النخالية المبرقشة
المقدمة
النخالية المبرقشة (تُعرف أيضًا باسم نخالة النخالة وفطر النخالة) هي عدوى فطرية تصيب الطبقة العليا من الجلد ، والتي يمكن ملاحظتها من خلال البقع المنتشرة على الجسم بالكامل والتي تبدو أفتح من بقية الجلد.
الأسباب
المسبب لهذا المرض هو خميرة الملاسيزية (يُطلق عليها سابقًا اسم Pityrosporum ovale أو Pityrosporum orbiculare).
يقع هذا على سطح جلد الجميع تقريبًا، خاصة على فروة الرأس، غير أن في الغالب بدون أعراض لأستحضر.
لم يتم توضيح سبب تسبب الفطريات في المرض لدى البعض وليس في البعض الآخر.
ومع ذلك ، فمن المعروف أن هناك بعض العوامل التي تفضل التطور المرضي (المهووس). هذا يتضمن أشهر الصيف (مع مناخ رطب ودافئ ونسبة عالية من الأشعة فوق البنفسجية) ، زيادة التعرق و بعض الأمراض الكامنة (على سبيل المثال السكرى أو مرض الغدة الدرقية).
بالإضافة إلى ذلك ، مثل جميع أنواع العدوى الفطرية تقريبًا ، من المرجح أن تظهر النخالية المبرقشة نفسها في الأشخاص الذين ، لأي سبب كان ، ضعف جهاز المناعة هو (على سبيل المثال ، عند تناول أدوية معينة أو في أمراض تثبط جهاز المناعة ، مثل الإيدز).
أعراض النخالية حويصلي
يتمثل العرض الرئيسي لفطر النخالة في ذلك بقع بيضاء (نقص التصبغ) على الجلد.
اعتمادا على الإصابة ، هذه البقع خطوة صغيرة وفقط بشكل متقطع، خاصة في المناطق المعرضة للعرق مجددا جبين أو ذاك ظهرأو على أو هم أكبر ويمكن أن "تتدفق معًا".
هذا يخلق ملف بشرة رخامية، والتي غالبًا ما تسمى أيضًا "خريطة تشبههذا اللون ناتج عن حقيقة أن الفطر ينتشر على الجلد ينتج مادة سامة (Toxin) الذي يثبط إنتاج صبغة الميلانين المسؤولة عن دباغة الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المناطق المصابة غير معرضة جسديًا لأشعة الشمس مثل البقية ، لأنها مغطاة بالعشب الفطري. هذا هو السبب في أن المرضى يميلون إلى تسمير جميع أجزاء أجسامهم عندما يكونون في الشمس ، باستثناء تلك التي توجد فيها الفطريات.
في بعض الحالات ، يكون ملف يغير الجلد الحكة قليلاًلكنها ليست قوية جدا. إذا خدش المصابون أنفسهم ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة التقشر السطحي للجلد تأتي.
النخالية المبرقشة ليست مؤلمة ، لكنها كذلك غير ضار و غير معدي.
التشخيص
تشخيص النخالية المبرقشة هو على الأقل لأخصائي الأمراض الجلدية من ذوي الخبرة بسبب مظهر مميز في الغالب واحد تشخيص العين في بعض الحالات يكون من المنطقي إجراء فحص آخر للجلد مصباح فحص خاص لاستخدام أي واحد ضوء أسود يشع. من أجل تمييزه عن الأمراض الجلدية الأخرى فإنه من المهم إن وجد مجرد حكة طفيفة و ال الأنماط النموذجية للإصابة في المناطق التي بها عدد كبير من الغدد العرقية بشكل خاص.
إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب استخدام المجهر الضوئي ليؤمن. لذلك يجب أن يكون لديه بعض كشط ولون قشور الجلدثم يتم وضعها تحت المجهر. تظهر الخلايا الفطرية هناك على شكل كرات على شكل عنب مرتبة في مجموعات.
علاج نفسي
يمكن علاج النخالية المبرقشة محلي أو نظامي على التوالي. عادة مع أ العلاج المحلي بدأ. مختلف عوامل مضادة للفطريات (الأدوية المضادة للفطريات) يستخدم.
كثيرا ما تستخدم كلوتريمازول, بيفونازول, إيكونازول أو نافتيفين.
هذه هي في الغالب في شكل مرهم أو كريم تستخدم ، ولكن هناك أيضا الشامبو, غسل المواد الهلامية أو البخاخات مع هذه المكونات النشطة.
