بتر الساق
ما هو بتر الجزء السفلي من الساق؟
عادةً ما يُفهم بتر الجزء السفلي من الساق على أنه فصل جراحي للساق أسفل مفصل الركبة.
عادة ما يتم الاحتفاظ بوظيفة مفصل الركبة ، بحيث يمكن في معظم الحالات توفير تركيب بديل مناسب. البتر ضروري إما بعد حادث خطير أصيب فيه الجزء السفلي من الساق لدرجة لا يمكن الحفاظ عليها ، أو في حالة اضطراب الدورة الدموية الشديد ، والذي يحدث عادة كجزء من "ساق المدخن" مع تصلب شديد في الشرايين.
إذا تم فصل الجزء السفلي من الساق عن الجسم بسبب حادث بدلاً من عملية جراحية ، فإن هذا يشار إليه أيضًا باسم بتر الجزء السفلي من الساق.
إشارة إلى بتر أسفل الساق
هناك نوعان أساسيان من المؤشرات التي يمكن الإشارة إلى بتر أسفل الساق. من ناحية ، بعد وقوع حادث خطير ، على سبيل المثال في حركة المرور ، قد يكون من الضروري بتر الساق أسفل مفصل الركبة إذا كانت الإصابة شديدة لدرجة أنه لم يعد هناك أي احتمال لشفاء الساق. من ناحية أخرى ، هناك أمراض قد تتطلب بتر الجزء السفلي من الساق بسبب عدم كفاية إمداد الأنسجة بالدم.
في معظم الحالات ، يكون الدلالة ناتجة عن تكلس الشرايين المغذية للدم في الساقين ، والذي يُعرف أيضًا باسم مرض انسداد الشرايين المحيطية (PAD) أو ، في اللغة الشائعة ، "العرج المتقطع". غالبًا ما يسبق بتر الجزء السفلي من الساق مسار طويل من المعاناة وغالبًا ما يتم بتر أصابع القدم أو أجزاء من القدم مسبقًا. أيضا في سياق قرحة الساق ، ما يسمى بفتح الساق ، المصابة باضطرابات في الدورة الدموية ، قد يكون من الضروري البتر ، خاصة في حالة التهابات شديدة في هذه المناطق.
هناك أمراض أو ظروف أخرى قد تتطلب أيضًا بتر الساق بسبب نقص الإمداد بالمغذيات والأكسجين. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الجروح المزمنة والتي لا تلتئم وكذلك الجروح الملتهبة. غالبًا ما يكون هناك داء السكري ("السكري") ، حيث يتم تدمير الأعصاب والأوعية الدموية في القدم والساق. عادة ما يتم الإشارة إلى بتر الجزء السفلي من الساق فقط إذا لم يكن هناك احتمال لإنقاذ الجزء المصاب من الجسم واعتبرت التدابير الأقل جذرية مثل بتر مقدمة القدم غير كافية.
اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: أسباب البتر
تجهيز
يتطلب التحضير لبتر الساق توضيح السبب الأساسي وضرورة هذا الإجراء بطريقة مفهومة للمريض. تتطلب العملية إقامة في المستشفى لعدة أيام أو أسابيع ، والتي تبدأ عادة في اليوم السابق للعملية.
قد يقوم الأطباء المعالجون بإيقاف الدواء مؤقتًا أو بدء تناول أدوية جديدة. يتم تحديد قيم الدم مثل القدرة على التجلط ومستوى صبغة الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم تمييز جانب الجسم الذي سيتم إجراء العملية عليه بقلم. قبل العملية ، من المهم أن تبقى متيقظًا ، أي عدم تناول أي شيء قبل عدة ساعات وعدم شرب أي شيء في النهاية. سيوضح طبيب الجناح أو الممرضة ذلك بوضوح.
إجراء العملية
في بداية عملية بتر الجزء السفلي من الساق ، هناك استعدادات للعملية وتحريض التخدير. بمجرد تأمين ذلك ، يمكن أن تبدأ العملية الفعلية. أولاً ، يتم إجراء شق في الجلد بمشرط. ثم عادة ما يتم تعريض طبقات الأنسجة العميقة بسكين كهربائي. جزء مهم من عملية بتر الجزء السفلي من الساق هو تعرض الأوعية الدموية الكبيرة والتعرض لها. يجب أن تكون مغلقة بشكل موثوق بخيوط معقودة بإحكام لتجنب عودة النزيف.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إيجاد الأعصاب الموجودة في الساق وقطعها. عادة ما يتم حقن مخدر موضعي في جذع العصب المتبقي. يهدف هذا الإجراء إلى تقليل إشارات الألم الصادرة من الأعصاب بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم قطع عضلات أسفل الساق عند خطوط دعامة معينة ويتم إعادة ربطها جزئيًا بالعظم. يتم قطع عظام الظنبوب والشظية من خلال منشار دقيق بحيث يصبح البتر الفعلي ممكنًا.
