علم الأعصاب، على الانترنت

اضطراب الشم

علم الأوبئة

على عكس اضطرابات التذوق التي نادرًا ما تحدث في المجتمع ، فإن اضطرابات حاسة الشم شائعة. من المفترض أن حوالي 79000 شخص مصاب يخضعون للعلاج في عيادات الأنف والأذن والحنجرة في ألمانيا كل عام. فيما يلي لمحة موجزة عن مصطلحات اضطرابات حاسة الشم.

اضطرابات حاسة الشم الكمية

فرط حاسة الشم: مع فرط حاسة الشم ، يكون المرء حساسًا بشكل خاص لمحفزات الرائحة.
نورموسمي: نورموسمي مدرج فقط من أجل الاكتمال. لا يوجد تغيير في إدراك الرائحة هنا. وعليه فهي الحالة الطبيعية.
قصور الشم: إذا كنت تعاني من نقص حاسة الشم ، تقل حاسة الشم.
فقدان الشم الجزئي: كما يوحي الاسم ، فقدان الشم الجزئي هو ببساطة نقص في الحساسية تجاه رائحة معينة أو مجموعة من العطور.
فقدان حاسة الشم الوظيفي: في حالة فقدان الشم الوظيفي ، هناك ضعف ملحوظ في القدرة الشمية. القدرة الشمية المتبقية لم تعد مهمة.
فقدان الشم: في حالة فقدان الشم ، تفقد القدرة على الشم تمامًا.

اضطرابات حاسة الشم النوعية

باروسميا: في سياق باروسميا ، يُنظر إلى الروائح بشكل مختلف.
فانتوزميا: شعور برائحة معينة ، على الرغم من عدم وجود رائحة.
حاسة الشم الكاذبة / الوهم الشمي: في سياق حاسة الشم الكاذبة ، يتم إعادة تفسير الرائحة بشكل خيالي من خلال المشاعر القوية.
عدم تحمل حاسة الشم: يشعر الشخص المصاب بشكل شخصي بحساسية متزايدة للروائح. من الناحية الموضوعية ، فإن حاسة الشم طبيعية تمامًا.

أسباب اضطرابات حاسة الشم

يمكن تقسيم أسباب اضطراب التذوق إلى مجموعتين عريضتين.
واحد يميز أسباب sinunasele من عند غير الجيوب الأنفية الأسباب.

أسباب Sinunasal: مع المصطلح الجيوب الأنفية نعني الأشياء التي لها أصل في الأنف أو الجيوب. نتيجة لذلك ، هذا هو شمي لا يتأثر النظام ("جهاز حاسة الشم") ، أي الظهارة الشمية في الأنف والجهاز الشمي ، والتي تنقل المعلومات من الطرفية إلى المركزية. هناك عدة أسباب وراء أسباب الجيوب الأنفية لاضطرابات حاسة الشم.
الالتهاب الذي يمكن أن يسببه الالتهابات المزمنة في الأنف أو الجيوب الأنفية أو الالتهاب الناجم عن الحساسية أو أ التهاب الجيوب الأنفية المفرط التنسج المزمن مع الزوائد الأنفية يمكن أن تقلل من القدرة على الشم. ولكن ليس بالضرورة أن يكون الالتهاب هو الذي يسبب اضطرابًا في حاسة الشم على مستوى الجيوب الأنفية. تورم الأغشية المخاطية ، انحناء الحاجز الأنفي أو كتل الأنف الحميدة أو الخبيثة هي أسباب أخرى لاضطراب حاسة الشم.