في الحالات الأكثر شدة والمقاومة للعلاج ، أ العلاج بالكمبيوتر اللوحين يحدث. تحتوي هذه إما فلوكونازول, كيتوكونازول أو يتراكونازول و هي وصفة طبية فقط.
بعد العلاج ، قد يستغرق الأمر أحيانًا بعض الوقت حتى يصبح الجلد مصطبغًا مرة أخرى ، على الرغم من القضاء على النوبة الفطرية.
في كثير من الأحيان ، حتى بعد العلاج الناجح ، يحدث واحد مرض متكرر (انتكاس). في المرضى المعرضين لتكرار النخالية المبرقشة ، يمكن النظر فيما إذا كانت مفيدة مضادات الفطريات الموضعية المنتظمة (على سبيل المثال كشامبو مع ثاني كبريتيد السيلينيوم).
الدواء
المرضى تحت النخالية المبرقشة في معظم الحالات ، يتم علاج الأمراض باستخدام دواء خاص. لمنع انتشار العدوى عوامل مضادة للفطريات (ما يسمى الأدوية المضادة للفطريات) تستخدم كدواء.
كقاعدة عامة ، يتم اختيار العوامل المضادة للفطريات لعلاج النخالية المبرقشة خارجي بحت يمكن تطبيقها.
يستخدم الدواء ضد النخالية المبرقشة بشكل رئيسي مرهم, شامبو و أو هلام يوضع على مناطق الجلد المصابة.
عند استخدام عقار النخالية المبرقشة ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن فروة الرأس يشارك في العلاج. يعتبر الرأس المشعر على وجه الخصوص موطنًا مثاليًا لمسببات الأمراض التي تؤدي إلى تطور النخالية المبرقشة. إذا تم ترك فروة الرأس عند وضع الدواء ، يمكن للفطريات أن تنتشر مرة أخرى بدءًا من الرأس وتصيب أجزاء أخرى من الجسم.
يجب على الأقل استخدام الدواء الذي يصفه الطبيب المعالج من قبل المريض المعني مرة او مرتين في اليوم يجب أن تستخدم بعناية. يجب أن تكون مدة استخدام الدواء بأكملها تقريبًا اسبوعين تبلغ.
في الحالات الشديدة من النخالية المبرقشة التي لا يكفي علاج خارجي بحت لها ، تُضاف إلى ذلك دواء قابل للتطبيق شفويا يتم أخذه. طريقة العلاج هذه هي الإستراتيجية العلاجية الوحيدة الفعالة للمرضى الذين يصابون بالتهاب الجريبات الفقاعي ، ويعتبر إعطاء الدواء المناسب عن طريق الفم هو استراتيجية العلاج الفعالة الوحيدة.
الأدوية الفموية للنخالية المبرقشة هي أيضًا أدوية شائعة مضادة للفطريات. الأدوية المحتملة تحتوي على العنصر النشط كيتوكونازول ، فلوكونازول أو إيتروكونازول. يمكن زيادة فعالية الدواء المدار عن طريق ترك المريض بعد حوالي ساعة من تناول الدواء رياضات تمارين.والسبب في ذلك هو حقيقة أن المكونات النشطة قادرة على الوصول بشكل متزايد إلى المناطق المصابة من الجلد من خلال إفراز العرق.
ومع ذلك ، هناك بعض التحديات الكامنة في استخدام دواء للنخالية المبرقشة عن طريق الفم المخاطر. يمكن أن تحتوي المكونات النشطة الأكثر استخدامًا على عدد من المكونات غير المرغوب فيها آثار المخدرات (آثار جانبية) سبب.
يمكن أن يشمل تناول الدواء صداع, دوخة, غثيان و القيء تحدث تقع تظهر.
بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من المرضى المصابين من أعراض حادة أثناء تناول الدواء شكاوى الجهاز الهضمي.
بالإضافة إلى ذلك ، هذا هو حدوث ردود الفعل التحسسية ليس من غير المألوف مع استخدام الأدوية المضادة للفطريات.
يجب استخدام علاج النخالية المبرقشة بواسطة دواء يمكن تناوله عن طريق الفم في المرضى المصابين تلف الكبد أو الكلى يتم تجاهله.
حتى خلال حمل وما بعدها الرضاعة يجب عدم إعطاء مثل هذه الأدوية لأنه لم يعرف بعد ما إذا كان الطفل (الذي لم يولد بعد) سيتضرر.
خطر العدوى
الفطر المسؤول عن حدوث النخالية المبرقشة هي فطريات خميرة الجلد ، وهي في الأساس غير ضارة تمامًا ويمكن اكتشافها على سطح الجلد وفي منطقة جذور الشعر لدى الجميع تقريبًا.