تتكون العملية الإضافية لبتر الجزء السفلي من الساق من خياطة وختم الجذع المتبقي خطوة بخطوة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عادةً إدخال ما يسمى بالمصارف ، والتي تنقل إفرازات الجرح أو الدم من منطقة الجراحة. يمكن إزالتها عادة بعد بضعة أيام. تنتهي العملية بآخر خياطة ووضع ضمادة معقمة على الجذع.
يُخرج التخدير ويُنقل المريض إلى غرفة الإنعاش لبضع ساعات قبل إعادته إلى الجناح.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: تقنية البتر
مخاطر العملية
مثل أي عملية جراحية ، بتر أسفل الساق يرتبط بالمخاطر. يتم التمييز بين المخاطر العامة ، حيث يمكن أن تحدث مع كل إجراء تقريبًا ، والمخاطر الخاصة التي يمكن أن تهدد بتر الساق السفلي. أحد المخاطر العامة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي العملية إلى فقدان شديد للدم ، مما قد يجعل من الضروري حتى نقل الدم. يمكن أن يصيب أيضًا العضلات أو الأعصاب أو الأوعية الدموية.
على الرغم من جميع تدابير النظافة في غرفة العمليات ، هناك دائمًا خطر أن تلتهب الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كل عملية جراحية تزيد من خطر الإصابة بجلطات دموية يمكن أن تؤدي إلى الانسداد الرئوي يضاف إلى ذلك المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تنشأ من التخدير العام المطلوب للإجراء. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ردود الفعل التحسسية من خلال فشل القلب والأوعية الدموية. من المخاطر الخاصة ببتر الساق السفلية وبتر الأطراف على ارتفاعات أخرى خطر عدم شفاء الطرف المتبقي بشكل صحيح. خاصةً مع اضطراب الدورة الدموية ، والذي غالبًا ما يكون سبب بتر الجزء السفلي من الساق ، هناك خطر من وجود صعوبات في التئام الجروح.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: بتر الفخذ
هل تحتاج لاعادة التأهيل بعد العملية؟
كقاعدة عامة ، تحتاج إلى إعادة تأهيل بعد بتر أسفل الساق. يمكن القيام بذلك في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين ، اعتمادًا على حالة المريض الصحية والتنقل. الأهداف الرئيسية لتدابير إعادة التأهيل بعد بتر الساق هي دعم إعادة الاندماج الاجتماعي والمهني ، شريطة أن يكون المريض لا يزال يعمل.
في المرحلة الأولى من إعادة التأهيل ، تتمثل العناصر الرئيسية في بناء العضلات والعلاج بالتمارين وتدريب الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر المعالجة المكثفة للجذع والعناية بها وكذلك تشكيل الجذع باستخدام مختلف الوسائل المساعدة ومحاكاة الحمل ضرورية. لذلك ، يتم البحث عن بديل مبكر للجهاز التعويضي. نظرًا لأن شكل الطرف المتبقي يمكن أن يتغير بمرور الوقت ، فعادة ما يتم استخدام الطرف الاصطناعي الانتقالي أولاً.
اقرأ المزيد عن الموضوع:
- توريد الأطراف الاصطناعية
- بدلة أسفل الساق
ما هو مستوى الرعاية التي تحصل عليها بعد بتر أسفل الساق؟
بعد بتر الجزء السفلي من الساق ، لن تتلقى بالضرورة مستوى رعاية. على الرغم من القيود المفروضة على البتر ، فإن العديد من الأشخاص في وضع يسمح لهم بالعناية بأنفسهم أو على الأقل لا يستوفون متطلبات الحصول على مستوى أو درجة رعاية. يتم التصنيف بواسطة الخدمة الطبية لشركات التأمين الصحي.
لا يتم تقديم مستوى من الرعاية أو مستوى من الرعاية إلا إذا كانت هناك حاجة إلى قدر معين من الوقت في اليوم للرعاية الأساسية للشخص المعني ، والتي لا يمكنهم تحملها. يعتبر بتر الجزء السفلي من الساق أحد العوامل العديدة التي يجب مراعاتها. يحتاج بعض الأشخاص إلى الرعاية بعد هذه العملية ، بينما يمكن للآخرين الاستمرار في الاعتناء بأنفسهم.