الأسباب غير الجيوب الأنفية: هناك تغيرات في ظهارة الشم أو السبيل الشمي مما يؤدي إلى اضطراب حاسة الشم.
كما هو الحال مع الأسباب الجيوب الأنفية ، هناك العديد من الاحتمالات المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى اضطراب حاسة الشم غير الجيوب الأنفية. يمكن أن يتطور اضطراب حاسة الشم غير الجيوب الأنفية بعد الإصابة بعدوى فيروسية أو بعد إصابة في الرأس أو بعد التعرض للسموم مثل الفورمالديهايد أو أول أكسيد الكربون أو الكوكايين. يمكن أيضًا تحديد الاضطرابات الشمية الخلقية لهذه المجموعة ، حيث يتأثر جزء من السبيل الشمي عادةً هنا.
يمكن أن تؤدي الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون أو مرض الزهايمر أيضًا إلى اضطرابات الشم. إذا لم يكن اضطراب حاسة الشم ناتجًا عن أحد الأسباب غير الجيبية التي تم ذكرها للتو ، فيُعتبر مجهول السببوهو ما يعني شيئًا مثل "بدون سبب معروف".

تشخيص اضطرابات حاسة الشم

في حالة الاشتباه في وجود اضطراب في حاسة الشم ، يجب على الطبيب أخذ سوابق طبية مفصلة ، حيث يمكن الحصول على معلومات مهمة حول السبب المحتمل هنا. بعد السوابق والفحص ، يجب التحقق من وجود اضطراب حاسة الشم من خلال الاختبارات.

فحص الرائحة:
يمكن التحقق من قدرتنا على حاسة الشم من خلال نوعين من الاختبارات. من ناحية ، هناك ما يسمى بإجراءات الاختبار الذاتي ، والتي تتطلب أن يكون المريض لائقًا ويمكنه تقديم معلومات عن الرائحة بنفسه ، ومن ناحية أخرى ، هناك إجراءات اختبار موضوعية يتم استخدامها عندما لا يستطيع الشخص المعني التعاون بنفسه ولا يمكنه تقديم أي معلومات حول كيفية القيام بذلك. هذا هو الحال مع الأطفال الصغار أو الأشخاص المصابين بالخرف.

الإجراءات الذاتية:
عصي الشم: هناك عدد من العصي الشمية المختلفة ، كل منها برائحة مختلفة ، يتم وضعها تحت الأنف لفترة قصيرة من الزمن. بمساعدة بطاقات الاختيار ، يمكن للمريض تحديد الرائحة التي أدركها للتو.
اختبار UPSI: وفقًا لموقع التطوير ، تم تسمية هذا الاختبار باسم اختبار تحديد الرائحة بجامعة ولاية بنسلفانيا (اختبار UPSI). هنا يتم وضع الروائح المختلفة في كبسولات دقيقة يتم إطلاقها بعد ذلك.
اختبار CCCRC: يدين هذا الاختبار أيضًا باسمه إلى مكانه الأصلي في الولايات المتحدة الأمريكية. يتكون هذا الاختبار من روائح أكثر بكثير من طريقتين الاختبار الموصوفتين أعلاه ، والتي يتم تخزينها في قوارير بلاستيكية أو زجاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحصه أيضًا حيث تكمن العتبة الشمية للرائحة النفاذة المميزة للبيوتانول ، أي تركيز البوتانول الذي يمكن للشخص المعني شمه منه.
في ال آخن رينوتيست ستة روائح مذابة يتم رشها في فم الضحية. يجب أن يحدد هذا بعد ذلك الرائحة المحسوسة بمساعدة ستة صفات معينة (منمق ، فاكهي ، راتيني ، لاذع ، فاكهي ، حار). ومع ذلك ، نادرًا ما يستخدم Aachen Rhinotest.

الإجراءات الموضوعية:
إذا لم يستطع المرء الاعتماد على تعاون المريض النشط ، فسيتم استخدام إجراءات الاختبار الموضوعية. هنا توجد إمكانية ما يسمى ب أثار حاسة الشم الإمكانات (OEP). هذا الفحص ، الذي يعتبر معقدًا من حيث المعدات ، يتم إجراؤه فقط في عدد قليل من المراكز ، مثل برلين أو روستوك أو كولون أو ماينز أو مانهايم أو بازل أو فيينا.
يتم تحفيز الألياف العصبية عن طريق ثلاثة روائح مختلفة. يتم استخدام كحول فينيل إيثيل والفانيلين وكبريتيد الهيدروجين كعطور. يجب أن تطلق العطور إشارات كهربائية ، والتي يتم تسجيلها وعرضها عبر الأقطاب الكهربائية.

