تشخيص أمراض الشرايين الطرفية

المرادفات

تشخيص اعتلال الشرايين المحيطية ، فحص مرض انسداد الشرايين المحيطية ، اختبار تحديد موقع راتشو

التشخيص

يسأل الطبيب في البداية تاريخ طبى (أنامنيز). تعتبر مسافة المشي التي يمكن التحكم فيها بدون ألم ذات أهمية خاصة. هذا له أهمية خاصة لتنظيم PAOD (انظر التدريج حسب Fontaine-Ratschow).

سيتم إجراء الأبحاث أيضًا حول عوامل الخطر ، وخاصة التدخين ، داء السكري (السكرى)، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون و اخرين.

ثم الفحص البدني. يبدأ بالفحص ، أي تقييم الطرف المصاب. هنا ، يتم فحص لون الجلد (شاحب في حالة PAD) ودرجة الحرارة (البرودة في حالة PAD) وفقدان الأنسجة وتغير اللون الأسود والقرح. نحن نبحث أيضًا عن علامات أخرى لاضطراب التغذية (اضطراب التغذية) في الأطراف ، مثل هزال العضلات (ضمور) ، ضعف نمو الأظافر أو تصلبها (تليف).

سيحاول الطبيب بعد ذلك أن يشعر بالنبضات المختلفة (الجس) ، لأن هذا يسمح بتضييق موضع الانقباض. هذه أضعف أو غير محسوسة على الإطلاق في المنطقة المصابة. من اجل هذا رجل هذه هي 4 عناصر مهمة:

• نبض الفخذ (الشريان الفخذي)

• نبض في تجويف الركبة (شريان مأبضي)

• نبض على الجزء الخلفي من القدم (A. dorsalis pedis)

• نبض خلف الكعب الإنسي (الشريان الظنبوبي الخلفي)

حتى مع ذلك سماعة الطبيب يمكن سماع ضوضاء التدفق في المنطقة المصابة ، حيث يجب أن يمر الدم من خلال انقباض عند زيادة الضغط. (الاستماع بواسطة السماعة: تسمع).

عينة التخزين وفقًا لـ Ratschow

نظرًا لأن الألم يحدث غالبًا بعد رفع الساق (زيادة الطلب على الأكسجين بسبب عمل العضلات) ، يمكن أيضًا إجراء اختبار موضع راتشو. هنا يجب على المريض أن يحرك أقدامه وأرجله منتصبة حتى تظهر الأعراض. تصبح الساق المصابة شاحبة. إذا تم السماح للساقين بالتدلي مجددًا ، سيظهر احمرار في الساق بعد بضع ثوانٍ بسبب زيادة تدفق الدم. يستغرق مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) وقتًا أطول حتى يظهر.

كإجراء أخير بدون مزيد من المساعدة التقنية ، يتم تحديد ضغط الدم على الذراعين والساقين. إذا كان ضغط الدم في الذراعين أعلى من ضغط الدم في الساقين ، فهذا مؤشر على وجود تضيق في منطقة الساقين.

عادةً ما يكون الضغط أعلى في الساقين ، حيث إنهما أقل ، وبالتالي فإن الدم فوقهما أيضًا يندفع إلى أسفل.

اختبار آخر للقدرة على تحديد مدى وجود الضعف بشكل موضوعي هو اختبار المشي. يتم استخدام جهاز المشي لتحديد طول مسافة المشي الخالية من الألم (مهم للتقسيم الفرعي في المرحلة الثانية ، انظر التدريج حسب Fontaine-Ratschow).

وأهم طريقة للفحص هي فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية. إنه غير جراحي (لا يتدخل في الجسم) ويمكن تنفيذه بسرعة. هذا يجعل من الممكن تحديد سرعة تدفق الدم. فوق الانقباض ، يزداد هذا بشكل كبير ، حيث يجب أن يتدفق نفس حجم الدم عبر قطر داخلي أصغر (تجويف) هنا. يمكن أيضًا استخدام هذا الفحص للكشف عن تغييرات معينة خلف المنطقة المصابة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

يمكن إجراء الفحوصات الإشعاعية للحصول على معلومات أكثر دقة حول موقع وطول ومدى التضيق. وتشمل هذه على سبيل المثال (3D) تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (فحص التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) ، تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب ، إجراء خاص بالأشعة السينية) أو تصوير الأوعية بالطرح الرقمي (DSA ، أيضًا إجراء خاص بالأشعة السينية).
التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن في المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب أو الغرسات المعدنية.

يتم إجراء كل هذه الفحوصات بمساعدة وسائط التباين.

ومع ذلك ، نظرًا لوجود خطر معين دائمًا من أن تصبح الأوعية الدموية مغلقة تمامًا ، فعادة ما يتم إجراء هذه الفحوصات فقط إذا كانت هناك أسباب للعلاج التدخلي. إما في شكل إجراء قسطرة أو جراحة (انظر علاج اعتلال الشرايين المحيطية).

من المهم أيضًا إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد ما إذا كانت الشرايين التي تغذي الدماغ أو الشرايين التاجية متورطة.