المزيد عن هذا الموضوع: مستويات الرعاية ومستويات الرعاية
كم من الوقت يستغرق بتر الساق؟
عادةً ما تستغرق العملية الفعلية لبتر الساق أقل من ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أوقات للإقامة بالمستشفى استعدادًا للإجراء ومرحلة الشفاء. اعتمادًا على حالة المريض الصحية وعملية الشفاء ، يجب التخطيط لعدة أيام إلى بضعة أسابيع.
بعد ذلك ، عادة ما تكون إعادة التأهيل على مدى عدة أشهر ضرورية. قد يستغرق شفاء الطرف المتبقي تمامًا شهورًا إلى سنوات حتى يتم تركيب طرف اصطناعي نهائي ولكي تعتاد عليه. يمكن أن تستمر القيود والعواقب المترتبة على بتر أسفل الساق مثل الألم الوهمي مدى الحياة.
ما هي تقنيات البتر الموجودة؟
التقنية المستخدمة في بتر الجزء السفلي من الساق هي نفسها في الأساس لكل عملية جراحية. يتم قطع طبقات الأنسجة المختلفة ، وتنشر العظام على ارتفاع معين ويتم ربط الأوعية الدموية والمسالك العصبية. يتم بعد ذلك خياطة طبقات الجلد والعضلات معًا لإنشاء جذع مغلق.
يُعرف الإجراء المستخدم عادةً لبتر الساق أيضًا باسم عملية بورغس. قد تنشأ اختلافات في التقنيات الجراحية فيما يتعلق بالارتفاع الذي يتم عنده إجراء بتر الجزء السفلي من الساق ، والذي يعتمد على مؤشر العملية (على سبيل المثال مرض مع اضطرابات الدورة الدموية) والظروف التشريحية الفردية للمريض المعني.
اقرأ المزيد عن الموضوع: تقنية البتر
هل يمكنني قيادة السيارة بعد بتر ساقي؟
من حيث المبدأ ، يمكنك الاستمرار في قيادة السيارة بعد بتر ساقك السفلي. ومع ذلك ، لأسباب تتعلق بالتأمين ، يوصى بشكل عاجل بالحصول على شهادة طبية صادرة عن طبيب مؤهل طبي إضافي. تبلغ تكلفة هذا المبلغ حوالي 150 يورو ويجب أن يتحملها الشخص المعني.
إذا كنت ترغب في التحول إلى سيارة بدواسة البنزين على الجانب الأيسر بعد بتر الساق اليمنى للساق اليمنى ، فعليك إكمال خمسة دروس قيادة على الأقل باستخدام هذه الكوكبة إذا كان لديك بالفعل رخصة قيادة. وهذا ما يقتضيه القانون.
بخلاف ذلك ، هناك العديد من الخيارات لتحويل السيارة بحيث يمكن توجيهها أيضًا ببتر الساق اليمنى للساق اليمنى أو حتى بتر ثنائي. يمكنك الحصول على معلومات حول هذا ، على سبيل المثال ، في متجر المستلزمات الطبية أو في ورش العمل التي تجري مثل هذه التحويلات.
ما هو الجزء السفلي من الساق الاصطناعية؟
الطرف الاصطناعي لأسفل الساق هو وسيلة مساعدة طبية تتولى وظائف الجزء المفقود من الجسم بعد بتر الساق.
تعتمد معظم الأطراف الاصطناعية الحديثة على الشكل الطبيعي لأسفل الساق والقدم ، بحيث لا يمكن ملاحظتها على الفور عند ارتداء سراويل طويلة. بالإضافة إلى هذا التأثير البصري ، يجب أن تمكن الأطراف الاصطناعية من أسفل الساق في المقام الأول مريض البتر من المشي.
من الضروري أن يتم تكييف الطرف الاصطناعي بشكل احترافي مع الشخص المعني. بالإضافة إلى ذلك ، وكجزء من علاج إعادة التأهيل ، يجب أن يتعلم المريض التعامل مع الطرف الاصطناعي للساق السفلية والمشي فيه. يعتبر الطرف المتبقي الذي يتم شفاؤه جيدًا ويتم الاعتناء به شرطًا أساسيًا لاستعادة هذه الأداة المساعدة. لذلك ، فإن رعاية الجرح الذي يندمل بشكل سيئ غالبًا ما يكون صعبًا.
اكتشف المزيد حول الموضوع: توريد الأطراف الاصطناعية
