تتراسباستيك

تعريف

Tetraspasticity هو نوع من الشلل في الأطراف الأربعة - الذراعين والساقين. يتميز هذا بتوتر شديد في العضلات ، مما يؤدي غالبًا إلى توتر الجسم في المواقف غير الطبيعية. غالبًا ما ينشأ من شلل رخو ويمكن أن يؤثر أيضًا على الجذع والرقبة أو عضلات الرأس.

الأعراض المصاحبة

هناك أعراض نموذجية مصاحبة مرتبطة برباعي التشنج. يشمل ذلك الاضطرابات الحسية مثل انخفاض درجة الحرارة والإحساس بالألم وتنميل مناطق الجسم المصابة.

بالإضافة إلى ذلك ، تضعف ردود الفعل. عادة ما تكون أقوى بكثير ولديها مناطق انعكاسية أوسع ، بحيث يمكن بالفعل تحفيز منعكس الوتر الرضفي عن طريق النقر على قصبة الساق وغالبًا ما تكون هناك ردود فعل مرضية في هذا السياق ، مثل ما يسمى منعكس بابينسكي ، والذي يجب أن يحدث فقط عند الأطفال.

يمكن أن يحدث أيضًا ارتعاش لا ينضب في أجزاء معينة من الجسم (استنساخ). إذا تأثرت عضلات الحلق واللسان ، فغالبًا ما تحدث اضطرابات في الكلام. في حال كان الضرر شديدًا لدرجة تأثر قطعة الحبل الشوكي C4 ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى شلل شديد في الحجاب الحاجز ، مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أسباب المستنسخات

علاج نفسي

عادة ما يتكون علاج رباعي التشنج من علاج الحالة الأساسية. ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم هذه الأمراض ليست (حتى الآن) قابلة للشفاء ، فعادةً لا يمكن علاج رباعي التشنج. العلاج الطبيعي المكثف مهم للمرضى المصابين من أجل تجنب أو تقليل الضرر الناتج عن اضطرابات الوضع.

يمكن أيضًا استخدام العلاجات الطبية للتشنجات الشديدة. مرخيات العضلات التي تزيل التوتر من العضلات موضع تساؤل هنا. غالبًا ما يستخدم البوتوكس العصبي لهذا الغرض ، لأنه يمكن أن يحقق نجاحًا كبيرًا على مدار فترة من الزمن.

ومع ذلك ، يجب أن يدرك المصابون أن هذه الأشكال من العلاج تعمل فقط على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة ؛ فهي لا تحارب السبب ، وبالتالي فهي ليست علاجًا.

اقرأ المزيد عن هذا: ما هي الاحتمالات الموجودة لحل التشنج؟

علاج بدني

العلاج الطبيعي هو عنصر مركزي في العلاج في رباعي المرونة. فهو لا يمنع الضرر الناتج مثل الموقف السيئ أو تقصير العضلات أو التعرق فحسب ، بل يمكن أن يكون له أيضًا تأثير إيجابي على التواصل من العصب إلى العضلات. يمكن للعلاج الطبيعي الجيد ، المصمم بشكل فردي للمشكلة ، أن يستعيد الحركة جزئيًا على الأقل وغالبًا ما يساعد في تخفيف الألم. يتكون العلاج عادةً من مخططات علاجية وفقًا لـ Vojta أو Bobath جنبًا إلى جنب مع إجراءات مثل العلاج بالحرارة أو ما شابه ، بالإضافة إلى الحركة المستهدفة وتمديد العضلات. يجب أن تكون خطط العلاج دائمًا مصممة وفقًا للمشكلة المطروحة لتحقيق أقصى قدر من النجاح.

علاج بالممارسة

يمكن أن يكون العلاج المهني أداة علاجية مناسبة للمرضى الذين يعانون من الرباعي. ينصب التركيز هنا بشكل خاص على القدرة على إعادة دمج المريض في حياة "طبيعية" بأسرع ما يمكن. من خلال مفاهيم مختلفة ، يتم تعزيز ليس فقط العضلات والموقف ، ولكن أيضًا الإدراك والنفسية ومهارات الاتصال. هذا يسهل على المرضى التعامل مع مرضهم وفي نفس الوقت يقلل الأعراض والآثار الجانبية.

البوتوكس

توكسين البوتولينوم ، المعروف باسم "البوتوكس" ، هو سم عصبي يتكون أساسًا من البكتيريا (كلوستريديوم البوتولينوم) ينشأ. تؤثر هذه المادة عالية الفعالية في نقل الإشارات من الأعصاب إلى العضلات وبالتالي تكشف عن تأثيرها السام. من بين أمور أخرى ، يتم استخدامه بجرعات منخفضة جدًا في علاج التشنج وبالتالي يمكن استخدامه كدواء. يقل التوتر في العضلات ويهدأ التشنج. يتم حقن البوتوكس في العضلات المصابة ويسري مفعوله بعد أيام قليلة. يمكن أن يصاحب ذلك تحسن مثير للإعجاب في الأعراض على مدى فترة تصل إلى 6 أشهر. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الجسم يصبح مقاومًا للبوتوكس بمرور الوقت ، بحيث لا يمكن استخدامه إلى أجل غير مسمى.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: البوتوكس

رعاية المتضررين؟

يمكن أن يتأثر المرضى الذين يعانون من رباعي التشنج بدرجات مختلفة. غالبًا ما يحتاج أولئك الذين يعانون من إعاقات شديدة إلى دعم تمريضي ، إذا لم يتم الاعتناء بهم بشكل كامل. يمكن أن تساعد الرعاية التمريضية في التعامل مع الأنشطة اليومية إذا كان الاستقلال لا يزال متاحًا جزئيًا ويضمن رعاية المرضى الذين يعانون من تقييد شديد في الحركة على أفضل وجه ممكن. تتطلب الرعاية التمريضية للأشخاص المصابين بالتشنج تدريبًا جيدًا ويجب دائمًا تكييفها مع المشكلات والتحديات الفردية.

