت حميدة أم حميدة كتلة خبيثة.

مدة الفحص بالرنين المغناطيسي

تختلف المدة بشكل كبير حسب قسم العضو المراد فحصه. ومع ذلك ، من حيث المبدأ ، يمكن القول أن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي يستغرق عادة وقتًا أطول من الفحص بالأشعة المقطعية أو الأشعة السينية. على سبيل المثال ، إذا كان ملف العمود الفقري على التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان سيتم عرض الجهاز عن كثب ، يجب أن يكون لدى المريض بالفعل مدة تصل إلى 30 دقيقة احسب.

يراقب اختصاصي الأشعة جودة الصورة أثناء التعرض. إذا كان هناك عدم دقة أو ضبابية في قسم الصورة ، فيمكن تكرار تسلسلات تسجيل معينة وفقًا لذلك ، مما يؤدي إلى توسيع التشخيص العام. ككل لذلك من الصعب تحديد وقت محدد.

الأكثر شيوعًا فحوصات الرنين المغناطيسي للكتف على سبيل المثال عادة لا تستغرق هذه المدة الطويلة بينما قد يستغرق تصوير منطقة البطن ما يصل إلى 30 دقيقة.

إذا تم التقاط الصورة الأصلية أولاً (أي تم إجراء الفحص بدون عامل تباين) ثم تم حقن عامل التباين في الوريد ، فإن الوقت الإجمالي لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي يتأخر أيضًا.

أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الكبد يجب ، إذا كان سيتم عرض جميع الأقسام مع عامل التباين وبدونه ، أيضًا بطول حوالي 15 إلى 30 دقيقة احسب. إذا كان المريض مصابًا برهاب الأماكن المغلقة ، فيجب أخذ جرعة منخفضة في الاعتبار المهدئات (على سبيل المثال تافور لكي أعطي).

تكاليف التصوير بالرنين المغناطيسي

اعتمادًا على ما هو مطلوب للتصوير بالرنين المغناطيسي ، تختلف التكاليف أيضًا.

يعد فحص MRT أحد أكثر أدوات الفحص تكلفة في الطب ، بالإضافة إلى تكاليف التطوير والاقتناء الباهظة ، ويرجع ذلك أيضًا إلى ارتفاع الإنفاق على الصيانة والإصلاح.

على عكس الفحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ، فإن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي غير ضار ، ولكن يجب أخذ التكاليف والطول والضرورة في الاعتبار عند تحديد الاستطباب.

تبلغ تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الرأس والرقبة حوالي 370 يورو. إذا كانت إدارة عامل التباين ضرورية أيضًا ، فستزيد التكاليف إلى 445 يورو.

سيكلف فحص العمود الفقري باستخدام وسيط التباين 430 يورو وفحص أعضاء الصدر سيكلف 360 يورو بدون وسيط تباين و 440 يورو مع وسيط تباين.

يعد فحص منطقة الكتف والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي من أغلى الفحوصات.بدون عامل التباين ، تكون التكاليف 517 يورو مستحقة مع تكاليف عامل التباين حوالي 600 يورو.

كقاعدة عامة ، يتم تغطية التكاليف من خلال التأمين الصحي القانوني. في حالات الشك ، يجب تقديم طلب السداد إلى التأمين الصحي القانوني قبل الفحص.

اقرأ المزيد حول هذا الموضوع في قسم تكاليف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي للمرارة

يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للصفراء دائمًا إذا شوهدت تشوهات في الموجات فوق الصوتية لا يمكن تحديدها بشكل موثوق. حتى لو حصوات المرارة في المرارة وخاصة في القناة الصفراوية يجب أن يُظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الموقع الدقيق لحصاة المرارة.

زيادة في القيم الصفراوية في تعداد الدم والموجات فوق الصوتية غير الواضحة قد تتطلب بسهولة إجراء مسح بالرنين المغناطيسي للمرارة كما تفعل مطالبة الفضاءالموجودة في منطقة جدار المرارة أو في المرارة.

