علاج قرحة المعدة

بدء علاج قرحة المعدة

إن علاج قرحة المعدة مهم للغاية لأنه يهدد الحياة نزيف معدي، تندب ، ولكن أيضًا مع التهاب مزمن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة - هناك خطر.

تحسين العلاج من خلال التعاون

من المهم أيضًا التعاون النشط (الامتثال) للمريض نفسه ، والذي يمكنه التأثير بشكل كبير على نجاح العلاج من خلال تناول الدواء بشكل مستقل.

علاج قرحة المعدة

الخيارات العلاجية لأحد قرحة المعدة على التوالي:

1. تدابير عامة
2. علاج طبي
3. إجراءات التنظير (الانعكاس / التنظير الداخلي)
4. إجراءات جراحية

1. التدابير العامة

بادئ ذي بدء ، يجب على المريض تغيير نمط حياته عن طريق تشغيله مؤقتًا كحول, دخان (مهيجات المعدة) والتخلي عن الأدوية الضارة.
خاص حمية هو ل قرحة المعدة غير محدد ووفقًا للعديد من الدراسات لا علاقة لها بشفاء قرحة المعدة أيضًا. ومع ذلك ، لا يزال من المستحسن تجنب الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية.

2. العلاج بالعقاقير

1. خفض الحموضة
   في الوقت الحاضر ، يتم علاج قرحة المعدة بالأدوية بمثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول ، بانتوبرازول / بانتوزول® إلخ).
   يستغرق العلاج حوالي أسبوع. كما يوحي الاسم ، يتم تثبيط "مضخة البروتون" في خلايا المعدة المكونة للحمض (الخلايا الجدارية) وتقليل تكوين حمض المعدة بشكل فعال. بالنسبة لقرحة المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتم إعطاء مثبطات مضخة البروتون لمدة 4-8 أسابيع ، حيث يكون معدل الشفاء أسوأ مع هذه.
   الأدوية الأخرى مثل حاصرات H2 ومضادات الحموضة (مضادات الحموضة) ، مثل تلك المستخدمة في مرض الارتجاع (حرقة المعدة المزمنة) ، غير مذكورة (يشار إليها).
   يمكن إعطاء دواء سوكرالفات بالإضافة إلى العلاج بمثبطات مضخة البروتون. يغطي هذا الدواء الغشاء المخاطي في المعدة مثل الفيلم الواقي وبالتالي أيضًا فوق القرحة / قرحة المعدة.
2. علاج الاستئصال
   من المفهوم أن هذا يعني العلاج المركب الدوائي الذي يتكون من مثبط لمضخة البروتون (مثل أوميبرازول 2x20 مجم / د) واثنين من المضادات الحيوية المختلفة (كلاريثروميسين 2x 250-500 مجم / يوم بالاشتراك مع أموكسيسيلين 2x 1 جم / يوم أو ميترونيدازول 2 × 400 مجم / يوم) لمدة 7-10 أيام. يتم قتل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وتلتئم القرحة / قرحة المعدة في نفس الوقت. يتم التحقق من نجاح العلاج بعد 8 أسابيع بواسطة مرآة المعدة أو اختبار التنفس (انظر أعلاه). نسبة نجاح العلاج 85٪.

3. العلاج بالمنظار لقرحة المعدة

العلاج بالمنظار الأقل توغلاً (الانعكاس المعدي المعوي) ، والذي يستخدم لمضاعفات قرحة الجهاز الهضمي ، يكون أقل إجهادًا للمريض من جراحة البطن المفتوحة.
في قرحة النزيف يمكنك ، على سبيل المثال ، استخدام قنية صغيرة يتم دفعها من خلال المنظار لعلاج القرحة بأدوية مثل الأدرينالين حقن. ال الأدرينالين يضيق الأوعية في محيط القرحة وبالتالي يوقف النزيف. تستخدم أيضا غراء الفبرين أو بعض الراتنجات المستخدمة في لصق وضغط أوعية النزف.