علاج اضطرابات حاسة الشم

يعتمد علاج اضطراب حاسة الشم دائمًا على السبب.
إذا كان اضطراب حاسة الشم ناتجًا عن مرض آخر ، فيجب علاج ذلك بشكل مناسب.
إذا حدث ذلك كأثر جانبي لدواء معين ، فيجب إيقاف ذلك إن أمكن أو تعديل الجرعة.
علاج اضطراب حاسة الشم الخلقي أو التدهور المرتبط بالعمر في الإدراك الشمي غير ممكن حاليًا. ومع ذلك ، يمكن علاج اضطرابات حاسة الشم التي تسببها الجيوب الأنفية بشكل جيد.

العلاج الجراحي:
إذا كان انحناء الحاجز أو الأورام الحميدة في الأنف أو الأورام الحميدة أو الخبيثة في الأنف هي المسؤولة عن اضطرابات حاسة الشم ، فيمكن معالجة هذه الأسباب جراحياً. من الممكن أيضًا تقليل المحارة لأنه يحسن التنفس الأنفي والمزيد من الهواء وبالتالي تصل المزيد من العطور إلى الغشاء المخاطي لحاسة الشم.

علاج طبي:
بالإضافة إلى العملية ، إذا كان هناك ملف اضطراب حاسة الشم الجيوب الأنفية يمكن أيضًا اعتبار العلاج الدوائي. هنا ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل أساسي ، وهي فعالة ضد الالتهابات الموجودة وتضمن أيضًا تراجع الاورام الحميدة في الأنف.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم أيضًا توفير تحسينات في المرضى الذين لا يعانون من التهاب أو سلائل.
يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات إما على شكل رذاذ أنفي ، أي محليًا ، أو يمكن تناولها على شكل أقراص. ثم يكون لها تأثير نظامي - أي على الكائن الحي بأكمله ، وهو أمر غير موات إلى حد ما من حيث النطاق الواسع من الآثار الجانبية ، على الرغم من أن هذا النوع من الابتلاع هو بالطبع أكثر فعالية. لذلك يوصى بالتطبيق المحلي.

تشخيص ومدة اضطراب حاسة الشم

نادرًا ما يمكن إجراء أي بيان محدد حول مدة اضطراب حاسة الشم والتنبؤ به.
هذه تعتمد على المرض الأساسي والعديد من التأثيرات الأخرى:

لا يمكن أن تتأثر الاضطرابات الشمية المرتبطة بالعمر أو الموروثة. ومع ذلك ، في حالة اضطرابات حاسة الشم المرتبطة بالإصابة ، يمكن أن يتعافى 10 إلى 30 في المائة من المرضى جزئيًا على مر السنين.
إذا كان السبب عدوى ، يمكن أن يتوقع 60٪ من المرضى تعافيًا جزئيًا على الأقل لوظيفة حاسة الشم في غضون أسابيع.

العوامل المؤاتية عمومًا لاختفاء اضطراب حاسة الشم هي القدرة الشمية المتبقية قدر الإمكان ، سن مبكرة ، كونك غير مدخن ، انطباع شمي مزيف في بداية الاضطراب وكذلك عدم وجود اختلافات جانبية في وظيفة الشم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام بعض الاختبارات لاختبار حجم ما يسمى بالبصلة الشمية (البصلة الشمية) واستجابتها للمنبهات. البصلة الشمية هي جزء من الدماغ حيث تنتهي أعصاب الأنف الشمية. وبالتالي فإن الحجم الكبير والاستجابة القوية من بين العوامل المفضلة.
نظرًا لأن اضطراب حاسة الشم يمكن أن يظهر أيضًا باعتباره نذيرًا لمرض تنكسي عصبي خطير مثل مرض الزهايمر وباركنسون ، فإن تشخيصه غير مؤكد للغاية.