في كثير من الأحيان ، يتم طلب فحص بالرنين المغناطيسي للمرارة إذا كان انسداد المرارة أو القناة الصفراوية مخيف لكن السبب غير واضح. يمكن بعد ذلك رؤية الأورام الخبيثة جيدًا بمساعدة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

من المهم ملاحظة أنه قد يكون هناك تأخير و فترات انتظار طويلة يمكن أن يأتي عندما يتم اتخاذ قرار عام لإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان يمكن أن يمر ما يصل إلى 4 أسابيع قبل أن يتوفر موعد لإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. من المهم أن يقرر طبيب الأسرة ما إذا كان هناك وقت كاف أو يجب تحديد موعد أسرع.

سوف يتم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي المرارة و / أو القنوات الصفراوية مع أ 10-20 دقيقة من المتوقع من التحقيق. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التسجيلات الأصلية أولاً بدون عامل تباين ثم يتم تكرار التسجيلات بكمية من عامل التباين الذي يتم إطلاقه في الأوردة.

ورم وعائي

في ورم وعائي إنها إعادة تشكيل الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث هذا في جميع المجالات حيث الأوعية الدموية مستلقي. الأورام الوعائية شائعة جدًا في منطقة الوجه. ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الكبد. كقاعدة عامة ، لا يعرف الشخص المعني شيئًا عنهم لأنهم لا توجد أعراض فعل.

الدليل الأول عادة هو الفحص العشوائي بالموجات فوق الصوتية للبطن ، حيث تظهر مناطق بيضاء دائرية في منطقة الكبد. عادة ما تكون هذه التغييرات غير المكتملة بالفعل من خلال ملف تشخيص العين ليتم تصنيفها على أنها ورم وعائي. إذا لم تكن متأكدًا ، يمكن أيضًا إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد.

ورم وعائي مهم ليتم تمييزها عن ورم خبيث في الكبد. ورم وعائي هو غير ضار وتحتاج عادة لا يوجد علاج. من المهم أيضًا ملاحظة حجم وعدد الأورام الوعائية. أ فحص بالموجات فوق الصوتية مرة في السنة من قبل طبيب الأسرة عادة ما تكون كافية. يمكن إزالة الأورام الوعائية في المناطق المرئية جراحيًا لأسباب تجميلية. في منطقة الأعضاء الداخلية ، مثل الكبد ، هذا لا معنى له. إذا كانت الأورام الوعائية على سطح الكبد ، فيمكنها من حيث المبدأ أن تنفتح وتنزف بسبب قوى القص الميكانيكية. ومع ذلك ، هذا نادر جدًا لدرجة أن ملف الإزالة الوقائية لا معنى لها قوة.

إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي

المريض الذي سيتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي له يمشي معه نقل من طبيب الأسرة الذي يحمل الكبد بالرنين المغناطيسي إلى أخصائي الأشعة الذي تم تحديد موعد معه مسبقًا. في كثير من الأحيان فترة الانتظار قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 4 أسابيع قبل إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

مقدمًا ، يجب أن يكون لدى المريض ورقة المعلومات اقرأ ووقع. فحص التصوير بالرنين المغناطيسي واحد تحقيق آمن، ومع ذلك ، قد يكون ذلك ضروريًا الاعلام المضاد لحقن ما من حيث المبدأ ردود الفعل التحسسية يستطيع أن يقود. من المهم أيضًا إبلاغ أخصائي الأشعة إذا كانت هناك غرسات معدنية في الجسم. يُسمح في ألمانيا بإجراء فحص MRT مرتدي جهاز تنظيم ضربات القلب لا يفعلون ذلك حيث يوجد خطر ارتخاء القطب.

يتعين على المريض بعد ذلك الاستلقاء على أريكة يتم إدخالها تلقائيًا في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. قبل ذلك يحصل على واحدة أخرى الوصول الوريدي يوضع في وريد الذراع في حالة الحاجة إلى حقن مادة التباين. لأنها تمر عبر الملفات الكهربائية بصوت عال للغاية في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، يحصل المريض على واحدة سماعة ضع على أذنيك. باستخدام هذه السماعات ، يمكنه أيضًا تلقي التعليمات من غرفة التحكم حيث يقوم بالفحص مساعد فني طبي أو أخصائي أشعة.

من خلال أ زر في متناول اليد يمكن للمريض إنهاء الفحص في حالة الطوارئإذا لم يكن بخير. يمكن أن يستغرق الفحص ما يصل إلى 30 دقيقة.

اقرأ المزيد عن هذا تحت إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.