تعفن البول

المرادفات

تسمم المسالك البولية ، تجرثم الدم ، تعفن الدم

تعريف

في الإنتان البولي ، تنتقل الجراثيم المكونة للسموم من الكلى إلى مجرى الدم (تسمم الدم). مسببات الأمراض الرئيسية هي الإشريكية القولونية (> 50٪) ، وكذلك الكلبسيلا ، المتقلبة أو الأمعائية.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: تسمم المسالك البولية

الأسباب

عوامل الخطر لتطوير أ تعفن البول هي اضطرابات تدفق البول ، أحدها الجهاز المناعي العلاج الدوائي القمعي (على سبيل المثال العلاج الكيميائي) ، عملية بدلاً من العملية السابقة (على سبيل المثال باستخدام القسطرة الساكنة) مع انتشار جراثيم شديدة المقاومة للمضادات الحيوية ، السكرىوالأورام الخبيثة أو تليف الكبد في أسفل واحد التهاب الحوض.

رسم توضيحي لتشريح الكلى

1. النخاع الكلوي
2. قشرة الكلى
3. الشريان الكلوي
4. الوريد الكلوي
5. الحالب
6. كبسولة الكلى
7. كاليكس
8. الحوض الكلوي

الأعراض

تشبه الصدمة الإنتانية (صدمة تسمم الدم). في المرحلة الأولية ، يكون الجلد دافئًا ؛ وفي وقت لاحق فقط ، يؤدي تضييق الأوعية البعيدة عن القلب إلى برودة أكرا (أطراف أصابع اليدين والقدمين والأنف) وتغير لونها إلى الزرقة (زاهيًا).
ينصح الحذر مع:

1. حمى مع قشعريرة
2. عدم انتظام دقات القلب (ارتفاع معدل النبض)
3. انخفاض ضغط الدم
4. تسرع النفس (ارتفاع معدل التنفس)
5. غموض الوعي
6. ونقص إفراز البول (قلة البول لانقطاع البول).

عندما تحدث هذه الأعراض ، هناك حالة خطيرة تهدد الحياة.

التشخيص

البحث عن السبب (احتقان المسالك البولية ، خراج الكلى؟) استخدام الموجات فوق الصوتية له الأولوية القصوى. يجب التعرف على مسببات الأمراض بأسرع ما يمكن باستخدام عينات الدم والبول ، وكذلك لتحديد أي مقاومة للمضادات الحيوية.

يمكن اكتشاف ما يلي في الدم:

• ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في البداية (كثرة الكريات البيضاء) ، ثم عددها منخفض جدًا (قلة الكريات البيض)
• انخفاض في معاملات التخثر (الصفائح الدموية ، قيمة سريعة)
• فقر دم
• انحرف التوازن الحمضي القاعدي عن مساره

اقرأ المزيد من المعلومات على: خراج الكلى

علاج نفسي

إذا كانت هناك كلية ملتهبة ومحتقنة ، فيجب تخفيف ذلك على الفور. يتم ذلك باستخدام جبيرة الحالب أو الناسور الكلوي (فغر الكلية). في حالة الناسور الكلوي ، يتم تحويل البول صناعياً إلى الخارج من خلال أنبوب يأتي للراحة في الحوض الكلوي
يتبع ذلك علاج واسع بالمضادات الحيوية ، عادةً بمزيج من الأمينوغليكوزيدات والبنسلين أو السيفالوسبورينات.

من دورة مستقر ، على سبيل المثال ب. بواسطة محاليل التسريب الملزمة بالماء (موسعات البلازما) ، والتي تعوض حجم الدم المفقود. يجب البدء في العلاج بالتسريب لموازنة توازن السوائل وتعزيز إفراز البول.

يمكن معادلة انحراف التوازن الحمضي القاعدي عن طريق إضافة البيكربونات. قد يكون من الضروري استبدال عوامل التخثر أو حتى إجراء ترشيح الدم (يتم تصفية السموم من الدم).

الإجراء الأكثر أهمية هو إزالة الموقد الأصلي. في أسوأ الحالات ، فإن الكلى ينقذ الحياة.

توقعات

على الرغم من العلاج الطبي المكثف ، فإنه غالبًا ما يكون خطيرًا جدًا ، خاصةً إذا بدأ العلاج بعد فوات الأوان. يمكن أن تصل نسبة الوفيات (الوفاة) إلى 50٪ بسبب فشل الأعضاء التالي.