لا يصبح وجود فطريات الخميرة الجلدية هذه مشكلة إلا إذا كان هناك تكاثر مفرط للعوامل الممرضة فيما يتعلق بالميل إلى التعرق بغزارة. لهذا السبب ، يمكن افتراض أن النخالية المبرقشة ليست معدية بشكل خاص.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ما مدى عدوى الخمائر؟
ومع ذلك ، يمكن ملاحظة أنه في بعض العائلات توجد حالات أكثر تواترًا من النخالية المبرقشة. ما إذا كانت هذه الظاهرة يمكن أن تكون في نهاية المطاف مؤشرا على مدى عدوى المرض لا يزال غير واضح حتى يومنا هذا. في الأوساط المتخصصة ، يُفترض بالأحرى أن مكونًا وراثيًا معينًا لزيادة إفراز العرق يلعب دورًا حاسمًا في تطور النخالية المبرقشة.
حقيقة أن المرضى الذين يعانون من النخالية المبرقشة لم يتم اعتبارهم معديين بشكل خاص حتى الآن يمثل اختلافًا حاسمًا عن الأمراض الفطرية الأخرى التي تصيب سطح الجلد ، فالعدوى الفطرية التي تسببها المبيضات البيضاء ، على سبيل المثال ، تكون معدية أكثر من مرة.
فقط الاتصال المباشر بعرق الأشخاص الذين يعانون من النخالية المبرقشة يمكن أن يؤدي إلى انتقال الفطريات ويصبح المرض معديًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب ملاحظة أن المرضى الذين انحسرت الأعراض الجلدية لديهم بالفعل بشكل كبير يمكن أن يصابوا مرة أخرى بالخميرة بأنفسهم. غالبًا ما يكون السبب في ذلك هو العلاج غير الكافي لفروة الرأس. يمكن للفطر المسؤول أن يستقر في منطقة فروة الرأس ويستمر هناك إذا لم يتم استخدام الشامبو المضاد للفطريات بشكل كافٍ. بالنسبة للمريض المصاب ، فإن الخميرة المتبقية على سطح الرأس شديدة العدوى.
بمجرد أن تهدأ الأعراض في منطقة سطح الجلد وتوقف العلاج لهذا السبب ، فإن الجراثيم الفطرية يستعمر سطح الجسم مرة أخرى بدءا من فروة الرأس.
توقعات
للمرضى الذين تناولوا بالفعل النخالية المبرقشة عانى زيادة المخاطر بشكل ملحوظ يصاب بمرض جلدي آخر تسببه الخميرة المسؤولة. لهذا السبب ، فإن تشخيص هؤلاء المرضى سيئ نوعًا ما.
ال تناول الأدوية الخاصة (الأدوية المضادة للفطريات) التي تحتوي على المادة الفعالة كيتوكونازول أو فلوكونازول أو إيتروكونازول يمكن أن تحسن من تشخيص المرضى الذين لا يكون التطبيق الخارجي فعالًا لهم حتى بعد أسابيع. من حيث الممكن آثار جانبية ومع ذلك ، يجب النظر بعناية في وصف هذه الأدوية.
ومع ذلك ، فإن غالبية المرضى المصابين يعانون فقط من أشكال خفيفة وأقل وضوحًا النخالية المبرقشة. مع الاستخدام المنتظم للمراهم الخاصة والمواد الهلامية والشامبو ، يكون تشخيص هؤلاء المرضى أفضل بكثير.
في المرضى الذين عانوا بالفعل من النخالية المبرقشة التي تسببها الخميرة والذين عولجوا بنجاح ، فإن استخدام وقائي من عند كبريتيد السيلينيوم أو كيتوكونازولالشامبو تساعد في تقليل احتمالية حدوث تفشي جديد وبالتالي تحسين التشخيص بشكل كبير.
بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر تشخيص النخالية المبرقشة بشكل حاسم بها متى يتم تشخيص الحالة والبدء في العلاج المناسب. إن بدء استخدام العوامل المضادة للفطريات (مضادات الفطريات) في مرحلة مبكرة ، في معظم الحالات ، سيقلل بسرعة من الإصابة الفطرية. عادة ما يكون تشخيص هؤلاء المرضى جيدًا بشكل خاص. ومع ذلك ، يمكن أن تظل البقع البيضاء النموذجية الناتجة عن الإصابة بالجلد مرئية لعدة أشهر.