عند تعقيد ملف المعدة انسداد مخرج يتم إدخال مسبار (أداة أنبوبية رفيعة) من خلال المنظار (كاميرا أنبوبية متحركة) حتى الانقباض. يوجد في نهاية هذا الأنبوب بالون ، ثم يُملأ ببطء بالهواء أو الماء ويمتد بعناية الغشاء المخاطي في المعدة. باستخدام هذه الطريقة ، يمكنك توسيع الانقباض برفق في عدة جلسات وبالتالي تجنب الجراحة المفتوحة. في هذا الإجراء علاج قرحة المعدة ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر حدوث تمزق في الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي بعد ذلك مباشرة إلى الجراحة المفتوحة.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: التنظير

4. العلاج الجراحي

إن أهمية العلاج الجراحي للقرحة / قرحة المعدة منخفضة للغاية في الوقت الحاضر ، حيث أصبح العلاج الدوائي فعالاً للغاية في العقود القليلة الماضية.
فقط عند حدوث ثقب في المعدة أو الأمعاء (انثقاب القرحة) بسبب القرحة ، هناك ضرورة مطلقة لخياطة القرحة.
في معظم الحالات ، يمكن السيطرة على القرحة النزفية بسهولة بالتنظير الداخلي. نادرًا ما يتبع نزيف القرحة الذي لا يشبع بالمنظار جراحة مفتوحة. أيضا ضيق مخرج المعدة (الساعة الرملية بالمعدة) يمكن إزالتها جراحيًا بشكل صريح إذا فشل العلاج بالمنظار.

التقنيات الجراحية لمواقع القرحة المختلفة

قرحة الاثني عشر (قرحة الاثني عشر)
هنا هو بضع المبهم القريب الانتقائي وسيلة الاختيار. خلال هذا الإجراء الجراحي ، يتم جزء من ألياف العصب المبهم السمبتاوي (العصب المبهم) ، التي تزود المعدة بعصبية وبالتالي تتحكم أيضًا في إنتاج حمض المعدة. هذه هي الطريقة التي تصبح بها الأجزاء العلوية (القريبة) من المعدة (قاع وجسم المعدة. انظر ايضا معدة) ، التي هي غنية بشكل خاص بالخلايا الجدارية المنتجة للحمض المعدي ، المنقطعة عن التحفيز العصبي للعصب المبهم (التعصيب). هذه الطريقة تجعل انخفض إنتاج الحمض بنحو 50٪.

برجاء قراءة موضوعنا ايضا: قرحة الأثني عشر

Ulcus ventriculi (قرحة في المعدة)
في حالة القرحة المعدية المقاومة للعلاج ، هناك دلالة على إزالة 2/3 معدة (استئصال) وفقًا لـ Billroth I أو Billroth II ، غالبًا مع بضع المهبل ونفذت.
باستخدام هذه الأساليب الجراحية ، تتم إزالة أجزاء من المعدة ، اعتمادًا على مكان القرحة ، ويتم خياطة المعدة المتبقية مرة أخرى إلى الأمعاء بطرق مختلفة (مفاغرة). من المهم إزالة أجزاء من الغار والجسم لأن هذا هو المكان الذي توجد فيه الخلايا الجدارية ، وفي بعض الحالات ، الخلايا G ، التي تعتبر ضرورية لإنتاج الحمض.
يعتبر بضع المبهم مهمًا جدًا في مثل هذه الحالات ، لأنه على الرغم من العملية ، يمكن أن تحدث القرحة المتكررة (القرحات المتكررة) في مجرى الأمعاء الإضافي ، كما أن قطع المبهم (انظر أعلاه) يقلل من إنتاج حمض المعدة إلى حد ما.

اختراق الجهاز الهضمي
يعد ثقب المعدة أو الأمعاء هو المؤشر الوحيد الضروري للغاية لإجراء الجراحة في حالة مرض القرحة وأخطر المضاعفات إلى جانب حقن نزيف القرحة. يتم خياطة القرحة في عملية مفتوحة. يمكن أن يكون للعملية أحيانًا ملف منظار البطن (منظار البطن).وهذا يعني أنه يتم إدخال أدوات جراحية مختلفة وكاميرا من خلال شقوق ضيقة في جدار البطن. بهذه الطريقة ، يمكن أيضًا خياطة الخلل المؤلم.