توقعات

الرباعية هي حالة مزمنة وبالتالي فهي غير قابلة للشفاء. نظرًا لأن السبب يعتمد على تلف الجهاز العصبي المركزي ، فلا يمكن القضاء على هذا الاضطراب هنا. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف مسار tetraspasticity بشكل كبير من شخص لآخر. يتطور المرض بسرعات مختلفة حسب المريض. مع مرور الوقت ، من المتوقع أن تزداد الأعراض سوءًا إذا لم تصل بالفعل إلى الحد الأقصى. يتم تقييد العديد من المرضى على كرسي متحرك في سياق مرضهم الأساسي. غالبًا ما يتأخر هذا التدهور ويمكن الحفاظ على جودة الحياة لفترة طويلة نسبيًا باستخدام الأدوية والعلاج الطبيعي.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع مع tetraspastic؟

ليس من السهل تحديد متوسط ​​العمر المتوقع ل tetraspastic. يعتمد بشكل كبير على المرض الأساسي. إذا كان الشلل الجزئي ناتجًا عن سبب مؤلم (أي حادث أو ما شابه) ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع عادة لا يتأثر أو لا يتأثر على الإطلاق ؛ يجب على المريض فقط أن يكافح مع حدوده.

يمكن أن يكون هذا مختلفًا بالنسبة للأمراض الأساسية الأخرى. غالبًا ما لا يكون للأورام التي تتسبب في حدوث الرباعي تشخيص جيد ، ولكن يجب تحديد ذلك بشكل فردي. وفقًا لدراسة كندية ، من المتوقع أن يؤدي التصلب المتعدد إلى خفض متوسط ​​العمر المتوقع بحوالي سبع سنوات ؛ يبلغ متوسط ​​عمر المصابين 77 عامًا.

بشكل عام ، يمكن القول أن رباعي التشنج لا يؤدي عادة إلى الموت ، ولكن تطور المرض الأساسي هو المسؤول عن ذلك ، وبالتالي لا يمكن إصدار بيان حول متوسط ​​العمر المتوقع إلا فيما يتعلق بالتاريخ الطبي. الاستثناء هو مثل هذا التشنج ، والذي يكون سببه فوق الفقرة العنقية الرابعة: نظرًا لأن هذا هو المكان الذي تنشأ فيه الأعصاب (C3-5) التي تزود الحجاب الحاجز ، غالبًا ما يحدث توقف التنفس الذي يهدد الحياة. هذه حالة طارئة مطلقة ، وإذا تركت دون علاج ، فإنها تؤدي إلى الموت.

الأسباب

دائمًا ما يكون سبب الإصابة برباعي المرونة هو تلف الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة ويتطور بشكل مختلف: على سبيل المثال ، في سياق حدث صادم (مثل السقوط من ارتفاع كبير) ، يمكن أن يحدث تلف في النخاع الشوكي ، مما يؤدي في البداية إلى شلل رخو ، ما يسمى بالصدمة الشوكية يمكن أن تستمر في الإصابة الرباعية في غضون 6-8 أسابيع.

الاحتمال الآخر هو الدورات المزمنة ، والتي تنجم عن الأمراض التي تتطور ببطء. هذه ، على سبيل المثال ، الأورام التي تنتشر في الجهاز العصبي ، أو التصلب المتعدد (MS) أو التهاب أغشية الأعصاب ، والمعروفة باسم التهاب النخاع. عادة ما تتميز تلك الصور السريرية بدورة زاحفة وتفاقم مستمر في التشنج. من الأسباب النادرة إلى حد ما هو الشلل الدماغي عند الأطفال.

التصلب اللويحي (MS)

التصلب المتعدد هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي. ينتج عن هذا تلف التهابي لما يسمى بأغماد المايلين للأعصاب وبالتالي أيضًا الأعصاب نفسها. تعتبر أغلفة المايلين مهمة لعزل الأعصاب وللانتقال السريع للنبضات.

غالبًا ما يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد على شكل دفعات ، مما قد يتسبب في ظهور أعراض عصبية جديدة فجأة ، وبعضها يختفي مرة أخرى بعد فترة ، ولكن يمكن أن يستغرق أيضًا مسارًا مزمنًا ، مع زيادة حدة الأعراض. يمكن أن يكون الرباعي التشنج أحد أعراض التصلب المتعدد. إذا كانت هذه هي الحالة ، فإن الخطورة تعتمد على الشكل الذي يمكن أن يكون متقطعًا أو مزمنًا. عادة ما يكون هناك أيضًا اضطرابات في العين واضطرابات حسية وتلف الأعصاب القحفية وأعراض أخرى. بشكل عام ، تختلف الصورة السريرية بشكل كبير من شخص لآخر.

• لمزيد من المعلومات، راجع:
• التصلب المتعدد
• دورة التصلب اللويحي

التشخيص

عادة لا تمثل الرباعية المرضية مرضًا خاصًا بها ، ولكنها تمثل فقط أعراض مرض آخر ، وهذا هو السبب في عدم وجود تشخيص حقيقي لرباعي التشنج. بشكل عام ، يتميز بتوتر شديد في العضلات ، مما يدفع الجسم إلى اتخاذ أوضاع غير طبيعية. يبدأ من الذراعين والساقين ويمكن أن يؤثر أيضًا على الجذع والرقبة. غالبًا ما يكون هذا ملحوظًا للوهلة الأولى ، على أبعد تقدير في الفحص البدني أو العصبي.