التشخيص

فحص الشبكية

الشكل مقلة العين

المقدمة

لا يخدم فحص شبكية العين فقط في الكشف عن أمراض العين في مرحلة مبكرة وفحص مسار المرض بانتظام ، ولكن أيضًا الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الجسم بأكمله ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ، يمكن أن تظهر نفسها ويمكن التعرف عليها في العين. يمكن للاكتشاف المبكر في كثير من الأحيان منع أو تقليل الأضرار اللاحقة المحتملة.

طرق فحص الشبكية

أفضل طريقة لتقييم شبكية العين هي استخدام المصباح الشقي. من أجل الحصول على أكبر قدر ممكن من البصيرة في العين ، يتم إعطاء المريض قطرة للعين مسبقًا. هذه القطرات توسع حدقة العين.
ومع ذلك ، هناك مستوى عالٍ من الوهج للمريض لأن حدقة العين لم تعد قادرة على الانقباض بعد إعطاء هذه القطرات من أجل تنظيم حدوث الضوء. ومع ذلك ، لا يحدث التأثير إلا بعد 20 إلى 30 دقيقة ويستمر بضع ساعات قبل أن يزول مرة أخرى.

عند فحص شبكية العين بمساعدة المصباح الشقي ، يتم التمييز بين الانعكاس المباشر وغير المباشر.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تنظير القاع

انعكاس مباشر

مع انعكاس مباشر ، يتم وضع زجاج ثلاثي المرآة مباشرة على العين كجزء من فحص العين بعد غرس مستحضر مخدر موضعي. يزيل هذا الزجاج القوة الانكسارية للقرنية ويمكنك رؤية قاع العين. بمساعدة المرآة ، من الممكن أيضًا النظر "حول الزاوية" وتقييم محيط شبكية العين. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للقدرة على رؤية التشققات في شبكية العين.

انعكاس غير مباشر

المصباح الشقي مطلوب أيضًا للانعكاس غير المباشر. في الانعكاس غير المباشر ، تستخدم العدسات المكبرة للنظر داخل العين. يتم احتجازهم على مسافة قصيرة نسبيًا أمام العين. تخلق العدسات المكبرة صورة مقلوبة لشبكية العين ، والتي يتم تكبيرها بواسطة المصباح الشقي.

مع الانعكاسات بشكل عام ، يمكن فحص شبكية العين بحثًا عن تغييرات مختلفة. على سبيل المثال ، ينتبه المرء إلى احتباس الماء (الوذمة) ، وحفر حليمة العصب البصري (التجويف المركزي للحليمة عميق جدًا) وأكثر من ذلك بكثير. تشير هذه الميزات إلى صور سريرية محتملة. يمكن أن يشير الانبعاج العميق عند نقطة خروج العصب البصري إلى زيادة ضغط العين. يمكنك أيضًا اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في أوعية العين.

تصوير الأوعية الفلورية

في حالة الاشتباه في حدوث نزيف في الشبكية أو أمراض الأوعية الدموية الأخرى ، يتم استخدام طريقة الفحص التي تصور على وجه التحديد أوعية الشبكية: الفلورتصوير الأوعية الدموية.

يتم حقن صبغة الفلورسنت (ليست عامل تباين) في الوريد ، والذي يتم توزيعه على الدم ويتدفق أيضًا إلى أوعية العين. تمتلئ أوعية المشيمية أولاً ، لأن إمداد الدم إليها أقوى ، وهي تتألق عبر شبكية العين. يتم تسجيل توزيع الصبغة بواسطة كاميرا خاصة. يمكن بعد ذلك استخدام الصور لتشخيص احتباس الماء والنزيف والانسداد وغير ذلك الكثير.

ما هي دواعي إجراء فحص الشبكية؟

يمكن أن تكون مؤشرات فحص الشبكية:

أمراض البقعة الصفراء مثل الثقوب البقعية
النجمة الخضراء (الجلوكوما)
الضمور البقعي
انفصال الشبكية (ablatio retinae)
اعتلال الشبكية السكري
اعتلال الشبكية الصباغي (تنكس الشبكية)
ورم

هل فحص الشبكية منطقي؟

يمكن استخدام فحص الشبكية للكشف المبكر عن أمراض العين المختلفة ، ولكن يمكن أيضًا تشخيص أمراض العيون الموجودة. على سبيل المثال ، يمكن أن يوفر فحص شبكية العين دليلًا على ارتفاع ضغط الدم والسكري ، والتي تتجلى من خلال التغيرات في شبكية العين. لكن يمكن اكتشاف أمراض العيون مثل الجلوكوما (النجمة الخضراء) أو تنكس البقعة (تراجع مكان الرؤية الأكثر حدة).

ما هي المخاطر؟

إن فحص شبكية العين ، وخاصة الفحص باستخدام المصباح الشقي ، له مضاعفات قليلة. فقط في حالات نادرة جدًا تحدث التهابات أو عدوى كجزء من فحص شبكية العين. إذا لزم الأمر ، قد يتم احمرار العين أو الملتحمة قليلاً أو تمزق بسهولة. يجب أن تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها في الوقت المناسب.

نظرًا لأن قطرات العين غالبًا ما يتم إعطاؤها أثناء فحص شبكية العين ، مما يؤدي إلى توسيع حدقة العين ، فقد يكون لدى المرء رد فعل تحسسي تجاهها. يمكن أن يظهر هذا على شكل حكة أو حرقان.