اضطراب الشم بعد نزلة برد

اضطرابات الشم شائعة أثناء وبعد الأنفلونزا أو الزكام.

غالبًا ما تظل الأغشية المخاطية للأنف منتفخة وتتضرر الخلايا الشمية جزئيًا بسبب العدوى.
في معظم الحالات ، تتجدد الخلايا الحسية نفسها في الأسابيع التالية دون أي فعل على الإطلاق.

غالبًا ما يُنصح بتناول مكملات الزنك لكل من نزلات البرد ولدعم الشفاء من اضطراب حاسة الشم.

يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو الحساسية أو الزوائد اللحمية أو انحناء جدار الحاجز الأنفي أسبابًا لاضطراب شمي مزمن لا يشفى من تلقاء نفسه بسبب تضخم الغشاء المخاطي بشكل دائم.

اضطراب الشم والمعالجة المثلية

تختفي معظم اضطرابات حاسة الشم الناتجة عن الزكام دون أي تأثير في غضون أسابيع قليلة.
تحتاج خلايا العضو الشمي هذه المرة للتجديد.

يمكن للمعالجة المثلية تسريع هذه العملية قليلاً من خلال تقديم مكملات الزنك. الزنك هو أحد العناصر النادرة التي تلعب دورًا رئيسيًا في التئام الجروح وخاصة في تجديد الخلايا الشمية.
بالطبع لا ينبغي إهمال نظام غذائي متوازن يحتوي على الزنك والحديد.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: العلاجات المنزلية لنزلات البرد والمعالجة المثلية لنزلات البرد

اضطراب الشم في سن اليأس

تزداد اضطرابات الرائحة أيضًا في مجرى الحياة دون أي قيمة مرضية أخرى ، بحيث يمكن للمرء أن يتحدث عن اضطراب حاسة الشم في الشيخوخة.

هذا له علاقة بالقدرة المتعبة على تجديد خلايا حاسة الشم. تحدث التغيرات المرتبطة بالهرمونات في الأغشية المخاطية خاصة أثناء انقطاع الطمث لدى النساء أو أثناء الحمل. غالبًا ما تكون الأغشية المخاطية جافة وتنتفخ بسهولة أكبر ، مما قد يؤدي إلى اضطراب حاسة الشم.

اقرأ المزيد عن هذا على: تورم بطانة الأنف

اضطراب الشم في مرض باركنسون

لسوء الحظ ، يعاني 95٪ من مرضى باركنسون من اضطراب في حاسة الشم ، وهو أحد الأعراض البارزة.

غالبًا ما تظهر كعرض مبكر لمرض باركنسون ويمكن أن تساعد في التشخيص.
يُعتقد أن اضطرابات حاسة الشم تسبق اضطرابات الحركة بحوالي أربع إلى ست سنوات. يمكن استخدام هذه الحقيقة لفحص الأقارب المصابين بمرض باركنسون من أجل التمكن من مواجهة المرض في مرحلة مبكرة.

على عكس خرف ألزهايمر ، مع مرض باركنسون ، لا يمكن إجراء تشخيص بناءً على شدة اضطراب حاسة الشم.

اضطراب الشم في مرض الزهايمر

خرف ألزهايمر ، مثل مرض باركنسون ، هو مرض تنكس عصبي.

في مرض الزهايمر ، توجد اضطرابات شمية شديدة مماثلة كما في مرض باركنسون. كما هو الحال مع مرض باركنسون ، فهي من الأعراض المبكرة للمرض. ومع ذلك ، لا يمكن لاختبار الشم وحده التفريق بين ظهور مرض الزهايمر ومرض باركنسون.

ومع ذلك ، يمكن هنا إثبات وجود علاقة واضحة بين شدة خرف ألزهايمر وشدة اضطراب حاسة الشم. وبالتالي يمكن أن يساهم اختبار الرائحة في التشخيص ، كما يمكن أن يتنبأ بالتشخيص.