ما هي تكاليف فحص الشبكية؟

تختلف تكلفة فحص الشبكية بشكل كبير. اعتمادًا على الإجراء المستخدم لفحص شبكية العين ، يمكنك توقع ما بين 20 و 120 يورو. يعد الفحص باستخدام المصباح الشقي أحد الخدمات الأرخص تكلفة ، في حين أن تكلفة التصوير المقطعي بالتماس البصري تزيد قليلاً عن 100 يورو.

ومع ذلك ، يتم دفع جزء من المزايا من قبل شركة التأمين الصحي. في حالة وجود أمراض أو اشتباه في وجود مرض ، يتم إجراء الفحص باستخدام المصباح الشقي في المقام الأول من قبل شركات التأمين الصحي القانوني.

قبل كل شيء ، غالبًا ما يجب أن تتحمل نفسك الخدمات الوقائية أو الفحوصات الخاصة كخدمة قنفذ (خدمة صحية فردية). هنا يمكن أن تختلف التكاليف من ممارسة إلى أخرى.

من يتحمل التكاليف؟

لا يغطي التأمين الصحي القانوني تكاليف فحص الشبكية. إذا كان هناك اشتباه محدد بالمرض ، فسيتم تغطية تكاليف جزء من الفحوصات ، على سبيل المثال فحص المصباح الشقي ، في الحالات المناسبة. يجب أن تعرف من شركة التأمين الصحي الخاصة بك الخدمات المغطاة وغير المشمولة.

كقاعدة عامة ، يعتبر فحص شبكية العين كجزء من الفحص الوقائي خدمة صحية فردية (خدمة القنفذ). يمكن أن تختلف التكاليف من ممارسة إلى أخرى وغالبًا لا يغطيها التأمين الصحي القانوني.

إذا كان لديك تأمين صحي خاص ، يجب عليك أيضًا أن تسأل شركة التأمين الصحي عن الخدمات المشمولة.

كم من الوقت يستغرق فحص الشبكية؟

قبل فحص الشبكية ، غالبًا ما يتم إعطاء قطرات للعين لتوسيع الحدقة. هذا للتأكد من أنه يمكن فحص شبكية العين بشكل أفضل. يستغرق الأمر حوالي 15 إلى 30 دقيقة حتى تعمل

يستغرق فحص الشبكية نفسها بضع دقائق فقط. اعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، قد يختلف وقت الفحص قليلاً.

نظرًا لأن قطرات العين تعمل غالبًا لفترة أطول ، فلا يجب عليك قيادة السيارة بعد ذلك ، لأن القطرات التي تتساقط في الجلد تصاب بالعمى بسرعة أكبر ، حيث لا يمكن للتلميذ أن ينقبض.

هل يمكن للفحص أن يعمل دون اتساع حدقة العين؟

لا يكون فحص الشبكية بدون قطرات العين الموسعة للحدقة منطقيًا في العادة ، حيث يمكن لطبيب العيون أن ينظر فقط إلى قاع العين مع تلاميذ عريضين.

ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما (الجلوكوما) ، لا ينبغي تقطر العين بقطرات توسيع حدقة العين ، حيث يوجد خطر حدوث نوبة الجلوكوما.

هيكل ووظيفة الشبكية

تتكون مقلة العين من عدة هياكل. يشتمل الجدار على جميع "الجلود" التي تحيط بالعين من الداخل. يشمل الداخل z. على سبيل المثال ، الفكاهة الزجاجية ، القزحية ، إلخ.

يتكون الجزء الأمامي من العين من الملتحمة ، القرنية, الأدمة, عدسة و قزحية. شبكية العين ، جنبا إلى جنب مع المشيمية والجسم الزجاجي ، تشكل الجزء الخلفي من العين. يقع مباشرة على المشيمية وبالتالي يمثل أعمق الطبقات.

شبكية العين ، مثل العصب البصري ، هي جزء متقدم من الدماغ. يتكون من خلايا عصبية مختلفة. وهي مقسمة إلى عدة طبقات وتحتوي على حوالي 130 مليون خلية حسية.
يوجد نوعان من الخلايا الحسية:

عيدان و
المخاريط.

ويمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات هنا: عصي ومخاريط في العين

القضبان مسؤولة عن الرؤية بالأبيض والأسود والمخاريط عن رؤية الألوان. تُظهر هذه الخلايا الحسية توزيعًا معينًا: توجد المخاريط بشكل أساسي في مركز شبكية العين ، بينما توجد القضبان بشكل أكبر في المحيط.
يوجد أكبر عدد من المخاريط في ما يسمى fova centralis (الاكتئاب المركزي) ، والتي يمكن العثور عليها في وسط شبكية العين.

تنتقل الإشارات التي تلتقطها العصي والمخاريط عبر عدة خلايا عصبية إلى العصب البصري ومن هنا إلى الدماغ. لا توجد خلايا حسية أو عصبية في النقطة التي يخرج فيها العصب البصري من الشبكية والعين. يخلق البقعة العمياء في مجال الرؤية.

إذا نظرت إلى الشبكية (انظر الطريقة أدناه) ، يمكنك رؤية السمات والتراكيب المميزة: في المنتصف يمكنك العثور على النقرة المركزية وأفقياً إلى الخارج نقطة خروج العصب البصري. التلميذ لديه حافة وانخفاض مركزي طبيعي. هذا هو المكان الذي تدخل فيه الأوعية الدموية إلى العين (الشبكية والمشيمية). تكون أوعية المشيمية مرئية أيضًا لأنها تلمع عبر شبكية العين. الأوعية المفقودة في النقرة المركزية ملحوظة.